Що таке внутрішньочерепна гематома? Симптоми, причини та лікування

Внутрішньочерепна гематома – це скупчення крові, що утворюється всередині черепа, зазвичай після травми голови. Уявіть це як кровотечу, що відбувається між мозком та захисними шарами навколо нього, або іноді безпосередньо в самій мозковій тканині.

Цей стан виникає, коли кровоносні судини в мозку або навколо нього розриваються, внаслідок чого кров накопичується в місцях, де її бути не повинно. Затримана кров може чинити тиск на мозкову тканину, тому так важливо звернутися за медичною допомогою якомога швидше.

Які симптоми внутрішньочерепної гематоми?

Симптоми можуть значно відрізнятися залежно від місця кровотечі та швидкості накопичення крові. Деякі люди помічають симптоми відразу, тоді як інші можуть не відчувати проблем протягом годин або навіть днів після травми.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Сильний головний біль, що посилюється з часом
• Нудота та блювання
• Заплутаність або труднощі з чітким мисленням
• Сонливість або втрата свідомості
• Слабкість на одній стороні тіла
• Проблеми з мовленням або невиразна мова
• Зміни зору або розмитість зору
• Судоми
• Втрата координації або рівноваги

Те, що робить цей стан особливо тривожним, полягає в тому, що симптоми можуть з’являтися поступово. Спочатку після травми голови ви можете почуватися добре, а потім розвинути проблеми через години або дні, оскільки тиск у мозку зростає.

Які типи внутрішньочерепної гематоми?

Існує три основних типи внутрішньочерепних гематом, і вони класифікуються залежно від того, де відбувається кровотеча щодо захисних шарів навколо мозку.

Кожен тип має різні характеристики та часові рамки розвитку симптомів:

Епідуральна гематома

Цей тип виникає між черепом та міцною зовнішньою оболонкою, що покриває мозок, яка називається твердою мозковою оболонкою. Це часто трапляється, коли перелом черепа розриває артерію, особливо в скроневій області.

Епідуральні гематоми особливо підступні, оскільки ви можете відчути те, що лікарі називають «ясним інтервалом». Це означає, що ви можете короткочасно втратити свідомість, а потім прокинутися, почуваючись відносно нормально, тільки щоб швидко погіршитися, коли кров накопичується.

Субдуральна гематома

Субдуральні гематоми розвиваються між твердою мозковою оболонкою та самим мозком. Вони можуть бути гострими (розвиваються протягом годин), підгострими (розвиваються протягом днів) або хронічними (розвиваються протягом тижнів або місяців).

Хронічні субдуральні гематоми частіше зустрічаються у людей похилого віку, оскільки пов’язане з віком зменшення мозку може зробити кровоносні судини більш вразливими до розриву, навіть при незначних травмах.

Внутрішньомозкова гематома

Цей тип передбачає кровотечу безпосередньо в мозкову тканину. Це може бути результатом травматичної травми або виникнути спонтанно через такі стани, як високий кров’яний тиск або аномалії кровоносних судин.

Внутрішньомозкові гематоми часто викликають негайні симптоми, оскільки кровотеча безпосередньо пошкоджує мозкову тканину та створює тиск усередині самого мозку.

Що викликає внутрішньочерепну гематому?

Більшість внутрішньочерепних гематом є результатом травми голови, але конкретна причина може відрізнятися залежно від типу та ваших індивідуальних обставин.

Найпоширеніші причини включають:

• Автомобільні аварії
• Падіння, особливо у людей похилого віку та маленьких дітей
• Травми, пов’язані зі спортом
• Фізичні напади або насильство
• Аварії на велосипедах або мотоциклах

Проте деякі гематоми можуть виникати без очевидної травми, особливо у певних груп людей. Люди похилого віку можуть розвинути субдуральні гематоми від, здавалося б, незначних ударів, оскільки їхній мозок природно зменшився з віком, що робить кровоносні судини більш крихкими.

Рідше зустрічаються, але важливі причини включають:

• Розрив мозкових аневризм
• Артеріовенозні мальформації (аномальні з’єднання кровоносних судин)
• Розлади згортання крові
• Препарати, що розріджують кров
• Пухлини мозку
• Високий кров’яний тиск

Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, такі як варфарин або аспірин, навіть незначні травми голови можуть призвести до значної кровотечі, оскільки ваша кров не згортається так ефективно, як зазвичай.

Коли звернутися до лікаря з приводу внутрішньочерепної гематоми?

Вам слід звернутися за негайною екстреною медичною допомогою, якщо у вас або когось із ваших знайомих була травма голови та розвинулися будь-які тривожні симптоми. Не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться самі по собі.

Викличте швидку допомогу або негайно зверніться до приймального відділення, якщо ви відчуваєте:

• Втрату свідомості, навіть короткочасну
• Сильний або посилюючий головний біль
• Повторне блювання
• Заплутаність або дезорієнтацію
• Судоми
• Слабкість або оніміння на одній стороні тіла
• Труднощі з розмовою або розумінням мови
• Проблеми із зором
• Труднощі з тим, щоб залишатися в свідомості

Пам’ятайте, що симптоми можуть розвиватися поступово протягом годин або днів. Навіть якщо ви почувалися добре відразу після травми голови, будьте уважні до будь-яких змін у тому, як ви себе почуваєте або функціонуєте.

Також важливо звернутися за медичною допомогою, якщо ви людина похилого віку, яка впала та вдарилася головою, навіть якщо удар здався незначним. Зміни, пов’язані з віком, роблять вас більш вразливими до затримки кровотечі.

Які фактори ризику внутрішньочерепної гематоми?

Певні фактори можуть збільшити вашу ймовірність розвитку внутрішньочерепної гематоми або зробити вас більш вразливими до серйозних ускладнень, якщо вона виникне.

Фактори ризику, пов’язані з віком, включають дуже молодий або старший за 65 років вік. Немовлята та малюки мають тонші черепи та розвиваються мозок, тоді як у людей похилого віку мозок природно зменшується, що може зробити кровоносні судини більш схильними до розриву.

Інші значні фактори ризику включають:

• Прийом препаратів, що розріджують кров, таких як варфарин, гепарин або аспірин
• Наявність розладів кровотечі, таких як гемофілія
• Хронічне вживання алкоголю, що може впливати на згортання крові
• Попередні травми голови або операції на мозку
• Участь у заходах з високим рівнем ризику або контактних видах спорту
• Високий кров’яний тиск, який погано контролюється
• Аномалії кровоносних судин у мозку

Якщо у вас є будь-який з цих факторів ризику, особливо важливо вживати заходів для запобігання травмам голови та звертатися за швидкою медичною допомогою, якщо ви вдаритесь головою.

Які можливі ускладнення внутрішньочерепної гематоми?

Внутрішньочерепні гематоми можуть призвести до серйозних ускладнень, якщо їх не лікувати своєчасно, головним чином тому, що накопичена кров чинить тиск на мозкову тканину.

Найбільш безпосередньою проблемою є підвищення внутрішньочерепного тиску, що може стискати життєво важливі структури мозку та перешкоджати нормальній функції мозку. Цей тиск може призвести до грижі мозку, коли частини мозку зміщуються та стискають інші критичні області.

Поширені ускладнення включають:

• Постійне пошкодження мозку, що впливає на пам’ять, мовлення або рух
• Епілептичні напади, які можуть потребувати тривалого лікування
• Параліч або слабкість на одній стороні тіла
• Труднощі з мовленням та мовою
• Проблеми із зором або сліпота
• Когнітивні порушення, що впливають на мислення та пам’ять
• Зміни особистості або проблеми з поведінкою
• Кома або стійкий вегетативний стан

У рідкісних випадках, особливо при великих гематомах або затримці лікування, внутрішньочерепні гематоми можуть бути небезпечними для життя. Тяжкість ускладнень часто залежить від розміру та розташування гематоми, того, як швидко вона розвинулася, та того, як швидко почалося лікування.

Однак при своєчасному розпізнаванні та відповідному лікуванні багато людей можуть добре одужати від внутрішньочерепних гематом, особливо менших, які виявляються рано.

Як можна запобігти внутрішньочерепній гематомі?

Хоча ви не можете запобігти всім травмам голови, ви можете значно знизити ризик внутрішньочерепних гематом, вживаючи звичайних заходів безпеки у своїй щоденній діяльності.

Найефективніші стратегії профілактики зосереджені на запобіганні травмам голови в першу чергу:

• Завжди пристібайте ремені безпеки під час водіння або їзди в транспортному засобі
• Використовуйте відповідні шоломи під час їзди на велосипеді, мотоциклі або гри в контактні види спорту
• Зробіть свій будинок безпечнішим, усунувши небезпечні місця та покращивши освітлення
• Встановіть поручні в ванних кімнатах та поручні на сходах
• Уникайте надмірного вживання алкоголю, що збільшує ризик падіння
• Тримайте свій кров’яний тиск під контролем, якщо у вас гіпертонія
• Ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря, якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров

Для людей похилого віку профілактика падінь стає особливо важливою. Це може включати регулярні перевірки зору та слуху, перегляд препаратів, які можуть викликати запаморочення, та підтримку фізичної активності для підтримки рівноваги та сили.

Якщо ви берете участь у спорті або розважальних заходах з ризиком травми голови, переконайтеся, що ви використовуєте належне захисне спорядження та дотримуєтеся правил безпеки.

Як діагностується внутрішньочерепна гематома?

Діагностика внутрішньочерепної гематоми зазвичай починається з того, що ваш лікар запитує про ваші симптоми та будь-які нещодавні травми голови, навіть незначні. Вони також проведуть неврологічний огляд, щоб перевірити ваш психічний стан, рефлекси та функції мозку.

Найбільш надійним способом діагностики внутрішньочерепної гематоми є дослідження мозку за допомогою візуалізації. Ваш лікар, ймовірно, призначить одне або кілька з цих тестів:

• КТ (комп’ютерна томографія) – найпоширеніший початковий тест, оскільки він швидкий та легкодоступний у приймальних відділеннях
• МРТ (магнітно-резонансна томографія) – забезпечує більш детальні зображення та може виявляти менші крововиливи
• КТ-ангіографія – використовує контрастну речовину для дослідження кровоносних судин, якщо підозрюється судинна причина

КТ-сканування особливо корисні в екстрених ситуаціях, оскільки вони можуть швидко показати наявність, розмір та розташування кровотечі. Зображення допомагають вашій медичній команді визначити найкращий курс лікування.

В деяких випадках ваш лікар може також призначити аналізи крові, щоб перевірити вашу функцію згортання, особливо якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, або маєте розлад кровотечі.

Яке лікування внутрішньочерепної гематоми?

Лікування внутрішньочерепної гематоми залежить від кількох факторів, включаючи розмір та розташування кровотечі, як швидко вона розвинулася та ваші загальні симптоми.

Невеликі гематоми, які не викликають значного тиску, можуть контролюватися шляхом ретельного спостереження в лікарні. Ваша медична команда буде стежити за будь-якими змінами ваших симптомів та повторювати дослідження зображення, щоб переконатися, що кровотеча не погіршується.

Хірургічне лікування стає необхідним для більших гематом або коли симптоми вказують на небезпечне накопичення тиску:

• Краніотомія – розтин частини черепа для безпосереднього видалення гематоми
• Дренаж через отвори – свердління невеликих отворів у черепі для дренування скупчень рідини
• Краніектомія – тимчасове видалення частини черепа для зняття тиску

Вибір хірургічної процедури залежить від типу та розташування вашої гематоми. Епідуральні гематоми часто вимагають екстреної операції, оскільки вони можуть швидко розвиватися та викликати небезпечний для життя тиск.

Додаткові методи лікування можуть включати препарати для контролю набряку мозку, запобігання судом або контролю кров’яного тиску. Якщо ви приймаєте препарати, що розріджують кров, ваш лікар може бути змушений скасувати їх дію, щоб зупинити триваючу кровотечу.

Як керувати відновленням вдома після лікування?

Відновлення після внутрішньочерепної гематоми часто є поступовим процесом, який вимагає терпіння та уважного ставлення до сигналів вашого тіла. Ваша медична команда надасть конкретні інструкції, виходячи з вашої індивідуальної ситуації.

Під час початкового періоду відновлення вам потрібно буде діяти повільно та уникати дій, які можуть призвести до повторної травми голови:

• Відпочивайте стільки, скільки потрібно вашому тілу, включаючи достатньо сну
• Уникайте водіння, поки лікар не дозволить
• Уникайте алкоголю та рекреаційних наркотиків, які можуть перешкоджати загоєнню
• Приймайте ліки точно так, як призначено
• Поступово повертайтеся до звичайної діяльності, як це дозволить ваша медична команда
• Відвідуйте всі контрольні огляди та дослідження зображення

Слідкуйте за попереджувальними ознаками, які можуть вказувати на ускладнення, такі як посилення головного болю, збільшення заплутаності, нова слабкість або судоми. Якщо будь-який з них розвинеться, негайно зв’яжіться зі своїм лікарем або поверніться до приймального відділення.

Багато людей отримують користь від реабілітаційних послуг під час відновлення, включаючи фізіотерапію, ерготерапію або логопедію, залежно від того, які функції мозку були уражені.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Якщо ви звертаєтеся до лікаря з приводу можливої внутрішньочерепної гематоми або для подальшого лікування, гарна підготовка може допомогти вам отримати максимум від вашого візиту.

Перед зустріччю запишіть важливу інформацію про ваші симптоми та історію хвороби:

• Коли та як сталася травма голови
• Детальний опис ваших симптомів та того, коли вони почалися
• Всі ліки, які ви зараз приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки
• Ваша медична історія, особливо попередні травми голови або операції на мозку
• Питання, які ви хочете поставити своєму лікарю

Якщо можливо, візьміть з собою когось, особливо якщо у вас проблеми з пам’яттю або заплутаність. Вони можуть допомогти надати інформацію та запам’ятати важливі деталі з вашої розмови з лікарем.

Не соромтеся ставити питання про ваш діагноз, варіанти лікування, очікуваний час відновлення та будь-які обмеження вашої діяльності. Розуміння вашого стану допомагає вам активно брати участь у своєму лікуванні.

Що головне, що потрібно знати про внутрішньочерепну гематому?

Внутрішньочерепні гематоми – це серйозні медичні стани, які вимагають негайної уваги, але при правильному лікуванні багато людей можуть добре одужати. Найважливіше, що потрібно пам’ятати, це те, що симптоми можуть розвиватися поступово після травми голови, тому не слід ігнорувати попереджувальні ознаки, навіть якщо спочатку ви почувалися добре.

Профілактика за допомогою заходів безпеки, таких як використання ременів безпеки та шоломів, може значно знизити ваш ризик. Якщо у вас трапилася травма голови, особливо якщо ви літня людина, приймаєте препарати, що розріджують кров, або маєте інші фактори ризику, не соромтеся звернутися за медичною консультацією.

Відновлення часто можливе при відповідному лікуванні, хоча це може зайняти час та реабілітацію. Головне – це раннє розпізнавання симптомів та отримання необхідної медичної допомоги, коли вона вам потрібна.

Часті питання про внутрішньочерепну гематому

Чи може у вас бути внутрішньочерепна гематома, не знаючи про це?

Так, особливо при хронічних субдуральних гематомах симптоми можуть розвиватися так повільно, що спочатку їх приймають за нормальне старіння або інші стани. Деякі люди можуть мати легку кровотечу, яка не викликає явних симптомів відразу. Тому важливо спостерігати за собою після будь-якої травми голови, навіть якщо вона здається незначною.

Скільки часу після травми голови може розвинутися внутрішньочерепна гематома?

Час варіюється залежно від типу. Епідуральні гематоми зазвичай розвиваються протягом годин, тоді як субдуральні гематоми можуть з’явитися через дні, тижні або навіть місяці після травми. Хронічні субдуральні гематоми особливо тривожні, оскільки симптоми можуть не з’явитися до тижнів після, здавалося б, незначного удару в голову.

Чи завжди внутрішньочерепні гематоми викликаються травмою?

Ні, хоча травма є найпоширенішою причиною, гематоми також можуть бути результатом розриву кровоносних судин через високий кров’яний тиск, аневризми, мальформації кровоносних судин або розлади кровотечі. Деякі люди розвивають їх спонтанно без будь-яких очевидних травм, особливо якщо у них є базові судинні проблеми або вони приймають препарати, що розріджують кров.

У чому різниця між струсом мозку та внутрішньочерепною гематомою?

Струс мозку – це тимчасове порушення функції мозку без структурного пошкодження, тоді як внутрішньочерепна гематома передбачає фактичну кровотечу та накопичення крові. У вас можуть бути обидва стани одночасно. Симптоми струсу мозку зазвичай покращуються протягом днів-тижнів, тоді як симптоми гематоми часто погіршуються без лікування через зростання тиску.

Чи можуть внутрішньочерепні гематоми заживати самі по собі?

Дуже маленькі гематоми іноді самостійно розсмоктуються з часом, але це вимагає ретельного медичного спостереження. Більші гематоми зазвичай потребують хірургічного втручання, оскільки організм не може ефективно очистити накопичену кров досить швидко, щоб запобігти пошкодженню мозку. Ваш лікар визначить, чи підходить спостереження або активне лікування, виходячи з розміру, розташування та ваших симптомів.