Що таке саркома Капоші? Симптоми, причини та лікування

Саркома Капоші — це вид раку, який розвивається з клітин, що вистилають кровоносні та лімфатичні судини. Вона утворює характерні кольорові ураження або плями на шкірі, в роті або на внутрішніх органах, які можуть варіюватися від рожевого до темно-фіолетового кольору.

Колись цей стан вважався надзвичайно рідкісним, але він став більш відомим під час епідемії ВІЛ/СНІДу в 1980-х роках. Сьогодні ми знаємо набагато більше про те, як він розвивається, хто перебуває в групі ризику, і, найголовніше, як ефективно його лікувати.

Що таке саркома Капоші?

Саркома Капоші — це рак, який утворюється з ендотеліальних клітин, що вистилають ваші кровоносні судини та лімфатичну систему. Уявіть ці клітини як внутрішнє покриття транспортної мережі вашого тіла для крові та лімфи.

Рак викликається вірусом, який називається вірусом герпесу людини 8 типу (HHV-8), також відомим як асоційований з саркомою Капоші герпесвірус. Однак наявність цього вірусу не означає автоматично, що у вас розвинеться рак. Більшість людей з HHV-8 ніколи не розвивають саркому Капоші, якщо їхня імунна система не ослаблена.

Захворювання зазвичай проявляється у вигляді кольорових уражень на шкірі, але воно також може вражати рот, лімфатичні вузли та внутрішні органи, такі як легені або травна система.

Які типи саркоми Капоші існують?

Існує чотири основних типи саркоми Капоші, кожен з яких вражає різні групи людей. Розуміння того, який тип у вас може бути, допоможе вашому лікарю спланувати найкращий підхід до лікування.

Класична саркома Капоші в основному вражає літніх чоловіків середземноморського, ближньосхідного або східноєвропейського походження. Цей тип зазвичай росте повільно і в основному з'являється на нижніх ногах і ступнях. Він рідко поширюється на внутрішні органи і часто має сприятливий прогноз.

Ендемічна (африканська) саркома Капоші зустрічається в частинах субсахарської Африки, де інфекція HHV-8 є більш поширеною. Цей тип може вражати людей будь-якого віку і може бути більш агресивним, ніж класична форма.

Саркома Капоші, асоційована з імуносупресією, розвивається у людей, чиї імунні системи ослаблені ліками. Це часто трапляється у реципієнтів трансплантації органів, які приймають препарати для запобігання відторгненню їхнього нового органу.

Епідемічна (пов'язана зі СНІДом) саркома Капоші зустрічається у людей з ВІЛ/СНІДом. До того, як стали доступними ефективні методи лікування ВІЛ, це був найпоширеніший тип. Сьогодні він набагато рідше зустрічається завдяки вдосконаленим препаратам від ВІЛ, які допомагають відновити імунну функцію.

Які симптоми саркоми Капоші?

Найпомітнішими симптомами саркоми Капоші є характерні ураження шкіри, які можуть з'являтися в будь-якому місці на вашому тілі. Ці ураження зазвичай є першою ознакою того, що потрібна медична допомога.

Ось що ви можете помітити на своїй шкірі:

• Плоскі або злегка підняті плями, які можуть бути рожевими, червоними, фіолетовими або коричневими
• Ураження, які спочатку не болять, не сверблять і не викликають дискомфорту
• Плями, які можуть з'являтися на обличчі, ногах, ступнях або статевих органах
• Плями, які можуть збільшуватися з часом або перетворюватися на вузлики
• Ділянки, які можуть легко кровоточити, якщо їх вдарити або подряпати

Коли саркома Капоші вражає ваш рот, ви можете бачити фіолетові або темно-червоні плями на яснах, язиці або на небі. Ці ураження порожнини рота іноді можуть ускладнювати їжу або мовлення.

Якщо рак поширюється на ваші внутрішні органи, ви можете відчувати різні симптоми. У легенях він може викликати постійний кашель, задишку або біль у грудях. Коли він вражає вашу травну систему, у вас може бути біль у животі, нудота або зміни стільця.

Деякі люди також відчувають набряк ніг, ступнів або навколо очей. Це відбувається, коли рак вражає ваші лімфатичні вузли, що може перешкоджати нормальному відтоку рідини в організмі.

Що викликає саркому Капоші?

Саркома Капоші викликається інфекцією вірусом герпесу людини 8 типу (HHV-8). Однак однієї лише наявності цього вірусу недостатньо для розвитку раку — ваша імунна система також повинна бути якимось чином ослаблена.

HHV-8 поширюється кількома шляхами, хоча точний метод не завжди зрозумілий. Вірус може передаватися через слину, що може пояснити, чому він іноді поширюється між членами сім'ї або сексуальними партнерами. Він також може передаватися через кров, трансплантацію органів або від матері до дитини під час пологів.

Ключовим фактором, який визначає, чи призведе інфекція HHV-8 до раку, є сила вашої імунної системи. Коли ваші імунні захисні механізми працюють нормально, вони зазвичай можуть тримати вірус під контролем. Але коли імунітет слабшає, вірус може активуватися та спровокувати аномальний ріст клітин, що призводить до саркоми Капоші.

Саме тому це захворювання найчастіше зустрічається у людей з ВІЛ/СНІДом, тих, хто приймає імуносупресивні препарати після трансплантації органів, або у людей з природно ослабленою імунною системою через вік або інші медичні стани.

Які фактори ризику саркоми Капоші?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку саркоми Капоші, причому ослаблення імунної системи є найважливішим. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам і вашому лікарю бути пильними щодо ранніх ознак.

Основні фактори ризику включають:

• ВІЛ-інфекція, особливо якщо вона погано контролюється за допомогою медикаментів
• Прийом імуносупресивних препаратів після трансплантації органів
• Бути літнім чоловіком середземноморського, східноєвропейського або ближньосхідного походження
• Проживання в районах, де поширена інфекція HHV-8, зокрема в частинах Африки
• Наявність інших станів, які послаблюють вашу імунну систему

Деякі менш поширені фактори ризику включають генетичну схильність та фактори навколишнього середовища. Люди з певними спадковими імунодефіцитами можуть бути більш сприйнятливими, хоча це рідко.

Важливо пам'ятати, що наявність факторів ризику не гарантує, що у вас розвинеться саркома Капоші. Багато людей з цими факторами ризику ніколи не розвивають це захворювання, тоді як ефективні методи лікування можуть значно знизити ризик у людей з високим ризиком.

Коли звертатися до лікаря щодо саркоми Капоші?

Ви повинні звернутися до свого лікаря, якщо помітили будь-які нові, незвичайні ураження шкіри, особливо якщо вони фіолетові, червоні або коричневі і не зникають. Раннє виявлення та лікування можуть значно вплинути на результати.

Швидко зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'являються численні кольорові плями або плями на шкірі, які, здається, ростуть або змінюються. Це особливо важливо, якщо у вас є ВІЛ, ви приймаєте імуносупресивні препарати або маєте інші фактори ризику саркоми Капоші.

Не чекайте, якщо ви відчуваєте симптоми, які можуть вказувати на внутрішнє ураження. Постійний кашель, незрозуміла задишка, постійний біль у животі або набряк ніг або навколо очей вимагають негайного медичного обстеження.

Якщо ви вже лікуєтеся від саркоми Капоші, зверніться до свого лікаря щодо нових уражень, змін у наявних плямах або будь-яких нових симптомів. Ваш план лікування може потребувати корекції, і раннє виявлення змін часто призводить до кращого лікування.

Які можливі ускладнення саркоми Капоші?

Хоча багато людей з саркомою Капоші можуть жити нормальним життям при правильному лікуванні, цей стан іноді може призводити до серйозних ускладнень. Розуміння цих можливостей допоможе вам розпізнати, коли звертатися за негайною медичною допомогою.

Найбільш тривожні ускладнення виникають, коли рак поширюється на внутрішні органи:

• Ураження легенів може викликати труднощі з диханням або дихальну недостатність
• Поширення на травну систему може призвести до внутрішньої кровотечі або закупорки
• Ураження лімфатичних вузлів може викликати сильний набряк та затримку рідини
• Поширене захворювання може вражати кілька систем органів

Ускладнення, пов'язані зі шкірою, хоча й менш небезпечні для життя, можуть значно впливати на вашу якість життя. Великі ураження можуть стати болючими, інфікованими або обмежувати вашу рухливість. Ураження обличчя можуть впливати на вашу зовнішність та впевненість у собі, тоді як ураження порожнини рота можуть перешкоджати їжі або мовленню.

У людей з сильно ослабленою імунною системою саркома Капоші може швидко прогресувати та стати небезпечною для життя. Однак сучасні методи лікування значно покращили результати, і більшість ускладнень можна запобігти або ефективно контролювати за допомогою відповідної медичної допомоги.

Як діагностується саркома Капоші?

Діагностика саркоми Капоші зазвичай починається з того, що ваш лікар оглядає будь-які підозрілі ураження на шкірі або в роті. Характерний вигляд цих уражень часто дає першу підказку, але для підтвердження діагнозу потрібні додаткові тести.

Ваш лікар, ймовірно, проведе біопсію, яка передбачає видалення невеликого шматочка ураження для лабораторного дослідження. Це зазвичай проводиться як проста амбулаторна процедура з використанням місцевої анестезії. Зразок тканини потім досліджується під мікроскопом, щоб виявити характерні клітини та моделі саркоми Капоші.

Аналізи крові відіграють важливу роль у діагностичному процесі. Ваш лікар перевірить наявність антитіл до HHV-8, щоб підтвердити контакт з вірусом. Якщо вас нещодавно не тестували, вони також перевірять ваш статус ВІЛ, оскільки це значно впливає на рішення щодо лікування.

Якщо ваш лікар підозрює, що рак поширився всередину, вам можуть знадобитися дослідження зображення. КТ-сканування грудної клітки та живота можуть виявити ураження в легенях або травній системі. В деяких випадках вам може знадобитися ендоскопія для безпосереднього огляду горла, шлунка або кишечника.

Весь діагностичний процес зазвичай займає кілька тижнів, але ваш лікар часто може поставити попередній діагноз на основі зовнішнього вигляду ваших уражень та вашої медичної історії.

Яке лікування саркоми Капоші?

Лікування саркоми Капоші залежить від кількох факторів, включаючи тип, який у вас є, наскільки він поширений, та ваш загальний стан здоров'я. Гарна новина полягає в тому, що існує багато варіантів лікування, і результати значно покращилися за останні кілька десятиліть.

Для людей з саркомою Капоші, пов'язаною з ВІЛ, найважливішим лікуванням є високоактивна антиретровірусна терапія (ВААРТ) для ВІЛ-інфекції. Це допомагає відновити вашу імунну систему, яка часто може контролювати або навіть зменшувати ураження саркоми Капоші без додаткового лікування раку.

Місцеве лікування добре працює для невеликої кількості уражень. Ваш лікар може використовувати рідкий азот для заморожування уражень (кріотерапія), вводити хіміотерапевтичні препарати безпосередньо в ураження або використовувати променеву терапію для впливу на конкретні ділянки. Ці підходи можуть бути дуже ефективними для косметично непривабливих уражень або тих, що знаходяться в чутливих місцях.

Коли у вас багато уражень або внутрішнє ураження, необхідні системні методи лікування. Хіміотерапевтичні препарати, такі як доксорубіцин, паклітаксел або блеоміцин, можуть допомогти зменшити ураження по всьому тілу. Ці методи лікування часто проводяться внутрішньовенно і можуть вимагати кількох сеансів.

Нові методи лікування включають імунотерапевтичні препарати, які допомагають вашій імунній системі ефективніше боротися з раком. Антиангіогенні препарати, які блокують утворення нових кровоносних судин, що живлять пухлини, також показали обіцянку в лікуванні саркоми Капоші.

Як проводити домашнє лікування під час саркоми Капоші?

Домашнє лікування саркоми Капоші зосереджується на підтримці вашого загального здоров'я, догляді за ураженнями шкіри та підтримці вашої якості життя. Ваша медична команда буде керувати вами, але ви можете багато зробити, щоб почуватися краще щодня.

Догляд за ураженнями шкіри включає делікатне очищення та захист. Мийте уражені ділянки м'яким милом та теплою водою, потім обережно висушіть. Уникайте грубого миття або видалення уражень, оскільки це може призвести до кровотечі або інфекції. Якщо ураження знаходяться в місцях, які труться об одяг, м'яке підбиття або пов'язки можуть забезпечити захист.

Підтримка хорошого харчування підтримує вашу імунну систему та допомагає вашому організму справлятися з лікуванням. Зосередьтеся на збалансованому харчуванні з великою кількістю фруктів, овочів та білка. Якщо ураження в роті ускладнюють їжу, спробуйте м'які продукти, смузі або харчові добавки.

Підтримка активності в межах ваших можливостей може допомогти підтримувати вашу силу та настрій. Легкі фізичні вправи, такі як ходьба або розтяжка, зазвичай безпечні, але проконсультуйтеся з лікарем щодо того, що підходить для вашої ситуації. Відпочивайте, коли вам потрібно, оскільки втома є поширеним явищем як при самому захворюванні, так і при його лікуванні.

Управління стресом та підтримка соціальних зв'язків також важливі для вашого загального благополуччя. Розгляньте можливість приєднання до груп підтримки, розмови з консультантом або пошуку розслаблюючих занять, які приносять вам радість.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до ваших медичних прийомів може допомогти вам отримати максимум від вашого часу з медичними працівниками. Гарна підготовка гарантує, що важливі теми будуть розглянуті, і допомагає вашому лікарю надавати найкращу можливу допомогу.

Перед призначенням складіть список усіх ваших симптомів, включаючи те, коли вони почалися та як змінювалися з часом. Зробіть фотографії ваших уражень шкіри, якщо можливо, оскільки це може допомогти вашому лікарю відстежувати зміни між візитами. Зазначте будь-які фактори, які, здається, покращують або погіршують симптоми.

Зберіть інформацію про вашу медичну історію, включаючи будь-які попередні методи лікування, препарати, які ви приймаєте, та інші стани здоров'я. Якщо у вас є ВІЛ або ви приймаєте імуносупресивні препарати, принесіть записи про нещодавні лабораторні тести або зміни в лікуванні.

Підготуйте список запитань, які ви хочете задати. Ви можете захотіти дізнатися про варіанти лікування, можливі побічні ефекти, чого очікувати в наступні місяці або як цей стан може вплинути на ваше повсякденне життя. Запис запитань допомагає переконатися, що ви не забудете важливі теми під час прийому.

Розгляньте можливість взяти з собою на важливі прийоми довіреного друга чи члена сім'ї. Вони можуть допомогти вам запам'ятати обговорену інформацію та надати емоційну підтримку. Деякі люди вважають корисним робити записи або запитувати, чи можна записати розмову для подальшого використання.

Як можна запобігти саркомі Капоші?

Хоча ви не можете повністю запобігти саркомі Капоші, ви можете вжити заходів для зменшення ризику, особливо якщо ви належите до групи високого ризику. Профілактика зосереджується на підтримці здоров'я імунної системи та запобіганні інфекції HHV-8, коли це можливо.

Для людей з ВІЛ найважливішою стратегією профілактики є постійний прийом антиретровірусних препаратів та підтримка невиявляємого вірусного навантаження. Це допомагає підтримувати сильну імунну систему, яка може контролювати інфекцію HHV-8 та запобігати розвитку саркоми Капоші.

Якщо ви перебуваєте в групі ризику інфікування HHV-8, безпечний секс може зменшити ризик передачі. Використання бар'єрів, таких як презервативи під час сексуальної активності, та уникнення спільного використання особистих речей, таких як зубні щітки або бритви, може допомогти, хоча точні шляхи передачі не повністю зрозумілі.

Для реципієнтів трансплантації органів важливо тісно співпрацювати з вашою медичною командою для збалансування імуносупресії. Ваші лікарі будуть намагатися використовувати найнижчі ефективні дози імуносупресивних препаратів, одночасно запобігаючи відторгненню органу.

Загальна підтримка імунної системи за допомогою здорового способу життя також може допомогти. Це включає здорове харчування, достатній сон, управління стресом, відмову від куріння та обмеження споживання алкоголю.

Ключовий висновок щодо саркоми Капоші

Саркома Капоші — це керований стан, особливо якщо його виявити рано та лікувати належним чином. Хоча спочатку це може здатися страшним, сучасні методи лікування змінили прогноз для більшості людей з цим діагнозом.

Найважливіше пам'ятати, що саркома Капоші добре реагує на лікування, особливо коли вирішуються основні проблеми з імунною системою. Для людей з ВІЛ ефективна антиретровірусна терапія часто може контролювати стан без додаткового лікування раку.

Раннє виявлення має значний вплив на результати. Якщо ви помітили незвичайні ураження шкіри, особливо якщо у вас є фактори ризику, не соромтеся звернутися до лікаря. Те, що може здатися вам тривожним, може бути легко виліковано за допомогою правильної медичної допомоги.

Життя з саркомою Капоші не означає відмови від якості життя. Багато людей з цим захворюванням продовжують працювати, подорожувати та насолоджуватися своїми стосунками. Завдяки належній медичній підтримці та самообслуговуванню ви можете підтримувати активне, повноцінне життя, контролюючи цей стан.

Часті питання про саркому Капоші

Чи заразлива саркома Капоші?

Сама саркома Капоші не заразлива, але вірус, який її викликає (HHV-8), може поширюватися між людьми. Вірус може передаватися через слину, кров або сексуальний контакт, але більшість людей, які інфікуються, ніколи не розвивають саркому Капоші, якщо їхня імунна система не ослаблена.

Чи можна вилікувати саркому Капоші?

Хоча немає остаточного лікування саркоми Капоші, її часто можна дуже ефективно контролювати за допомогою лікування. Багато людей живуть нормальну тривалість життя з добре контрольованим захворюванням. В деяких випадках, особливо коли покращується імунна функція, ураження можуть повністю зникнути і не з'являтися роками.

Наскільки швидко поширюється саркома Капоші?

Швидкість зростання значно варіюється залежно від типу та вашого імунного статусу. Класична саркома Капоші часто росте дуже повільно протягом багатьох років, тоді як епідемічні (пов'язані з ВІЛ) форми можуть прогресувати швидше, якщо ВІЛ не контролюється. Більшість типів добре реагують на лікування, яке може сповільнити або зупинити прогресування.

Чи залишать ураження саркоми Капоші рубці?

Деякі ураження можуть залишити потемнілі ділянки або незначні зміни шкіри після лікування, але значні рубці є рідкістю. Багато уражень значно зникають або повністю зникають при ефективному лікуванні. Ваш лікар може обговорити косметичні проблеми та можливі методи лікування для мінімізації будь-яких стійких змін шкіри.

Чи можу я мати дітей, якщо у мене саркома Капоші?

Наявність саркоми Капоші не перешкоджає вам мати дітей, але є важливі моменти, які слід обговорити з вашою медичною командою. Якщо у вас є ВІЛ, належне лікування може звести до мінімуму ризик передачі до майже нуля. Ваші лікарі допоможуть вам спланувати безпечну вагітність та пологи, ефективно контролюючи ваш стан.