Ниркова Недостатність, Гостра

Нирки видаляють відходи та зайву рідину з крові через фільтрувальні одиниці, які називаються нефронами. Кожен нефрон містить фільтр, який називається клубочком. Кожен фільтр має крихітні кровоносні судини, які називаються капілярами. Коли кров надходить до клубочка, крихітні частинки, які називаються молекулами, води, мінералів та поживних речовин, а також відходів проходять через стінки капілярів. Великі молекули, такі як білки та еритроцити, - ні. Фільтрована частина потім проходить в іншу частину нефрона, яка називається канальцем. Вода, поживні речовини та мінерали, необхідні організму, повертаються в кровотік. Зайва вода та відходи перетворюються на сечу, яка надходить до сечового міхура.

Гостра ниркова недостатність виникає, коли нирки раптово не можуть фільтрувати продукти життєдіяльності з крові. Коли нирки не можуть фільтрувати відходи, може накопичуватися шкідливий рівень відходів. Хімічний склад крові може порушитися.

Гостра ниркова недостатність раніше називалася гострою нирковою недостатністю. Гостра ниркова недостатність найчастіше зустрічається у людей, які перебувають у лікарні, переважно у людей, які потребують інтенсивної терапії.

Гостра ниркова недостатність варіюється від легкої до важкої. Якщо вона важка, тривала і не лікується, вона може бути смертельною. Але її також можна повернути. Люди, які в іншому випадку мають гарне здоров'я, можуть повернути типове або майже типове використання своїх нирок.

Симптоми гострої ниркової недостатності можуть включати:

• Зменшення діурезу.
• Накопичення рідини, що може спричиняти задишку та набряки ніг, щиколоток або ступнів.
• Втому.
• Сплутаність свідомості або помутніння.
• Нудоту.
• Біль у животі або в боці під реберною дугою.
• Слабкість.
• Аритмію.
• Свербіж.
• Втрату апетиту.
• Судоми або кому у важких випадках.

Іноді гостра ниркова недостатність не викликає жодних симптомів. Тоді її можна виявити за допомогою лабораторних аналізів, проведених з іншої причини.

Зверніться до свого лікаря негайно або зверніться за екстреною медичною допомогою, якщо у вас є симптоми гострої ниркової недостатності.

Гостра ниркова недостатність може виникнути, коли:

• У вас є стан, який сповільнює кровотік до нирок.
• У вас є пошкодження нирок.
• Сечовідні трубки ваших нирок, які називаються сечоводами, закупорюються.

Стани, які можуть сповільнювати кровотік до нирок та призводити до пошкодження нирок, включають:

• Втрату надмірної кількості рідини в організмі, яка називається дегідратацією.
• Інфекцію з сепсисом або септичним шоком або без них.
• Ліки, такі як аспірин, ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) або напроксен натрію (Aleve).
• Кровотечу або втрату рідини.
• Інфаркт міокарда.
• Серцеву недостатність або хворобу серця.
• Цироз або недостатність печінки.
• Важку алергічну реакцію, яка називається анафілаксією.
• Важкі опіки.

Наступне може пошкодити нирки та призвести до гострої ниркової недостатності:

• Набряк та подразнення, які називаються запаленням, крихітних фільтрів у нирках. Це називається гломерулонефритом (гло-ме-ру-ло-не-фри-тис).
• Ліки, такі як деякі хіміотерапевтичні препарати, антибіотики та барвники, що використовуються під час візуалізаційних досліджень.
• Інфекція, така як вірус, що спричиняє коронавірусну хворобу 2019 (COVID-19).
• Токсини, такі як алкоголь, важкі метали та кокаїн.
• Аутоімунний стан, який називається вовчаком, що спричиняє гломерулонефрит.
• Тромби в венах та артеріях у нирках та навколо них.
• Відкладення холестерину, які блокують кровотік у нирках.
• Стан, який є результатом передчасного руйнування еритроцитів, який називається гемолітико-уремічний синдром.
• Група рідкісних захворювань, що вражають шкіру та сполучну тканину, яка називається склеродермія.
• Рідкісне захворювання крові, яке називається тромботична тромбоцитопенічна пурпура.
• Розпад м'язової тканини, який називається рабдоміоліз. Токсини від руйнування м'язів призводять до пошкодження нирок.
• Розпад пухлинних клітин, який називається синдромом лізису пухлини. Це призводить до вивільнення токсинів, які можуть пошкодити нирки.

Стани, які перешкоджають виведенню сечі з організму, називаються обструкцією сечовивідних шляхів. Вони можуть призвести до гострої ниркової недостатності. До них належать:

• Ниркові камені.
• Аденома передміхурової залози.
• Тромби в сечовивідних шляхах.
• Рак сечового міхура.
• Рак передміхурової залози.
• Рак шийки матки.
• Рак товстої кишки.
• Пухлина, яка тисне на сечоводи.
• Пошкодження нервів, які контролюють сечовий міхур.

Гостра ниркова недостатність майже завжди пов'язана з іншим медичним станом або подією. Стани, які можуть підвищити ризик гострої ниркової недостатності, включають:

• Хронічне захворювання нирок, також відоме як хронічна хвороба нирок.
• Старший вік, але це трапляється і у дітей.
• Перебування в лікарні, найчастіше з приводу серйозного стану, що потребує інтенсивної терапії.
• Блокада кровоносних судин у руках або ногах, що називається периферичною артеріальною хворобою.
• Цукровий діабет, особливо якщо він не контролюється.
• Серцева недостатність.
• Хвороби печінки.
• Деякі види раку та їх лікування.

Ускладнення гострої ниркової недостатності можуть включати:

• Накопичення рідини. Накопичення рідини в легенях може спричинити задишку.
• Біль у грудях. Оболонка, яка покриває серце, що називається перикардом, може запалитися. Це може спричинити біль у грудях.
• М'язова слабкість. Це може бути результатом порушення балансу рідини та мінералів в крові, які називаються електролітами.
• Постійне пошкодження нирок. Іноді гостра ниркова недостатність призводить до пожиттєвої втрати функції нирок, що називається термінальною стадією ниркової хвороби. Людям з термінальною стадією ниркової хвороби потрібне або пожиттєве лікування для видалення відходів з організму, яке називається діалізом, або трансплантація нирки для виживання.
• Смерть. Гостра ниркова недостатність може призвести до припинення роботи нирок.

Ви можете зменшити ризик гострої ниркової недостатності, дбаючи про свої нирки. Спробуйте:

• Швидко лікувати серйозні інфекції.
• Вести здоровий спосіб життя. Будьте активними та дотримуйтесь здорового, збалансованого харчування. Якщо ви вживаєте алкоголь, робіть це помірно. Якщо у вас є фактори ризику захворювання нирок, зверніться до своєї медичної команди, щоб переконатися, що рецептурні ліки, які ви приймаєте, безпечні для ваших нирок.

Під час біопсії нирки медичний працівник використовує голку для взяття невеликого зразка тканини нирки для лабораторного дослідження. Голку для біопсії вводять крізь шкіру до нирки. Під час процедури часто використовують пристрій візуалізації, такий як ультразвуковий датчик, для направлення голки.

Для діагностики гострої ниркової недостатності можуть бути проведені такі тести:

• Аналізи крові. Зразок крові може показати швидке зростання рівня сечовини та креатиніну. Це допомагає оцінити роботу ваших нирок.
• Вимірювання діурезу. Вимірювання об'єму сечі, що виділяється за 24 години, може допомогти визначити причину ниркової недостатності.
• Аналізи сечі. Зразок сечі може показати щось, що вказує на стан, який може пояснити ниркову недостатність. Це називається загальний аналіз сечі.
• Методи візуалізації. Методи візуалізації, такі як ультразвукове дослідження та КТ, можуть показати стан ваших нирок.
• Взяття зразка тканини нирки для дослідження. Ваш медичний працівник може запропонувати взяти невеликий зразок тканини вашої нирки для лабораторного дослідження. Це називається біопсією. Зразок береться за допомогою голки, яка вводиться крізь шкіру в нирку.

Лікування гострої ниркової недостатності найчастіше передбачає перебування в стаціонарі. Більшість людей з гострою нирковою недостатністю вже перебувають у лікарні. Тривалість перебування в лікарні залежить від причини гострої ниркової недостатності та того, наскільки швидко відновлюються нирки.

Лікування гострої ниркової недостатності передбачає виявлення хвороби або травми, яка пошкодила нирки. Ваше лікування залежить від причини. Воно може включати припинення прийому ліків, які пошкоджують нирки.

Ваша медична команда також працює над запобіганням ускладнень та надає ниркам час для загоєння. Методи лікування, які допомагають запобігти ускладненням, включають:

• Методи лікування для балансування рідини в крові. Якщо причиною гострої ниркової недостатності є нестача рідини в крові, вам можуть знадобитися рідини через вену, так звані внутрішньовенні (ВВ) рідини.

Якщо гостра ниркова недостатність призводить до надлишку рідини, це може призвести до набряків рук і ніг. Тоді вам можуть знадобитися ліки, які називаються діуретиками, які допомагають організму позбутися зайвої рідини.

• Лікування для видалення токсинів з крові. Якщо в крові накопичуються відходи, вам може знадобитися гемодіаліз протягом певного часу. Він також називається діалізом, і допомагає виводити токсини та надлишок рідини з організму, поки нирки загоюються.

Діаліз також може допомогти видалити надлишок калію з організму. Під час діалізу апарат перекачує кров з організму через штучну нирку, яка називається діалізатором, що фільтрує відходи. Потім кров повертається в організм.

Методи лікування для балансування рідини в крові. Якщо причиною гострої ниркової недостатності є нестача рідини в крові, вам можуть знадобитися рідини через вену, так звані внутрішньовенні (ВВ) рідини.

Якщо гостра ниркова недостатність призводить до надлишку рідини, це може призвести до набряків рук і ніг. Тоді вам можуть знадобитися ліки, які називаються діуретиками, які допомагають організму позбутися зайвої рідини.

Вам можуть знадобитися ліки, які називаються сполуками калію, щоб запобігти накопиченню калію. До них належать циклосилікат натрію та цирконію (Локелма) або патіромер (Велтасса). Занадто багато калію в крові може викликати нерегулярне серцебиття, яке називається аритмією, та м'язову слабкість.

Лікування для видалення токсинів з крові. Якщо в крові накопичуються відходи, вам може знадобитися гемодіаліз протягом певного часу. Він також називається діалізом, і допомагає виводити токсини та надлишок рідини з організму, поки нирки загоюються.

Діаліз також може допомогти видалити надлишок калію з організму. Під час діалізу апарат перекачує кров з організму через штучну нирку, яка називається діалізатором, що фільтрує відходи. Потім кров повертається в організм.

Під час відновлення після гострої ниркової недостатності спеціальна дієта може допомогти підтримати ваші нирки та обмежити їхню роботу. Ваша медична команда може направити вас до дієтолога. Дієтолог може розглянути ваш раціон та запропонувати способи зробити його легшим для ваших нирок.

Ваш дієтолог може запропонувати вам:

• Вибирати продукти з низьким вмістом калію. До них належать яблука, персики, морква, зелена квасоля, білий хліб та білий рис. Їжте їх замість продуктів з високим вмістом калію. До них належать картопля, банани, помідори, апельсини, боби та горіхи.
• Не їжте продукти з доданою сіллю. До них належить багато упакованих продуктів, таких як заморожені обіди, консервовані супи та фастфуд. Інші продукти з доданою сіллю включають солоні закуски, консервовані овочі, а також перероблені м'ясо та сири.
• Обмежте фосфор. Фосфор - це мінерал, який міститься в таких продуктах, як темні газовані напої, молоко, вівсянка та висівкові пластівці. Занадто багато фосфору в крові може послабити ваші кістки та викликати свербіж шкіри.

У міру поліпшення роботи ваших нирок вам може більше не знадобитися спеціальна дієта. Але здорове харчування все ще важливе.