Що таке хвороба Легга-Кальве-Пертеса? Симптоми, причини та лікування

Хвороба Легга-Кальве-Пертеса — це дитяче захворювання кульшового суглоба, при якому тимчасово переривається кровопостачання головки стегнової кістки. Це переривання призводить до руйнування кісткової тканини в головці стегнової кістки (кулястої частини стегнової кістки вашої дитини), а потім до поступового відновлення з часом.

Хоча це може звучати лячно, більшість дітей з цим захворюванням можуть вести цілком нормальне, активне життя за умови належного догляду. Захворювання зазвичай вражає дітей віком від 4 до 10 років, і з терпінням та правильним підходом до лікування кульшовий суглоб часто добре заживає.

Які симптоми хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Найпоширенішим першим симптомом є кульгавість, яка з'являється і зникає, часто без очевидної травми або падіння. Ваша дитина може почати кульгати після фізичної активності або до кінця довгого дня, але почуватися добре вранці.

Ось симптоми, які ви можете помітити в міру розвитку захворювання:

• Кульгавість, яка стає більш помітною з часом
• Біль у кульшовому суглобі, паху або стегні, який спочатку може бути незначним
• Біль у коліні (що може бути оманливим, оскільки проблема насправді в кульшовому суглобі)
• Жорсткість або обмежений рух у кульшовому суглобі
• Біль, який посилюється під час активності та зменшується під час спокою
• Одна нога здається коротшою за іншу
• Слабкість або атрофія м'язів стегна

Підступність цього захворювання полягає в тому, що симптоми часто розвиваються поступово. Ваша дитина спочатку може мало скаржитися на біль, тому кульгавість зазвичай є першою ознакою того, що потрібна увага.

Що спричиняє хворобу Легга-Кальве-Пертеса?

Точна причина хвороби Легга-Кальве-Пертеса залишається невідомою, але ми знаємо, що вона виникає, коли порушується кровопостачання головки стегнової кістки. Уявіть це як тимчасове відключення електроенергії в цій конкретній ділянці кістки.

Кілька факторів можуть сприяти цьому перериванню кровотоку:

• Аномальне згортання крові, яке блокує дрібні кровоносні судини
• Травма кровоносних судин від повторних незначних травм
• Генетичні фактори, які впливають на розвиток кровоносних судин
• Запалення, яке пошкоджує кровоносні судини в кульшовому суглобі
• Гормональний вплив під час періодів росту

У рідкісних випадках певні стани можуть підвищувати ризик. До них належать такі захворювання крові, як серповидноклітинна анемія, застосування стероїдів або інші стани, які впливають на кровообіг. Однак більшість дітей, у яких розвивається хвороба Легга-Кальве-Пертеса, в іншому є цілком здоровими.

Важливо розуміти, що це не те, що ви або ваша дитина зробили неправильно. Це не викликано надмірною активністю, конкретною травмою або чимось, чого можна було б уникнути у більшості випадків.

Коли звертатися до лікаря з приводу хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Ви повинні звернутися до лікаря вашої дитини, якщо помітите постійну кульгавість, яка триває більше кількох днів, особливо якщо не було очевидної травми. Навіть якщо ваша дитина не скаржиться на біль, незрозуміла кульгавість потребує медичного обстеження.

Швидко зверніться за медичною допомогою, якщо ваша дитина відчуває:

• Кульгавість, яка прогресує
• Біль у кульшовому суглобі, паху або коліні, який заважає повсякденній діяльності
• Труднощі з опорою на одну ногу
• Проблеми з такими діями, як підйом сходами або вставання з ліжка
• Помітна жорсткість у кульшовому суглобі

Рання діагностика та лікування можуть суттєво вплинути на довгострокові результати для вашої дитини. Не хвилюйтеся, що ви занадто обережні. Завжди краще перевірити ці симптоми раніше, ніж пізніше.

Які фактори ризику хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Деякі фактори роблять деяких дітей більш схильними до розвитку цього захворювання, хоча наявність факторів ризику не означає, що ваша дитина обов'язково захворіє. Розуміння цього може допомогти вам знати, за чим слід стежити.

Найпоширеніші фактори ризику включають:

• Вік: Найчастіше зустрічається у віці від 4 до 10 років, з піком близько 6 років
• Стать: Хлопчики приблизно в 4-5 разів частіше страждають, ніж дівчатка
• Раса: Частіше зустрічається у дітей європейської раси
• Сімейний анамнез: Наявність родичів із цим захворюванням дещо підвищує ризик
• Невеликий зріст для свого віку
• Затримка кісткового віку порівняно з хронологічним віком
• Низька вага при народженні

Деякі фактори навколишнього середовища та медичні фактори також можуть відігравати роль, хоча вони менш поширені. До них належать вплив тютюнового диму, деякі ліки або основні порушення згортання крові.

Пам'ятайте, що у більшості дітей з факторами ризику ніколи не розвивається це захворювання. Ці фактори просто допомагають лікарям зрозуміти, хто може бути більш схильним.

Які можливі ускладнення хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Хоча багато дітей добре одужують при правильному лікуванні, природно цікавитися потенційними довгостроковими наслідками. Хороша новина полягає в тому, що серйозні ускладнення є відносно рідкісними, особливо при ранній діагностиці та належному догляді.

Можливі ускладнення можуть включати:

• Артрит кульшового суглоба в більш старшому віці (хоча це може не статися протягом десятиліть)
• Постійні зміни форми кульшового суглоба
• Різниця в довжині ніг, яка зберігається у дорослому віці
• Обмежений рух у ураженому кульшовому суглобі
• Необхідність у протезуванні кульшового суглоба в дорослому віці (у важких випадках)

Ризик ускладнень значною мірою залежить від віку дитини, коли починається захворювання, та від того, наскільки сильно уражена головка стегнової кістки. Діти, у яких діагноз поставлено в молодшому віці, зазвичай мають кращі результати, оскільки їхні кістки мають більше часу та можливостей для перебудови та загоєння.

Ваш ортопед буде ретельно спостерігати за вашою дитиною протягом усього лікування, щоб мінімізувати ризик цих ускладнень. Більшість дітей з хворобою Легга-Кальве-Пертеса виростають активними дорослими з мінімальними або без довгострокових проблем.

Як діагностується хвороба Легга-Кальве-Пертеса?

Діагностика хвороби Легга-Кальве-Пертеса починається з того, що ваш лікар вислуховує ваші занепокоєння та оглядає рухи кульшового суглоба вашої дитини та її ходу. Він перевірить наявність болю, жорсткості та будь-яких відмінностей у довжині ніг.

Процес діагностики зазвичай включає кілька методів візуалізації:

1. Рентген обох кульшових суглобів для порівняння ураженої сторони зі здоровою
2. МРТ для отримання детальних зображень м'яких тканин та кровотоку
3. Сцинтиграфія кісток (рідко потрібна) для оцінки кровопостачання кістки
4. Повторні рентгенограми з часом для спостереження за прогресуванням захворювання

Ваш лікар також може призначити аналізи крові, щоб виключити інші стани, які можуть викликати подібні симптоми. Діагноз зазвичай підтверджується за змінами на рентгенограмах, хоча на ранніх стадіях захворювання рентгенограми можуть виглядати нормально.

Отримання точного діагнозу може зайняти час, оскільки захворювання проходить через різні стадії. Ваш лікар, ймовірно, захоче бачити вашу дитину на повторних візитах, щоб відстежувати, як розвивається захворювання.

Яке лікування хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Лікування хвороби Легга-Кальве-Пертеса зосереджено на захисті кульшового суглоба, поки кістка заживає та природним чином відновлюється. Мета полягає в тому, щоб утримувати кулясту частину кульшового суглоба круглою та правильно розташованою в суглобовій западині під час цього процесу загоєння.

Варіанти лікування залежать від віку вашої дитини та тяжкості захворювання:

• Спостереження з регулярним моніторингом у легких випадках
• Зміна активності для зменшення навантаження на кульшовий суглоб
• Лікувальна фізкультура для підтримки гнучкості та сили кульшового суглоба
• Брейси або гіпс для утримання кульшового суглоба в правильному положенні
• Протизапальні препарати для зняття болю
• Хірургічне втручання у більш важких випадках для покращення положення кульшового суглоба

Процес загоєння повільний, зазвичай займає від 2 до 4 років, щоб кістка повністю відновилася. Протягом цього часу ваша дитина потребуватиме регулярних оглядів з рентгенографією для моніторингу прогресу.

Ваш ортопед розробить план лікування, спеціально розроблений для потреб вашої дитини. Підхід може змінюватися в міру прогресування захворювання через його різні стадії загоєння.

Як забезпечити догляд вдома під час хвороби Легга-Кальве-Пертеса?

Підтримка вашої дитини вдома відіграє важливу роль у її одужанні та загальному благополуччі. Ваш підхід повинен збалансовувати захист загоювального кульшового суглоба та підтримку нормальних дитячих вражень вашої дитини якомога більше.

Ось ключові аспекти догляду вдома:

• Заохочуйте малоінтенсивні види активності, такі як плавання, що чудово підходить для підтримки фізичної форми
• Допоможіть своїй дитині дотримуватися обмежень щодо активності, не змушуючи її почуватися надмірно обмеженою
• Переконайтеся, що вона приймає призначені ліки відповідно до інструкцій
• Підтримуйте вправи з лікувальної фізкультури вдома
• Спостерігайте за ознаками посилення болю або труднощів з ходьбою
• Підтримуйте відкрите спілкування про те, як вона почувається фізично та емоційно

Види активності, які слід обмежити під час активного лікування, зазвичай включають біг, стрибки, контактні види спорту та види активності, які створюють велике навантаження на кульшовий суглоб. Однак ваша дитина зазвичай може брати участь у багатьох інших видах активності з деякими змінами.

Емоційна підтримка так само важлива, як і фізичний догляд. Цей стан може бути розчаровуючим для активних дітей, яким раптом потрібно обмежити свою активність. Заспокойте свою дитину, що це тимчасово, і що вона зможе повернутися до своїх улюблених занять, як тільки загоєння буде завершено.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Гарна підготовка до ваших візитів допомагає забезпечити найповніший догляд для вашої дитини. Візьміть із собою список запитань та занепокоєнь, щоб ви нічого не забули під час візиту.

Перед візитом зберіть цю інформацію:

• Коли ви вперше помітили симптоми та як вони змінилися
• Поточні ліки та будь-які попередні спроби лікування
• Сімейний анамнез проблем із кульшовим суглобом або кістками
• Рівень активності вашої дитини та будь-які обмеження, які вона відчувала
• Запитання про варіанти лікування, обмеження активності та довгострокові перспективи

Не соромтеся запитувати про все, що вас турбує, від питань про щоденний догляд до довгострокового прогнозу. Повне розуміння стану вашої дитини допомагає вам надавати найкращу підтримку вдома.

Також корисно підготувати свою дитину до візиту, пояснивши, що може статися, у термінах, відповідних її віку. Це може допомогти зменшити її тривогу щодо візитів до лікаря.

Ключовий висновок щодо хвороби Легга-Кальве-Пертеса

Хвороба Легга-Кальве-Пертеса, хоча й викликає занепокоєння, — це стан, від якого більшість дітей добре одужують при належному догляді та терпінні. Ключ до успіху — це рання діагностика та послідовне дотримання плану лікування, навіть якщо прогрес здається повільним.

Пам'ятайте, що загоєння потребує часу, зазвичай від 2 до 4 років, але більшість дітей продовжують вести активне, нормальне життя. Чим молодша ваша дитина, коли їй поставлено діагноз, тим більші її шанси на повне одужання без довгострокових ускладнень.

Підтримуйте зв'язок зі своєю медичною командою, дотримуйтесь рекомендацій щодо активності та надавайте достатньо емоційної підтримки своїй дитині під час цього складного періоду. Завдяки належному лікуванню та вашому турботливого догляду ваша дитина зможе подолати це захворювання та повернутися до всіх видів діяльності, які їй подобаються.

Часті запитання щодо хвороби Легга-Кальве-Пертеса

Чи зможе моя дитина знову займатися спортом?

Більшість дітей можуть повернутися до спорту та повної активності, як тільки їхній кульшовий суглоб повністю заживе, що зазвичай займає від 2 до 4 років. Ваш лікар повідомить вас, коли буде безпечно поступово повертатися до більш вимогливих видів активності. Багато колишніх пацієнтів продовжують займатися спортом на змагальному рівні та вести дуже активне життя.

Чи є це захворювання спадковим?

Хоча може бути невеликий генетичний компонент, хвороба Легга-Кальве-Пертеса не успадковується безпосередньо від батьків до дітей. Наявність члена сім'ї з цим захворюванням дещо підвищує ризик, але у більшості дітей, у яких воно розвивається, немає сімейного анамнезу цього захворювання.

Чи можуть бути уражені обидва кульшові суглоби одночасно?

Так, хоча це трапляється лише приблизно в 10-15% випадків. Коли уражені обидва кульшові суглоби, вони зазвичай не розвивають захворювання одночасно. Частіше, якщо другий кульшовий суглоб залучається, це відбувається через місяці або роки після першого.

Як довго моя дитина повинна обмежувати свою активність?

Обмеження активності зазвичай тривають протягом активної фази загоєння, яка може тривати від 2 до 4 років залежно від віку вашої дитини та тяжкості її стану. Ваш лікар поступово зніматиме обмеження в міру прогресування загоєння, починаючи з малоінтенсивних видів активності та згодом дозволяючи повну участь у спорті.

Що станеться, якщо захворювання не лікувати?

Без належного лікування головка стегнової кістки може не зажити круглою формою, що може призвести до проблем з кульшовим суглобом у дорослому віці, включаючи артрит та необхідність у протезуванні кульшового суглоба. Завдяки адекватному лікуванню більшість дітей уникають цих довгострокових ускладнень та підтримують здорову функцію кульшового суглоба протягом усього життя.