Що таке гемангіома печінки? Симптоми, причини та лікування

Гемангіома печінки — це доброякісна (не злоякісна) пухлина, утворена кровоносними судинами у вашій печінці. Такі утворення досить поширені та зазвичай нешкідливі, хоча їх виявлення спочатку може викликати занепокоєння.

Більшість гемангіом печінки невеликі та не викликають жодних симптомів. Багато людей живуть усе життя, навіть не підозрюючи про їхню наявність. Їх часто виявляють випадково під час проведення досліджень з інших причин, таких як ультразвукове дослідження або КТ.

Які симптоми гемангіоми печінки?

Більшість гемангіом печінки взагалі не викликають жодних симптомів. Більшість людей з цими доброякісними пухлинами почуваються цілком нормально та не підозрюють про їхню наявність, доки їх не виявлять під час планового обстеження.

Якщо симптоми все ж таки виникають, вони зазвичай є легкими та з'являються лише при великих гемангіомах (зазвичай понад 10 см). Ось що ви можете відчувати, якщо ваша гемангіома викликає симптоми:

• Почуття повноти або дискомфорту у верхній правій частині живота
• Легкий біль у животі, який з'являється та зникає
• Нудота або втрата апетиту
• Швидке відчуття ситості під час їжі

Ці симптоми виникають тому, що велика гемангіома може тиснути на сусідні органи або розтягувати зовнішню оболонку печінки. Гарна новина полягає в тому, що навіть якщо симптоми присутні, вони рідко бувають важкими або небезпечними для життя.

Які бувають типи гемангіом печінки?

Гемангіоми печінки зазвичай класифікуються за їх розміром та характеристиками. Розуміння цих відмінностей може допомогти вам краще зрозуміти те, що описує ваш лікар.

Маленькі гемангіоми (менше 5 см) є найпоширенішим типом. Ці крихітні скупчення кровоносних судин рідко викликають проблеми та зазвичай не потребують лікування чи спостереження.

Великі гемангіоми (10 см або більше) зустрічаються набагато рідше, але з більшою ймовірністю викликають симптоми. Гігантські гемангіоми, які перевищують 15 см, досить рідкісні, але можуть потребувати більш пильного спостереження.

Більшість гемангіом — це так звані «типові» гемангіоми, які мають характерний вигляд на знімках. Іноді «атипова» гемангіома може виглядати інакше на знімках та потребувати додаткових досліджень для підтвердження діагнозу.

Що викликає гемангіому печінки?

Точна причина гемангіом печінки повністю не зрозуміла, але вони, схоже, присутні з народження як варіант розвитку. Уявляйте їх як особливість формування ваших кровоносних судин під час розвитку в утробі матері.

Це не викликано чимось, що ви зробили або не зробили. Вони не пов'язані зі споживанням алкоголю, дієтою, ліками чи способом життя. Вони просто представляють доброякісну відмінність у тому, як розвивалися деякі кровоносні судини у вашій печінці.

Гормони, особливо естроген, можуть впливати на ріст гемангіом. Саме тому вони частіше зустрічаються у жінок та можуть трохи зростати під час вагітності або при гормональній замісній терапії. Однак цей ріст зазвичай мінімальний та не небезпечний.

Коли звертатися до лікаря з приводу гемангіоми печінки?

Якщо вам сказали, що у вас гемангіома печінки, не варто панікувати чи поспішати до приймального відділення. Це доброякісні утворення, які рідко викликають серйозні проблеми.

Вам слід звернутися до лікаря, якщо у вас виникає постійний біль у животі, особливо у верхній правій частині. Хоча цей біль рідко пов'язаний з самою гемангіомою, його варто перевірити, щоб виключити інші причини.

Шукайте негайної медичної допомоги, якщо у вас виник сильний, раптовий біль у животі, що супроводжується нудотою, блювотою або непритомністю. Хоча це надзвичайно рідко, дуже великі гемангіоми іноді можуть розриватися, хоча це трапляється менш ніж в 1% випадків.

Регулярні контрольні огляди зазвичай рекомендуються лише для великих гемангіом. Ваш лікар повідомить вас, чи потрібні вам повторні дослідження для спостереження за будь-якими змінами.

Які фактори ризику гемангіоми печінки?

Гемангіоми печінки частіше зустрічаються у певних групах, хоча наявність цих факторів ризику не означає, що у вас обов'язково розвинеться таке утворення. Розуміння цих закономірностей може допомогти вам поставитися до діагнозу більш спокійно.

Жіноча стать є найсильнішим фактором ризику. Жінки приблизно в 3-5 разів частіше мають гемангіоми печінки, ніж чоловіки, ймовірно, через гормональний вплив, особливо естрогену.

Вік також відіграє роль, оскільки більшість гемангіом виявляються у людей віком від 30 до 50 років. Однак їх можна виявити у будь-якому віці, включаючи дітей та людей похилого віку.

Ось основні фактори ризику, які виявили лікарі:

• Жіноча стать, особливо у репродуктивному віці
• Вагітність (існуючі гемангіоми можуть трохи зростати)
• Застосування гормональної замісної терапії або протизаплідних таблеток
• Наявність декількох вагітностей

Важливо пам'ятати, що це лише статистичні асоціації. Багато людей з цими факторами ризику ніколи не розвивають гемангіоми, а деякі люди без будь-яких факторів ризику їх мають.

Які можливі ускладнення гемангіоми печінки?

Переважна більшість гемангіом печінки ніколи не викликає жодних ускладнень. Більшість з них залишаються стабільними за розміром протягом усього вашого життя та залишаються цілком нешкідливими.

Якщо ускладнення все ж таки виникають, вони майже завжди пов'язані з дуже великими гемангіомами (понад 10 см). Навіть тоді серйозні ускладнення досить рідкісні та вражають менше 1% людей з гемангіомами.

Ось потенційні ускладнення, перераховані від найбільш до найменш ймовірних:

• Стиснення сусідніх органів, що викликає дискомфорт або швидке відчуття ситості під час їжі
• Кровотеча в саму гемангіому (зазвичай викликає лише легкий біль)
• Згортання крові всередині гемангіоми (зазвичай не небезпечно)
• Розрив з внутрішньою кровотечею (дуже рідко, менше 1% випадків)

Ваш лікар обговорить з вами, чи становить ваша конкретна гемангіома будь-який ризик ускладнень. Для більшості людей відповідь — ні, і жодних особливих запобіжних заходів не потрібно.

Як діагностується гемангіома печінки?

Більшість гемангіом печінки виявляються випадково під час проведення досліджень з інших причин. Виявлення часто стає сюрпризом під час планового ультразвукового дослідження, КТ або МРТ черевної порожнини.

Ваш лікар зазвичай почне з вашого анамнезу та фізичного огляду. Він запитає про будь-які симптоми, які у вас можуть бути, та обережно промацає ваш живіт, хоча невеликі гемангіоми зазвичай неможливо промацати через шкіру.

Найпоширеніші діагностичні тести включають:

1. Ультразвукове дослідження — часто перший тест, який виявляє гемангіому
2. КТ-сканування з контрастом — допомагає підтвердити діагноз та виміряти розмір
3. МРТ — забезпечує найчіткіші зображення та може остаточно ідентифікувати більшість гемангіом
4. Аналізи крові — зазвичай нормальні, але допомагають виключити інші захворювання печінки

У більшості випадків вигляд на цих сканах є настільки характерним, що подальші дослідження не потрібні. Рідко, якщо діагноз незрозумілий лише за допомогою візуалізації, ваш лікар може рекомендувати додаткові спеціалізовані сканування або дуже рідко біопсію.

Яке лікування гемангіоми печінки?

Гарна новина полягає в тому, що більшості гемангіом печінки взагалі не потрібне лікування. Якщо ваша гемангіома невелика та не викликає симптомів, найкращий підхід — просто залишити її в спокої.

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує метод «спостереження та очікування» для невеликих, безсимптомних гемангіом. Це означає періодичну візуалізацію (зазвичай кожні 6-12 місяців спочатку, потім рідше), щоб переконатися, що вона не значно зростає.

Лікування розглядається лише для гемангіом, які викликають симптоми або є дуже великими. Якщо лікування необхідне, варіанти включають:

• Хірургічне видалення (гепатектомія) — для великих, симптоматичних гемангіом
• Артеріальна емболізація — блокування кровотоку для зменшення гемангіоми
• Радіотерапія — рідко використовується, лише у спеціальних випадках
• Трансплантація печінки — надзвичайно рідко, лише для множинних великих гемангіом

Хірургічне втручання зазвичай рекомендується лише в тому випадку, якщо гемангіома більша за 10 см і викликає значні симптоми, які впливають на вашу якість життя. Рішення про лікування завжди приймається ретельно, зважуючи ризики та переваги, специфічні для вашої ситуації.

Як управляти гемангіомою печінки вдома?

Життя з гемангіомою печінки не вимагає значних змін у способі життя для більшості людей. Оскільки це доброякісні утворення, які рідко викликають проблеми, ви зазвичай можете продовжувати свою звичайну діяльність та рутину.

Вам не потрібно дотримуватися спеціальної дієти або уникати певних продуктів. Ваша гемангіома печінки не буде залежати від того, що ви їсте чи п'єте, включаючи помірне споживання алкоголю (якщо у вас немає інших захворювань печінки).

Ось кілька практичних порад щодо управління життям з гемангіомою печінки:

• Продовжуйте регулярні фізичні вправи та фізичну активність, якщо це можливо
• Звертайте увагу на будь-які нові або погіршуючі симптоми з боку живота
• Зберігайте записи своїх звітів про дослідження та беріть їх на медичні огляди
• Не уникайте необхідних медичних процедур через вашу гемангіому
• Обговоріть будь-які нові ліки або гормони зі своїм лікарем

Якщо ви вагітні або плануєте вагітність, обговоріть це зі своїм лікарем. Хоча вагітність може викликати незначне зростання гемангіом через гормональні зміни, це рідко призводить до ускладнень і не повинно перешкоджати вам мати дітей.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту може допомогти вам максимально використати час з вашим лікарем та переконатися, що всі ваші занепокоєння будуть враховані. Наявність гемангіоми печінки може викликати багато питань, і цілком нормально відчувати з цього приводу тривогу.

Перед візитом зберіть усі свої медичні записи, пов'язані з виявленням гемангіоми. Це включає копії звітів про дослідження, результати будь-яких аналізів крові та записи з попередніх візитів до лікаря щодо цього стану.

Запишіть свої питання заздалегідь, щоб не забути їх під час візиту. Загальні питання включають:

• Наскільки велика моя гемангіома?
• Чи потрібне мені регулярне спостереження та як часто?
• Чи є якісь види діяльності, яких я повинен уникати?
• Чи може це вплинути на майбутні вагітності або медичні процедури?
• Які симптоми повинні спонукати мене зателефонувати вам?

Також підготуйте список усіх ліків, добавок та вітамінів, які ви приймаєте. Хоча більшість з них не взаємодіють з гемангіомами, ваш лікар повинен мати повну картину вашого стану здоров'я.

Основні висновки щодо гемангіоми печінки

Найважливіше, що потрібно зрозуміти про гемангіоми печінки, це те, що вони є доброякісними, поширеними та рідко викликають будь-які проблеми зі здоров'ям. Наявність такого утворення не означає, що у вас захворювання печінки або ви ризикуєте захворіти на рак.

Більшість людей з гемангіомами печінки живуть цілком нормальним життям без будь-яких симптомів або ускладнень. Виявлення гемангіоми часто викликає більше занепокоєння, ніж сам стан.

Хоча природно відчувати занепокоєння, коли ви вперше дізнаєтеся про свою гемангіому, пам'ятайте, що це одне з найнешкідливіших знахідок, які можуть з'явитися на зображеннях печінки. Ваш лікар допоможе вам зрозуміти вашу конкретну ситуацію та визначити, чи потрібне спостереження або лікування.

Зосередьтеся на підтримці загального стану здоров'я за допомогою регулярного медичного обслуговування, збалансованого способу життя та відкритого спілкування з вашою медичною командою. Ваша гемангіома печінки — це лише невелика частина вашої картини здоров'я, і для більшості людей це не та частина, яка вимагає багато уваги.

Часті питання про гемангіому печінки

Чи можуть гемангіоми печінки перетворитися на рак?

Ні, гемангіоми печінки не можуть перетворитися на рак. Це доброякісні (не злоякісні) пухлини, утворені кровоносними судинами, і вони залишаються доброякісними протягом усього вашого життя. Немає ризику перетворення гемангіоми на рак печінки або будь-який інший тип раку. Це один з найзаспокійливіших фактів щодо цих утворень.

Чи буде моя гемангіома печінки продовжувати рости?

Більшість гемангіом печінки залишаються стабільними за розміром протягом усього вашого життя. Деякі можуть дуже повільно зростати протягом багатьох років, але значне зростання є незвичним. Гормональні зміни, такі як вагітність або гормональна терапія, можуть викликати незначне зростання, але це зазвичай мінімально. Ваш лікар буде контролювати будь-які зміни за допомогою періодичної візуалізації, якщо це необхідно.

Чи можу я нормально займатися спортом, маючи гемангіому печінки?

Так, ви зазвичай можете нормально займатися спортом, маючи гемангіому печінки. Немає потреби уникати фізичної активності, спорту або вправ. Навіть контактні види спорту, як правило, безпечні для людей з невеликими або середніми гемангіомами. Ваш лікар повідомить вас, якщо ваша конкретна ситуація вимагає будь-яких змін у діяльності, що є рідкістю.

Чи потрібно мені уникати алкоголю, якщо у мене гемангіома печінки?

Наявність гемангіоми печінки не вимагає повного утримання від алкоголю. Помірне споживання алкоголю не впливає на гемангіоми та не погіршує їх. Однак завжди розумно пити відповідально для загального здоров'я печінки. Якщо у вас є інші захворювання печінки в додаток до гемангіоми, ваш лікар може дати вам конкретні рекомендації щодо алкоголю.

Чи варто мені хвилюватися, якщо мою гемангіому виявили під час вагітності?

Виявлення гемангіоми під час вагітності не є причиною для занепокоєння. Хоча гормони вагітності можуть викликати незначне зростання існуючих гемангіом, це рідко призводить до ускладнень. Більшість вагітних жінок з гемангіомами мають цілком нормальні вагітності та пологи. Ваш лікар буде відповідним чином спостерігати за вами та вашою дитиною, і гемангіома зазвичай не впливає на ваш догляд під час вагітності.