Чоловічий Гіпогонадизм

Чоловічий гіпогонадизм – це стан, за якого організм не виробляє достатньої кількості гормону, який відіграє ключову роль у чоловічому зростанні та розвитку під час статевого дозрівання (тестостерон), або недостатньо сперми, або й того, й іншого.

Чоловічий гіпогонадизм може бути вродженим, або розвинутися пізніше в житті, часто внаслідок травми або інфекції. Наслідки – і те, що можна з ними зробити – залежать від причини та від того, на якому етапі життя виник чоловічий гіпогонадизм. Деякі типи чоловічого гіпогонадизму можна лікувати тестостеронозамісною терапією.

Гіпогонадизм може розпочатися під час внутрішньоутробного розвитку, до статевого дозрівання або в дорослому віці. Ознаки та симптоми залежать від того, коли розвивається захворювання.

Чоловічий гіпогонадизм означає, що яєчка не виробляють достатньо чоловічого статевого гормону тестостерону. Існують два основних типи гіпогонадизму:

• Первинний. Цей тип гіпогонадизму — також відомий як первинна тестикулярна недостатність — виникає внаслідок проблеми в яєчках.
• Вторинний. Цей тип гіпогонадизму вказує на проблему в гіпоталамусі або гіпофізі — частинах мозку, які сигналізують яєчкам про вироблення тестостерону. Гіпоталамус виробляє гонадотропін-рилізинг гормон, який сигналізує гіпофізу про вироблення фолікулостимулюючого гормону (фолікулостимулюючий гормон (ФСГ)) та лютеїнізуючого гормону (лютеїнізуючий гормон (ЛГ)). Лютеїнізуючий гормон потім сигналізує яєчкам про вироблення тестостерону.

Фактори ризику гіпогонадизму включають:

• ВІЛ/СНІД
• Попередня хіміотерапія або променева терапія
• Старіння
• Ожиріння
• Недоїдання

Гіпогонадизм може бути спадковим. Якщо будь-який з цих факторів ризику є у вашій сімейній історії хвороби, повідомте свого лікаря.

Ускладнення нелікованого гіпогонадизму відрізняються залежно від того, коли він розвивається — під час внутрішньоутробного розвитку, статевого дозрівання чи дорослого життя.

Ускладнення можуть включати:

• Аномалії статевих органів
• Збільшення грудей у чоловіків (гінекомастія)
• Безпліддя
• Еректильна дисфункція
• Остеопороз
• Низька самооцінка

Раннє виявлення у хлопчиків може допомогти запобігти проблемам, пов'язаним із затримкою статевого дозрівання. Рання діагностика та лікування у чоловіків забезпечують кращий захист від остеопорозу та інших пов'язаних станів.

Ваш лікар проведе фізичний огляд і відзначить, чи відповідає ваш статевий розвиток, такий як ріст лобкового волосся, м'язова маса та розмір яєчок, вашому віку.

Ваш лікар проведе аналіз рівня тестостерону в крові, якщо у вас є ознаки або симптоми гіпогонадизму. Оскільки рівень тестостерону коливається і зазвичай є найвищим вранці, аналіз крові зазвичай проводиться рано вранці, до 10 години ранку, можливо, протягом декількох днів.

Якщо тести підтвердять, що у вас низький рівень тестостерону, подальше тестування може визначити, чи є причиною розлад яєчок або аномалія гіпофізу. Ці дослідження можуть включати:

• Тестування гормонів
• Аналіз сперми
• Візуалізацію гіпофізу
• Генетичні дослідження
• Біопсію яєчок

Замісна терапія тестостероном може підвищити рівень тестостерону та допомогти полегшити симптоми чоловічого гіпогонадизму. До них належать зниження статевого потягу, зниження енергії, зменшення кількості волосся на обличчі та тілі, а також втрата м'язової та кісткової маси.

Для людей похилого віку, які мають низький рівень тестостерону та симптоми гіпогонадизму через старіння, менш зрозуміло, наскільки ефективна замісна терапія тестостероном.

Будь-хто, хто приймає замісну терапію тестостероном, повинен проходити медичний огляд та аналізи крові кілька разів протягом першого року лікування та щороку після цього. Це необхідно для того, щоб перевірити, наскільки ефективне лікування та стежити за побічними ефектами.

Тестостерон, що приймається перорально, також називається оральним, рідко використовується для лікування гіпогонадизму. Пероральний тестостерон може спричинити серйозні проблеми з печінкою. І він не підтримує рівномірний рівень тестостерону.

Управління з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів США схвалило один пероральний замінник тестостерону, ундеканоат тестостерону (Jatenzo, Tlando, Kyzatrex). Його поглинає лімфатична система, тому він може не викликати проблем з печінкою, які спостерігаються при інших пероральних формах тестостерону. Його не використовують для лікування гіпогонадизму, спричиненого старінням.

Інші форми, які ви можете вибрати, можуть залежати від того, наскільки легко їх отримати та використовувати, скільки вони коштують та чи покриває їх страховка. До них належать:

Гелі. Існує кілька доступних гелів з різними способами нанесення. Залежно від марки, ви втираєте тестостерон у шкіру на верхній частині руки або плеча (AndroGel, Testim, Vogelxo) або наносите його на передню та внутрішню частину стегна (Fortesta).

Тіло вбирає тестостерон через шкіру. Не приймайте душ і не купайтеся протягом кількох годин після використання гелю, щоб дати йому час вбратися.

Побічні ефекти включають подразнення шкіри та, якщо хтось торкнеться вас, потрапляння ліків на іншу людину. Не дозволяйте своїй шкірі торкатися інших людей, поки гель повністю не висохне. Або накрийте цю ділянку після нанесення гелю.

Ін'єкції. Ципіонат тестостерону (Депо-Тестостерон) та енантат тестостерону (Xyosted) вводяться в м'яз або під шкіру. Симптоми можуть змінюватися між дозами залежно від того, як часто ви отримуєте ін'єкції.

Ви або член вашої родини можете навчитися робити ін'єкції тестостерону вдома. Якщо ви не хочете робити собі ін'єкції, член вашої медичної команди може зробити це за вас.

Ін'єкційна форма ундеканоату тестостерону (Aveed) вводиться глибоко в м'яз, зазвичай кожні 10 тижнів. Її повинен робити член вашої медичної команди. Вона може мати серйозні побічні ефекти.

Жувальна гумка та щока, також називається букальною порожниною. Маленька та пластиліноподібна, жувальна гумка та щокова заміна тестостерону доставляє тестостерон через ділянку над верхніми зубами, де ясна з'єднується з верхньою губою, яка називається букальною порожниною.

Цей продукт, який приймається тричі на день, прилипає до ясенної лінії та доставляє тестостерон у кровотік. Він може викликати подразнення ясен.

Терапія тестостероном несе ризики, включаючи:

Ризики від терапії тестостероном найчастіше пов'язані з дозами, які занадто високі. Багато з цих побічних ефектів зникають, коли дозу знижують. Тому так важливо регулярно відвідувати лікаря, який буде контролювати рівень тестостерону в крові.

Якщо причиною є проблема з гіпофізом, можна призначати гормони гіпофізу, щоб допомогти організму виробляти більше сперми та відновити фертильність. Пухлина гіпофізу може потребувати лікування хірургічним шляхом, медикаментами, опроміненням або заміною інших гормонів.

Часто немає можливості допомогти чоловікам з первинним гіпогонадизмом виробляти сперму. Але є способи допомогти парам, які не змогли завагітніти. Допоміжні репродуктивні технології пропонують способи допомогти.

Лікування затримки статевого дозрівання у хлопчиків залежить від причини. Три-шість місяців ін'єкцій тестостерону можуть допомогти розпочати статеве дозрівання. Тестостерон може допомогти збільшити м'язову масу, ріст бороди та лобкового волосся, а також ріст пеніса. Це лікування призначається лише тоді, коли кістки досить дозріли.

• Гелі. Існує кілька доступних гелів з різними способами нанесення. Залежно від марки, ви втираєте тестостерон у шкіру на верхній частині руки або плеча (AndroGel, Testim, Vogelxo) або наносите його на передню та внутрішню частину стегна (Fortesta).

  Тіло вбирає тестостерон через шкіру. Не приймайте душ і не купайтеся протягом кількох годин після використання гелю, щоб дати йому час вбратися.

  Побічні ефекти включають подразнення шкіри та, якщо хтось торкнеться вас, потрапляння ліків на іншу людину. Не дозволяйте своїй шкірі торкатися інших людей, поки гель повністю не висохне. Або накрийте цю ділянку після нанесення гелю.

• Ін'єкції. Ципіонат тестостерону (Депо-Тестостерон) та енантат тестостерону (Xyosted) вводяться в м'яз або під шкіру. Симптоми можуть змінюватися між дозами залежно від того, як часто ви отримуєте ін'єкції.

  Ви або член вашої родини можете навчитися робити ін'єкції тестостерону вдома. Якщо ви не хочете робити собі ін'єкції, член вашої медичної команди може зробити це за вас.

  Ін'єкційна форма ундеканоату тестостерону (Aveed) вводиться глибоко в м'яз, зазвичай кожні 10 тижнів. Її повинен робити член вашої медичної команди. Вона може мати серйозні побічні ефекти.

• Пластир. Пластир, що містить тестостерон, наклеюється на руку або тулуб щовечора. Можливі побічні ефекти - легкі або важкі проблеми зі шкірою.

• Жувальна гумка та щока, також називається букальною порожниною. Маленька та пластиліноподібна, жувальна гумка та щокова заміна тестостерону доставляє тестостерон через ділянку над верхніми зубами, де ясна з'єднується з верхньою губою, яка називається букальною порожниною.

  Цей продукт, який приймається тричі на день, прилипає до ясенної лінії та доставляє тестостерон у кровотік. Він може викликати подразнення ясен.

• Назальний. Цей гель тестостерону (Natesto) можна закапувати в ніс. Цей варіант зменшує ризик потрапляння ліків на іншу людину через контакт зі шкірою. Цей тип тестостерону закапується в кожну ніздрю тричі на день. Це може зробити його менш зручним у використанні, ніж інші методи.

• Пелети, що імплантуються під шкіру, також називаються імплантатами. Пелети, що містять тестостерон (Testopel), хірургічно імплантуються під шкіру кожні 3-6 місяців.

• Вироблення надмірної кількості еритроцитів.

• Вугрі.

• Збільшення грудей.

• Проблеми зі сном.

• Зростання передміхурової залози.

• Зниження вироблення сперми.