Менопауза

Менопауза — це період, коли менструації повністю припиняються. Діагноз встановлюється після 12 місяців без менструації, вагінальних кровотеч або кров'яних виділень. Менопауза може настати у віці 40 або 50 років. Але середній вік у Сполучених Штатах становить 51 рік.

Менопауза є природним процесом. Але фізичні симптоми, такі як припливи, та емоційні симптоми менопаузи можуть порушувати сон, знижувати енергію або впливати на настрій. Існує багато методів лікування, від зміни способу життя до гормональної терапії.

Найчастіше менопауза настає поступово. Місяці або роки, що передують менопаузі, називаються пременопаузою або перехідним періодом менопаузи. Під час перехідного періоду кількість гормонів, що виробляються яєчниками, змінюється. Пременопауза може тривати від 2 до 8 років. В середньому близько чотирьох років. Гормональні зміни можуть спричиняти такі симптоми, як: Нерегулярні менструації. Сухість піхви. Припливи. Нічні пітливість. Проблеми зі сном. Зміни настрою. Складність у пошуку слів та запам'ятовуванні, часто називається «туман у голові». У різних людей симптоми менопаузи різняться. Найчастіше менструації нерегулярні перед тим, як припинитися. Пропущені менструації під час пременопаузи є поширеним та очікуваним явищем. Часто менструальні періоди пропускаються на місяць і потім відновлюються. Або вони пропускаються на кілька місяців, а потім знову починаються щомісячні цикли на кілька місяців. Менструальні цикли, як правило, коротшають на початку пременопаузи, тому менструації відбуваються частіше. У міру наближення менопаузи менструації стають рідшими протягом місяців, перш ніж припинитися. У цей час ви все ще можете завагітніти. Якщо ви пропустили менструацію, але не впевнені, що це пов'язано з менопаузою, подумайте про те, щоб зробити тест на вагітність. Продовжуйте відвідувати свого лікаря для профілактичних оглядів та з приводу медичних проблем до, під час та після менопаузи. Зверніться до свого лікаря якомога швидше, якщо у вас виникає кровотеча з піхви після менопаузи.

Регулярно відвідуйте свого лікаря для профілактичних оглядів та з приводу медичних проблем до, під час та після менопаузи. Зверніться до лікаря якомога швидше, якщо у вас виникає вагінальна кровотеча після менопаузи.

Менопауза може бути результатом:

• Природного зниження рівня гормонів. Коли ви наближаєтесь до кінця 30-х років, ваші яєчники починають виробляти менше гормонів, які контролюють ваш менструальний цикл. Це естроген та прогестерон. Зниження їх рівня ускладнює зачаття.

У 40-х роках ваші менструальні цикли можуть ставати довшими або коротшими, ряснішими або мізернішими, а також відбуватися частіше або рідше. З часом ваші яєчники припиняють вивільняти яйцеклітини. Тоді у вас більше не буде менструацій. Це відбувається в середньому приблизно у віці 51 року.

• Операції з видалення яєчників, яка називається оофоректомія. Яєчники виробляють гормони, включаючи естроген та прогестерон, які контролюють менструальний цикл. Операція з видалення яєчників викликає миттєву менопаузу.

Ваші менструації припиняються. Ви, ймовірно, будете відчувати припливи та інші симптоми менопаузи. Симптоми можуть бути сильними, оскільки операція призводить до різкого падіння рівня гормонів, а не до повільного зниження протягом кількох років.

Операція з видалення матки, але не яєчників, яка називається гістеректомія, найчастіше не викликає миттєвої менопаузи. У вас більше не буде менструацій. Але ваші яєчники все ще вивільняють яйцеклітини та виробляють естроген та прогестерон деякий час.

• Хіміотерапії та променевої терапії. Ці методи лікування раку можуть викликати менопаузу. Вони можуть викликати такі симптоми, як припливи під час або незабаром після лікування. Менструації іноді відновлюються після хіміотерапії. Тоді ви все ще можете завагітніти. Тому вам може знадобитися продовжувати використовувати засоби контрацепції.

Променева терапія, спрямована на таз, живіт та нижню частину хребта, може викликати менопаузу. Променева терапія всього тіла для трансплантації стовбурових клітин також може викликати менопаузу. Променева терапія інших частин тіла, таких як тканина молочної залози або голова та шия, навряд чи вплине на менопаузу.

• Первинна недостатність яєчників. Близько 1% людей, які переживають менопаузу, відчувають її до 40 років. Це називається передчасною менопаузою. Передчасна менопауза може бути результатом того, що яєчники не виробляють звичайного рівня гормонів. Це називається первинною недостатністю яєчників. Це може статися через генетичні зміни або аутоімунне захворювання.

Часто причину передчасної менопаузи неможливо встановити. Тоді медичні працівники найчастіше рекомендують гормональну терапію. Прийом гормональної терапії принаймні до звичайного віку менопаузи може захистити мозок, серце та кістки.

Люди, яким при народженні було призначено жіночу стать, переживають менопаузу. Головним фактором ризику є досягнення менопаузального віку.

Інші фактори ризику включають:

• Операцію з видалення яєчників.
• Деякі види лікування раку.

"Після менопаузи зростає ризик певних захворювань. Приклади включають:\n\n- Захворювання серця та судин. Це також називається серцево-судинним захворюванням. Коли рівень естрогену знижується, зростає ризик серцево-судинних захворювань. Хвороби серця є провідною причиною смерті як у жінок, так і у чоловіків.\n- Ослаблення кісток, яке називається остеопорозом. Цей стан призводить до того, що кістки стають крихкими та слабкими, що збільшує ризик переломів. Протягом перших кількох років після менопаузи ви можете швидко втрачати кісткову масу. Це підвищує ризик остеопорозу. Кістки, які часто ламаються після менопаузи, включають хребет, стегна та зап'ястя.\n- Втрата контролю над сечовипусканням, яка називається сечовим нетриманням. В міру зміни тканин піхви та уретри, у вас можуть виникати раптові, сильні позиви до сечовипускання. Тоді ви можете втрачати сечу, що називається позивним нетриманням. Або ви можете втрачати сечу під час кашлю, сміху або підняття тягарів, що називається стресовим нетриманням. У вас можуть частіше виникати інфекції сечовивідних шляхів.\n- Сексуальні проблеми. Менопауза призводить до того, що піхва стає сухішою та втрачає свою еластичність. Це може викликати дискомфорт та незначну кровотечу під час статевого акту. Крім того, зниження чутливості в цій області може зменшити ваше бажання до сексу, яке називається лібідо.\n- Набір ваги. Багато жінок набирають вагу під час та після менопаузи, оскільки спалювання калорій, яке називається метаболізмом, сповільнюється."

Більшість жінок можуть визначити початок менопаузи за симптомами. Якщо вас турбують нерегулярні менструації або припливи, зверніться до лікаря.

Зазвичай для діагностики менопаузи тести не потрібні. Але іноді лікар може запропонувати аналізи крові для перевірки рівня:

• Фолікулостимулюючого гормону (ФСГ) та естрогену (естрадіолу). Під час менопаузи рівень ФСГ підвищується, а естрогену знижується. Оскільки рівень гормонів коливається під час пременопаузи, за результатами цих тестів може бути важко визначити, чи настала менопауза.
• Тиреотропного гормону (ТТГ). Гіпертиреоз (надмірна активність щитовидної залози) може спричиняти симптоми, схожі на симптоми менопаузи.

Ви можете придбати домашні тести для перевірки рівня ФСГ в сечі без рецепта. Тести показують, чи підвищений рівень ФСГ. Це може означати, що ви перебуваєте в пременопаузі або менопаузі.

Але рівень ФСГ коливається протягом менструального циклу. Тому домашні тести на ФСГ не можуть точно визначити, чи настала менопауза.

Менопауза не потребує лікування. Лікування спрямоване на полегшення симптомів та профілактику або лікування супутніх станів, які можуть виникати з віком. Лікування може включати:\n\n- Гормональну терапію. Естрогенна терапія найкраще підходить для полегшення припливів під час менопаузи. Вона також полегшує інші симптоми менопаузи та сповільнює втрату кісткової маси.\n\nВаш лікар може запропонувати естроген у найменшій дозі та протягом часу, необхідного для полегшення ваших симптомів. Найкраще її використовувати людям молодше 60 років та протягом 10 років від початку менопаузи.\n\nЯкщо у вас все ще є матка, вам знадобиться прогестин разом з естрогеном. Естроген також допомагає запобігти втраті кісткової маси.\n\nДовготривале застосування гормональної терапії може мати деякі ризики для серцево-судинних захворювань та раку молочної залози. Але початок прийому гормонів приблизно в період менопаузи показав переваги для деяких людей. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи може гормональна терапія бути безпечною для вас.\n- Вагінальний естроген. Для полегшення вагінальної сухості ви можете застосовувати естроген до піхви за допомогою вагінального крему, таблеток або кільця. Цей метод лікування забезпечує невелику кількість естрогену, який засвоюється тканинами піхви. Він може допомогти полегшити вагінальну сухість, біль під час статевого акту та деякі сечові симптоми.\n- Прастерон (Інтрароза). Цей штучно створений гормон дегідроепіандростерон (ДГЕА) вводиться у піхву. Він допомагає полегшити вагінальну сухість та біль під час статевого акту.\n- Габапентин (Гралізе, Нейронтин). Габапентин схвалений для лікування судом, але також було показано, що він допомагає зменшити припливи. Ці ліки корисні для людей, які не можуть використовувати естрогенну терапію, а також для тих, хто має нічні припливи.\n- Фезолінетант (Веозах). Ці ліки не містять гормонів. Вони лікують припливи під час менопаузи, блокуючи шлях у мозку, який допомагає регулювати температуру тіла. Вони схвалені FDA для лікування симптомів менопаузи. Вони можуть викликати біль у животі, проблеми з печінкою та погіршити проблеми зі сном.\n- Оксібутинін (Окситрол). Ці ліки лікують гіперактивний сечовий міхур та нетримання сечі за позивами. Також було показано, що вони полегшують симптоми менопаузи. Але у людей похилого віку вони можуть бути пов'язані з когнітивним спадом.\n- Ліки для профілактики або лікування остеопорозу (розрідження кісток). Ваш лікар може запропонувати ліки для профілактики або лікування остеопорозу. Кілька ліків можуть допомогти зменшити втрату кісткової маси та ризик переломів. Ваш лікар також може призначити добавки вітаміну D, щоб допомогти зміцнити кістки.\n- Оспеміфен (Оспена). Ці ліки, селективний модулятор рецепторів естрогену (СМРЕ), приймаються перорально та лікують хворобливий статевий акт, пов'язаний з витонченням тканин піхви. Ці ліки не призначені для людей, які перенесли рак молочної залози або мають високий ризик раку молочної залози.\n\nГормональна терапія. Естрогенна терапія найкраще підходить для полегшення припливів під час менопаузи. Вона також полегшує інші симптоми менопаузи та сповільнює втрату кісткової маси.\n\nВаш лікар може запропонувати естроген у найменшій дозі та протягом часу, необхідного для полегшення ваших симптомів. Найкраще її використовувати людям молодше 60 років та протягом 10 років від початку менопаузи.\n\nЯкщо у вас все ще є матка, вам знадобиться прогестин разом з естрогеном. Естроген також допомагає запобігти втраті кісткової маси.\n\nДовготривале застосування гормональної терапії може мати деякі ризики для серцево-судинних захворювань та раку молочної залози. Але початок прийому гормонів приблизно в період менопаузи показав переваги для деяких людей. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи може гормональна терапія бути безпечною для вас.\n\nПерш ніж приймати рішення щодо будь-якої форми лікування, обговоріть зі своїм лікарем свої варіанти та ризики та переваги кожного з них. Переглядайте свої варіанти щороку. Ваші потреби та варіанти лікування можуть змінюватися.