Менорагія

Деякі жінки мають менструальні кровотечі, які є рясними або тривають більше ніж кілька днів. Раніше цей стан називався менорагією. Рясні менструальні кровотечі є поширеною проблемою. Але у більшості жінок втрата крові недостатньо значна, щоб її можна було назвати рясною менструальною кровотечею.

Деякі жінки мають менструальні кровотечі між менструаціями або раніше чи пізніше, ніж очікувалося, у своєму циклі. Цей тип кровотечі називається аномальною матковою кровотечею або нерегулярною менструальною кровотечею.

При рясних менструальних кровотечах кровотеча та спазми ускладнюють виконання звичайних справ. Якщо ви боїтеся своєї менструації через рясні менструальні кровотечі, зверніться до лікаря. Існує багато методів лікування, які можуть допомогти.

Heavy menstrual bleeding can cause a lot of discomfort and affect your daily life. It's important to recognize the symptoms so you can talk to your doctor.

Heavy bleeding is typically defined as soaking through one or more pads or tampons every hour, or needing extra protection to manage the flow. This can happen for several hours straight. You might also need to change your protection more often, even during the night. Periods lasting longer than a week are also a sign of potential issues.

Blood clots larger than a quarter are another possible symptom. Heavy bleeding can make it difficult to carry out your usual activities, and you might feel tired, weak, or short of breath.

If you experience any of these symptoms, it's important to seek medical attention. This includes:

• Heavy bleeding: If you're soaking through a pad or tampon every hour for more than two hours, contact your doctor. This is a significant sign of heavy bleeding and should not be ignored.
• Bleeding between periods or unusual bleeding: Any bleeding outside of your regular period could be a sign of a problem. This includes spotting or bleeding that's different from your normal cycle.
• Bleeding after menopause: If you experience any vaginal bleeding after menopause, it's crucial to see a doctor immediately. This is not normal and requires medical evaluation.

In short, if you're concerned about your menstrual bleeding, don't hesitate to reach out to your doctor. They can help determine the cause and recommend appropriate treatment.

Зверніться за медичною допомогою перед наступним плановим оглядом, якщо у вас є:

• Вагінальна кровотеча настільки сильна, що вона просочує щонайменше одну прокладку або тампон за годину протягом більше двох годин поспіль.
• Кровотеча між менструаціями або незвичайна вагінальна кровотеча.
• Вагінальна кровотеча після менопаузи.

Існує три основних типи фібром матки. Інтрамуральні фіброми ростуть всередині м'язової стінки матки. Субмукозні фіброми випинаються в порожнину матки. Субсерозні фіброми виступають назовні матки. Деякі субмукозні або субсерозні фіброми можуть бути на ніжці. Це означає, що вони звисають на стеблинці всередині або зовні матки.

Поліпи матки прикріплюються до матки великою основою або тонкою ніжкою. Вони можуть виростати до декількох сантиметрів у розмірі. Поліпи матки можуть спричиняти нерегулярні менструальні кровотечі, кровотечі після менопаузи, дуже рясні менструальні виділення або кровотечі між менструаціями.

При аденоміозі той самий тип тканини, що вистилає матку, присутній у м'язах, які утворюють стінки матки. Він також може рости з поверхні матки в стінки матки. Ця тканина також відома як ендометріальна тканина.

В деяких випадках причина рясних менструальних кровотеч невідома. Але ряд станів може спричиняти рясні менструальні кровотечі. До них належать:

• Гормональний дисбаланс. У типовому менструальному циклі існує баланс між гормонами естрогеном та прогестероном. Це контролює накопичення ендометрію. Ендометрій також відомий як слизова оболонка матки. Ця оболонка відторгається під час менструації. Коли гормони не збалансовані, ендометрій стає занадто товстим і відторгається у вигляді рясних менструальних кровотеч або несподіваних кровотеч між менструаціями.

Ряд станів може спричиняти гормональний дисбаланс. До них належать ожиріння, інсулінорезистентність, проблеми зі щитовидною залозою та синдром полікістозних яєчників, який також називається СПЯ.

• Проблеми з яєчниками. Іноді яєчники не вивільняють яйцеклітину під час менструального циклу. Це також відоме як ановуляція. Коли це відбувається, організм не виробляє гормон прогестерон так, як це зазвичай відбувається під час менструального циклу. Це призводить до гормонального дисбалансу і може призвести до рясних менструальних кровотеч або несподіваних кровотеч між менструаціями.
• Фіброми матки. Ці пухлини розвиваються протягом репродуктивного віку. Вони є доброякісними, тобто не є раковими. Фіброми матки можуть спричиняти більш рясні, ніж зазвичай, менструальні кровотечі або кровотечі, які тривають довго.
• Поліпи. Ці невеликі розростання на слизовій оболонці матки можуть спричиняти менструальні кровотечі, які є рясними або тривають довго. Вони можуть спричиняти кровотечі між менструаціями. Поліпи також можуть спричиняти кров'янисті виділення або кровотечі після менопаузи. Розростання не є раковими.
• Аденоміоз. За цього стану залози зі слизової оболонки матки розростаються в саму стінку матки. Це може спричиняти рясні кровотечі та болючі менструації.
• Внутрішньоматкова спіраль (ВМС). Рясні менструальні кровотечі є відомим побічним ефектом використання гормонально-незалежної ВМС для контрацепції. Поговоріть зі своїм лікарем про інші варіанти контрацепції. ВМС з прогестином можуть полегшити рясні менструальні кровотечі.
• Ускладнення вагітності. Одиночна, рясна, пізня менструація може бути викликана викиднем. Іншою причиною рясних кровотеч під час вагітності є незвичайне розташування плаценти, яка постачає поживні речовини дитині та видаляє відходи. Плацента може бути занадто низько або закривати отвір матки, який називається шийкою матки. Цей стан також відомий як передлежання плаценти.
• Рак. Рак матки або шийки матки може спричиняти аномальні маткові кровотечі, несподівані або рясні менструальні кровотечі. Ці види раку можуть виникати до або після менопаузи. Жінки, які в минулому мали аномальний тест Папаніколау, мають підвищений ризик раку шийки матки.
• Генетичні порушення згортання крові. Деякі порушення згортання крові, які передаються у спадок, спричиняють рясні менструальні кровотечі. До них належить хвороба фон Віллебранда, стан, при якому кров не згортається належним чином.
• Ліки. Деякі ліки можуть призвести до рясних або тривалих менструальних кровотеч. До них належать гормональні препарати, такі як протизаплідні таблетки, які містять естроген та прогестин. Ці препарати зазвичай допомагають зменшити менструальні кровотечі, але іноді спричиняють несподівані кровотечі між менструаціями. Препарати, які запобігають утворенню тромбів, також можуть спричиняти рясні менструальні кровотечі. До них належать варфарин (Янтавен), еноксапарин (Ловенокс), апіксабан (Елікіс) та ривароксабан (Ксарелто).
• Інші медичні стани. Ряд інших медичних станів може спричиняти рясні менструальні кровотечі. До них належать захворювання печінки, нирок та щитовидної залози.

Гормональний дисбаланс. У типовому менструальному циклі існує баланс між гормонами естрогеном та прогестероном. Це контролює накопичення ендометрію. Ендометрій також відомий як слизова оболонка матки. Ця оболонка відторгається під час менструації. Коли гормони не збалансовані, ендометрій стає занадто товстим і відторгається у вигляді рясних менструальних кровотеч або несподіваних кровотеч між менструаціями.

Ряд станів може спричиняти гормональний дисбаланс. До них належать ожиріння, інсулінорезистентність, проблеми зі щитовидною залозою та синдром полікістозних яєчників, який також називається СПЯ.

Фактори ризику залежать від віку та наявних медичних станів. Зазвичай, вивільнення яйцеклітини з яєчників сигналізує організму про вироблення прогестерону. Прогестерон – це гормон, який найбільше відповідає за регулярність менструального циклу. Якщо яйцеклітина не вивільняється, організм не виробляє достатньо прогестерону. Це може призвести до рясних менструальних кровотеч або несподіваних кровотеч між менструаціями.

У підлітків нерегулярні менструації або рясні менструальні кровотечі часто трапляються, коли яйцеклітина не вивільняється під час щомісячного циклу. Підлітки найімовірніше мають цикли без вивільнення яйцеклітини протягом першого року після початку менструацій.

У жінок старшого репродуктивного віку рясні менструальні кровотечі часто викликані проблемами з маткою. До них належать фіброми, поліпи та аденоміоз. Але інші проблеми також можуть спричиняти рясні менструальні кровотечі. Прикладами є рак матки, порушення згортання крові, побічні ефекти ліків та захворювання печінки або нирок.

Занадто рясні або тривалі менструальні кровотечі можуть призвести до інших медичних станів. До них належать:

• Сильний біль. Разом з рясними менструальними кровотечами у вас можуть бути болючі менструальні спазми. Це також відомо як дисменорея. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ваші спазми ускладнюють виконання повсякденних справ.

Анемія. Рясні менструальні кровотечі можуть спричинити анемію, пов'язану з втратою крові. Анемія – це стан, при якому організму не вистачає достатньої кількості еритроцитів для транспортування кисню до тканин. Кількість еритроцитів вимірюється за допомогою гемоглобіну. Гемоглобін – це білок в еритроцитах, який переносить кисень до тканин всього тіла.

Симптоми включають головний біль та втому. Хоча дієта відіграє роль у залізодефіцитній анемії, проблему погіршують рясні менструальні періоди.

Під час гістеросонографії (гіс-ту-ро-со-но-ґра-фії) у вас у матку вставляється тонка гнучка трубка, яку називають катетером. Через гнучку трубку в порожнину матки вводиться солона вода, яку також називають фізіологічним розчином. Ультразвуковий датчик передає зображення внутрішньої частини матки на розташований поруч монітор.

Під час гістероскопії (гіс-ту-ро-ско-пії) тонкий освітлений інструмент забезпечує огляд внутрішньої частини матки. Цей інструмент також називається гістероскопом.

Член вашої медичної команди, ймовірно, запитає про вашу медичну історію та менструальні цикли. Вас можуть попросити вести щоденник, щоб відстежувати дні з кровотечею та без неї. Записуйте інформацію, наприклад, наскільки рясним був ваш потік і скільки гігієнічних прокладок або тампонів вам знадобилося для його контролю.

Після проведення фізичного огляду ваш лікар або інший член вашої медичної команди може рекомендувати певні тести або процедури. Вони можуть включати:

• Аналізи крові. Зразок вашої крові може бути протестований на наявність залізодефіцитної анемії. Зразок також може бути протестований на інші стани, такі як захворювання щитовидної залози або проблеми зі згортанням крові.
• Тест Папаніколау. Під час цього тесту збираються клітини з вашої шийки матки. Їх перевіряють на наявність запалення або змін, які можуть бути передраковими, тобто такими, що можуть призвести до раку. Клітини також перевіряються на вірус папіломи людини у жінок віком від 25 до 30 років та старше.
• Біопсія ендометрію. Ваш лікар може взяти зразок тканини з внутрішньої частини вашої матки. Патолог шукатиме ознаки раку або передраку матки.
• Ультразвукове дослідження. Цей метод візуалізації використовує звукові хвилі для створення зображень вашої матки, яєчників та тазу.

Результати цих початкових тестів можуть призвести до додаткових досліджень, включаючи:

• Соногістерографія. Під час цього тесту рідина вводиться через трубку в вашу матку через піхву та шийку матки. Потім ваш лікар використовує ультразвук для пошуку проблем у слизовій оболонці матки.
• Гістероскопія. Тонкий освітлений інструмент вводиться через піхву та шийку матки в матку. Це дозволяє вашому лікарю побачити внутрішню частину матки.

Ваш лікар може поставити діагноз рясних менструальних кровотеч або аномальних маткових кровотеч лише після того, як буде відомо, що щось інше не викликає ваш стан. До цих причин можуть належати менструальні розлади, медичні стани або ліки.