Що таке карцинома Меркеля? Симптоми, причини та лікування

Карцинома Меркеля — це рідкісний, але агресивний тип раку шкіри, який розвивається в особливих клітинах, що називаються клітинами Меркеля. Вони знаходяться у верхньому шарі шкіри та допомагають відчувати легкий дотик. Найчастіше їх знаходять на ділянках тіла, які регулярно піддаються впливу сонця, таких як голова, шия та руки.

Хоча цей рак не є поширеним (в США щороку його діагностують приблизно у 3000 людей), він має тенденцію до швидкого зростання та поширення порівняно з іншими видами раку шкіри. Хороша новина полягає в тому, що при ранньому виявленні лікування може бути дуже ефективним, а розуміння попереджувальних ознак допоможе вам своєчасно звернутися за допомогою, якщо це необхідно.

Які симптоми карциноми Меркеля?

Найпоширенішою ознакою карциноми Меркеля є безболісна, щільна пухлина або вузлик на шкірі, який з'являється раптово та швидко росте. Ця пухлина зазвичай має гладку, блискучу поверхню та може бути різного кольору: від червоного до фіолетового та кольору шкіри.

Ось ключові симптоми, на які слід звернути увагу. Пам'ятайте, що раннє виявлення значно впливає на успіх лікування:

• Швидко зростаюча, безболісна пухлина або вузлик на шкірі, яка піддається впливу сонця
• Щільний, куполоподібний вузлик, який відрізняється від інших пухлин, які можуть бути у вас
• Блискуча або гладка поверхня пухлини, часто з червонуватим, фіолетовим або синюватим відтінком
• Виразка, яка не загоюється або знову з'являється після того, як, здається, загоїлася
• Збільшені лімфатичні вузли поблизу місця появи пухлини

Більшість людей помічають ці пухлини на голові, шиї, руках або ногах, оскільки ці ділянки найбільше піддаються впливу сонця. Пухлина може бути меншою за монету, коли ви її вперше помічаєте, але вона може подвоїтися в розмірах протягом тижнів або місяців.

Варто зазначити, що деякі люди відчувають менш поширені симптоми. Це може включати пухлину, яка легко кровоточить при дотику, зміни текстури шкіри навколо ділянки або болючість у сусідніх лімфатичних вузлах. Пам'ятайте, будь-яке нове або змінюване утворення на шкірі заслуговує на увагу вашого лікаря.

Що викликає карциному Меркеля?

Карцинома Меркеля розвивається, коли ДНК у клітинах Меркеля пошкоджується, що призводить до їх неконтрольованого зростання. Точна причина не завжди зрозуміла, але дослідники виявили кілька факторів, які можуть сприяти цьому пошкодженню.

Найбільш значущим фактором є ультрафіолетове (УФ) випромінювання від впливу сонця або соляріїв. З часом це випромінювання може пошкодити генетичний матеріал у клітинах вашої шкіри. Крім того, приблизно 8 з 10 випадків пов'язані з вірусом, що називається поліомавірусом клітин Меркеля, який багато людей переносять без шкоди, але іноді може спровокувати розвиток раку.

Ось основні фактори, які можуть підвищити ризик розвитку цього раку:

• Тривалий вплив сонця, особливо без адекватного захисту від сонця
• Інфекція поліомавірусом клітин Меркеля
• Ослаблена імунна система через ліки, трансплантацію органів або такі стани, як ВІЛ
• Вік понад 50 років, коли ваша імунна система природно стає менш стійкою
• Світла шкіра, яка легко обгорає і погано засмагає
• Попередня історія інших видів раку шкіри

У деяких рідкісних випадках рак може розвиватися без чіткого впливу цих факторів ризику. Це може статися через генетичні фактори, які ще не до кінця зрозумілі, або через вплив навколишнього середовища, які дослідники все ще вивчають.

Коли звертатися до лікаря з приводу карциноми Меркеля?

Вам слід негайно звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-яку нову, швидко зростаючу пухлину на шкірі, особливо якщо вона з'являється на ділянках, які піддаються впливу сонця, таких як обличчя, шия, руки або ноги. Ключове слово тут — «швидко зростаюча», оскільки карцинома Меркеля має тенденцію розвиватися швидше, ніж інші зміни шкіри.

Не чекайте, якщо ви помітили щільну, безболісну пухлину, яка з'явилася протягом останніх кількох тижнів або місяців і, здається, збільшується. Навіть якщо вона не болить, швидке зростання є важливою попереджувальною ознакою, яку не слід ігнорувати.

Вам також слід записатися на прийом, якщо у вас збільшені лімфатичні вузли поблизу нової шкірної пухлини або якщо у вас є виразка, яка не загоюється належним чином. Ці симптоми, хоча вони можуть мати багато причин, варто дослідити, щоб виключити серйозні захворювання.

Для людей з ослабленою імунною системою або історією значного впливу сонця особливо важливо регулярно проходити огляд шкіри. Ваш лікар допоможе вам встановити режим, який відповідає вашому індивідуальному рівню ризику.

Які фактори ризику карциноми Меркеля?

Кілька факторів можуть збільшити ваші шанси на розвиток карциноми Меркеля, хоча наявність цих факторів ризику не означає, що ви обов'язково захворієте на рак. Розуміння їх може допомогти вам вжити запобіжних заходів та знати, коли бути особливо пильними щодо змін шкіри.

Вік є одним з найсильніших факторів ризику, оскільки більшість випадків трапляються у людей старше 50 років. З віком наша імунна система стає менш ефективною у боротьбі з аномальним ростом клітин, і ми також протягом життя більше піддавалися впливу сонця.

Ось основні фактори ризику, про які слід пам'ятати:

• Вік понад 50 років, ризик значно зростає після 65 років
• Світла шкіра, світле волосся та світлі очі, які легко обгорають на сонці
• Тривалий вплив сонця протягом багатьох років, особливо без захисту від сонця
• Імуносупресія через препарати для трансплантації органів
• ВІЛ-інфекція або інші стани, які послаблюють імунну систему
• Історія інших видів раку шкіри, таких як меланома або базальноклітинний рак
• Чоловіча стать, оскільки чоловіки хворіють на цей рак приблизно вдвічі частіше, ніж жінки

Деякі люди стикаються з додатковими факторами ризику, які є менш поширеними, але все ж важливими. До них належить променева терапія з приводу інших видів раку, прийом певних препаратів, які пригнічують імунну систему при аутоімунних захворюваннях, або генетичні стани, які впливають на ремонт ДНК.

Хороша новина полягає в тому, що багато з цих факторів ризику можна контролювати за допомогою захисту від сонця, регулярних оглядів шкіри та співпраці з вашою медичною командою для моніторингу вашого здоров'я, якщо у вас є проблеми з імунною системою.

Які можливі ускладнення карциноми Меркеля?

Основним занепокоєнням щодо карциноми Меркеля є те, що вона може поширюватися на інші частини вашого тіла швидше, ніж багато інших видів раку шкіри. Однак при ранньому виявленні та своєчасному лікуванні прогноз, як правило, набагато кращий.

Рак зазвичай спочатку поширюється на найближчі лімфатичні вузли, які є частиною системи боротьби з інфекціями вашого організму. Звідти він може потенційно поширитися на інші органи, такі як печінка, легені, кістки або мозок, хоча це менш поширене, коли рак виявляється та лікується на ранній стадії.

Ось потенційні ускладнення, про які вам слід знати:

• Поширення на найближчі лімфатичні вузли, що викликає набряк у шиї, пахвовій западині або паху
• Локальний рецидив там, де була видалена первинна пухлина
• Віддалене поширення на органи, такі як печінка, легені або кістки
• Розвиток додаткових пухлин в інших областях вашої шкіри
• Ускладнення від лікування, такі як рубці або зміни чутливості шкіри

У рідкісних випадках люди можуть відчувати більш серйозні ускладнення, якщо рак широко поширився. Це може включати утруднення дихання, якщо він досягне легенів, біль, якщо він вразить кістки, або інші симптоми залежно від того, які органи залучені.

Важливо пам'ятати, що ці ускладнення набагато менш імовірні, коли рак виявляється на ранній стадії. Регулярний нагляд після лікування має вирішальне значення для швидкого виявлення будь-якого рецидиву та досягнення найкращого можливого результату.

Як можна запобігти карциномі Меркеля?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам карциноми Меркеля, ви можете значно знизити ризик, захищаючи свою шкіру від УФ-випромінювання. Ті ж заходи безпеки на сонці, які допомагають запобігти іншим видам раку шкіри, ефективні і тут.

Найважливішим кроком є постійний захист від сонця. Це означає щоденне використання широкосмугового сонцезахисного крему з SPF 30 або вище, навіть у похмурі дні, та повторне нанесення кожні дві години, коли ви перебуваєте на вулиці.

Ось ключові стратегії профілактики, які можуть допомогти вам захиститися:

• Наносьте щодня широкосмуговий сонцезахисний крем з SPF 30 або вище
• Шукайте тінь у години пікової сонячної активності, як правило, з 10:00 до 16:00
• Носіть захисний одяг, включаючи довгі рукави та капелюхи з широкими полями
• Використовуйте сонцезахисні окуляри, які блокують як UVA, так і UVB промені
• Повністю уникайте соляріїв та штучного УФ-випромінювання
• Регулярно проводите самоогляд шкіри, щоб своєчасно виявляти зміни
• Записуйтесь на професійний огляд шкіри до дерматолога

Якщо у вас ослаблена імунна система, особливо важливо тісно співпрацювати з вашою медичною командою. Вони допоможуть вам збалансувати ваші медичні потреби, мінімізуючи ризик раку, і можуть рекомендувати частіші скринінги шкіри.

Пам'ятайте, що профілактика також включає активне ставлення до змін, які ви помічаєте. Вивчення своєї шкіри та її регулярний огляд можуть допомогти вам виявити потенційні проблеми, перш ніж вони стануть серйозними.

Як діагностується карцинома Меркеля?

Діагностика карциноми Меркеля зазвичай починається з огляду підозрілої пухлини або ділянки на шкірі вашим лікарем. Він оцінить її розмір, колір, текстуру та швидкість зростання, а також може перевірити ваші лімфатичні вузли на наявність набряку.

Остаточний діагноз вимагає біопсії, під час якої ваш лікар видаляє невеликий шматочок підозрілої тканини для дослідження під мікроскопом. Це зазвичай проводиться як амбулаторна процедура з місцевою анестезією, тому ви не відчуватимете болю під час процедури.

Ось чого можна очікувати під час діагностичного процесу:

1. Фізичний огляд вашої шкіри та лімфатичних вузлів
2. Обговорення історії хвороби щодо ваших симптомів та факторів ризику
3. Біопсія підозрілої ділянки, зазвичай проводиться в кабінеті
4. Лабораторний аналіз зразка тканини патологоанатомом
5. Додаткові методи візуалізації, якщо рак підтверджено

Якщо біопсія підтверджує карциному Меркеля, ваш лікар, ймовірно, призначить додаткові аналізи, щоб визначити, чи поширився рак. Це можуть бути КТ, ПЕТ або біопсія сентинного лімфатичного вузла, щоб перевірити, чи ракові клітини досягли ваших лімфатичних вузлів.

У деяких випадках ваш лікар також може перевірити наявність поліомавірусу клітин Меркеля, щоб допомогти у прийнятті рішень щодо лікування. Ця інформація може бути корисною при плануванні найефективнішого підходу для вашої конкретної ситуації.

Яке лікування карциноми Меркеля?

Лікування карциноми Меркеля зазвичай включає хірургічне видалення пухлини, за яким часто слідує променева терапія, щоб зменшити ймовірність повернення раку. Ваш план лікування залежатиме від розміру та розташування пухлини, того, чи вона поширилася, та вашого загального стану здоров'я.

Хірургія зазвичай є першим кроком, коли ваш хірург видаляє пухлину разом з деякою навколишньою здоровою тканиною, щоб забезпечити усунення всіх ракових клітин. Ця процедура називається широким місцевим висіченням і часто проводиться в амбулаторних умовах.

Ваша лікувальна команда може рекомендувати кілька підходів залежно від вашої конкретної ситуації:

• Широке місцеве висічення для видалення пухлини та навколишньої тканини
• Біопсія сентинного лімфатичного вузла, щоб перевірити, чи рак поширився на найближчі лімфатичні вузли
• Променева терапія на місце пухлини та іноді на найближчі лімфатичні вузли
• Імунотерапевтичні препарати для запущених випадків
• Хіміотерапія в певних ситуаціях, хоча це використовується рідше

Для людей, у яких рак поширився на лімфатичні вузли або інші частини тіла, лікування може включати імунотерапевтичні препарати, такі як пембролізумаб або авелумаб. Ці препарати допомагають вашій імунній системі ефективніше розпізнавати та боротися з раковими клітинами.

У рідкісних випадках, коли рак дуже запущений, ваш лікар може рекомендувати хіміотерапію. Однак це зазвичай залишається для ситуацій, коли інші методи лікування не були ефективними, оскільки імунотерапія показала кращі результати з меншою кількістю побічних ефектів для більшості людей.

Як управляти симптомами під час лікування карциноми Меркеля?

Управління побічними ефектами та симптомами під час лікування є важливою частиною вашого загального плану лікування. Більшість людей добре переносять лікування, але знання того, чого очікувати та як справлятися з поширеними проблемами, може допомогти вам почуватися більш підготовленими та комфортно.

Після операції вам потрібно буде тримати операційну рану чистою та сухою, поки вона загоюється. Ваш лікар надасть конкретні вказівки щодо догляду за раною, включаючи те, коли ви можете приймати душ та яких дій слід уникати під час відновлення.

Ось деякі практичні способи управління поширеними симптомами, пов'язаними з лікуванням:

• Ретельно дотримуйтесь інструкцій щодо догляду за раною, щоб запобігти інфекції та сприяти загоєнню
• Використовуйте м'які, без ароматизаторів зволожувачі на шкірі, яка піддається променевій терапії
• Захищайте оброблену шкіру від впливу сонця за допомогою одягу та сонцезахисного крему
• Пийте достатньо рідини та їжте поживні продукти, щоб підтримати процес загоєння організму
• Достатньо відпочивайте, оскільки вашому організму потрібна енергія для відновлення після лікування
• Негайно повідомляйте про будь-які незвичайні симптоми або побічні ефекти своїй медичній команді

Якщо ви отримуєте променеву терапію, ваша шкіра в зоні лікування може стати червоною, сухою або чутливою, подібно до сонячного опіку. Ваша команда променевої терапії надасть конкретні інструкції з догляду та може рекомендувати спеціальні лосьйони, щоб ваша шкіра почувалася комфортно.

Для тих, хто отримує імунотерапію, побічні ефекти можуть бути різними, але можуть включати втому, висип або проблеми з травленням. Ваша онкологічна команда буде ретельно стежити за вами та може призначити ліки або стратегії для ефективного управління цими симптомами.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту може допомогти вам максимально ефективно використовувати час з вашим лікарем та забезпечити отримання всієї необхідної інформації. Почніть з того, що запишіть, коли ви вперше помітили зміни на шкірі та як вона змінилася з тих пір.

Візьміть список усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки та добавки. Також зберіть інформацію про вашу історію хвороби, особливо про будь-які попередні види раку шкіри або стани, що впливають на вашу імунну систему.

Ось що вам слід підготувати перед візитом:

• Хронологія того, коли ви вперше помітили зміни на шкірі та як вона прогресувала
• Повний список поточних ліків та добавок
• Історія хвороби, включаючи попередні види раку або стани імунної системи
• Сімейний анамнез раку шкіри або інших видів раку
• Список запитань, які ви хочете поставити своєму лікарю
• Інформація про страхування та направлення, якщо потрібно

Подумайте про те, щоб взяти з собою довіреного друга або члена сім'ї на ваш візит, особливо якщо ви обговорюєте варіанти лікування. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку під час того, що може здатися важкою розмовою.

Не соромтеся просити свого лікаря пояснити все, чого ви не розумієте. Важливо, щоб ви почувалися комфортно зі своїм планом лікування та знали, чого очікувати на кожному етапі процесу.

Ключовий висновок щодо карциноми Меркеля

Найважливіше, що потрібно пам'ятати про карциному Меркеля, це те, що раннє виявлення значно впливає на результати лікування. Хоча це рідкісний та агресивний рак, своєчасна діагностика та лікування можуть призвести до дуже хороших результатів для багатьох людей.

Звертайте увагу на будь-які нові, швидко зростаючі пухлини на шкірі, особливо в ділянках, які піддаються впливу сонця. Якщо ви помітили щось підозріле, не чекайте, щоб це перевірити — ранні дії — ваш найкращий захист від цього раку.

Профілактика за допомогою постійного захисту від сонця залишається одним з найпотужніших інструментів, які у вас є. Щоденне використання сонцезахисного крему, захисного одягу та уникання соляріїв можуть значно знизити ризик розвитку цього та інших видів раку шкіри.

Пам'ятайте, що наявність факторів ризику не означає, що ви обов'язково захворієте на рак, і навіть якщо у вас буде поставлено цей діагноз, доступні ефективні методи лікування. Тісно співпрацюйте зі своєю медичною командою, дотримуйтесь їхніх рекомендацій та не соромтеся ставити запитання щодо всього, що вас турбує.

Часто задавані питання про карциному Меркеля

Q1: Наскільки швидко поширюється карцинома Меркеля?

Карцинома Меркеля може поширюватися швидше, ніж інші види раку шкіри, але часові рамки варіюються від людини до людини. Деякі пухлини можуть поширюватися на найближчі лімфатичні вузли протягом місяців, тоді як інші залишаються локалізованими протягом більш тривалого часу. Ось чому настільки важлива своєчасна діагностика та лікування — раннє виявлення дає вам найкращі шанси на успішне лікування.

Q2: Чи можна вилікувати карциному Меркеля?

Так, карциному Меркеля часто можна вилікувати, особливо якщо її виявили на ранній стадії, перш ніж вона пошириться на лімфатичні вузли або інші частини тіла. П'ятирічна виживаність становить понад 75%, якщо рак виявляється та лікується на ранніх стадіях. Навіть якщо рак поширився, нові методи лікування, такі як імунотерапія, значно покращили результати для багатьох пацієнтів.

Q3: Чи є карцинома Меркеля спадковою?

Карцинома Меркеля зазвичай не є спадковою, тобто вона зазвичай не передається у спадок, як деякі інші види раку. Більшість випадків пов'язані з впливом сонця, вірусною інфекцією або пригніченням імунної системи, а не спадковими генетичними факторами. Однак у деяких людей можуть бути генетичні фактори, які роблять їх більш схильними до раку шкіри загалом.

Q4: Як відчувається пухлина при карциномі Меркеля?

Пухлина при карциномі Меркеля зазвичай відчувається щільною та безболісною на дотик. Вона зазвичай гладка і може мати трохи гумову текстуру. Пухлина часто має блискучу поверхню і може бути червоною, фіолетовою або кольору шкіри. Те, що робить її тривожною, це те, як швидко вона росте — ви можете помітити, що вона збільшується протягом тижнів або місяців.

Q5: Чим карцинома Меркеля відрізняється від інших видів раку шкіри?

Карцинома Меркеля відрізняється від інших видів раку шкіри кількома способами: вона має тенденцію до швидшого зростання та поширення, вона частіше пов'язана з вірусом (поліомавірусом клітин Меркеля), і вона має більшу схильність до поширення на лімфатичні вузли. На відміну від меланоми, вона зазвичай не розвивається з існуючих родимок, і на відміну від базальноклітинного раку, вона має більшу ймовірність поширення на інші частини тіла, якщо її не лікувати своєчасно.