Що таке мезентериальна ішемія? Симптоми, причини та лікування

Мезентериальна ішемія виникає, коли кровопостачання до ваших кишок зменшується або блокується. Уявіть це як затор у кровоносних судинах, які постачають вашу травну систему киснем та поживними речовинами.

Цей стан може варіюватися від легкого до серйозного, залежно від того, наскільки сильно порушено кровопостачання та як довго. Вашим кишкам потрібне стабільне постачання киснем крові для правильної роботи, і коли це постачання переривається, це може спричинити значний дискомфорт та потенційно серйозні ускладнення, якщо його не лікувати своєчасно.

Які симптоми мезентериальної ішемії?

Основним симптомом є сильний біль у животі, який часто здається непропорційним до того, що лікарі можуть виявити під час огляду. Цей біль зазвичай виникає раптово і може бути досить інтенсивним.

Ось поширені симптоми, які ви можете відчувати:

• Сильний біль у животі, що починається раптово
• Біль, який посилюється після їжі
• Нудота та блювота
• Пронос або рідкий стілець
• Здуття живота та гази
• У деяких випадках лихоманка

У хронічних випадках ви можете помітити інші закономірності. Біль часто виникає через 15-60 хвилин після їжі та може тривати кілька годин. Деякі люди починають уникати їжі, оскільки пов'язують їжу з болем, що може призвести до небажаної втрати ваги.

Серйозніші симптоми можуть розвинутися, якщо стан погіршиться. До них належать кров у калі, сильне зневоднення, прискорений пульс та ознаки шоку, такі як запаморочення або сплутаність свідомості. Якщо ви відчуваєте будь-які з цих попереджувальних ознак, важливо звернутися за негайною медичною допомогою.

Які типи мезентериальної ішемії?

Існують два основних типи мезентериальної ішемії, і розуміння різниці може допомогти вам розпізнати, що може відбуватися у вашому організмі.

Гостра мезентериальна ішемія розвивається раптово і вважається медичною надзвичайною ситуацією. Це відбувається, коли кровопостачання до ваших кишок швидко переривається, часто через тромб або сильне звуження артерій. Біль виникає швидко і може бути дуже сильним.

Хронічна мезентериальна ішемія розвивається поступово з часом. Це відбувається, коли артерії, що постачають ваші кишки, повільно звужуються через накопичення бляшок, подібно до того, що відбувається при серцево-судинних захворюваннях. Симптоми, як правило, більш передбачувані, часто виникають після їжі, коли вашим кишкам потрібно більше кровотоку для перетравлення їжі.

Також існує менш поширений тип, який називається неоклюзійною мезентериальною ішемією. Це відбувається, коли кровотік зменшується через низький кров'яний тиск або певні ліки, а не через закупорку в самих артеріях.

Що спричиняє мезентериальну ішемію?

Мезентериальна ішемія розвивається, коли щось перешкоджає нормальному кровотоку до ваших кишок. Причина часто залежить від того, який тип у вас є.

Для гострих випадків найпоширенішими причинами є:

• Тромби, які потрапляють з вашого серця або утворюються в мезентериальних артеріях
• Раптове звуження або спазм артерій
• Низький кров'яний тиск від шоку або сильного зневоднення
• Деякі ліки, які впливають на функцію кровоносних судин

Хронічна мезентериальна ішемія зазвичай є результатом атеросклерозу. Це той самий процес, який спричиняє інфаркти та інсульти, коли жирові відкладення накопичуються в ваших артеріях з часом. У міру зростання цих відкладень вони звужують артерії та зменшують кровотік до ваших кишок.

Деякі рідкісні причини включають фіброзно-м'язову дисплазію, яка впливає на стінки артерій, та деякі аутоімунні захворювання, які спричиняють запалення в кровоносних судинах. Променева терапія живота також іноді може призвести до звуження мезентериальних артерій через роки.

Коли звертатися до лікаря з приводу мезентериальної ішемії?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте раптовий, сильний біль у животі, особливо якщо він здається непропорційним до інших симптомів. Цей тип болю може бути ознакою гострої мезентериальної ішемії, яка вимагає екстреного лікування.

Викличте швидку допомогу або негайно зверніться до приймального відділення, якщо у вас сильний біль у животі разом з лихоманкою, блювотою, проносом або будь-якими ознаками зневоднення. Не чекайте, щоб подивитися, чи покращаться симптоми самі по собі.

У менш невідкладних ситуаціях запишіться на прийом до лікаря, якщо ви помітили закономірність болю в животі, який виникає після їжі. Це особливо важливо, якщо ви також відчуваєте небажану втрату ваги або якщо ви уникаєте їжі через біль.

Якщо у вас є фактори ризику, такі як серцево-судинні захворювання, діабет або анамнез тромбозу, варто обговорити будь-які нові або незвичайні симптоми болю в животі з вашим лікарем якомога швидше.

Які фактори ризику мезентериальної ішемії?

Кілька факторів можуть збільшити ваші шанси на розвиток мезентериальної ішемії. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам та вашому лікарю бути уважними до ранніх ознак.

Найважливішими факторами ризику є:

• Вік понад 60 років
• Серцево-судинні захворювання або порушення серцевого ритму
• Високий кров'яний тиск
• Діабет
• Високий рівень холестерину
• Куріння або вживання тютюну
• Попередній анамнез тромбозу

Деякі медичні стани також збільшують ваш ризик. До них належать периферична артеріальна хвороба, коли інші артерії в вашому тілі звужуються, та стани, які впливають на згортання крові, такі як фібриляція передсердь.

Деякі ліки також можуть сприяти ризику. Ліки від високого кров'яного тиску, зокрема деякі типи, та ліки, які впливають на серцевий ритм, можуть відігравати роль у деяких випадках. Однак не припиняйте приймати призначені ліки, не поговоривши спочатку зі своїм лікарем.

Які можливі ускладнення мезентериальної ішемії?

Якщо мезентериальну ішемію не лікувати своєчасно, це може призвести до серйозних ускладнень. Найбільш тривожним є інфаркт кишок, коли частина вашої кишки фактично гине через відсутність кровотоку.

Ось потенційні ускладнення, про які слід пам'ятати:

• Гангрена кишок або загибель тканин
• Перфорація кишкової стінки
• Сильна інфекція або сепсис
• Недоїдання через хронічні симптоми
• Рубцювання та звуження кишок

Хронічна мезентериальна ішемія може призвести до того, що лікарі називають «страхом їжі», коли ви починаєте боятися їсти через біль, який вона спричиняє. Це може призвести до значної втрати ваги та дефіциту поживних речовин з часом.

У важких гострих випадках інфекція може поширитися по всьому вашому тілу, що призведе до сепсису, який є небезпечним для життя. Ось чому своєчасне медичне лікування настільки важливе, коли симптоми розвиваються раптово.

Як діагностується мезентериальна ішемія?

Діагностика мезентериальної ішемії може бути складною, оскільки симптоми можуть імітувати інші травні стани. Ваш лікар почне з детального обговорення ваших симптомів та медичної історії.

Фізичний огляд спочатку може нічого не виявити, що насправді є самою по собі підказкою. Коли у когось сильний біль у животі, але живіт на дотик здається відносно нормальним, це може вказувати на судинну проблему, таку як мезентериальна ішемія.

Кілька тестів можуть допомогти підтвердити діагноз. КТ-ангіографія часто є першим вибором, оскільки вона може чітко показати як кровоносні судини, так і кишки. Цей тест передбачає введення контрастної речовини та зйомку детальних рентгенівських знімків.

Інші тести, які ваш лікар може призначити, включають аналізи крові для перевірки на ознаки інфекції або пошкодження тканин, а іноді МРТ-ангіографію для іншого перегляду кровоносних судин. У деяких випадках може знадобитися процедура, яка називається класичною ангіографією, де тонка трубка вводиться у ваші кровоносні судини для отримання дуже детальних зображень.

Яке лікування мезентериальної ішемії?

Лікування мезентериальної ішемії залежить від того, чи маєте ви гостру чи хронічну форму та наскільки серйозний ваш стан. Мета завжди полягає у відновленні кровотоку до ваших кишок якомога швидше.

Для гострої мезентериальної ішемії лікування зазвичай є невідкладним. Це може включати ліки для розчинення тромбів, процедури для відкриття закупорених артерій або операцію для видалення мертвої тканини або шунтування закупорених судин.

Хронічна мезентериальна ішемія часто вимагає процедур для покращення кровотоку. До них можуть належати ангіопластика, де невеликий балон відкриває звужені артерії, або хірургічні шунтуючі процедури, які створюють нові шляхи для крові до ваших кишок.

Ліки відіграють важливу допоміжну роль у лікуванні. Ви можете отримати антикоагулянти для запобігання утворенню нових тромбів, ліки для покращення кровотоку або антибіотики, якщо є занепокоєння щодо інфекції.

У деяких випадках, особливо якщо тканина загинула, може знадобитися операція з видалення уражених ділянок кишок. Ваша хірургічна команда буде працювати над збереженням якомога більшої кількості здорової тканини, забезпечуючи вашу безпеку.

Як керувати симптомами вдома під час мезентериальної ішемії?

Хоча мезентериальна ішемія вимагає професійного медичного лікування, є деякі речі, які ви можете зробити вдома, щоб допомогти контролювати ваші симптоми та підтримати ваше одужання.

Якщо у вас хронічна мезентериальна ішемія, вживання менших, частіших прийомів їжі може допомогти зменшити навантаження на вашу травну систему. Великі прийоми їжі вимагають більшого кровотоку до ваших кишок, що може погіршити біль.

Підтримуйте достатнє зволоження, особливо якщо у вас нудота або пронос. Повільно пийте воду або прозорі рідини протягом дня, а не великі кількості за один раз.

Уникайте продуктів, які важко перетравлюються або які, здається, провокують ваші симптоми. Багато людей виявляють, що жирні або дуже волокнисті продукти можуть погіршити симптоми.

Однак важливо розуміти, що домашнє лікування ніколи не замінює належного медичного догляду. Якщо ваші симптоми є важкими або погіршуються, негайно зверніться за медичною допомогою, а не намагайтеся впоратися з ними самостійно.

Як можна запобігти мезентериальній ішемії?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам мезентериальної ішемії, ви можете вжити заходів для зменшення ризику, особливо для хронічної форми. Багато стратегій профілактики зосереджені на підтримці хорошого серцево-судинного здоров'я.

Найважливішими профілактичними заходами є:

• Кинути палити або уникати вживання тютюну
• Контролювати високий кров'яний тиск
• Контролювати діабет
• Підтримувати здоровий рівень холестерину
• Займатися фізичною активністю
• Дотримуватися дієти, корисної для серця

Якщо у вас є серцеві захворювання, такі як фібриляція передсердь, прийом призначених антикоагулянтів відповідно до інструкцій може допомогти запобігти утворенню тромбів, які можуть потрапити до ваших кишкових артерій.

Регулярні огляди у вашого лікаря є важливими, особливо якщо у вас є кілька факторів ризику. Раннє виявлення та лікування серцево-судинних захворювань можуть допомогти запобігти ускладненням, таким як мезентериальна ішемія.

Як слід підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту може допомогти забезпечити, щоб ваш лікар отримав усю необхідну інформацію для постановки точного діагнозу. Почніть з того, що запишіть ваші симптоми докладно, включаючи те, коли вони почалися та що покращує або погіршує їх.

Стежте за тим, коли ваші симптоми виникають у зв'язку з їжею. Зазначте, чи виникає біль відразу після їжі, чи є затримка. Також запишіть, як довго триває біль та що допомагає його зняти.

Складіть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні ліки та добавки. Візьміть цей список із собою на прийом.

Запишіть свої запитання перед тим, як піти. Ви можете захотіти запитати про необхідні тести, про ймовірну причину ваших симптомів та про доступні варіанти лікування.

Якщо можливо, візьміть із собою члена сім'ї або друга. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати підтримку під час того, що може бути стресовим візитом.

Що є ключовим висновком щодо мезентериальної ішемії?

Мезентериальна ішемія – це серйозний стан, який вимагає негайної медичної допомоги, але при правильному лікуванні багато людей можуть добре одужати. Ключ полягає у ранньому розпізнаванні симптомів та зверненні за відповідною допомогою.

Якщо ви відчуваєте раптовий, сильний біль у животі, не вагайтеся звернутися за екстреною медичною допомогою. При хронічних симптомах, які виникають після їжі, запишіться на прийом до лікаря, щоб обговорити свої проблеми.

Пам'ятайте, що контроль факторів ризику серцево-судинних захворювань може допомогти запобігти цьому стану. Прості зміни способу життя, такі як відмова від куріння, контроль кров'яного тиску та активний спосіб життя, можуть суттєво вплинути на ваше загальне судинне здоров'я.

Хоча мезентериальна ішемія може бути лякаючою, досягнення в медичному лікуванні означають, що багато випадків можна успішно лікувати, особливо якщо їх виявити рано. Довіряйте своїм відчуттям щодо своїх симптомів і не вагайтеся звертатися за медичною допомогою, коли щось здається не так.

Часто задавані питання про мезентериальну ішемію

Чи можна повністю вилікувати мезентериальну ішемію?

Так, багато випадків мезентериальної ішемії можна успішно лікувати, особливо якщо їх виявити рано. Гострі випадки часто добре реагують на процедури, які відновлюють кровотік, тоді як хронічні випадки можна контролювати за допомогою змін способу життя та медичних втручань. Ключ полягає в отриманні відповідного лікування до розвитку ускладнень.

Скільки часу потрібно для одужання після лікування мезентериальної ішемії?

Час одужання залежить від тяжкості вашого стану та типу лікування, яке ви отримуєте. Незначні процедури можуть вимагати лише кількох днів відновлення, тоді як операція може зайняти кілька тижнів. Ваш лікар надасть вам більш конкретні терміни, виходячи з вашої індивідуальної ситуації та плану лікування.

Чи завжди мезентериальна ішемія болюча?

Хоча сильний біль у животі є найпоширенішим симптомом, деякі люди з хронічною мезентериальною ішемією можуть відчувати легкий дискомфорт або в основному помічати такі симптоми, як втрата ваги та уникнення їжі. Однак гострі випадки майже завжди супроводжуються значним болем, який вимагає негайної медичної допомоги.

Чи можуть зміни в дієті допомогти при мезентериальній ішемії?

Зміни в дієті можуть допомогти контролювати симптоми хронічної мезентериальної ішемії, такі як вживання менших, частіших прийомів їжі та уникнення продуктів, які важко перетравлюються. Однак зміни в дієті самі по собі не можуть лікувати основну судинну проблему. Для відновлення належного кровотоку до ваших кишок необхідне медичне лікування.

Що станеться, якщо мезентериальну ішемію не лікувати?

Нелікована мезентериальна ішемія може призвести до серйозних ускладнень, включаючи загибель кишкової тканини, перфорацію та небезпечну для життя інфекцію. Хронічні випадки можуть призвести до сильного недоїдання та постійного болю. Ось чому так важливо своєчасно звертатися за медичною допомогою, коли з'являються симптоми, особливо якщо вони є важкими або раптовими.