Регургітація Мітрального Клапана

Регургітація мітрального клапана є найпоширенішим типом захворювання серцевих клапанів. За цього стану клапан між лівими камерами серця не закривається повністю. Кров протікає назад через клапан. Якщо витік сильний, недостатньо крові надходить через серце або до решти тіла. Регургітація мітрального клапана може викликати сильну втому або задишку.

Інші назви регургітації мітрального клапана:

• Мітральна регургітація (MR).
• Мітральна недостатність.
• Мітральна інкомпетентність.

Лікування регургітації мітрального клапана може включати регулярні медичні огляди, ліки або хірургічне втручання. Вам може не знадобитися лікування, якщо стан легкий.

Важка регургітація мітрального клапана часто вимагає катетерної процедури або операції на серці для відновлення або заміни мітрального клапана. Без належного лікування важка регургітація мітрального клапана може спричинити проблеми з ритмом серця або серцеву недостатність.

Мітральний клапан розташований між верхньою лівою камерою серця (ліве передсердя) та нижньою лівою камерою серця (лівий шлуночок). Здоровий мітральний клапан підтримує рух крові в правильному напрямку. Протікаючий клапан не закривається так, як слід, дозволяючи деякій кількості крові повертатися назад у ліве передсердя. Якщо його не лікувати, протікаючий клапан може призвести до серцевої недостатності.

Регургітація мітрального клапана часто буває легкою та розвивається повільно. Деякі люди не мають симптомів протягом багатьох років. Але іноді регургітація мітрального клапана розвивається швидко. Коли це трапляється, це називається гострою регургітацією мітрального клапана. Втома є поширеним, але неспецифічним симптомом регургітації мітрального клапана. Інші симптоми регургітації мітрального клапана включають: Неправильне серцебиття, яке називається аритмією. Задишка, особливо в положенні лежачи. Відчуття швидкого, сильного або тремтливого серцебиття, яке називається серцебиттям. Набряклі ступні або щиколотки. Якщо у вас є симптоми регургітації мітрального клапана, запишіться на медичний огляд. Вас можуть направити до лікаря, який спеціалізується на захворюваннях серця, кардіолога.

Якщо у вас є симптоми мітральної регургітації, запишіться на медичний огляд. Можливо, вас направлять до лікаря, який спеціалізується на серцевих захворюваннях, кардіолога.

Типове серце має дві верхні та дві нижні камери. Верхні камери, правий та лівий передсердя, приймають кров, що надходить. Нижні камери, більш м'язисті правий та лівий шлуночки, виштовхують кров із серця. Клапани серця допомагають підтримувати потік крові в правильному напрямку.

Щоб зрозуміти причини мітральної недостатності, може бути корисним знати, як працює серце.

Мітральний клапан є одним із чотирьох клапанів серця, які підтримують потік крові в правильному напрямку. Кожен клапан має стулки, які також називаються стулками, що відкриваються та закриваються один раз під час кожного серцевого скорочення.

При мітральній недостатності стулки клапана не закриваються щільно. Кров рухається назад, коли клапан закритий. Це ускладнює нормальну роботу серця.

Мітральний клапан відокремлює дві камери лівої сторони серця. При пролапсі мітрального клапана стулки клапана випинаються у верхню ліву камеру під час кожного серцевого скорочення. Пролапс мітрального клапана може призвести до зворотного витоку крові, стан, який називається мітральною недостатністю.

Якщо мітральна недостатність обумовлена проблемами з мітральним клапаном, такий стан називається первинною мітральною недостатністю.

Якщо проблема або захворювання, що впливають на інші ділянки серця, викликають витік мітрального клапана, такий стан називається функціональною або вторинною мітральною недостатністю.

Можливі причини мітральної недостатності включають:

• Пролапс мітрального клапана. За цього стану стулки мітрального клапана випинаються назад у верхню ліву камеру серця, коли серце стискається. Ця поширена проблема серця може перешкоджати щільному закриттю мітрального клапана та призводити до зворотного потоку крові.
• Ревматична лихоманка. Ревматична лихоманка є ускладненням нелікованої стрептококової ангіни. Ревматична лихоманка може пошкодити мітральний клапан, що призводить до мітральної недостатності на ранніх або пізніших етапах життя. Якщо ревматична лихоманка викликає захворювання мітрального клапана, такий стан називається ревматичним захворюванням мітрального клапана. Ревматична лихоманка рідко зустрічається в Сполучених Штатах.
• Інфаркт міокарда. Інфаркт міокарда може пошкодити ділянку серцевого м'яза, яка підтримує мітральний клапан. Якщо пошкодження від інфаркту міокарда значне, може виникнути раптова та важка мітральна недостатність. Витік мітрального клапана, викликаний інфарктом міокарда, називається ішемічною мітральною недостатністю.
• Проблема із серцем, що присутня при народженні, також називається вродженим пороком серця. Деякі люди народжуються з проблемами будови серця, включаючи пошкоджені клапани серця.
• Потовщення серцевого м'яза, яке називається кардіоміопатією. Кардіоміопатія ускладнює перекачування крові в решту тіла. Цей стан може впливати на роботу мітрального клапана, викликаючи недостатність. Типи кардіоміопатії, пов'язані з мітральною недостатністю, включають дилатаційну кардіоміопатію та гіпертрофічну кардіоміопатію.
• Пошкоджені сухожильні хорди. З часом шматочки тканини, які утримують стулки мітрального клапана на стінці серця, можуть розтягуватися або розриватися. Це особливо ймовірно у людей з пролапсом мітрального клапана. Розрив може призвести до раптового витоку крові через мітральний клапан. Це може потребувати хірургічного втручання з ремонту мітрального клапана. Травма грудної клітки також може призвести до розриву хорд.
• Запалення внутрішньої оболонки камер та клапанів серця, яке називається ендокардитом. Цей стан зазвичай викликаний інфекцією. Мікроби потрапляють у кровотік та прикріплюються до пошкоджених ділянок серця.
• Радіотерапія. У рідкісних випадках радіотерапія раку, яка зосереджена на ділянці грудної клітки, може призвести до мітральної недостатності.

Кілька факторів можуть підвищувати ризик мітральної регургітації, включаючи:

• Деякі інфекції, що вражають серце.
• Інфаркт міокарда.
• Вроджені вади серця, присутні з народження.
• Історія інших захворювань серцевих клапанів, включаючи пролапс мітрального клапана та мітральний стеноз.
• Старший вік.
• Опромінення грудної клітки.

Ускладнення мітральної регургітації часто залежать від тяжкості захворювання. Легкий ступінь мітральної регургітації зазвичай не викликає жодних проблем.

У міру погіршення мітральної регургітації серцю доводиться працювати більше, щоб перекачувати кров до тіла. Навантаження на серце може призвести до розширення лівого нижнього шлуночка. Серцевий м'яз може ослабнути.

Потенційні ускладнення тяжкої мітральної регургітації включають:

• Нерегулярне і часто прискорене серцебиття, яке називається фібриляцією передсердь. Мітральна регургітація може спровокувати цей поширений розлад серцевого ритму. Фібриляція передсердь пов'язана зі збільшеним ризиком утворення тромбів та інсульту.
• Застійна серцева недостатність. При тяжкій мітральній регургітації серцю доводиться працювати більше, щоб перекачувати достатню кількість крові до тіла. Додаткові зусилля призводять до збільшення лівого нижнього шлуночка. Без лікування серцевий м'яз слабшає. Це може призвести до серцевої недостатності.

Для діагностики регургітації мітрального клапана медичний працівник проводить фізичний огляд та запитує про ваші симптоми та історію хвороби. Для прослуховування серця та легень використовується пристрій, який називається стетоскопом. Якщо у вас є регургітація мітрального клапана, може бути чутний шум, що свистить, який називається шумом. Серцевий шум мітрального клапана – це звук зворотного витоку крові через клапан.

Можуть бути проведені тести для підтвердження діагнозу регургітації мітрального клапана або для перевірки інших станів, які можуть спричиняти схожі симптоми.

Загальні тести для діагностики регургітації мітрального клапана включають:

• Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення зображень б'ється серця. Ехокардіограма показує структуру мітрального клапана та кровотік у серці. Стандартна ехокардіограма називається трансторакальною ехокардіограмою (ТТЕ). Вона може підтвердити діагноз регургітації мітрального клапана. Тест також може показати, наскільки серйозним є стан. Ехокардіографія також може допомогти діагностувати вроджену хворобу мітрального клапана, ревматичну хворобу мітрального клапана та інші стани серцевих клапанів.

Іноді для кращого перегляду мітрального клапана потрібна більш детальна ехокардіограма. Цей тест називається трансезофагеальною ехокардіограмою (ТЕЕ). ТЕЕ створює зображення серця зсередини тіла.

• Електрокардіограма (ЕКГ). Цей тест показує, як б'ється серце. Липкі пластири, які називаються датчиками, прикріплюються до грудей, а іноді до рук і ніг. Проводи з'єднують пластири з комп'ютером, який відображає або друкує результати. ЕКГ може показати нерегулярні серцеві ритми, пов'язані з хворобою мітрального клапана.
• Рентген грудної клітки. Рентген грудної клітки показує стан серця та легень. Цей швидкий тест може допомогти діагностувати збільшене серце або рідину в легенях.
• Кардіальна МРТ. Цей тест використовує магнітні поля та радіохвилі для створення детальних зображень серця. Кардіальна МРТ може допомогти показати тяжкість регургітації мітрального клапана. Тест також надає детальну інформацію про нижню ліву камеру серця.
• Навантажувальні тести або стресові тести. Ці тести часто включають ходьбу на біговій доріжці або їзду на стаціонарному велосипеді, під час чого контролюється серце. Навантажувальні тести показують, як серце реагує на фізичну активність. Тести можуть показати, чи виникають симптоми регургітації мітрального клапана під час фізичних вправ. Якщо ви не можете займатися фізичними вправами, вам можуть дати ліки, які змушують серце працювати так само, як під час фізичних вправ.
• Катетеризація серця. Цей тест нечасто використовується для діагностики хвороби мітрального клапана. Але він може бути корисним, якщо інші тести не діагностували стан. Лікар проводить тонку гнучку трубку, яка називається катетером, через кровоносну судину в руці або паху. Її переміщують до артерії в серці. Через трубку протікає барвник. Це робить артерії в камерах серця більш чіткими на рентгенівських знімках, зроблених під час тесту.

Ехокардіограма. Звукові хвилі використовуються для створення зображень б'ється серця. Ехокардіограма показує структуру мітрального клапана та кровотік у серці. Стандартна ехокардіограма називається трансторакальною ехокардіограмою (ТТЕ). Вона може підтвердити діагноз регургітації мітрального клапана. Тест також може показати, наскільки серйозним є стан. Ехокардіографія також може допомогти діагностувати вроджену хворобу мітрального клапана, ревматичну хворобу мітрального клапана та інші стани серцевих клапанів.

Іноді для кращого перегляду мітрального клапана потрібна більш детальна ехокардіограма. Цей тест називається трансезофагеальною ехокардіограмою (ТЕЕ). ТЕЕ створює зображення серця зсередини тіла.

Після того, як тести підтвердять діагноз мітрального або іншого захворювання серцевих клапанів, ваша медична команда може повідомити вам стадію захворювання. Стадія допомагає визначити найбільш відповідне лікування.

Стадія хвороби серцевих клапанів залежить від багатьох факторів, включаючи симптоми, тяжкість захворювання, структуру клапана або клапанів та кровотік через серце та легені.

Хвороба серцевих клапанів поділяється на чотири основні групи:

• Стадія А: Ризик. Присутні фактори ризику хвороби серцевих клапанів.
• Стадія В: Прогресуюча. Хвороба клапанів є легкою або помірною. Симптомів хвороби серцевих клапанів немає.
• Стадія С: Безсимптомна важка. Симптомів хвороби серцевих клапанів немає, але хвороба клапанів є важкою.
• Стадія D: Симптомна важка. Хвороба серцевих клапанів є важкою та спричиняє симптоми.

Наскільки добре людина почувається після діагнозу регургітації мітрального клапана, варіюється. Це називається прогнозом, також називається прогнозом. Прогноз для регургітації мітрального клапана залежить від:

• Причини хвороби мітрального клапана.
• Стадії хвороби серцевих клапанів.
• Тяжкості регургітації.
• Як довго існує стан, також називається тривалістю.

Mitral Valve Regurgitation: Understanding Treatment Options

Mitral valve regurgitation (MVR) is a condition where the mitral valve, located between the heart's upper and lower left chambers, doesn't close tightly. This allows blood to leak backward, putting extra strain on the heart. Treatment aims to improve heart function, reduce symptoms, and prevent potential complications.

Who Needs Treatment?

Not everyone with MVR needs treatment. If the leakage is mild and doesn't cause significant symptoms, a doctor might recommend watchful waiting, monitoring the condition with regular checkups. The decision to treat depends on the severity of the regurgitation and the individual's symptoms.

Treatment Approaches

Treatment options for MVR vary and are tailored to each person's specific situation. They often include:

• Lifestyle Changes: Healthy habits like a balanced diet, regular exercise, and stress management can support heart health and improve overall well-being.

• Regular Checkups: Consistent medical checkups allow doctors to monitor the condition's progression and adjust treatment plans as needed.

• Medications: Medications can help manage symptoms and prevent complications. These might include:

  • Diuretics (water pills): These help reduce fluid buildup in the lungs and body, easing pressure on the heart.
  • Blood thinners (anticoagulants): If atrial fibrillation (a rapid, irregular heartbeat) is present, blood thinners prevent blood clots, which can lead to stroke. Atrial fibrillation is sometimes linked to MVR.
  • Blood pressure medications: High blood pressure can worsen MVR, so lowering blood pressure is crucial.

• Surgery: If MVR becomes severe or causes significant symptoms, surgery to repair or replace the mitral valve might be necessary.

Types of Mitral Valve Surgery

• Mitral Valve Repair: During this procedure, a surgeon repairs the damaged valve to allow it to close properly. This is often preferred over replacement, as it preserves the heart's natural valve. Possible repair techniques include:

  • Patching holes: Repairing any holes in the valve.
  • Reconnecting valve flaps: Ensuring the flaps close tightly.
  • Removing excess tissue: Removing extra tissue to enable tight closure.
  • Repairing valve support structures: Strengthening the cords (chordae tendineae) that support the valve.
  • Separating fused valve leaflets: Re-aligning leaflets that have grown together.
  • Annuloplasty: Tightening or reinforcing the ring around the valve (annulus) using an artificial ring.
  • Valvuloplasty: Widening a narrowed valve opening using a balloon catheter.
  • Mitral valve clip: A less invasive technique to improve valve closure, suitable for certain cases.

• Mitral Valve Replacement: If repair is not possible or appropriate, the surgeon replaces the damaged valve with a mechanical or biological (tissue) valve. A tissue valve is often made from animal tissue (e.g., cow or pig) or human tissue. A "valve-in-valve" procedure can replace a damaged section of a previously implanted tissue valve.

Minimally Invasive Techniques

Some medical centers offer minimally invasive mitral valve repair using robotic surgery. This approach uses small incisions and robotic arms, potentially leading to a quicker recovery with less pain compared to traditional open-chest surgery.

Choosing the Right Treatment

Your doctor will discuss the risks and benefits of each treatment option with you, taking into account your specific situation. They will help you decide the best course of action for your heart health.

Important Note: If you have MVR, it's wise to seek care from a medical center with a dedicated heart team specializing in heart valve conditions. This multidisciplinary approach ensures comprehensive care and expertise in managing your condition.