Нефротичний Синдром

Нефротичний синдром — це ниркове захворювання, яке призводить до надмірного виділення білка з сечею.

Нефротичний синдром зазвичай спричиняється ушкодженням скупчень дрібних кровоносних судин у нирках, які фільтрують відходи та надлишок води з крові. Цей стан спричиняє набряки, особливо в ногах та щиколотках, і підвищує ризик інших проблем зі здоров'ям.

Ознаки та симптоми нефротичного синдрому включають:

• Сильний набряк (набряк), особливо навколо очей, а також у щиколотках та стопах
• Піниста сеча, що є результатом надлишку білка в сечі
• Збільшення ваги через затримку рідини
• Втома
• Втрата апетиту

Запишіться на прийом до лікаря, якщо вас турбують якісь ознаки або симптоми.

Нефротичний синдром зазвичай спричиняється ушкодженням клубочків — скупчень крихітних кровоносних судин у ваших нирках.

Клубочки фільтрують вашу кров, коли вона проходить через нирки, відокремлюючи те, що потрібне вашому організму, від того, що ні. Здорові клубочки не пропускають білок крові (головним чином альбумін) — необхідний для підтримання потрібної кількості рідини в організмі — у сечу. Коли клубочки ушкоджуються, вони пропускають занадто багато білка крові з організму, що призводить до нефротичного синдрому.

Фактори, які можуть підвищити ваш ризик нефротичного синдрому, включають:

• Медичні стани, які можуть пошкодити ваші нирки. Деякі хвороби та стани підвищують ваш ризик розвитку нефротичного синдрому, такі як діабет, вовчак, амілоїдоз, рефлюксна нефропатія та інші захворювання нирок.
• Деякі ліки. Ліки, які можуть спричинити нефротичний синдром, включають нестероїдні протизапальні препарати та препарати, що використовуються для боротьби з інфекціями.
• Деякі інфекції. Інфекції, які підвищують ризик нефротичного синдрому, включають ВІЛ, гепатит В, гепатит С та малярію.

Можливі ускладнення нефротичного синдрому включають:

• Тромби. Нездатність клубочків правильно фільтрувати кров може призвести до втрати білків крові, які допомагають запобігти згортанню. Це збільшує ризик розвитку тромбу у венах.
• Високий рівень холестерину та підвищений рівень тригліцеридів у крові. Коли рівень білка альбуміну в крові знижується, печінка виробляє більше альбуміну. Одночасно печінка виділяє більше холестерину та тригліцеридів.
• Погане харчування. Втрата занадто великої кількості білка крові може призвести до недоїдання. Це може призвести до втрати ваги, яку може маскувати набряк. У вас також може бути занадто мало еритроцитів (анемія), низький рівень білка в крові та низький рівень вітаміну D.
• Високий кров'яний тиск. Пошкодження клубочків та наступне накопичення надлишку рідини в організмі може підвищити кров'яний тиск.
• Гостра ниркова недостатність. Якщо ваші нирки втрачають здатність фільтрувати кров через пошкодження клубочків, продукти розпаду можуть швидко накопичуватися в крові. Якщо це станеться, вам може знадобитися екстрений діаліз — штучний спосіб видалення зайвої рідини та продуктів розпаду з крові — зазвичай за допомогою штучної нирки (діалізатора).
• Хронічна хвороба нирок. Нефротичний синдром може призвести до втрати функції нирок з часом. Якщо функція нирок знижується досить низько, вам може знадобитися діаліз або трансплантація нирки.
• Інфекції. Люди з нефротичним синдромом мають підвищений ризик інфекцій.

Тести та процедури, що використовуються для діагностики нефротичного синдрому, включають:

• Аналізи сечі. Аналіз сечі може виявити аномалії в сечі, такі як велика кількість білка. Вас можуть попросити зібрати зразки сечі протягом 24 годин.
• Аналізи крові. Аналіз крові може показати низький рівень білка альбуміну та часто знижений загальний рівень білка в крові. Втрата альбуміну часто пов'язана зі збільшенням рівня холестерину та тригліцеридів у крові. Також може бути виміряно рівень креатиніну та сечовини в крові для оцінки загальної функції нирок.
• Біопсія нирки. Ваш лікар може рекомендувати взяти невеликий зразок тканини нирки для дослідження. Під час біопсії нирки голка вводиться через шкіру в нирку. Тканина нирки збирається та відправляється до лабораторії для дослідження.

Лікування нефротичного синдрому передбачає лікування будь-якого медичного стану, який може бути причиною вашого нефротичного синдрому. Ваш лікар також може рекомендувати медикаменти та зміни в дієті, щоб допомогти контролювати ваші ознаки та симптоми або лікувати ускладнення нефротичного синдрому.

Медикаменти можуть включати:

Препарати для зниження артеріального тиску. Препарати, що називаються інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), знижують артеріальний тиск та кількість білка, що виділяється з сечею. До препаратів цієї категорії належать лізиноприл (Принівіл, Кбреліс, Зестріл), беназеприл (Лотенсін), каптоприл та еналаприл (Вазотек).

Інша група препаратів, що діє аналогічно, називається блокаторами рецепторів ангіотензину II (БРА) і включає лосартан (Козар) та валсартан (Діован). Можуть також використовуватися інші препарати, такі як інгібітори реніну, хоча інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) зазвичай використовуються в першу чергу.

Препарати для зниження рівня холестерину. Статини можуть допомогти знизити рівень холестерину. Однак незрозуміло, чи можуть препарати, що знижують рівень холестерину, покращити результати для людей з нефротичним синдромом, такі як уникнення інфарктів міокарда або зменшення ризику передчасної смерті.

До статинів належать аторвастатин (Ліпітор), флувастатин (Лескол XL), ловастатин (Алтопрев), правастатин (Правахол), розувастатин (Крестор, Езалор) та симвастатин (Зокор).

• Препарати для зниження артеріального тиску. Препарати, що називаються інгібіторами ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ), знижують артеріальний тиск та кількість білка, що виділяється з сечею. До препаратів цієї категорії належать лізиноприл (Принівіл, Кбреліс, Зестріл), беназеприл (Лотенсін), каптоприл та еналаприл (Вазотек).

  Інша група препаратів, що діє аналогічно, називається блокаторами рецепторів ангіотензину II (БРА) і включає лосартан (Козар) та валсартан (Діован). Можуть також використовуватися інші препарати, такі як інгібітори реніну, хоча інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ) та блокатори рецепторів ангіотензину II (БРА) зазвичай використовуються в першу чергу.

• Сечогінні засоби. Вони допомагають контролювати набряки, збільшуючи виведення рідини нирками. До сечогінних препаратів зазвичай належить фуросемід (Лазикс). Інші включають спіронолактон (Алдактон, Кароспір) та тіазиди, такі як гідрохлортіазид або метолазон (Зароксолін).

• Препарати для зниження рівня холестерину. Статини можуть допомогти знизити рівень холестерину. Однак незрозуміло, чи можуть препарати, що знижують рівень холестерину, покращити результати для людей з нефротичним синдромом, такі як уникнення інфарктів міокарда або зменшення ризику передчасної смерті.

  До статинів належать аторвастатин (Ліпітор), флувастатин (Лескол XL), ловастатин (Алтопрев), правастатин (Правахол), розувастатин (Крестор, Езалор) та симвастатин (Зокор).

• Антикоагулянти. Їх можуть призначати для зменшення здатності крові згортатися, особливо якщо у вас був тромб. До антикоагулянтів належать гепарин, варфарин (Кумадин, Янтовен), дабігатран (Прадакса), апіксабан (Елікіс) та ривароксабан (Ксарелто).

• Препарати, що пригнічують імунну систему. Препарати для контролю імунної системи, такі як кортикостероїди, можуть зменшити запалення, яке супроводжує деякі стани, що можуть спричиняти нефротичний синдром. До препаратів належать ритуксимаб (Рітуксан), циклоспорин та циклофосфамід.

Зміни у вашому раціоні можуть допомогти при нефротичному синдромі. Ваш лікар може направити вас до дієтолога, який може рекомендувати вам наступне:

• Вибирайте нежирні джерела білка. Рослинний білок корисний при захворюваннях нирок.
• Зменшіть кількість жиру та холестерину в раціоні, щоб контролювати рівень холестерину в крові.
• Дотримуйтесь низькосольової дієти, щоб контролювати набряки.
• Зменшіть кількість рідини в раціоні.