Що таке відкритий овальний отвір? Симптоми, причини та лікування

Відкритий овальний отвір (ВОО) — це невеликий отвір між двома верхніми камерами вашого серця, який не закрився належним чином після народження. Цей отвір існує у всіх до народження, але зазвичай закривається протягом перших кількох місяців життя. Якщо він залишається відкритим, це називається відкритим овальним отвором, і це стосується приблизно 1 з 4 людей у ​​всьому світі.

Більшість людей з ВОО живуть цілком нормальним життям, навіть не знаючи про його наявність. Цей стан часто залишається невиявленим, оскільки рідко викликає симптоми або проблеми зі здоров'ям. Однак розуміння того, що означає ВОО для вашого здоров'я, може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо вашого лікування.

Що таке відкритий овальний отвір?

Відкритий овальний отвір — це, по суті, невеликий отвір, схожий на клапан, між правим і лівим передсердями вашого серця (верхніми камерами). Під час розвитку плода цей отвір дозволяє крові обминати легені, оскільки немовлята отримують кисень від плаценти матері, а не дихаючи повітрям.

Після народження підвищений тиск у лівому передсерді зазвичай штовхає цей клапан закритим, герметично закриваючи отвір. Коли це не відбувається повністю, у вас залишається невеликий тунель між камерами серця. Уявіть це як двері, які мали б зачинитися, але залишаються трохи відчиненими.

Отвір зазвичай невеликий, часто всього кілька міліметрів завширшки. У більшості випадків він функціонує як односторонній клапан, дозволяючи крові текти справа наліво лише за певних умов, таких як кашель, чхання або напруження.

Які симптоми відкритого овального отвору?

Більшість людей з ВОО взагалі не відчувають жодних симптомів протягом усього життя. Цей стан часто виявляється випадково під час обстеження серця, проведеного з інших причин. Коли симптоми виникають, вони зазвичай є легкими і можуть не чітко вказувати на ВОО.

Ось симптоми, які можуть свідчити про ВОО, хоча вони можуть мати багато інших причин:

• Незрозуміла задишка, особливо під час фізичної активності
• Втома, яка здається непропорційною вашому рівню активності
• Мігрень, особливо з візуальними порушеннями (мігрень з аурою)
• Періодичний дискомфорт у грудях або серцебиття
• Запаморочення або непритомність, особливо при швидкому вставанні

Важливо пам'ятати, що ці симптоми є поширеними і зазвичай мають інші пояснення. Наявність цих симптомів не обов'язково означає, що у вас ВОО, а наявність ВОО не гарантує, що ви відчуватимете будь-які симптоми.

Що викликає відкритий овальний отвір?

ВОО не викликається нічим, що ви зробили або не зробили під час вагітності чи дитинства. Це просто нормальна частина розвитку плода, яка не завершила свій звичайний процес закриття після народження.

Під час вагітності овальний отвір виконує важливу функцію, дозволяючи крові текти безпосередньо з правого передсердя до лівого, минаючи легені, що розвиваються. Після народження відбувається кілька змін, які зазвичай закривають цей отвір. Тиск у лівому передсерді зростає, оскільки легені починають працювати, тоді як тиск у правому передсерді знижується.

Іноді тканинний клапан, який закриває отвір, не повністю зростається зі стінкою серця. Це може статися з різних причин, включаючи генетичні фактори, які впливають на те, як розвивається тканина серця. Немає жодної конкретної причини або можливості профілактики — це просто варіація нормального розвитку серця.

Коли звертатися до лікаря з приводу відкритого овального отвору?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте незрозумілі інсульти, особливо якщо ви молоді і не маєте типових факторів ризику інсульту. Хоча більшість інсультів мають інші причини, ВОО іноді може дозволяти невеликим згусткам крові переміщатися з правого боку вашого серця в мозок.

Розгляньте медичне обстеження, якщо у вас сильний мігрень з аурою, який значно впливає на ваше повсякденне життя. Деякі дослідження показують зв'язок між ВОО та певними типами мігрені, хоча цей зв'язок не повністю зрозумілий.

Вам також слід звернутися за медичною допомогою, якщо ви відчуваєте незрозумілу задишку, особливо якщо вона супроводжується болем у грудях або запамороченням. Хоча ВОО рідко викликає проблеми з диханням самостійно, варто дослідити, якщо симптоми впливають на вашу якість життя.

Якщо ви плануєте стати комерційним водолазом або брати участь у заходах, що передбачають значні зміни тиску, обговоріть скринінг ВОО зі своїм лікарем. Цей стан може збільшити ризик декомпресійної хвороби в таких ситуаціях.

Які фактори ризику відкритого овального отвору?

ВОО не має традиційних факторів ризику, оскільки це варіант розвитку, який виникає до народження. Однак певні фактори можуть впливати на те, чи закриється отвір належним чином після народження або збільшити ймовірність появи симптомів.

Сімейний анамнез може відігравати роль, оскільки в деяких сім'ях, здається, спостерігається більш високий рівень ВОО. Це свідчить про те, що генетичні фактори можуть впливати на те, як розвивається серце і чи повністю закривається овальний отвір.

Розмір отвору може варіюватися від людини до людини. Більші отвори можуть бути більш схильні до виникнення симптомів або ускладнень, хоча навіть великі ВОО часто залишаються безсимптомними протягом усього життя.

Наявність інших захворювань серця, що виникають при народженні, може збільшити ймовірність ВОО, оскільки ці стани іноді виникають разом. Однак ВОО може і часто виникає у людей з інакше цілком здоровими серцями.

Які можливі ускладнення відкритого овального отвору?

Найсерйознішим потенційним ускладненням ВОО є інсульт, особливо у молодих людей, які не мають інших факторів ризику інсульту. Це відбувається, коли згусток крові утворюється у венах (зазвичай у ногах) і переміщується до правого боку серця, потім проходить через ВОО до лівого боку і вгору до мозку.

Однак важливо розуміти, що це ускладнення досить рідкісне. Більшість людей з ВОО ніколи не відчувають інсульту, а більшість інсультів мають інші причини, навіть у людей, у яких є ВОО.

Деякі люди з ВОО можуть відчувати більш сильні симптоми під час занять, які підвищують тиск у грудях, таких як підняття важких предметів або певні дихальні вправи. Підвищений тиск може тимчасово збільшити кровотік через отвір, що потенційно викликає задишку або інші симптоми.

Для людей, які займаються діяльністю, що передбачає зміни тиску, такі як підводне плавання або польоти на великі висоти, ВОО може збільшити ризик декомпресійної хвороби. Це відбувається, коли бульбашки азоту, які зазвичай фільтруються легенями, замість цього потрапляють безпосередньо в артеріальний кровообіг.

Рідко ВОО може сприяти низькому рівню кисню в крові, особливо якщо присутні інші проблеми з серцем або легенями. Це частіше трапляється у людей з більшими отворами або додатковими захворюваннями серця.

Як діагностується відкритий овальний отвір?

ВОО зазвичай діагностується за допомогою ехокардіограми, яка використовує звукові хвилі для створення зображень вашого серця. Найпоширеніший метод називається «бульбашковим дослідженням» або контрастною ехокардіограмою, коли ваш лікар вводить нешкідливі сольові бульбашки в кровотік під час зйомки ультразвукових зображень вашого серця.

Під час цього тесту ви ляжете на бік, поки технік розмістить ультразвуковий датчик на вашій грудях. Якщо у вас ВОО, бульбашки, здається, перейдуть з правого боку вашого серця на лівий, підтверджуючи діагноз.

Іноді для більш чіткого перегляду потрібна трансезофагеальна ехокардіографія (ТЕЕ). Це передбачає проходження тонкої гнучкої трубки з ультразвуковим датчиком по вашому горлу, щоб отримати зображення зсередини вашого стравоходу. Хоча це звучить незручно, ви отримаєте седацію, щоб зробити процедуру більш комфортною.

Ваш лікар також може провести додаткові тести, щоб виключити інші стани або оцінити загальний стан вашого серця. Це можуть бути електрокардіограма (ЕКГ) для перевірки ритму вашого серця або інші дослідження візуалізації залежно від ваших симптомів.

Яке лікування відкритого овального отвору?

Більшості людей з ВОО взагалі не потрібне лікування. Якщо у вас немає симптомів і не було ускладнень, ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме регулярний моніторинг, а не втручання.

Для людей, які перенесли інсульт, який може бути пов'язаний з ВОО, варіанти лікування включають медикаменти або процедуру закриття отвору. Антикоагулянти, такі як аспірин або рецептурні антикоагулянти, можуть допомогти запобігти утворенню тромбів або зменшити ризик виникнення проблем.

В деяких випадках ваш лікар може рекомендувати процедуру закриття ВОО. Це передбачає проведення невеликого пристрою через кровоносні судини до вашого серця і розміщення його над отвором, щоб закрити його. Процедура зазвичай проводиться через невеликий розріз у паху, а не через операцію на відкритому серці.

Рішення про те, чи лікувати ВОО, залежить від багатьох факторів, включаючи ваш вік, загальний стан здоров'я, ризик інсульту та розмір отвору. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб визначити найкращий підхід для вашої конкретної ситуації.

Для людей з мігренню, яка може бути пов'язана з ВОО, докази лікування менш чіткі. Деякі дослідження показують, що закриття ВОО може допомогти зменшити мігрень, але це не доведено для всіх.

Як управляти відкритим овальним отвором вдома?

Якщо у вас ВОО, але немає симптомів, ви можете жити нормальним життям без особливих запобіжних заходів. Більшість повсякденних занять, фізичні вправи та навіть інтенсивні види спорту є цілком безпечними для людей з ВОО.

Однак є кілька ситуацій, коли ви можете захотіти бути обережнішими. Якщо ви плануєте займатися підводним плаванням, спочатку обговоріть це зі своїм лікарем, оскільки ВОО може збільшити ризик декомпресійної хвороби. Вам може знадобитися спеціальна підготовка або модифікація обладнання.

Звертайте увагу на своє тіло під час занять, які передбачають затримку дихання або напруження, такі як підняття важких предметів або певні пози йоги. Якщо ви відчуваєте незвичайну задишку або запаморочення, зробіть перерву та уникайте продовження цих симптомів.

Якщо ви приймаєте антикоагулянти, ретельно дотримуйтесь інструкцій лікаря щодо дозування та моніторингу. Слідкуйте за ознаками кровотечі, такими як незвичайні синці, тривала кровотеча з порізів або кров у сечі або калі.

Підтримуйте загальний стан здоров'я серця за допомогою регулярних фізичних вправ, збалансованого харчування та відмови від куріння. Хоча ці заходи не закриють ваш ВОО, вони допоможуть підтримувати вашу серцево-судинну систему якомога здоровішою.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Перед візитом запишіть будь-які симптоми, які ви відчували, навіть якщо вони здаються не пов'язаними з вашим серцем. Вкажіть, коли вони виникають, як довго тривають і що, здається, їх провокує.

Візьміть список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Також зберіть інформацію про сімейний анамнез захворювань серця, оскільки це може бути важливим для вашого лікування.

Підготуйте запитання щодо вашої конкретної ситуації. Ви можете захотіти запитати про обмеження активності, коли потрібні повторні візити або які симптоми повинні спонукати вас звернутися за негайною медичною допомогою.

Якщо ви звертаєтесь до спеціаліста, візьміть копії попередніх тестів серця або досліджень візуалізації. Це допоможе вашому лікарю зрозуміти повну картину без повторення непотрібних тестів.

Розгляньте можливість взяти з собою члена сім'ї або друга на прийом, особливо якщо ви обговорюєте варіанти лікування. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати підтримку під час прийняття рішень.

Основний висновок щодо відкритого овального отвору

Найважливіше, що потрібно зрозуміти про ВОО, це те, що він неймовірно поширений і зазвичай нешкідливий. Приблизно 25% людей мають цей стан, і переважна більшість живе цілком нормальним, здоровим життям, навіть не знаючи про його наявність.

Якщо у вас діагностовано ВОО, не хвилюйтесь. Наявність цього стану не означає, що ви маєте високий ризик серйозних проблем зі здоров'ям. Більшість людей з ВОО ніколи не відчувають жодних ускладнень, а коли проблеми виникають, доступні ефективні методи лікування.

Тісно співпрацюйте зі своєю медичною командою, щоб визначити найкращий підхід для вашої конкретної ситуації. Незалежно від того, чи це простий моніторинг, медикаменти чи процедура закриття отвору, ваш лікар допоможе вам прийняти рішення, яке підходить саме вам.

Пам'ятайте, що ВОО — це лише одна невелика частина загальної картини вашого здоров'я. Зосередьтеся на підтримці хорошого серцево-судинного здоров'я за допомогою регулярних фізичних вправ, здорового харчування та дотримання рекомендацій вашого лікаря для вашої індивідуальної ситуації.

Часті запитання щодо відкритого овального отвору

Чи небезпечний відкритий овальний отвір?

Для більшості людей ВОО зовсім не небезпечний. Переважна більшість людей з ВОО живуть цілком нормальним життям без будь-яких проблем зі здоров'ям, пов'язаних з цим станом. Хоча рідкісні ускладнення, такі як інсульт, можуть виникати, вони нечасті, і більшість людей з ВОО ніколи не відчувають серйозних проблем.

Чи може відкритий овальний отвір закритися самостійно у дорослих?

Після досягнення дорослого віку ВОО дуже рідко закривається самостійно. Отвір зазвичай або закривається у ранньому дитинстві, або залишається відкритим протягом усього життя. Однак це не означає, що вам потрібне лікування — більшість дорослих з ВОО живуть нормально без будь-якого втручання.

Чи впливає відкритий овальний отвір на тривалість життя?

ВОО не впливає на тривалість життя переважної більшості людей, які його мають. Більшість людей з ВОО мають нормальну тривалість життя і не відчувають жодних проблем зі здоров'ям, пов'язаних з цим станом. Навіть коли виникають ускладнення, вони зазвичай піддаються лікуванню.

Чи можу я нормально займатися спортом при відкритому овальному отворі?

Так, більшість людей з ВОО можуть нормально займатися спортом і брати участь у всіх видах фізичної активності, включаючи професійний спорт. Єдиний вид діяльності, який може потребувати особливої уваги, — це підводне плавання, яке ви повинні обговорити зі своїм лікарем через ризик декомпресійної хвороби.

Чи потрібен мені регулярний моніторинг, якщо у мене відкритий овальний отвір?

Якщо у вас ВОО, але немає симптомів, вам зазвичай не потрібен регулярний моніторинг або повторні візити спеціально для ВОО. Однак ваш лікар може рекомендувати періодичні обстеження як частину вашого загального медичного обслуговування, особливо якщо у вас є інші фактори ризику серцевих захворювань або інсульту.