Персистуючий Депресивний Розлад

Персистуючий депресивний розлад – це безперервна, тривала форма депресії. Ви можете відчувати смуток і порожнечу, втрачати інтерес до щоденної діяльності та мати труднощі з виконанням справ. Ви також можете мати низьку самооцінку, відчувати себе невдахою та відчувати безнадійність. Ці почуття тривають роками і можуть заважати вашим стосункам, навчанню, роботі та щоденній діяльності. Якщо у вас персистуючий депресивний розлад, вам може бути важко бути оптимістичним навіть у щасливі моменти. Вас можуть описувати як людину з похмурим характером, яка постійно скаржиться або не може розважатися. Персистуючий депресивний розлад не такий тяжкий, як велика депресія, але ваш поточний депресивний настрій може бути легким, помірним або тяжким. Оскільки персистуючий депресивний розлад є тривалим, впоратися з симптомами депресії може бути складно. Поєднання розмовної терапії та медикаментів може бути ефективним у лікуванні цього стану.

Симптоми стійкого депресивного розладу зазвичай з'являються і зникають протягом кількох років. Інтенсивність симптомів може змінюватися з часом. Але симптоми зазвичай не зникають більше ніж на два місяці поспіль. Крім того, епізоди великої депресії можуть виникати до або під час стійкого депресивного розладу. Симптоми стійкого депресивного розладу можуть спричиняти серйозні проблеми у вашому житті та можуть включати: Сум, порожнечу або пригнічений настрій. Втрату інтересу до щоденної діяльності. Втому та брак енергії. Низьку самооцінку, самокритику або відчуття власної нездатності. Проблеми з чітким зосередженням уваги та прийняттям рішень. Проблеми з виконанням справ якісно та вчасно. Швидке виникнення роздратування, нетерпіння або гніву. Уникнення соціальної активності. Почуття провини та занепокоєння щодо минулого. Поганий апетит або переїдання. Проблеми зі сном. Відчай. У дітей симптоми стійкого депресивного розладу можуть включати пригнічений настрій та дратівливість, що означає легке виникнення роздратування, нетерпіння або гніву. Якщо ці почуття тривають довго, ви можете думати, що вони завжди будуть частиною вашого життя. Але якщо у вас є будь-які симптоми стійкого депресивного розладу, зверніться за медичною допомогою. Поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми або зверніться за допомогою до спеціаліста з питань психічного здоров'я. Або ви можете звернутися до когось іншого, хто може допомогти вам отримати лікування. Це може бути друг або близька людина, вчитель, релігійний діяч або інша людина, якій ви довіряєте. Якщо ви думаєте, що можете завдати собі шкоди або спробувати суїцид, негайно зателефонуйте за номером 911 у США або за місцевим номером екстреної допомоги. Або зверніться до телефону довіри з питань суїциду. У США зателефонуйте або напишіть SMS на номер 988, щоб зв'язатися з Національною телефонною лінією допомоги з питань суїциду та криз, яка працює цілодобово сім днів на тиждень. Або скористайтеся чатом Lifeline. Послуги безкоштовні та конфіденційні. Національна телефонна лінія допомоги з питань суїциду та криз у США має іспаномовну телефонну лінію за номером 888-628-9454 (безкоштовно).

Поговоріть зі своїм лікарем про свої симптоми або зверніться за допомогою до фахівця з питань психічного здоров'я. Або ви можете звернутися до когось іншого, хто може допомогти вам знайти лікування. Це може бути друг або близька людина, вчитель, релігійний лідер або інша людина, якій ви довіряєте. Якщо ви думаєте, що можете завдати собі шкоди або спробувати суїцид, негайно зателефонуйте за номером 911 у США або за місцевим номером екстреної допомоги. Або зверніться до телефону довіри з питань суїциду. У США зателефонуйте або напишіть SMS за номером 988, щоб зв'язатися з Національною телефонною лінією допомоги з питань суїциду та криз, яка працює цілодобово сім днів на тиждень. Або скористайтеся чатом Lifeline. Послуги є безкоштовними та конфіденційними. Національна телефонна лінія допомоги з питань суїциду та криз у США має телефонну лінію іспанською мовою за номером 888-628-9454 (безкоштовно).

Точна причина стійкого депресивного розладу невідома. Як і у випадку з великим депресивним розладом, це може бути пов'язано з більш ніж однією причиною, такою як:

• Біологічні відмінності. Люди зі стійким депресивним розладом можуть мати фізичні зміни в мозку. Неясно, як ці зміни впливають на розлад, але вони можуть врешті-решт допомогти визначити причини.
• Хімія мозку. Нейромедіатори - це природні хімічні речовини мозку. Дослідження показують, що зміни нейромедіаторів можуть відігравати велику роль у депресії та її лікуванні.
• Спадкові риси. Стійкий депресивний розлад, схоже, частіше зустрічається у людей, чиї кровні родичі також мають цей стан. Дослідники намагаються знайти гени, які можуть бути причетні до виникнення депресії.
• Життєві події. Як і у випадку з великим депресивним розладом, травматичні події, такі як втрата близької людини, фінансові проблеми або високий рівень стресу, можуть спровокувати стійкий депресивний розлад у деяких людей.

Персистуючий депресивний розлад часто починається рано — у дитинстві, підлітковому віці або в молодому віці — і триває довго. Певні фактори, схоже, збільшують ризик розвитку персистуючого депресивного розладу, включаючи: Наявність кровного родича першого ступеня споріднення, такого як батько або брат/сестра, з великим депресивним розладом або іншими депресивними розладами. Травматичні або стресові життєві події, такі як втрата близької людини або значні фінансові проблеми. Риси особистості, що включають негативізм, такі як низька самооцінка, надмірна залежність або самокритичність, або постійне очікування найгіршого. Історія інших психічних розладів, таких як розлад особистості.

Стани, які можуть бути пов'язані з персистуючою депресивною розладом, включають: Низька якість життя. Мажорна депресія, тривожні розлади та інші настроєві розлади. Зловживання психоактивними речовинами. Труднощі у стосунках та сімейні конфлікти. Проблеми в школі або на роботі та труднощі з виконанням завдань. Тривалий біль та загальні медичні захворювання. Суїцидальні думки або поведінка. Розлади особистості або інші психічні розлади.

Стратегії, які можуть допомогти зменшити або запобігти симптомам, включають таке:

• Зробіть кроки для контролю стресу, щоб підвищити свою здатність відновлюватися після проблем — це називається стійкістю — і підвищити свою самооцінку.
• Зверніться до родини та друзів, особливо в кризові часи, щоб вони допомогли вам подолати важкі періоди.
• Зверніться за лікуванням при перших ознаках проблеми, щоб запобігти погіршенню симптомів.
• Розгляньте можливість тривалого лікування, щоб запобігти рецидиву симптомів.

Якщо ваш лікар вважає, що у вас може бути стійкий депресивний розлад, обстеження можуть включати: Фізичний огляд. Ваш лікар може провести фізичний огляд та задати детальні питання про ваше здоров’я, щоб визначити, що може бути причиною вашої депресії. В деяких випадках це може бути пов’язано з прихованим захворюванням. Лабораторні аналізи. Ваш лікар може рекомендувати лабораторні аналізи, щоб виключити інші медичні стани, які можуть спричиняти депресивні симптоми. Наприклад, вам можуть зробити аналіз крові, щоб з’ясувати, чи ваша щитовидна залоза не виробляє достатньо тиреоїдного гормону, що називається гіпотиреозом. Психологічна оцінка. Це включає розмову про ваші думки, почуття та поведінку. Вона може включати заповнення анкети. Ця оцінка може допомогти визначити, чи маєте ви стійкий депресивний розлад або інший стан, який може впливати на настрій, такий як велика депресія, біполярний розлад або сезонний афективний розлад. Для діагнозу стійкого депресивного розладу основна ознака для дорослої людини дещо відрізняється від ознаки для дитини: Для дорослої людини пригнічений настрій спостерігається більшу частину дня протягом двох або більше років. Для дитини пригнічений настрій або дратівливість спостерігаються більшу частину дня протягом принаймні одного року. Симптоми, спричинені стійким депресивним розладом, можуть відрізнятися від людини до людини. Коли стійкий депресивний розлад починається до 21 року, це називається раннім початком. Якщо він починається у віці 21 року або старше, це називається пізнім початком.

Два основних методи лікування стійкого депресивного розладу – це ліки та психотерапія. Рекомендації вашого лікаря залежать від таких факторів, як:

• Тяжкість ваших симптомів.
• Ваше бажання дослідити емоційні чи інші проблеми, що впливають на ваше життя.
• Попередні методи лікування.
• Ваша здатність переносити ліки.
• Інші емоційні проблеми, які можуть у вас бути.
• Тип лікування, який ви віддаєте перевагу.

Психотерапія може бути першим запропонованим варіантом для дітей та підлітків зі стійким депресивним розладом, але це залежить від конкретної людини. Іноді також потрібні антидепресанти.

Ліки

До типів антидепресантів, які найчастіше використовуються для лікування стійкого депресивного розладу, належать:

• Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (СІЗЗС)
• Трициклічні антидепресанти (ТЦА)
• Інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норепінефрину (ІЗЗСН)

Поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про можливі побічні ефекти.

Підбір правильних ліків

Можливо, вам доведеться спробувати кілька ліків або їх комбінацію, перш ніж ви знайдете той, який працює. Це вимагає терпіння. Деяким лікам потрібно кілька тижнів або більше, щоб досягти повної дії. Стільки ж часу може знадобитися, щоб побічні ефекти зменшилися, оскільки ваш організм адаптується. Не припиняйте прийом антидепресантів без консультації з лікарем. Коли настане час, ваш лікар допоможе вам поступово та безпечно зменшити дозу. Раптове припинення лікування або пропуск кількох доз може призвести до симптомів, подібних до абстинентного синдрому. А раптове припинення прийому ліків може призвести до швидкого погіршення депресії.

Якщо у вас стійкий депресивний розлад, вам може знадобитися тривалий прийом антидепресантів, щоб тримати симптоми під контролем.

Антидепресанти та вагітність

Якщо ви вагітні або годуєте грудьми, деякі антидепресанти можуть становити підвищений ризик для здоров'я вашої майбутньої дитини або дитини, яка перебуває на грудному вигодовуванні. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо ви завагітніли або плануєте завагітніти.

Попередження FDA щодо антидепресантів

Антидепресанти, як правило, безпечні, якщо їх приймати за призначенням. Але Управління з контролю за продуктами та ліками США (FDA) вимагає, щоб усі антидепресанти містили попередження: в деяких випадках у дітей, підлітків та молодих людей віком до 25 років може спостерігатися збільшення суїцидальних думок або поведінки під час прийому антидепресантів. Це може бути більшим ризиком протягом перших кількох тижнів після початку прийому або при зміні дози. Тому уважно стежте за погіршенням депресії або незвичайною поведінкою протягом цього часу. Якщо у вашого підлітка або молодої людини виникають суїцидальні думки під час прийому антидепресантів, негайно зверніться до лікаря, психіатра або зверніться за екстреною допомогою. Пам'ятайте, що антидепресанти з більшою ймовірністю знижують ризик самогубства в довгостроковій перспективі, покращуючи настрій.

Психотерапія

Психотерапія – це загальний термін для лікування депресії шляхом розмови з лікарем-психіатром про ваші думки, почуття, поведінку, стосунки та пов'язані з ними проблеми. Різні типи психотерапії, такі як когнітивно-поведінкова терапія, можуть бути ефективними при стійкому депресивному розладі. Ви та ваш терапевт можете обговорити ваші цілі терапії та інші питання, такі як тривалість лікування. Психотерапія може допомогти вам:

• Пристосуватися до кризи чи інших поточних труднощів.
• Визначити проблеми, які сприяють вашій депресії, та змінити поведінку, яка погіршує її.
• Визначити негативні переконання та поведінку та замінити їх здоровими, позитивними.
• Знайти кращі способи справлятися з проблемами та вирішувати їх.
• Дослідити стосунки та досвід та розвинути позитивну взаємодію з іншими.
• Знову відчути задоволення та контроль над своїм життям та допомогти зменшити симптоми депресії, такі як безнадія та гнів.
• Навчитися ставити перед собою реалістичні цілі в житті.

Додаткова інформація

Когнітивно-поведінкова терапія

Психотерапія

Записатися на прийом

Персистуючий депресивний розлад ускладнює залучення до поведінки та діяльності, які можуть допомогти вам почуватися краще. Окрім лікування, рекомендованого вашим лікарем або терапевтом, врахуйте ці поради: Зосередьтеся на своїх цілях. Справлятися з персистуючою депресією – це тривалий процес. Ставте перед собою розумні цілі. Залишайтеся мотивованими, тримаючи свої цілі в голові. Але дозвольте собі робити менше, коли почуваєтеся пригніченими. Спростіть своє життя. Зменште свої зобов'язання, коли це можливо. Структуруйте свій час, плануючи свій день. Вам може допомогти складання списку щоденних завдань, використання стікерів як нагадувань або використання планувальника для підтримки організованості. Ведіть щоденник. Ведення щоденника як частина вашого лікування може покращити настрій, дозволяючи вам виражати біль, гнів, страх або інші емоції. Читайте авторитетні книги та веб-сайти з самодопомоги. Попросіть свого лікаря або терапевта порекомендувати книги або веб-сайти для читання. Підтримуйте зв'язок. Не ізолюйтеся. Намагайтеся брати участь у соціальних заходах та регулярно збиратися з родиною чи друзями. Групи підтримки для людей з депресією можуть допомогти вам зв’язатися з іншими людьми, які стикаються з подібними проблемами, та обмінюватися досвідом. Вивчіть способи розслаблення та керування стресом. Приклади включають медитацію, прогресивне розслаблення м’язів, йогу та тай-цзи. Не приймайте важливих рішень, коли ви пригнічені. Уникайте прийняття рішень, коли ви відчуваєте депресію, оскільки ви можете не мислити ясно.