Що таке передлежання плаценти? Симптоми, причини та лікування

Передлежання плаценти виникає, коли ваша плацента закриває частину або всю шийку матки під час вагітності. Цей стан вражає приблизно 1 з 200 вагітностей і може спричиняти кровотечу, особливо в останні місяці вагітності.

Уявіть свою шийку матки як двері, через які ваша дитина пройде під час пологів. Коли плацента блокує ці двері, це може створити ускладнення під час пологів. Гарна новина полягає в тому, що за належного медичного догляду та спостереження більшість жінок з передлежанням плаценти народжують здорових дітей.

Що таке передлежання плаценти?

Передлежання плаценти – це стан вагітності, коли ваша плацента прикріплюється низько в матці та закриває шийку матки. Плацента – це орган, який забезпечує кисень та поживні речовини вашій зростаючій дитині протягом всієї вагітності.

Зазвичай ваша плацента прикріплюється до верхньої частини матки, далеко від шийки матки. При передлежанні плаценти вона розташовується значно нижче, ніж повинна. Це положення може блокувати шлях вашої дитини під час пологів та спричиняти кровотечу під час вагітності.

Стан зазвичай виявляється під час планових ультразвукових обстежень. Багато випадків передлежання плаценти, діагностованих на ранніх термінах вагітності, насправді розсмоктуються самостійно, оскільки ваша матка росте, а плацента переміщується вгору.

Які типи передлежання плаценти існують?

Лікарі класифікують передлежання плаценти на різні типи залежно від того, яка частина вашої шийки матки закрита. Розуміння цих типів допомагає вашій медичній команді спланувати найкращий догляд для вас та вашої дитини.

Повне передлежання плаценти означає, що ваша плацента повністю закриває отвір шийки матки. Це найсерйозніший тип, і зазвичай він вимагає кесаревого розтину. Ваш лікар буде ретельно спостерігати за вами протягом всієї вагітності.

Часткове передлежання плаценти виникає, коли ваша плацента закриває лише частину отвору шийки матки. Кількість покриття може варіюватися, а метод пологів залежатиме від того, наскільки він заблокований, та інших факторів, специфічних для вашої вагітності.

Краєве передлежання плаценти виникає, коли ваша плацента досягає краю шийки матки, але не закриває її. Цей тип може дозволити природні пологи в деяких випадках, хоча ваш лікар ретельно оцінить вашу індивідуальну ситуацію.

Які симптоми передлежання плаценти?

Основним симптомом передлежання плаценти є яскраво-червона вагінальна кровотеча без болю, яка зазвичай виникає після 20 тижнів вагітності. Ця кровотеча може бути легкою або сильною і може зупинятися та починатися знову.

Не кожна жінка з передлежанням плаценти відчуває кровотечу відразу. Деякі жінки не мають жодних симптомів до пізніших термінів вагітності. Ось ознаки, на які слід звернути увагу:

• Яскраво-червона вагінальна кровотеча, яка з'являється і зникає
• Кровотеча, яка починається легкою, але може стати сильнішою
• Кровотеча без судом або болю
• Кровотеча після фізичної активності або сексу
• Кровотеча, яка повторюється протягом кількох тижнів

Деякі жінки також можуть відчувати скорочення разом з кровотечею, хоча це менш поширене. Якщо ви помітили будь-яку вагінальну кровотечу під час вагітності, важливо негайно звернутися до свого лікаря, навіть якщо кровотеча зупинилася.

Що спричиняє передлежання плаценти?

Точна причина передлежання плаценти повністю не зрозуміла, але це відбувається, коли ваша плацента імплантується в нижню частину матки замість верхньої. Це зазвичай відбувається протягом перших тижнів вагітності, коли формується плацента.

Ваша матка зазнає багатьох змін під час вагітності, і іноді плацента просто прикріплюється в положенні, яке занадто низьке. Це не те, що ви зробили неправильно або могли запобігти. Це випадкове явище, яке може статися з будь-якою вагітною жінкою.

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність виникнення передлежання плаценти, але наявність цих факторів не означає, що у вас обов'язково розвинеться цей стан. Більшість жінок з факторами ризику взагалі ніколи не стикаються з передлежанням плаценти.

Які фактори ризику передлежання плаценти?

Хоча передлежання плаценти може статися з ким завгодно, деякі фактори можуть збільшити ваші шанси на розвиток цього стану. Розуміння цих факторів може допомогти вам та вашому лікарю бути пильними щодо потенційних ознак.

Ось фактори, які можуть збільшити ваш ризик:

• Попередні кесареві розтини або операції на матці
• Наявність передлежання плаценти в попередній вагітності
• Вік понад 35 років під час вагітності
• Виношування кількох дітей (близнюків, трійнят тощо)
• Попередні викидні або аборти
• Куріння під час вагітності
• Вживання кокаїну або інших наркотиків
• Велика плацента
• Попередні інфекції матки

Наявність одного або кількох з цих факторів ризику не означає, що у вас розвинеться передлежання плаценти. Багато жінок з кількома факторами ризику ніколи не стикаються з цим станом. Ваш лікар буде ретельно спостерігати за вами, якщо у вас є будь-який з цих факторів.

Коли звертатися до лікаря з приводу передлежання плаценти?

Ви повинні негайно звернутися до свого лікаря, якщо відчуваєте будь-яку вагінальну кровотечу під час вагітності, особливо яскраво-червону кровотечу без болю. Навіть легка кровотеча потребує медичної допомоги, щоб виключити передлежання плаценти або інші ускладнення.

Зателефонуйте своєму лікарю відразу, якщо у вас сильна кровотеча, яка просочує прокладку за годину або менше. Це може бути ознакою серйозного передлежання плаценти, яке потребує негайної медичної допомоги. Не чекайте, щоб подивитися, чи кровотеча зупиниться сама по собі.

Ви також повинні звернутися за негайною медичною допомогою, якщо відчуваєте кровотечу разом із запамороченням, слабкістю або відчуттям непритомності. Ці симптоми можуть вказувати на те, що ви втрачаєте занадто багато крові та потребуєте екстреної допомоги.

Регулярні візити до лікаря особливо важливі, якщо у вас діагностовано передлежання плаценти. Ваш лікар захоче ретельніше спостерігати за вами та може призначити додаткові ультразвукові обстеження, щоб перевірити положення вашої плаценти в міру прогресування вагітності.

Які можливі ускладнення передлежання плаценти?

Передлежання плаценти може призвести до серйозних ускладнень кровотечі як під час вагітності, так і під час пологів. Основне занепокоєння полягає в тому, що плацента може відшаровуватися від стінки матки, спричиняючи сильну кровотечу, яка може бути небезпечною як для вас, так і для вашої дитини.

Ось потенційні ускладнення, про які ви повинні знати:

• Сильна кровотеча, яка потребує переливання крові
• Передчасні пологи та передчасні пологи
• Проблеми зростання вашої дитини через знижений кровотік
• Прикріплення плаценти (плацента зростає занадто глибоко в стінку матки)
• Необхідність екстреного кесаревого розтину
• Гістеректомія в рідкісних, важких випадках
• Проблеми зі згортанням крові
• Шоковий стан від втрати крові

Хоча ці ускладнення звучать лячно, пам'ятайте, що за належного медичного догляду та спостереження більшість жінок з передлежанням плаценти мають успішні вагітності. Ваша медична команда навчена керувати цими ризиками та буде тісно співпрацювати з вами, щоб забезпечити найкращий можливий результат.

Деякі рідкісні ускладнення можуть виникнути, коли передлежання плаценти поєднується з іншими станами. Наприклад, якщо у вас є прикріплення плаценти разом з передлежанням плаценти, ваша плацента може зрости занадто глибоко в стінку матки, що ускладнює пологи.

Як діагностується передлежання плаценти?

Передлежання плаценти зазвичай діагностується за допомогою ультразвуку під час планових пренатальних візитів. Ваш лікар може побачити положення вашої плаценти та визначити, чи закриває вона вашу шийку матки.

Діагноз часто ставиться під час ультразвукового обстеження другого триместру, зазвичай приблизно на 18-20 тижнях вагітності. Якщо підозрюється передлежання плаценти, ваш лікар, ймовірно, призначить додаткові ультразвукові обстеження, щоб спостерігати за станом у міру прогресування вагітності.

Іноді передлежання плаценти виявляється, коли ви звертаєтесь до лікарні з кровотечею. У таких випадках ваш лікар проведе ультразвукове обстеження, щоб перевірити положення плаценти та визначити причину кровотечі.

Ваш лікар також може використовувати трансвагінальний ультразвук, який забезпечує чіткіше зображення вашої шийки матки та плаценти. Цей тип ультразвуку безпечний і дає вашій медичній команді кращу інформацію про вашу конкретну ситуацію.

Яке лікування передлежання плаценти?

Лікування передлежання плаценти зосереджено на контролі кровотечі, моніторингу здоров'я вашої дитини та плануванні безпечних пологів. Ваш конкретний план лікування залежатиме від того, наскільки серйозний ваш стан та як далеко ви просунулися у своїй вагітності.

Якщо у вас виникає кровотеча, ваш лікар, ймовірно, порекомендує постільний режим та уникання дій, які можуть спровокувати більшу кровотечу. Це включає уникнення сексу, підняття важких предметів та інтенсивних фізичних вправ. Мета полягає в тому, щоб зменшити будь-який тиск на вашу плаценту.

Ваша медична команда буде ретельно спостерігати за вами та вашою дитиною протягом всієї вагітності. Це може включати частіші пренатальні візити, регулярні ультразвукові обстеження та аналізи крові, щоб перевірити наявність анемії від кровотечі.

Якщо у вас повне передлежання плаценти, вам знадобиться кесарів розтин. Ваш лікар зазвичай планує його приблизно на 36-37 тиждень вагітності або раніше, якщо у вас виникає сильна кровотеча або інші ускладнення.

При частковому або краєвому передлежанні плаценти ваш лікар може рекомендувати почекати, щоб подивитися, чи плацента відійде від шийки матки в міру зростання вашої матки. Багато випадків передлежання плаценти, діагностованих на ранніх термінах вагітності, розсмоктуються самостійно.

У важких випадках із сильною кровотечею вам може знадобитися перебувати в лікарні для спостереження та негайного догляду. Ваша медична команда матиме кров'яні продукти на випадок, якщо вам знадобиться переливання.

Як керувати передлежанням плаценти вдома?

Керування передлежанням плаценти вдома передбачає дотримання обмежень активності, рекомендованих вашим лікарем, та спостереження за попереджувальними ознаками. Ваш лікар дасть вам конкретні вказівки, виходячи з вашої індивідуальної ситуації.

Відпочинок має вирішальне значення, коли у вас передлежання плаценти. Це не обов'язково означає лежати в ліжку цілий день, але це означає уникання діяльності, яка може спровокувати кровотечу. Робіть часті перерви та уникайте підняття чогось важчого за 4,5-7 кг.

Уникайте статевих стосунків та всього, що може створювати тиск на шийку матки. Це включає тампони, спринцювання та інтенсивні фізичні вправи. Легкі заняття, такі як короткі прогулянки, зазвичай допустимі, але спочатку проконсультуйтеся зі своїм лікарем.

Стежте за будь-якими епізодами кровотечі, включаючи час їх виникнення, наскільки вони сильні та що ви робили раніше. Ця інформація допомагає вашій медичній команді краще зрозуміти ваш стан та скоригувати ваш план лікування, якщо це необхідно.

Переконайтеся, що у вас є план швидкого потрапляння до лікарні, якщо почнеться сильна кровотеча. Тримайте свою лікарняну сумку упакованою та організуйте транспорт. Не керуйте самостійно, якщо у вас активна кровотеча.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візитів до лікаря, коли у вас передлежання плаценти, допомагає забезпечити максимальну ефективність ваших візитів. Приходьте, підготувавшись до запитань та інформації про ваші симптоми.

Ведіть детальний запис будь-яких епізодів кровотечі, включаючи дати, час та кількість кровотечі. Зазначайте, яку діяльність ви виконували, коли почалася кровотеча, та чи супроводжувався вона болем або скороченнями.

Запишіть свої запитання перед візитом, щоб ви не забули їх задати. Загальні запитання можуть включати запитання про обмеження активності, коли телефонувати лікарю та чого очікувати в міру прогресування вагітності.

Якщо можливо, візьміть із собою на прийом людину для підтримки. Вони можуть допомогти вам запам'ятати важливу інформацію та надати емоційну підтримку в цей, можливо, стресовий час.

Переконайтеся, що ви розумієте вказівки вашого лікаря щодо керування своїм станом вдома. Не соромтеся просити роз'яснень, якщо щось незрозуміло. Ваша медична команда хоче, щоб ви почувалися впевнено щодо керування своїм лікуванням.

Основні висновки про передлежання плаценти

Передлежання плаценти – це керований стан вагітності, який потребує ретельного спостереження та медичного догляду. Хоча він може спричиняти ускладнення, більшість жінок з передлежанням плаценти народжують здорових дітей за належного лікування.

Найважливіше, що ви можете зробити, це дотримуватися рекомендацій вашого лікаря та бути пильними щодо попереджувальних ознак, таких як кровотеча. Не ігноруйте жодних симптомів, навіть якщо вони здаються незначними. Раннє виявлення та належне лікування суттєво впливають на результати.

Пам'ятайте, що наявність передлежання плаценти не відображає нічого, що ви зробили неправильно. Це випадкове явище, яке може статися з будь-якою вагітною жінкою. Зосередьтеся на тому, щоб добре піклуватися про себе та дотримуватися вказівок вашої медичної команди.

Завдяки сучасним методам медичного догляду та моніторингу прогноз для жінок з передлежанням плаценти, як правило, дуже хороший. Ваша медична команда має досвід та інструменти, необхідні для того, щоб допомогти вам та вашій дитині безпечно пройти через цей стан.

Часті запитання про передлежання плаценти

Чи може передлежання плаценти розсмоктатися самостійно?

Так, передлежання плаценти може розсмоктатися самостійно, особливо якщо його діагностують на ранніх термінах вагітності. У міру збільшення матки плацента часто відходить від шийки матки. Приблизно 90% випадків передлежання плаценти, діагностованих до 20 тижнів вагітності, розсмоктуються до пологів. Ваш лікар буде спостерігати за положенням плаценти за допомогою регулярних ультразвукових обстежень, щоб побачити, чи вона переміститься.

Чи завжди передлежання плаценти потребує кесаревого розтину?

Повне передлежання плаценти завжди потребує кесаревого розтину, оскільки плацента повністю блокує родовий канал. Однак часткове або краєве передлежання плаценти може дозволити природні пологи в деяких випадках. Ваш лікар оцінить вашу конкретну ситуацію, включаючи те, яка частина вашої шийки матки закрита, та інші фактори, щоб визначити найбезпечніший метод пологів для вас та вашої дитини.

Чи буде у мене передлежання плаценти в майбутніх вагітностях?

Наявність передлежання плаценти в одній вагітності збільшує ваш ризик його повторення, але це не гарантує, що це станеться. Частота рецидивів становить близько 2-3%, що означає, що більшість жінок, у яких був передлежання плаценти один раз, не відчувають його в наступних вагітностях. Ваш лікар буде ретельніше спостерігати за вами в майбутніх вагітностях та може рекомендувати ранні ультразвукові обстеження для перевірки положення плаценти.

Чи можна запобігти передлежанню плаценти?

Немає способу запобігти передлежанню плаценти, оскільки воно виникає випадково на ранніх термінах вагітності, коли формується плацента. Однак ви можете зменшити деякі фактори ризику, не палячи, уникаючи вживання наркотиків та підтримуючи загальне здоров'я до та під час вагітності. Дотримання належного пренатального догляду допомагає забезпечити раннє виявлення та належне лікування, якщо передлежання плаценти все ж таки виникне.

Як довго мені потрібно буде перебувати в лікарні, якщо у мене передлежання плаценти?

Перебування в лікарні варіюється залежно від вашої конкретної ситуації. Якщо у вас немає кровотечі та ваш стан стабільний, вам взагалі може не знадобитися перебувати в лікарні. Однак, якщо у вас виникає сильна кровотеча або інші ускладнення, вам може знадобитися перебувати там кілька днів або тижнів для спостереження. Ваш лікар визначить найбезпечніше місце для вас, виходячи з ваших симптомів та того, як далеко ви просунулися у своїй вагітності.