Передлежання Плаценти

Передлежання плаценти (плацента превія) — це проблема під час вагітності, коли плацента повністю або частково закриває отвір матки (шийку матки).

Основною ознакою передлежання плаценти є яскраво-червона вагінальна кровотеча, зазвичай без болю, після 20 тижнів вагітності. Іноді буває кров'янисті виділення перед більш сильною кровотечею.

Кровотеча може супроводжуватися передпологовими скороченнями матки, що викликають біль. Кровотеча також може бути спровокована статевим актом або під час медичного огляду. У деяких жінок кровотеча може не виникати до пологів. Часто немає чіткої події, яка призводить до кровотечі.

Якщо у вас виникає вагінальна кровотеча під час другого або третього триместру, негайно зверніться до свого лікаря. Якщо кровотеча сильна, зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Точна причина передлежання плаценти невідома.

Передлежання плаценти частіше зустрічається у жінок, які:

• Народжували раніше
• Мали кесарів розтин раніше
• Мають рубці на матці від попередньої операції або процедури
• Мали передлежання плаценти під час попередньої вагітності
• Вагітні після процедури допоміжних репродуктивних технологій (ДРТ) для лікування безпліддя
• Носять більше одного плоду
• Віком 35 років та старше
• Палять
• Вживають кокаїн

Якщо у вас плацента превія, ваш медичний працівник спостерігатиме за вами та вашою дитиною, щоб зменшити ризик цих серйозних ускладнень:

• Кровотеча. Під час вагітності, пологів, пологів або протягом перших кількох годин після пологів може виникнути сильна, потенційно небезпечна для життя вагінальна кровотеча (геморагія).
• Передчасні пологи. Сильна кровотеча може призвести до екстреного кесаревого розтину до того, як ваша дитина буде доношеною.
• Спектр плацентарної акрети. Плацента превія пов'язана з групою станів, які називаються спектром плацентарної акрети. При цих станах плацента проростає в стінку матки або крізь неї. Плацентарна акрета має високий ризик кровотечі під час вагітності або під час та після пологів.

Передлежання плаценти діагностується за допомогою ультразвукового дослідження, або під час планового пренатального огляду, або після епізоду вагінальної кровотечі. Більшість випадків передлежання плаценти діагностуються під час ультразвукового дослідження в другому триместрі.

Початковий діагноз може бути поставлений за допомогою ультразвукового апарату на вашому животі. Для отримання більш точних зображень вам також може знадобитися трансвагінальне ультразвукове дослідження, яке використовує пристрій, подібний до палички, що розміщується всередині вашої піхви. Ваш лікар буде обережний з положенням пристрою, щоб не пошкодити плаценту та не викликати кровотечу.

Якщо під час планового обстеження діагностовано передлежання плаценти, вам, ймовірно, призначать частіші УЗД для спостереження за будь-якими змінами в плаценті.

У багатьох жінок, у яких передлежання плаценти діагностується на ранніх термінах вагітності, цей стан минає самостійно. У міру зростання матки відстань між шийкою матки та плацентою може збільшуватися. Також напрямок росту плаценти може бути вищим у матці, а краї плацентарної тканини біля шийки матки можуть зменшуватися.

Якщо передлежання плаценти усувається, ви зможете планувати пологів через природні пологові шляхи. Якщо воно не усувається, ви плануватимете кесарів розтин.

Піхвова кровотеча після 20 тижнів розглядається як медична екстрена ситуація. Вас можуть госпіталізувати до пологового відділення лікарні. Вас та вашу дитину спостерігатимуть, і вам може знадобитися переливання крові для заміни втраченої крові.

Якщо вам 36 тижнів, ви, ймовірно, пройдете кесарів розтин для пологів дитини. Якщо у вас сильна кровотеча або існує ризик для вашого здоров'я або здоров'я дитини, екстрений кесарів розтин може знадобитися до 36 тижнів.

Якщо це був перший випадок кровотечі, і кровотеча зупинилася щонайменше на 48 годин, вас можуть відпустити додому з лікарні. Якщо у вас продовжуються епізоди сильнішої кровотечі, ваша медична команда може рекомендувати вам залишитися в лікарні.

Коли кровотечі немає, метою лікування є зменшення ризику можливої кровотечі та наближення до дати пологів. Ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме вам уникати наступного:

Якщо вас виписали з лікарні після першого епізоду кровотечі, від вас очікуватиметься дотримання цих самих рекомендацій, щоб зменшити ризик другого епізоду.

Вам порекомендують звернутися за екстреною медичною допомогою, якщо у вас піхвова кровотеча або сутички. Ваш лікар може запитати, чи є у вас підтримка вдома, яка дозволяє транспортування до найближчої лікарні.

Навіть якщо у вас не було кровотечі під час вагітності через передлежання плаценти — або не було кровотечі з першого епізоду — вам, ймовірно, призначать кесарів розтин між 36 і 37 тижнями.

Якщо ваші пологи заплановані до 37 тижнів, ваш лікар запропонує вам кортикостероїди, щоб допомогти легеням вашої дитини розвиватися.

• Статевий акт або статева активність, яка може призвести до оргазму
• Помірні або інтенсивні фізичні навантаження
• Помірне або важке підняття вантажів
• Тривале стояння