Пневмоторакс
Огляд
При колапсованому легені повітря з легені витікає в грудну порожнину. На прикладі показано повний лівобічний пневмоторакс.
Пневмоторакс (пневмо-торакс) – це колапс легені. Пневмоторакс виникає, коли повітря потрапляє в простір між легенем і грудною стінкою. Це повітря тисне на зовнішню поверхню легені та спричиняє її колапс. Пневмоторакс може бути повним колапсом легені або колапсом лише частини легені.
Пневмоторакс може бути спричинений тупою або проникаючою травмою грудної клітки, певними медичними процедурами або ушкодженням, спричиненим основним захворюванням легенів. Або він може виникнути без очевидної причини. Симптоми зазвичай включають раптовий біль у грудях та задишку. В деяких випадках колапс легені може бути небезпечним для життя.
Лікування пневмотораксу зазвичай передбачає введення голки або грудної трубки між ребрами для видалення надлишку повітря. Однак невеликий пневмоторакс може зажити самостійно.
Симптоми
Основними симптомами пневмотораксу є раптовий біль у грудях та задишка. Тяжкість симптомів може залежати від того, наскільки сильно здулося легеню. Симптоми пневмотораксу можуть бути спричинені різними проблемами зі здоров'ям, а деякі з них можуть бути небезпечними для життя, тому зверніться за медичною допомогою. Якщо біль у грудях сильний або дихання стає все важчим, зверніться за негайною екстреною допомогою.
Коли звертатися до лікаря
Симптоми пневмотораксу можуть бути спричинені різними проблемами зі здоров'ям, деякі з яких можуть бути небезпечними для життя, тому зверніться за медичною допомогою. Якщо біль у грудях сильний або дихання стає все важчим, негайно зверніться за екстреною медичною допомогою.
Причини
Пневмоторакс може бути спричинений: Травмою грудної клітки. Будь-яка тупа або проникаюча травма грудної клітки може призвести до колапсу легені. Деякі травми можуть статися під час фізичних нападів або автомобільних аварій, тоді як інші можуть ненавмисно виникнути під час медичних процедур, що передбачають введення голки в грудну клітку. Хворобою легенів. Пошкоджена тканина легенів більш схильна до колапсу. Пошкодження легенів може бути спричинене багатьма типами основних захворювань, таких як хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), муковісцидоз, рак легенів або пневмонія. Кістозні захворювання легень, такі як лімфангіолейоміоматоз і синдром Бірта-Хогга-Дуба, викликають круглі тонкостінні повітряні мішки в тканині легенів, які можуть розриватися, що призводить до пневмотораксу. Розривом повітряних бульбашок. На верхівці легенів можуть утворюватися невеликі повітряні бульбашки (булли). Ці повітряні бульбашки іноді лопаються — дозволяючи повітрю просочуватися в простір, що оточує легені. Механічною вентиляцією. Важкий тип пневмотораксу може виникнути у людей, яким потрібна механічна допомога для дихання. Апарат штучної вентиляції легенів може створювати дисбаланс тиску повітря в грудній клітці. Легеня може повністю колапсувати.
Фактори ризику
Загалом, чоловіки значно частіше, ніж жінки, мають пневмоторакс. Тип пневмотораксу, спричинений розривом повітряних пухирців, найімовірніше виникає у людей віком від 20 до 40 років, особливо якщо людина дуже висока та має недостатню вагу.
Причинами або факторами ризику пневмотораксу можуть бути основне захворювання легень або штучна вентиляція легень. Інші фактори ризику включають:
- Куріння. Ризик зростає зі збільшенням тривалості та кількості викурених сигарет, навіть без емфіземи.
- Генетика. Деякі типи пневмотораксу, схоже, передаються у спадок.
- Попередній пневмоторакс. Хтось, хто вже мав один пневмоторакс, має підвищений ризик ще одного.
Ускладнення
Потенційні ускладнення варіюються залежно від розміру та тяжкості пневмотораксу, а також від причини та лікування. Іноді повітря може продовжувати витікати, якщо отвір у легені не закриється, або пневмоторакс може повторитися.
Діагностика
Пневмоторакс зазвичай діагностується за допомогою рентгенографії грудної клітки. В деяких випадках може знадобитися комп'ютерна томографія (КТ) для отримання більш детальних зображень. Ультразвукове дослідження також може використовуватися для виявлення пневмотораксу. Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з пневмотораксом. Почати тут Додаткова інформація Догляд при пневмотораксі в клініці Майо Рентген грудної клітки КТ
Лікування
Мета лікування пневмотораксу полягає в тому, щоб зняти тиск на легені, дозволяючи їй знову розширитися. Залежно від причини пневмотораксу, друга мета може полягати в запобіганні повторення. Методи досягнення цих цілей залежать від тяжкості колапсу легені, а іноді і від вашого загального стану здоров'я. Варіанти лікування можуть включати спостереження, аспірацію голкою, введення грудного дренажу, нехірургічне лікування або хірургічне втручання. Вам може бути призначена додаткова киснева терапія для прискорення повторного всмоктування повітря та розширення легені. Спостереження Якщо лише невелика частина вашої легені колапсувала, ваш лікар може просто контролювати ваш стан за допомогою серії рентгенівських знімків грудної клітки, доки надлишкове повітря повністю не всмоктається, а легеня не розшириться. Це може зайняти кілька тижнів. Аспірація голкою або введення грудного дренажу Якщо колапсувала більша частина легені, ймовірно, буде використано голку або грудний дренаж для видалення надлишкового повітря. Аспірація голкою. Порожнисту голку з невеликою гнучкою трубкою (катетером) вводять між ребрами в повітряний простір, який тисне на колапсовану легеню. Потім лікар видаляє голку, приєднує шприц до катетера і видаляє надлишкове повітря. Катетер може бути залишений на кілька годин, щоб забезпечити повторне розширення легені та запобігти повторенню пневмотораксу. Введення грудного дренажу. Гнучку грудну трубку вводять у повітряний простір і можуть приєднати до пристрою з одностороннім клапаном, який безперервно видаляє повітря з грудної порожнини, доки ваша легеня не розшириться і не загоїться. Нехірургічне лікування Якщо грудний дренаж не розширює вашу легеню, нехірургічні варіанти закриття витоку повітря можуть включати: Використання речовини для подразнення тканин навколо легені, щоб вони злиплися і запечатали будь-які витоки. Це може бути зроблено через грудний дренаж, але може бути зроблено під час операції. Взяття крові з вашої руки і поміщення її в грудний дренаж. Кров створює фібринозну латку на легені (аутологічну кров'яну латку), запечатуючи витік повітря. Проведення тонкої трубки (бронхоскопа) вниз по горлу і в легені для огляду легень і повітряних шляхів і встановлення одностороннього клапана. Клапан дозволяє легені розширитися, а витоку повітря загоїтися. Хірургічне втручання Іноді може знадобитися хірургічне втручання для закриття витоку повітря. У більшості випадків операція може бути виконана через невеликі розрізи, використовуючи крихітну волоконно-оптичну камеру і вузькі, довгі хірургічні інструменти. Хірург шукатиме область витоку або розірваний повітряний пухир і закриє її. У рідкісних випадках хірургу доведеться зробити більший розріз між ребрами, щоб отримати кращий доступ до кількох або більших витоків повітря. Подальший догляд Вам може знадобитися уникати певних видів діяльності, які створюють додатковий тиск на легені протягом деякого часу після загоєння пневмотораксу. Приклади включають польоти, підводне плавання або гру на духовому інструменті. Поговоріть зі своїм лікарем про тип і тривалість обмежень вашої активності. Продовжуйте відвідувати лікаря для контролю за вашим загоєнням. Запишіться на прийом Від персоналу клініки Mayo
footer.disclaimer