Поліміалгія Ревматична

Поліміалгія ревматична – це запальне захворювання, що спричиняє біль та скутість у м’язах, особливо в плечах та стегнах. Ознаки та симптоми поліміалгії ревматичної (pol-e-my-AL-juh rue-MAT-ih-kuh) зазвичай з’являються швидко та посилюються вранці.

Більшість людей, у яких розвивається поліміалгія ревматична, старші за 65 років. Вкрай рідко вона вражає людей молодше 50 років.

Цей стан пов’язаний з іншим запальним захворюванням, яке називається гігантоклітинний артеріїт. Гігантоклітинний артеріїт може спричиняти головний біль, проблеми із зором, біль у щелепі та болючість шкіри голови. Можливо одночасне перебігання обох захворювань.

Ознаки та симптоми поліміалгії ревматичної зазвичай виникають з обох боків тіла та можуть включати:

• Біль або болючість у плечах
• Біль або болючість у шиї, верхніх руках, сідницях, стегнах або стегнах
• Скутість у уражених ділянках, особливо вранці або після тривалого періоду нерухомості
• Обмежений обсяг рухів у уражених ділянках
• Біль або скутість у зап'ястях, ліктях або колінах

Також можуть бути й інші загальні ознаки та симптоми, включаючи:

• Легке підвищення температури
• Втома
• Загальне нездужання (нездужання)
• Втрата апетиту
• Ненавмисне зниження ваги
• Депресія

Зверніться до лікаря, якщо у вас є болі, ломота або скутість, які:

• Є новими
• Зривають ваш сон
• Обмежують вашу здатність виконувати звичайні дії, такі як одяганняся

Точна причина поліміалгії ревматичної невідома. У розвитку цього стану, схоже, беруть участь два фактори:

• Генетика. Деякі гени та варіації генів можуть підвищувати вашу схильність.
• Вплив навколишнього середовища. Нові випадки поліміалгії ревматичної, як правило, з'являються циклами, можливо, сезонно. Це свідчить про те, що певний фактор навколишнього середовища, такий як вірус, може відігравати роль. Але жодного конкретного вірусу, який би спричиняв поліміалгію ревматичну, не виявлено.

Фактори ризику поліміалгії ревматичної включають:

• Вік. Поліміалгія ревматична вражає майже виключно людей похилого віку. Найчастіше вона виникає у віці від 70 до 80 років.
• Стать. Жінки приблизно в два-три рази частіше хворіють на це захворювання.
• Раса. Поліміалгія ревматична найчастіше зустрічається серед білих людей, предки яких були зі Скандинавії або Північної Європи.

Симптоми поліміалгії ревматичної можуть значно впливати на вашу здатність виконувати повсякденні дії, такі як:

• Піднімання з ліжка, вставання зі стільця або вихід з машини
• Розчісування волосся або купання
• Одягання

Ці труднощі можуть впливати на ваше здоров'я, соціальні взаємодії, фізичну активність, сон та загальне самопочуття.

Фізичний огляд, включаючи обстеження суглобів та неврологічне обстеження, а також результати аналізів можуть допомогти вашому лікарю визначити причину вашого болю та скутості. Під час огляду він або вона можуть обережно рухати вашу голову та кінцівки, щоб оцінити амплітуду рухів.

Ваш лікар може переглянути ваш діагноз у міру прогресування лікування. Деяким людям, яким спочатку поставили діагноз поліміалгія ревматична, пізніше змінюють діагноз на ревматоїдний артрит.

Аналізи, які може рекомендувати ваш лікар, включають:

Ваш лікар буде спостерігати за вами на наявність ознак та симптомів, які можуть вказувати на початок гігантоклітинного артеріїту. Негайно зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-які з наступних симптомів:

Якщо ваш лікар підозрює, що у вас може бути гігантоклітинний артеріїт, він або вона, ймовірно, призначить біопсію артерії в одному з ваших скронь. Ця процедура, яка проводиться під місцевою анестезією, передбачає видалення невеликого зразка артерії, який потім досліджується на наявність запалення.

• Аналізи крові. Окрім перевірки повного клінічного аналізу крові, ваш лікар буде шукати два показники запалення — швидкість осідання еритроцитів (ШОЕ) та С-реактивний білок. Однак у деяких людей з поліміалгією ревматичною результати цих аналізів є нормальними або лише незначно підвищеними.

• Методи візуалізації. Все частіше для розрізнення поліміалгії ревматичної від інших станів, що викликають схожі симптоми, використовується ультразвукове дослідження. МРТ також може виявити інші причини болю в плечі, такі як зміни в суглобах.

• Нові, незвичайні або постійні головні болі

• Біль або хворобливість у щелепі

• Розмитість або подвійне бачення або втрата зору

• Хворобливість шкіри голови

Лікування зазвичай включає медикаменти, які допомагають полегшити ваші ознаки та симптоми. Рецидиви є поширеним явищем.

Кортикостероїди. Поліміалгія ревматична зазвичай лікується низькою дозою пероральних кортикостероїдів, таких як преднізон (Райос). Ви, ймовірно, почнете відчувати полегшення від болю та скутості протягом перших двох-трьох днів.

Після перших двох-чотирьох тижнів лікування ваш лікар може почати поступово зменшувати дозування залежно від ваших симптомів та результатів аналізів крові. Через потенційні побічні ефекти мета полягає в тому, щоб тримати вас на якомога меншій дозі, не провокуючи рецидив ваших симптомів.

Більшості людей з поліміалгією ревматичною потрібно продовжувати лікування кортикостероїдами протягом року або більше. Вам знадобляться часті візити до лікаря для моніторингу ефективності лікування та наявності побічних ефектів.

Довготривале застосування кортикостероїдів може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи збільшення ваги, втрату кісткової маси, високий кров'яний тиск, діабет та катаракту. Ваш лікар буде ретельно стежити за проблемами. Він або вона може скорегувати вашу дозу та призначити лікування для контролю реакцій на лікування кортикостероїдами.

Більшість людей, які приймають кортикостероїди від поліміалгії ревматичної, повертаються до свого попереднього рівня активності. Однак, якщо у вас був тривалий період обмеженої активності, вам може бути корисною фізіотерапія. Поговоріть зі своїм лікарем про те, чи є фізіотерапія хорошим варіантом для вас.

• Кортикостероїди. Поліміалгія ревматична зазвичай лікується низькою дозою пероральних кортикостероїдів, таких як преднізон (Райос). Ви, ймовірно, почнете відчувати полегшення від болю та скутості протягом перших двох-трьох днів.

Після перших двох-чотирьох тижнів лікування ваш лікар може почати поступово зменшувати дозування залежно від ваших симптомів та результатів аналізів крові. Через потенційні побічні ефекти мета полягає в тому, щоб тримати вас на якомога меншій дозі, не провокуючи рецидив ваших симптомів.

Більшості людей з поліміалгією ревматичною потрібно продовжувати лікування кортикостероїдами протягом року або більше. Вам знадобляться часті візити до лікаря для моніторингу ефективності лікування та наявності побічних ефектів.

Довготривале застосування кортикостероїдів може призвести до серйозних побічних ефектів, включаючи збільшення ваги, втрату кісткової маси, високий кров'яний тиск, діабет та катаракту. Ваш лікар буде ретельно стежити за проблемами. Він або вона може скорегувати вашу дозу та призначити лікування для контролю реакцій на лікування кортикостероїдами.

• Кальцій та вітамін D. Ваш лікар, ймовірно, призначить щоденні дози добавок кальцію та вітаміну D, щоб допомогти запобігти втраті кісткової маси в результаті лікування кортикостероїдами. Американський коледж ревматології рекомендує від 1000 до 1200 міліграмів добавок кальцію та від 600 до 800 міжнародних одиниць добавок вітаміну D для всіх, хто приймає кортикостероїди протягом трьох місяців або більше.
• Метотрексат. Спільні рекомендації Американського коледжу ревматології та Європейської ліги проти ревматизму пропонують використовувати метотрексат (Трексалл) разом з кортикостероїдами у деяких пацієнтів. Це імуносупресивний препарат, який приймається перорально. Він може бути корисним на ранніх етапах лікування або пізніше, якщо у вас рецидив або ви не реагуєте на кортикостероїди.

Безрецептурні нестероїдні протизапальні препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB та інші) або напроксен натрію (Aleve), зазвичай не рекомендуються для полегшення ознак і симптомів поліміалгії ревматичної.

Здоровий спосіб життя може допомогти вам впоратися з побічними ефектами лікування кортикостероїдами:

• Дотримуйтесь здорового харчування. Їжте фрукти, овочі, цільнозернові продукти, нежирний білок та молочні продукти. Обмежте споживання солі (натрію) у вашому раціоні, щоб запобігти затримці рідини та високому кров'яному тиску.
• Регулярно займайтеся фізичними вправами. Поговоріть зі своїм лікарем про фізичні вправи, які підходять вам для підтримки здорової ваги та зміцнення кісток і м'язів.
• Достатньо відпочивайте. Відпочинок необхідний вашому організму для відновлення після фізичних вправ та повсякденної діяльності.
• Використовуйте допоміжні засоби. Розгляньте можливість використання валіз та візків для продуктів, пристосувань для досягнення предметів, поручнів у душі та інших допоміжних засобів, щоб полегшити щоденні завдання.