Що таке передчасні пологи? Симптоми, причини та лікування

Передчасні пологи відбуваються, коли дитина народжується до 37 тижнів вагітності, а не за типових 40 тижнів. Це раннє народження стосується приблизно 1 з 10 дітей, народжених у Сполучених Штатах щороку.

Хоча це може здатися занадто складним, розуміння основних речей може допомогти вам почуватися більш підготовленими та обізнаними. Сучасна медицина зробила величезний прогрес у догляді за недоношеними дітьми, і багато з них живуть повністю здоровим життям.

Що таке передчасні пологи?

Передчасні пологи відбуваються, коли починаються пологи, і дитина народжується до завершення 37 тижнів вагітності. Медичні працівники часто називають це «передчасними пологами» і вимірюють їх від першого дня останньої менструації.

Лікарі класифікують передчасні пологи на різні категорії залежно від термінів. Діти, народжені між 34-36 тижнями, вважаються «пізно недоношеними», тоді як ті, що народжуються між 32-33 тижнями, є «помірно недоношеними». Найраніше вижили, народжені до 28 тижнів, називаються «надзвичайно недоношеними».

Кожен тиждень, який ваша дитина проводить у утробі матері, допомагає її органам розвиватися більш повноцінно. Навіть діти, народжені всього на кілька тижнів раніше, можуть потребувати додаткової медичної підтримки, адаптуючись до життя поза утробою.

Які симптоми передчасних пологів?

Передчасні пологи можуть початися раптово або розвиватися поступово, і попереджувальні ознаки не завжди очевидні. Ваше тіло може почати готуватися до пологів за тижні до того, як ви очікуєте.

Ось ключові симптоми, на які слід звернути увагу:

• Регулярні перейми, які відбуваються кожні 10 хвилин або частіше
• Біль у нижній частині спини, який з'являється і зникає або залишається постійним
• Спазми в нижній частині живота, які відчуваються як менструальні спазми
• Витікання рідини з піхви, що може бути відходженням вод
• Збільшення вагінальних виділень, які є водянистими, кров'янистими або слизовими
• Тиск у тазу, який відчувається так, ніби ваша дитина тисне вниз
• Спазми в животі, які можуть супроводжуватися або не супроводжуватися діареєю

Іноді ці симптоми можуть бути непомітними або їх легко списати на звичайний дискомфорт під час вагітності. Довіряйте своїй інтуїції, якщо щось здається вам незвичним або викликає занепокоєння.

Які типи передчасних пологів?

Медичні працівники групують передчасні пологи залежно від того, наскільки рано вони відбуваються. Ця класифікація допомагає лікарям зрозуміти, якого типу догляду може потребувати ваша дитина.

Пізно недоношені діти народжуються між 34-36 тижнями вагітності. Ці малюки часто добре себе почувають, але можуть потребувати допомоги з годуванням, диханням або підтримкою температури тіла протягом короткого часу.

Помірно недоношені діти народжуються між 32-33 тижнями. Зазвичай вони потребують більш інтенсивного догляду і можуть стикатися з проблемами з диханням, годуванням та іншими життєво важливими функціями, оскільки їхні органи продовжують розвиватися.

Дуже недоношені діти народжуються між 28-31 тижнями. Ці діти потребують спеціалізованого догляду в відділенні інтенсивної терапії новонароджених (ВІТН), оскільки їхні органи ще досить незрілі.

Надзвичайно недоношені діти народжуються до 28 тижнів вагітності. Хоча вони стикаються з найбільшими труднощами, прогрес у медицині значно покращив їхні шанси на виживання та здоровий розвиток.

Що є причиною передчасних пологів?

Більшість передчасних пологів відбуваються без чіткої, єдиної причини, яку можуть визначити лікарі. Ваше тіло може почати пологи раніше через поєднання факторів, багато з яких повністю поза вашим контролем.

До поширених медичних причин належать:

• Інфекції в матці, сечовивідних шляхах або інших частинах тіла
• Проблеми з шийкою матки, такі як її передчасне розкриття (цервікальна недостатність)
• Проблеми з плацентою, такі як відшарування плаценти або передлежання плаценти
• Виношування близнюків, трійнят або інших багатоплідних вагітностей
• Захворювання високого кров'яного тиску під час вагітності (прееклампсія)
• Цукровий діабет, який розвивається під час вагітності або був присутній раніше
• Проблеми з навколоплідними водами (занадто багато або занадто мало)

Спосіб життя та фактори здоров'я також можуть відігравати роль. Хронічний стрес, куріння, вживання наркотиків або значна недостатня або надмірна вага можуть збільшити ваш ризик.

У рідкісних випадках генетичні фактори або порушення згортання крові можуть сприяти раннім пологам. Іноді лікарі повинні викликати пологи раніше, щоб захистити здоров'я як матері, так і дитини, наприклад, у випадках важкої прееклампсії.

Коли звертатися до лікаря з симптомами передчасних пологів?

Зверніться до свого лікаря негайно, якщо відчуваєте будь-які ознаки передчасних пологів, особливо до 37 тижнів вагітності. Швидка медична допомога іноді може допомогти відстрочити пологи та дати вашій дитині більше часу для розвитку.

Зателефонуйте своєму лікарю відразу ж, якщо у вас є регулярні перейми, відійшли води або ви помітили значні зміни у вагінальних виділеннях. Навіть якщо ви не впевнені, чи те, що ви відчуваєте, є нормою, завжди краще проконсультуватися зі своєю медичною командою.

Негайно вирушайте до лікарні, якщо відчуваєте сильний біль у животі, сильну кровотечу або якщо ви не можете зв'язатися зі своїм лікарем. Бригади швидкої медичної допомоги навчені працювати з ситуаціями передчасних пологів і можуть надати вам та вашій дитині необхідний догляд.

Не хвилюйтеся про те, що ви «турбуєте» свого лікаря питаннями чи занепокоєнням. Вони набагато радше оцінять ваш стан і переконаються, що все гаразд, ніж пропустять можливість допомогти запобігти передчасним пологам.

Які фактори ризику передчасних пологів?

Деякі фактори можуть збільшити ваші шанси на народження недоношеної дитини, хоча наявність факторів ризику не означає, що у вас обов'язково будуть передчасні пологи. Розуміння цих факторів може допомогти вам та вашому лікарю більш ретельно контролювати вашу вагітність.

Історія попередніх вагітностей відіграє значну роль:

• Наявність попередніх передчасних пологів збільшує ваш ризик під час майбутніх вагітностей
• Попередні втрати вагітності або ускладнення
• Зачаття занадто скоро після пологів (менше ніж через 18 місяців)
• Проведення процедур або лікування безпліддя

Ваш вік та загальний стан здоров'я також мають значення. Бути молодшою за 17 років або старшою за 35 років може збільшити ваш ризик, як і значна недостатня або надмірна вага до вагітності.

Хронічні захворювання, які можуть сприяти цьому, включають діабет, високий кров'яний тиск, аутоімунні захворювання та проблеми зі згортанням крові. Інфекції під час вагітності, особливо ті, що вражають вашу репродуктивну систему, також можуть спровокувати ранні пологи.

Такі фактори способу життя, як куріння, вживання алкоголю або наркотиків, значно збільшують ваш ризик. Високий рівень стресу, домашнє насильство або відсутність пренатального догляду також можуть відігравати роль.

У рідкісних випадках генетичні фактори або структурні проблеми з вашою маткою або шийкою матки можуть схиляти вас до передчасних пологів. Ваш лікар може обговорити, чи стосуються якісь з цих факторів вашої ситуації.

Які можливі ускладнення при передчасних пологах?

Недоношені діти можуть стикатися з різними труднощами, оскільки їхні органи не мали достатньо часу для повного розвитку в утробі матері. Чим раніше народжується дитина, тим більша ймовірність того, що вона зіткнеться з ускладненнями, хоча багато недоношених дітей повністю долають ці труднощі.

Негайні ускладнення часто стосуються основних життєвих функцій:

• Проблеми з диханням через недорозвинені легені (синдром дихальних розладів)
• Труднощі з підтримкою температури тіла
• Проблеми з годуванням та труднощі з координацією смоктання та ковтання
• Низький рівень цукру в крові або жовтяниця
• Підвищений ризик інфекцій через незрілу імунну систему
• Проблеми з серцем, включаючи відкриту артеріальну протоку (судина серця, яка не закривається належним чином)

Більш серйозні ускладнення можуть впливати на різні системи органів. Проблеми з мозком можуть включати крововилив у мозок (внутрішньошлуночкова кровотеча) або пошкодження мозкової тканини, що може призвести до церебрального паралічу, хоча це частіше зустрічається у дуже ранніх дітей.

Проблеми з очима, зокрема ретинопатія недоношених, можуть виникати, коли кровоносні судини сітківки не розвиваються нормально. Ускладнення з боку травної системи можуть включати некротизуючий ентероколіт, серйозний кишковий стан.

Довгострокові наслідки сильно варіюються, але можуть включати затримки розвитку, труднощі з навчанням або хронічні легеневі захворювання. Однак багато недоношених дітей наздоганяють своїх доношених однолітків до шкільного віку завдяки належному медичному догляду та підтримці.

Як можна запобігти передчасним пологам?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам передчасних пологів, дбайливий догляд за собою під час вагітності може значно знизити ваш ризик. Багато стратегій профілактики зосереджені на підтримці вашого загального здоров'я та контролі будь-яких наявних медичних станів.

Ранній та регулярний пренатальний догляд є одним з найважливіших кроків, які ви можете зробити. Ваш лікар може контролювати вашу вагітність, виявляти потенційні проблеми на ранніх стадіях та надавати лікування, яке може допомогти запобігти передчасним пологам.

Вибір способу життя справді впливає на зниження ризику:

• Не паліть, не вживайте алкоголь та наркотики
• Дотримуйтесь здорового, збалансованого харчування та приймайте пренатальні вітаміни
• Підтримуйте здорову вагу до та під час вагітності
• Контролюйте стрес за допомогою методів релаксації, фізичних вправ або консультацій
• Пройдіть своєчасне лікування будь-яких інфекцій
• Плануйте вагітності з інтервалом не менше 18 місяців

Якщо у вас є хронічні захворювання, такі як діабет або високий кров'яний тиск, працюйте зі своєю медичною командою, щоб контролювати їх до та під час вагітності. Іноді лікарі можуть рекомендувати добавки прогестерону, якщо у вас були попередні передчасні пологи.

Для жінок з історією цервікальної недостатності процедура, яка називається цервікальна церклезія (накладання швів на шийку матки), може допомогти запобігти раннім пологам. Ваш лікар обговорить, чи підходить цей варіант для вас.

Як діагностуються передчасні пологи?

Діагностика передчасних пологів включає кілька тестів та обстежень, щоб визначити, чи ви насправді в пологах та наскільки далеко просунувся процес. Ваш лікар захоче швидко оцінити вашу ситуацію.

Ваш лікар почне з того, що запитає про ваші симптоми та коли вони почалися. Він проведе фізичний огляд, включаючи перевірку шийки матки, щоб побачити, чи вона почала розкриватися або розм'якшуватися (стирання), що є ознаками того, що пологи просуваються.

Кілька тестів можуть допомогти підтвердити передчасні пологи:

• Моніторинг плода для перевірки частоти серцевих скорочень вашої дитини та вимірювання переймів
• Ультразвукове дослідження для оцінки розміру, положення та орієнтовної ваги вашої дитини
• Тести для перевірки, чи розірвався ваш амніотичний мішок (відійшли води)
• Тест на фетальний фібронектин, який може допомогти передбачити, чи ймовірні пологи протягом наступних двох тижнів
• Тести на інфекції, які можуть спровокувати ранні пологи

Ваша медична команда також оцінить, наскільки далеко просунулася ваша вагітність та загальний стан здоров'я вашої дитини. Ця інформація допоможе їм вирішити, чи спробувати зупинити пологи, чи готуватися до пологів.

В деяких випадках лікарі можуть рекомендувати додаткові тести для перевірки наявних захворювань, які можуть бути причиною передчасних пологів, таких як аналізи крові або культури для виявлення інфекцій.

Яке лікування передчасних пологів?

Лікування передчасних пологів залежить від того, наскільки далеко ви просунулися у вагітності, чи відійшли води та загального стану здоров'я вашої дитини. Мета часто полягає у тому, щоб відстрочити пологи настільки довго, щоб органи вашої дитини могли розвинутися далі.

Якщо у вас є передчасні пологи, але води не відійшли, ваш лікар може спробувати зупинити перейми за допомогою препаратів, які називаються токолітиками. Ці препарати іноді можуть відстрочити пологи на 48 годин до кількох днів, даючи вашій дитині цінний додатковий час для зростання.

Кортикостероїдні ін'єкції часто призначаються для прискорення розвитку легенів вашої дитини. Ці препарати працюють найкраще, якщо їх вводять щонайменше за 24 години до пологів, тому тимчасова зупинка пологів може бути настільки цінною.

Ваша медична команда може рекомендувати:

• Постільний режим або зниження активності, щоб зняти тиск з шийки матки
• Внутрішньовенні рідини, щоб забезпечити ваше зволоження
• Антибіотики, якщо є ознаки інфекції
• Сульфат магнію для захисту розвитку мозку вашої дитини
• Спостереження в лікарні для ретельного спостереження за вами та вашою дитиною

Якщо ваші води відійшли або є ознаки того, що продовження вагітності може бути небезпечним для вас або вашої дитини, лікарі готуватимуться до пологів. Медична команда буде готова надати спеціалізований догляд для вашої недоношеної дитини відразу після народження.

У рідкісних випадках, коли шийка матки значно розкрилася, але перейми не почалися сильної пологової діяльності, лікарі можуть рекомендувати екстрену цервікальну церклезію, щоб спробувати утримувати дитину в утробі довше.

Як піклуватися про себе під час занепокоєння щодо передчасних пологів?

Догляд за собою, коли виникає занепокоєння щодо передчасних пологів, включає як дотримання медичних рекомендацій, так і управління емоційним стресом ситуації. Ваше самопочуття безпосередньо впливає на здоров'я вашої дитини, тому самообслуговування стає ще важливішим.

Ретельно дотримуйтесь інструкцій вашого лікаря, незалежно від того, чи це постільний режим, прийом ліків або перебування в лікарні для спостереження. Ці рекомендації розроблені, щоб дати вашій дитині найкращий шанс залишитися в утробі довше.

Зосередьтеся на тому, щоб залишатися спокійними та зменшувати стрес якомога більше. Займайтеся дихальними вправами, слухайте розслаблюючу музику або спробуйте методи м'якої медитації. Високий рівень стресу може потенційно погіршити передчасні пологи, тому пошук способів залишатися спокійними приносить користь як вам, так і вашій дитині.

Практичні кроки, які ви можете зробити, включають:

• Підтримуйте водний баланс, випиваючи багато води протягом дня
• Їжте поживні продукти, щоб підтримати розвиток вашої дитини
• Висипайтеся та відпочивайте, коли це можливо
• Уникайте діяльності, яка може спровокувати перейми, якщо ваш лікар порадить
• Приймайте будь-які призначені ліки точно так, як це вказано
• Контролюйте свої симптоми та повідомляйте про зміни своїй медичній команді

Не соромтеся звертатися за допомогою до родини та друзів у повсякденних справах, таких як готування, прибирання або догляд за іншими дітьми. Прийняття підтримки дозволяє вам зосередити свою енергію на вагітності та дотриманні медичних рекомендацій.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту до лікаря, коли ви стурбовані передчасними пологами, допомагає забезпечити найточнішу оцінку та відповідний догляд. Наявність інформації дозволяє вашому лікарю приймати кращі рішення щодо вашого лікування.

Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися, як часто вони виникають та як вони відчуваються. Зазначте будь-які закономірності, які ви помітили, наприклад, чи певна діяльність, здається, провокує перейми, або чи симптоми посилюються.

Візьміть з собою важливу інформацію на прийом:

• Список усіх ліків, які ви зараз приймаєте, включаючи вітаміни та добавки
• Ваші пренатальні записи та результати будь-яких останніх тестів
• Питання, які ви хочете поставити своєму лікарю
• Інформація про вашу медичну історію та попередні вагітності
• Деталі про будь-які останні інфекції або хвороби, які у вас були

Подумайте про свою систему підтримки та про те, хто може допомогти вам, якщо стане необхідним постільний режим або госпіталізація. Ваш лікар може захотіти обговорити ці практичні питання як частину вашого плану лікування.

Не хвилюйтеся про те, що здаєтеся занадто обережними або ставите занадто багато питань. Ваш лікар хоче переконатися, що ви та ваша дитина здорові, і він тут, щоб ретельно розглянути всі ваші занепокоєння.

Який головний висновок щодо передчасних пологів?

Передчасні пологи є поширеним ускладненням вагітності, яке впливає на багато сімей, але прогрес у медицині значно покращив результати для недоношених дітей. Хоча це може здатися лякаючим, розуміння ознак та своєчасне звернення за медичною допомогою можуть мати реальне значення.

Найважливіше пам'ятати, що ви не самотні в цьому досвіді. Медичні команди спеціально навчені доглядати як за матерями, які переживають передчасні пологи, так і за недоношеними дітьми, які потребують додаткової підтримки після народження.

Раннє виявлення та лікування передчасних пологів іноді може допомогти відстрочити пологи, даючи вашій дитині більше часу для розвитку. Навіть коли передчасних пологів не можна запобігти, сучасний неонатальний догляд допомагає багатьом недоношеним дітям вирости здоровими дітьми та дорослими.

Довіряйте своїй інтуїції щодо свого тіла та не соромтеся звертатися до свого лікаря, якщо у вас є занепокоєння. Дбайливий догляд за собою протягом всієї вагітності та регулярний пренатальний догляд є найкращими способами зменшити ризик та забезпечити найсприятливіший результат для вас та вашої дитини.

Часті питання щодо передчасних пологів

Чи може стрес спричинити передчасні пологи?

Високий рівень хронічного стресу може збільшити ваш ризик передчасних пологів, хоча стрес сам по собі рідко є причиною передчасних пологів. Сильний стрес може вплинути на вашу імунну систему та збільшити запалення в організмі, що може сприяти раннім пологам. Контроль стресу за допомогою методів релаксації, консультацій або підтримки близьких може бути корисним як для вас, так і для вашої дитини.

Як довго недоношені діти зазвичай перебувають у лікарні?

Тривалість перебування в лікарні сильно варіюється залежно від того, коли народилася ваша дитина, та її індивідуальних потреб. Пізно недоношені діти (34-36 тижнів) можуть бути виписані додому протягом кількох днів або тижня, тоді як дуже недоношені діти можуть потребувати кількох тижнів або місяців у ВІТН. Загалом, діти можуть бути виписані додому, коли вони можуть дихати самостійно, підтримувати температуру тіла та добре харчуватися.

Чи наздожене моя недоношена дитина доношених дітей у розвитку?

Багато недоношених дітей наздоганяють своїх доношених однолітків до шкільного віку, особливо ті, що народилися після 32 тижнів. Лікарі часто використовують «коректований вік» при оцінці розвитку, що враховує, наскільки рано народилася ваша дитина. Послуги раннього втручання та терапія можуть допомогти підтримати розвиток вашої дитини, якщо це необхідно.

Чи можу я годувати грудьми свою недоношену дитину?

Так, грудне молоко особливо корисне для недоношених дітей та забезпечує важливі поживні речовини та антитіла, які їм потрібні. Дуже ранні діти спочатку можуть не мати можливості годуватися грудьми безпосередньо, але ви можете зціджувати молоко для них, щоб вони отримували його через годувальні трубки. Медичний персонал допоможе вам встановити та підтримувати лактацію, поки ваша дитина не буде готова до грудного вигодовування.

Які шанси народити ще одну недоношену дитину?

Народження однієї недоношеної дитини збільшує ваш ризик передчасних пологів під час майбутніх вагітностей, але це не означає, що у вас обов'язково будуть ще передчасні пологи. Ваш ризик залежить від того, що спричинило ваші перші передчасні пологи, та вашого загального стану здоров'я. Ваш лікар може обговорити стратегії зниження ризику під час майбутніх вагітностей, такі як добавки прогестерону або більш ретельний моніторинг.