Що таке пролактинома? Симптоми, причини та лікування

Пролактинома – це доброякісна пухлина, яка росте в гіпофізі та виробляє занадто багато гормону пролактину. Ця невелика залоза розміром з виноградину розташована біля основи мозку та зазвичай допомагає контролювати багато функцій організму.

При пролактиномі ваш організм виробляє більше пролактину, ніж потрібно. Цей надлишок гормону може впливати на менструальний цикл, фертильність та вироблення молока, навіть якщо ви не вагітні та не годуєте грудьми. Гарна новина полягає в тому, що ці пухлини майже завжди доброякісні та добре піддаються лікуванню.

Які симптоми пролактиноми?

Симптоми, які ви відчуваєте, залежать від вашої статі та кількості додаткового пролактину, який виробляє ваш організм. Жінки часто першими помічають зміни в менструальному циклі, тоді як чоловіки можуть відчувати інші ефекти.

Ось найпоширеніші симптоми, які відчувають жінки:

• Нерегулярні менструації або повна відсутність менструацій
• Витікання молока з грудей, якщо ви не вагітні та не годуєте грудьми
• Труднощі із зачаттям
• Зниження сексуального потягу
• Сухість піхви під час статевого акту
• Приливи, схожі на ті, що бувають під час менопаузи

Чоловіки з пролактиномами зазвичай помічають такі зміни:

• Зниження сексуального потягу або проблеми з ерекцією
• Збільшення або болючість грудей
• Рідко – вироблення молока з грудей
• Безпліддя або труднощі із зачаттям дитини
• Випадіння волосся на тілі та обличчі
• Втома та зміни настрою

Коли пролактиноми збільшуються в розмірах, вони можуть тиснути на навколишні структури та викликати додаткові симптоми. Ви можете відчувати головний біль, проблеми із зором, такі як подвійне бачення або втрата периферичного зору, або навіть зміни у нюху.

Деякі люди також з часом розвивають слабкість кісток, оскільки високий рівень пролактину може знижувати рівень інших важливих гормонів, які підтримують міцність кісток. Це відбувається поступово і може не викликати явних симптомів до пізнішого часу.

Які бувають типи пролактиноми?

Лікарі класифікують пролактиноми за їх розміром, що допомагає визначити найкращий підхід до лікування. Є два основні типи, про які вам слід знати.

Мікропролактиноми мають розмір менше 10 міліметрів, приблизно розміром з невеликий горох. Вони становлять більшість пролактином, особливо у жінок. Зазвичай вони викликають симптоми, пов'язані з гормонами, але рідко виростають досить великими, щоб тиснути на навколишні тканини мозку.

Макропролактиноми мають розмір 10 міліметрів або більше і частіше зустрічаються у чоловіків. Через свої розміри вони частіше викликають головний біль та проблеми із зором, крім гормональних симптомів. Вони також, як правило, виробляють значно вищий рівень пролактину.

Розмір вашої пролактиноми допомагає лікарю передбачити, як вона може поводитися, та які методи лікування будуть найефективнішими у вашій конкретній ситуації.

Що викликає пролактиному?

Точна причина розвитку пролактином не до кінця зрозуміла, але, схоже, вони є результатом змін у клітинах вашого гіпофізу. Ці зміни призводять до того, що певні клітини ростуть і розмножуються більше, ніж повинні.

Більшість пролактином виникають випадково без будь-якого чіткого тригера або сімейної історії. У деяких випадках ваші гени можуть відігравати роль, але це відносно рідко. Дуже рідко пролактиноми можуть бути частиною генетичного захворювання, яке називається множинною ендокринною неоплазією типу 1, що впливає на кілька залоз, які виробляють гормони.

Деякі ліки також можуть підвищувати рівень пролактину і іноді призводити до змін у гіпофізі. До них належать деякі антидепресанти, протиблювотні препарати та препарати, що використовуються для лікування високого кров'яного тиску або психічних захворювань.

Важливо знати, що пролактиноми не викликані чимось, що ви зробили або не зробили. Вони не пов'язані зі стресом, дієтою чи способом життя.

Коли звертатися до лікаря з приводу пролактиноми?

Вам слід записатися на прийом до лікаря, якщо ви помітили стійкі зміни в менструальному циклі, несподіване вироблення молока або тривожні проблеми з фертильністю. Ці симптоми вимагають обстеження, навіть якщо вони здаються легкими.

Для жінок пропуск трьох або більше менструацій поспіль без вагітності є чітким сигналом для звернення за медичною допомогою. Будь-яке витікання молока з грудей, коли ви не годуєте грудьми, також потребує негайного обстеження.

Чоловіки повинні звернутися до лікаря з приводу стійких проблем із сексуальною функцією, незрозумілих змін у грудях або постійної втоми в поєднанні зі змінами настрою. Ці симптоми можуть мати багато причин, але їх варто обговорити з лікарем.

Швидше зверніться за медичною допомогою, якщо у вас з'явився раптовий сильний головний біль або ви помітили зміни зору, такі як подвійне бачення або втрата периферичного зору. Хоча ці симптоми не завжди вказують на серйозну проблему, вони потребують негайного обстеження, щоб виключити ускладнення.

Які фактори ризику пролактиноми?

Кілька факторів можуть впливати на ймовірність розвитку пролактиноми, хоча наявність факторів ризику не означає, що ви обов'язково її розвинете. Розуміння цих факторів може допомогти вам бути в курсі потенційних симптомів.

Вік відіграє роль, оскільки пролактиноми найчастіше діагностуються у людей віком від 20 до 50 років. Жінки частіше розвивають мікропролактиноми, тоді як чоловіки частіше мають макропролактиноми під час діагностики.

Ваша сімейна історія може мати значення в рідкісних випадках, особливо якщо у родичів є множинна ендокринна неоплазія типу 1. Однак переважна більшість пролактином виникає без будь-якого сімейного зв'язку.

Тривалий прийом деяких ліків може збільшити ваш ризик. До них належать деякі нейролептичні препарати, деякі антидепресанти, протиблювотні препарати та деякі препарати від високого кров'яного тиску, які впливають на дофамін у вашому мозку.

Наявність інших проблем з гіпофізом або попереднє опромінення голови та шиї також може дещо збільшити ваш ризик, хоча це нечасто.

Які можливі ускладнення пролактиноми?

Хоча пролактиноми, як правило, піддаються лікуванню, їхнє нелікування може призвести до кількох проблем зі здоров'ям у довгостроковій перспективі. Розуміння цих потенційних ускладнень допомагає пояснити, чому часто рекомендується лікування.

Найпоширеніші ускладнення впливають на ваші кістки та репродуктивне здоров'я. Високий рівень пролактину може знижувати рівень естрогену у жінок та тестостерона у чоловіків. З часом цей гормональний дисбаланс може призвести до остеопорозу, що робить ваші кістки більш крихкими та схильними до переломів.

Проблеми з фертильністю є ще одним значним ризиком. Як чоловіки, так і жінки можуть мати труднощі з природним зачаттям, коли рівень пролактину залишається підвищеним. У жінок овуляція може стати нерегулярною або повністю припинитися.

Для більших пролактином можуть розвинутися ускладнення, пов'язані з їх зростанням. Пухлина може тиснути на навколишні структури, потенційно впливаючи на ваш зір назавжди або перешкоджаючи роботі інших гормонів гіпофізу.

Рідко дуже великі пролактиноми можуть викликати більш серйозні неврологічні симптоми. До них можуть належати постійний головний біль, значна втрата зору або проблеми з іншими функціями мозку. Однак при правильному моніторингу та лікуванні ці серйозні ускладнення досить рідкісні.

Серцево-судинне здоров'я також може бути ураженим з часом через гормональні зміни, хоча це зазвичай розвивається поступово і часто може бути запобігти за допомогою відповідного лікування.

Як діагностується пролактинома?

Діагностика пролактиноми зазвичай починається з простого аналізу крові для вимірювання рівня пролактину. Ваш лікар, ймовірно, призначить цей аналіз, якщо ваші симптоми вказують на високий рівень пролактину.

Нормальний рівень пролактину зазвичай становить менше 25 нанограмів на мілілітр у жінок та менше 15 у чоловіків. Якщо ваш рівень підвищений, ваш лікар може повторити аналіз, щоб підтвердити результати, оскільки пролактин може коливатися протягом дня.

Після підтвердження високого рівня пролактину ваш лікар, ймовірно, призначить МРТ гіпофізу. Цей метод візуалізації може показати, чи є пухлина, та визначити її розмір та точне розташування.

Ваш лікар також може перевірити інші гормони гіпофізу, щоб побачити, чи впливає пролактинома на функції інших залоз. Цей комплексний підхід допомагає створити найефективніший план лікування для вашої конкретної ситуації.

Іноді потрібні додаткові аналізи, щоб виключити інші причини високого рівня пролактину, такі як проблеми зі щитовидною залозою або захворювання нирок. Ваш лікар підкаже вам, які аналізи необхідні, виходячи з ваших індивідуальних обставин.

Яке лікування пролактиноми?

Лікування пролактиноми зазвичай включає препарати, які можуть зменшити пухлину та нормалізувати рівень пролактину. Більшість людей дуже добре реагують на це лікування та спостерігають значне покращення своїх симптомів.

Найчастіше призначаються препарати, які називаються агоністами дофаміну. До них належать каберголін та бромокриптин, які працюють шляхом імітації дофаміну у вашому мозку. Дофамін природним чином пригнічує вироблення пролактину, тому ці препарати допомагають відновити нормальний гормональний баланс.

Каберголін часто віддають перевагу, оскільки його зазвичай приймають лише двічі на тиждень і він має менше побічних ефектів. Бромокриптин вимагає щоденного прийому, але він безпечно використовується протягом багатьох десятиліть і часто рекомендується під час вагітності.

Більшість людей помічають покращення своїх симптомів протягом кількох тижнів або місяців після початку прийому ліків. Рівень пролактину часто нормалізується, менструації відновлюються, і у багатьох випадках відновлюється фертильність.

Хірургічне втручання рідко потрібне, але може розглядатися, якщо ліки не працюють добре або викликають нестерпні побічні ефекти. Найпоширенішим хірургічним підходом є транссфеноїдна хірургія, коли хірург досягає гіпофізу через ніс.

Променева терапія використовується дуже рідко, зазвичай лише тоді, коли і ліки, і хірургія не були успішними. Ваша медична команда ретельно обговорить усі варіанти, якщо стандартні методи лікування неефективні.

Як управляти пролактиномою вдома?

Найважливіше, що ви можете зробити вдома, – це регулярно приймати ліки відповідно до призначення. Створіть розклад або використовуйте нагадування, щоб допомогти вам пам'ятати, особливо оскільки деякі ліки приймаються лише кілька разів на тиждень.

Стежте за своїми симптомами в простому щоденнику або додатку для смартфона. Записуйте зміни в менструаціях, рівні енергії або будь-які побічні ефекти від ліків. Ця інформація допоможе вашому лікарю скоригувати ваше лікування, якщо це необхідно.

Зосередьтеся на підтримці здоров'я кісток за допомогою регулярних силових вправ та достатнього споживання кальцію та вітаміну D. Оскільки пролактиноми можуть впливати на щільність кісток, ці кроки стають особливо важливими.

Їжте збалансовану дієту, багату на кальцій та вітамін D. Хорошими джерелами є молочні продукти, листові зелені овочі та збагачені продукти. Ваш лікар також може рекомендувати добавки, виходячи з ваших індивідуальних потреб.

Управляйте стресом за допомогою методів релаксації, регулярних фізичних вправ або занять, які вам подобаються. Хоча стрес не викликає пролактиноми, він може впливати на ваше загальне самопочуття та те, як ви справляєтеся з лікуванням.

Підтримуйте зв'язок з друзями та родиною для емоційної підтримки. Справжність з гормональним станом іноді може впливати на ваш настрій та стосунки, тому підтримка хороших соціальних зв'язків є цінною.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Перед візитом запишіть усі свої симптоми та коли вони почалися. Включіть деталі про менструальні зміни, будь-яке вироблення молока, проблеми з сексуальною функцією, головний біль або проблеми із зором.

Складіть повний список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки та добавки. Деякі ліки можуть впливати на рівень пролактину, тому ця інформація є важливою для вашого лікаря.

Підготуйте список запитань, які ви хочете задати. Ви можете захотіти дізнатися про варіанти лікування, потенційні побічні ефекти, як довго може тривати лікування або як цей стан може вплинути на ваші плани щодо вагітності.

Якщо можливо, візьміть із собою члена сім'ї або друга для підтримки та щоб допомогти запам'ятати важливу інформацію, обговорену під час прийому.

Зберіть будь-які попередні результати аналізів або медичні записи, пов'язані з вашими симптомами. Якщо ви проходили аналізи крові або дослідження візуалізації в інших місцях, принесіть копії або організуйте їх відправлення до кабінету вашого лікаря.

Основні висновки про пролактиному

Пролактиноми – це дуже добре піддаються лікуванню стани, які рідко становлять серйозний ризик для здоров'я при правильному управлінні. Більшість людей відчувають значне покращення своїх симптомів за допомогою медикаментозного лікування та продовжують жити цілком нормальним життям.

Найважливіше пам'ятати, що раннє виявлення та лікування можуть запобігти потенційним ускладненням та відновити вашу якість життя. Якщо ви відчуваєте такі симптоми, як нерегулярні менструації, несподіване вироблення молока або проблеми з фертильністю, не соромтеся звернутися до свого лікаря.

За допомогою відповідного лікування у багатьох людей рівень пролактину повертається до норми, симптоми зникають, а фертильність відновлюється. Навіть більші пролактиноми зазвичай добре реагують на медикаментозне лікування, часто значно зменшуючись з часом.

Дотримуйтесь свого плану лікування та регулярно відвідуйте свого лікаря. Це постійне партнерство забезпечує найкращі можливі результати та допомагає виявити будь-які зміни на ранніх стадіях.

Часті питання про пролактиному

Чи можу я завагітніти, якщо у мене пролактинома?

Так, багато жінок з пролактиномами можуть успішно завагітніти за допомогою відповідного лікування. Ліки часто відновлюють нормальну овуляцію та фертильність протягом кількох місяців. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб безпечно скоригувати ваш план лікування під час вагітності, оскільки деякі ліки є кращими, ніж інші, під час цього періоду.

Чи доведеться мені приймати ліки все життя?

Не обов'язково. Деякі люди з часом можуть зменшити або припинити прийом ліків, особливо ті, хто має менші пухлини. Ваш лікар буде контролювати ваш рівень пролактину та симптоми з часом, щоб визначити, чи можливі корегування лікування. Однак багато людей продовжують тривале лікування для підтримки нормального рівня гормонів.

Чи можуть пролактиноми перетворитися на рак?

Пролактиноми практично завжди доброякісні, тобто вони не поширюються на інші частини вашого тіла, як це робить рак. Хоча вони можуть збільшуватися в розмірах з часом, якщо їх не лікувати, вони залишаються доброякісними. Ризик того, що пролактинома стане злоякісною, надзвичайно низький.

Чи передаються пролактиноми у спадок?

Більшість пролактином виникають випадково без будь-якого сімейного зв'язку. Однак у дуже рідкісних випадках вони можуть бути частиною генетичного синдрому, який називається множинною ендокринною неоплазією типу 1. Якщо у вас є кілька членів сім'ї з пухлинами гіпофізу або іншими ендокринними проблемами, повідомте про це своєму лікарю.

Яких побічних ефектів слід очікувати від ліків?

Поширені побічні ефекти від агоністів дофаміну включають нудоту, запаморочення, втому та запор, особливо на початку лікування. Вони часто покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків. Прийом ліків з їжею та початок з низької дози можуть допомогти зменшити побічні ефекти. Завжди обговорюйте будь-які тривожні симптоми зі своїм лікарем.