Псоріатичний Артрит

Псоріатичний артрит - це форма артриту, яка вражає деяких людей, які мають псоріаз - захворювання, що викликає появу червоних плям на шкірі, вкритих сріблястими лусочками. У більшості людей псоріаз розвивається за кілька років до діагностики псоріатичного артриту. Але в деяких випадках проблеми зі суглобами починаються до появи шкірних висипань або одночасно з ними.

Біль, скутість та набряк суглобів є основними ознаками та симптомами псоріатичного артриту. Вони можуть вражати будь-яку частину тіла, включаючи кінчики пальців та хребет, і можуть варіюватися від порівняно легких до важких. Як при псоріазі, так і при псоріатичному артриті періоди загострення захворювання можуть чергуватися з періодами ремісії.

Ліків від псоріатичного артриту не існує. Лікування спрямоване на контроль симптомів та запобігання ушкодженню суглобів. Без лікування псоріатичний артрит може призвести до інвалідності.

Псоріатичний артрит та псоріаз — це хронічні захворювання, які з часом погіршуються. Однак можуть бути періоди, коли ваші симптоми покращуються або тимчасово зникають.

Псоріатичний артрит може вражати суглоби з одного або обох боків тіла. Ознаки та симптоми псоріатичного артриту часто нагадують симптоми ревматоїдного артриту. Обидва захворювання спричиняють біль, набряк та підвищення температури в суглобах.

Однак псоріатичний артрит частіше за все також спричиняє:

• Набряк пальців рук та ніг. Псоріатичний артрит може спричиняти болючий набряк пальців рук та ніг, схожий на ковбасу.
• Біль у стопах. Псоріатичний артрит також може спричиняти біль у місцях прикріплення сухожиль та зв'язок до кісток — особливо в задній частині п'яти (ахіллотендиніт) або в підошві стопи (плантарний фасціїт).
• Біль у нижній частині спини. У деяких людей в результаті псоріатичного артриту розвивається стан, який називається спондиліт. Спондиліт в основному спричиняє запалення суглобів між хребцями хребта та в суглобах між хребтом та тазом (сакроілеїт).
• Зміни нігтів. Нігті можуть утворювати крихітні вм'ятини (ямки), кришитися або відшаровуватися від нігтьового ложа.
• Запалення очей. Увеїт може спричиняти біль в очах, почервоніння та розмитість зору. Якщо його не лікувати, увеїт може призвести до втрати зору.

Якщо у вас псоріаз, повідомте свого лікаря, якщо у вас з'явився біль у суглобах. Псоріатичний артрит може серйозно пошкодити ваші суглоби, якщо його не лікувати.

Псоріатичний артрит виникає, коли імунна система організму атакує здорові клітини та тканини. Імунна відповідь спричиняє запалення в суглобах, а також надмірне вироблення клітин шкіри.

Швидше за все, як генетичні, так і фактори навколишнього середовища відіграють роль у цій імунній відповіді. Багато людей з псоріатичним артритом мають сімейний анамнез псоріазу або псоріатичного артриту. Дослідники виявили певні генетичні маркери, які, схоже, пов'язані з псоріатичним артритом.

Фізична травма або щось у навколишньому середовищі — наприклад, вірусна або бактеріальна інфекція — може спровокувати псоріатичний артрит у людей зі спадковою схильністю.

Кілька факторів можуть підвищити ваш ризик псоріатичного артриту, включаючи:

• Псоріаз. Наявність псоріазу є найголовнішим фактором ризику розвитку псоріатичного артриту.
• Сімейний анамнез. Багато людей з псоріатичним артритом мають батька або брата/сестру з цим захворюванням.
• Вік. Хоча псоріатичний артрит може розвинутися у будь-якого, він найчастіше виникає у дорослих віком від 30 до 55 років.

Невеликий відсоток людей з псоріатичним артритом розвивають артрит мутіланс — важку, болісну та інвалідизуючу форму псоріатичного артриту. З часом артрит мутіланс руйнує дрібні кістки в руках, особливо пальці, що призводить до постійної деформації та інвалідності.

Псоріатичний артрит також підвищує ризик розвитку у деяких людей гіпертензії, метаболічного синдрому, діабету та серцево-судинних захворювань

Під час огляду лікар може:

Ніякий єдиний тест не може підтвердити діагноз псоріатичного артриту. Але деякі види тестів можуть виключити інші причини болю в суглобах, такі як ревматоїдний артрит або подагра.

• Оглянути ваші суглоби на наявність ознак набряку або болючості

• Перевірити ваші нігті на наявність вм'ятин, лущення та інших аномалій

• Натиснути на підошви ваших стоп та навколо п'ят, щоб перевірити наявність чутливих ділянок

• Рентгенівські знімки. Вони можуть допомогти виявити зміни в суглобах, які виникають при псоріатичному артриті, але не при інших артритних станах.

• МРТ. Цей метод використовує радіохвилі та сильне магнітне поле для отримання детальних зображень як твердих, так і м'яких тканин вашого тіла. МРТ може бути використана для перевірки проблем зі сухожиллями та зв'язками в ваших стопах та попереку.

• Ревматоїдний фактор (RF). Ревматоїдний фактор (RF) — це антитіло, яке часто присутнє в крові людей з ревматоїдним артритом, але зазвичай не присутнє в крові людей з псоріатичним артритом. Цей тест може допомогти вашому лікарю розрізнити ці два стани.

• Аналіз синовіальної рідини. За допомогою голки лікар може взяти невеликий зразок рідини з одного з уражених суглобів — часто з коліна. Кристали сечової кислоти в синовіальній рідині можуть вказувати на те, що у вас подагра, а не псоріатичний артрит. Також можливо мати як подагру, так і псоріатичний артрит.

Ліки для лікування псоріатичного артриту включають:

Конвенційні базисні протиревматичні препарати (бПРП). Ці препарати можуть сповільнити прогресування псоріатичного артриту та врятувати суглоби та інші тканини від постійного пошкодження.

Найбільш часто використовуваним базисним протиревматичним препаратом (бПРП) є метотрексат (Трексалл, Отрексуп та інші). Інші включають лефлуномід (Арава) та сульфасалазин (Азульфідин). Побічні ефекти можуть включати пошкодження печінки, пригнічення кісткового мозку та запалення та рубцювання легенів (фіброз).

Фізіотерапія та ерготерапія можуть полегшити біль та полегшити виконання повсякденних завдань. Зверніться до свого лікаря за направленням. Масажна терапія також може допомогти.

• НПЗЗ. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть зменшити біль та запалення у людей з легким псоріатичним артритом. Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ), доступні без рецепта, включають ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші) та напроксен натрію (Алеве). Більш сильні НПЗЗ доступні за рецептом. Побічні ефекти можуть включати подразнення шлунка, проблеми з серцем та пошкодження печінки та нирок.
• Конвенційні базисні протиревматичні препарати (бПРП). Ці препарати можуть сповільнити прогресування псоріатичного артриту та врятувати суглоби та інші тканини від постійного пошкодження.

Найбільш часто використовуваним базисним протиревматичним препаратом (бПРП) є метотрексат (Трексалл, Отрексуп та інші). Інші включають лефлуномід (Арава) та сульфасалазин (Азульфідин). Побічні ефекти можуть включати пошкодження печінки, пригнічення кісткового мозку та запалення та рубцювання легенів (фіброз).

• Біологічні препарати. Також відомі як біологічні модифікатори відповіді, цей клас бПРП впливає на різні шляхи імунної системи. Біологічні препарати включають адалмумаб (Хуміра), цертолізумаб (Цимзія), етанерцепт (Енбрел), голімумаб (Симпоні), інфліксімаб (Ремікейд), устекінумаб (Стелара), секукінумаб (Косентикс), іксекізумаб (Талц), гуселкумаб (Тремфія) та абатацепт (Оренція). Ці препарати можуть збільшити ризик інфекцій.

• Цільові синтетичні бПРП. Тофацитиніб (Ксел'янц) може бути використаний, якщо конвенційні бПРП та біологічні препарати не були ефективними. Більші дози тофацитинібу можуть збільшити ризик тромбозу легеневої артерії, серйозних серцево-судинних подій та раку.

• Новіші пероральні препарати. Апреміласт (Отезла) зменшує активність ферменту в організмі, який контролює активність запалення всередині клітин. Апреміласт використовується для людей з легким та помірним псоріатичним артритом, які не хочуть або не можуть лікуватися бПРП або біологічними препаратами. Потенційні побічні ефекти включають діарею, нудоту та головний біль.

• Ін'єкції стероїдів. Ін'єкції в уражений суглоб можуть зменшити запалення.

• Заміна суглоба. Деякі суглоби, які були сильно пошкоджені псоріатичним артритом, можуть бути замінені штучними, виготовленими з металу та пластику.

Не існує лікування псоріатичного артриту. Лікування зосереджується на контролі запалення в уражених суглобах, щоб запобігти болю в суглобах та інвалідності, а також контролювати ураження шкіри. Одним з найпоширеніших методів лікування є рецептурні препарати, які називаються базисними протиревматичними препаратами (бПРП).

Лікування залежатиме від тяжкості вашого захворювання та від того, які суглоби уражені. Можливо, вам доведеться спробувати різні методи лікування, перш ніж ви знайдете той, який принесе вам полегшення.

• Захистіть свої суглоби. Зміна того, як ви виконуєте повсякденні завдання, може вплинути на ваше самопочуття. Наприклад, використовуйте пристосування, такі як відкривачки для банок, щоб відкручувати кришки з банок, піднімайте важкі предмети двома руками та відчиняйте двері всім тілом, а не тільки руками.\n* Підтримуйте здорову вагу. Це зменшує навантаження на суглоби, що призводить до зменшення болю та збільшення енергії та рухливості. Схуднення, якщо це необхідно, також може допомогти вашим лікам працювати краще. Деякі препарати від псоріатичного артриту менш ефективні у людей із надлишковою вагою.\n* Регулярно займайтеся фізичними вправами. Фізичні вправы можуть допомогти зберегти гнучкість суглобів та силу м'язів. Типи вправ, які менш навантажують суглоби, включають їзду на велосипеді, плавання, ходьбу, йогу та тай-цзи.\n* Киньте палити. Куріння пов'язане з підвищеним ризиком розвитку псоріазу та з більш важкими симптомами псоріазу.\n* Обмежте вживання алкоголю. Алкоголь може зменшити ефективність вашого лікування та посилити побічні ефекти деяких ліків, таких як метотрексат.\n* Розподіляйте навантаження. Боротьба з болем та запаленням може призвести до виснаження. Крім того, деякі препарати від артриту можуть викликати втому. Не переставайте бути активними, але відпочивайте, перш ніж ви занадто втомитесь. Розділіть фізичні вправи або робочі дії на короткі сегменти. Знайдіть час для розслаблення протягом дня.