Рак Шкіри

Рак шкіри — це аномальне розростання клітин шкіри — найчастіше розвивається на шкірі, що піддається впливу сонця. Але ця поширена форма раку також може виникати на ділянках шкіри, які зазвичай не піддаються впливу сонячного світла.

Існують три основні типи раку шкіри — базально-клітинна карцинома, плоскоклітинна карцинома та меланома.

Ви можете зменшити ризик розвитку раку шкіри, обмеживши або уникаючи впливу ультрафіолетового (УФ) випромінювання. Перевірка шкіри на наявність підозрілих змін може допомогти виявити рак шкіри на ранніх стадіях. Раннє виявлення раку шкіри дає вам найбільші шанси на успішне лікування раку шкіри.

Базально-клітинний рак - це тип раку шкіри, який найчастіше розвивається на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонця, таких як обличчя. На білій шкірі базально-клітинний рак часто виглядає як горбок, який має колір шкіри або рожевий колір.

Ділянки, що піддаються впливу сонця, такі як губи та вуха, особливо схильні до розвитку плоскоклітинного раку шкіри.

Першою ознакою меланоми часто є родимка, яка змінює розмір, форму або колір. Ця меланома демонструє варіації кольору та нерівномірний край, обидва з яких є попереджувальними ознаками меланоми.

Карцинома клітин Меркеля - це рідкісний, агресивний рак шкіри. Він проявляється у вигляді безболісного, тілесного або синьо-червоного вузлика, що росте на шкірі.

Рак шкіри розвивається в першу чергу на ділянках шкіри, що піддаються впливу сонця, включаючи шкіру голови, обличчя, губи, вуха, шию, грудну клітку, руки та кисті, а також на ногах у жінок. Але він також може утворюватися на ділянках, які рідко бачать світло дня - ваші долоні, під нігтями на руках або ногах та ваша генітальна область.

Рак шкіри вражає людей усіх відтінків шкіри, включаючи людей з більш темним кольором шкіри. Коли меланома виникає у людей з темним кольором шкіри, вона частіше виникає на ділянках, які зазвичай не піддаються впливу сонця, таких як долоні та підошви стоп.

Базально-клітинний рак зазвичай виникає на ділянках тіла, що піддаються впливу сонця, таких як шия або обличчя.

Базально-клітинний рак може проявлятися як:

• Перламутровий або восковий горбок
• Плоска, тілесного кольору або коричнева пляма, схожа на рубець
• Кровоточива або струпна виразка, яка заживає і повертається

Найчастіше плоскоклітинний рак виникає на ділянках тіла, що піддаються впливу сонця, таких як обличчя, вуха та руки. Люди з темнішою шкірою частіше страждають на плоскоклітинний рак на ділянках, які часто не піддаються впливу сонця.

Плоскоклітинний рак може проявлятися як:

• Твердий, червоний вузлик
• Плоска пляма з лускатою, покритою кіркою поверхнею

Меланома може розвиватися в будь-якому місці на вашому тілі, на в іншому випадку нормальній шкірі або на існуючій родимці, яка стає злоякісною. Меланома найчастіше з'являється на обличчі або тулубі у хворих чоловіків. У жінок цей тип раку найчастіше розвивається на нижніх кінцівках. Як у чоловіків, так і у жінок меланома може виникати на шкірі, яка не піддавалася впливу сонця.

Меланома може вражати людей будь-якого кольору шкіри. У людей з темнішим кольором шкіри меланома, як правило, виникає на долонях або підошвах, або під нігтями на руках або ногах.

Ознаки меланоми включають:

• Велику коричневу пляму з темнішими цяточками
• Родимку, яка змінює колір, розмір або відчуття, або кровоточить
• Маленьку пляму з нерівномірним краєм та ділянками, які виглядають червоними, рожевими, білими, синіми або синьо-чорними
• Болісну пляму, яка свербить або пече
• Темні плями на долонях, підошвах, кінчиках пальців рук або ніг, або на слизових оболонках, що вистилають рот, ніс, піхву або анус

Інші, менш поширені типи раку шкіри включають:

• Карцинома клітин Меркеля. Карцинома клітин Меркеля викликає тверді, блискучі вузлики, які виникають на або безпосередньо під шкірою та в волосяних фолікулах. Карцинома клітин Меркеля найчастіше зустрічається на голові, шиї та тулубі.
• Карцинома сальних залоз. Цей незвичайний та агресивний рак бере початок у сальних залозах шкіри. Карциноми сальних залоз - які зазвичай виглядають як тверді, безболісні вузлики - можуть розвиватися в будь-якому місці, але більшість з них виникають на повіці, де їх часто плутають з іншими проблемами повік.

Саркома Капоші. Ця рідкісна форма раку шкіри розвивається в кровоносних судинах шкіри та викликає червоні або фіолетові плями на шкірі або слизових оболонках.

Інші люди, які мають підвищений ризик розвитку саркоми Капоші, включають молодих чоловіків, які живуть в Африці, або літніх чоловіків італійського або східноєвропейського єврейського походження.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо помітили будь-які зміни на шкірі, які вас турбують. Не всі зміни шкіри спричинені раком шкіри. Ваш лікар дослідить зміни вашої шкіри, щоб визначити причину.

Рак шкіри починається в клітинах, з яких складається зовнішній шар шкіри, що називається епідермісом. Один з видів раку шкіри, що називається базальноклітинною карциномою, починається в базальних клітинах. Базальні клітини утворюють клітини шкіри, які постійно виштовхують старі клітини на поверхню. У міру того, як нові клітини рухаються вгору, вони стають плоскими клітинами. Рак шкіри, що починається в плоских клітинах, називається плоскоклітинною карциномою шкіри. Меланома, ще один вид раку шкіри, виникає з пігментних клітин, які називаються меланоцитами.

Рак шкіри виникає, коли в ДНК клітин шкіри відбуваються помилки (мутації). Мутації призводять до того, що клітини починають розмножуватися неконтрольовано і утворюють масу ракових клітин.

Рак шкіри починається у верхньому шарі шкіри — епідермісі. Епідерміс — це тонкий шар, який забезпечує захисне покриття з клітин шкіри, які ваше тіло постійно відторгає. Епідерміс містить три основних типи клітин:

• Плоскі клітини розташовуються безпосередньо під зовнішньою поверхнею і функціонують як внутрішнє покриття шкіри.
• Базальні клітини, які виробляють нові клітини шкіри, розташовуються під плоскими клітинами.
• Меланоцити — які виробляють меланін, пігмент, що надає шкірі її нормальний колір, — розташовані в нижній частині епідермісу. Меланоцити виробляють більше меланіну, коли ви перебуваєте на сонці, щоб захистити глибокі шари вашої шкіри.

Від того, де починається ваш рак шкіри, залежить його тип та варіанти лікування.

Значна частина пошкодження ДНК у клітинах шкіри є результатом ультрафіолетового (УФ) випромінювання, що міститься в сонячному світлі та в лампах, які використовуються в соляріях. Але вплив сонця не пояснює рак шкіри, який розвивається на шкірі, яка зазвичай не піддається впливу сонячного світла. Це вказує на те, що інші фактори можуть сприяти вашому ризику розвитку раку шкіри, такі як вплив токсичних речовин або наявність стану, який послаблює вашу імунну систему.

Фактори, які можуть підвищити ваш ризик розвитку раку шкіри, включають: Світла шкіра. Рак шкіри може виникнути у будь-якої людини, незалежно від кольору шкіри. Однак, менша кількість пігменту (меланіну) у шкірі забезпечує менший захист від шкідливого УФ-випромінювання. Якщо у вас світле або руде волосся та світлі очі, і ви легко засмагаєте або отримуєте сонячні опіки, у вас значно більший ризик розвитку раку шкіри, ніж у людини з темнішою шкірою. Історія сонячних опіків. Наявність одного або декількох бульбашкових сонячних опіків у дитинстві або підлітковому віці підвищує ризик розвитку раку шкіри у дорослому віці. Сонячні опіки у дорослому віці також є фактором ризику. Надмірне перебування на сонці. Будь-хто, хто проводить значний час на сонці, може захворіти на рак шкіри, особливо якщо шкіра не захищена сонцезахисним кремом або одягом. Засмага, включаючи вплив соляріїв та ламп для засмаги, також наражає вас на ризик. Засмага – це реакція вашої шкіри на пошкодження від надмірного УФ-випромінювання. Сонячний або високогірний клімат. Люди, які живуть у сонячних, теплих кліматах, піддаються впливу більшої кількості сонячного світла, ніж люди, які живуть у холодніших кліматах. Проживання на більшій висоті, де сонячне світло найсильніше, також піддає вас впливу більшого випромінювання. Родимки. Люди, які мають багато родимок або аномальні родимки, які називаються диспластичними невусами, мають підвищений ризик розвитку раку шкіри. Ці аномальні родимки, які виглядають нерегулярно і зазвичай більші за звичайні родимки, з більшою ймовірністю стануть злоякісними. Якщо у вас є історія аномальних родимок, регулярно спостерігайте за ними на предмет змін. Передпухлинні ураження шкіри. Наявність уражень шкіри, відомих як актинічні кератози, може підвищити ризик розвитку раку шкіри. Ці передракові утворення шкіри зазвичай виглядають як шорсткі, лускаті плями, які за кольором варіюються від коричневого до темно-рожевого. Вони найчастіше зустрічаються на обличчі, голові та руках у людей зі світлою шкірою, шкіра яких була пошкоджена сонцем. Сімейний анамнез раку шкіри. Якщо один з ваших батьків або брат/сестра хворіли на рак шкіри, у вас може бути підвищений ризик цього захворювання. Особистий анамнез раку шкіри. Якщо у вас вже був рак шкіри, ви ризикуєте захворіти на нього знову. Ослаблена імунна система. Люди з ослабленою імунною системою мають більший ризик розвитку раку шкіри. Це включає людей, які живуть з ВІЛ/СНІДом, та тих, хто приймає імуносупресивні препарати після трансплантації органів. Опромінення. Люди, які проходили променеву терапію для лікування шкірних захворювань, таких як екзема та акне, можуть мати підвищений ризик розвитку раку шкіри, особливо базально-клітинної карциноми. Вплив певних речовин. Вплив певних речовин, таких як миш'як, може підвищити ризик розвитку раку шкіри.

Більшість видів раку шкіри можна запобігти. Щоб захистити себе, дотримуйтесь цих порад щодо профілактики раку шкіри:

• Уникайте сонця в середині дня. Для багатьох людей у Північній Америці сонячні промені найсильніші приблизно з 10 ранку до 16 години. Плануйте заняття на відкритому повітрі на інший час доби, навіть узимку або коли небо похмуре. Ви поглинаєте УФ-випромінювання цілий рік, а хмари забезпечують невеликий захист від шкідливих променів. Уникання сонця в його найсильніший період допомагає уникнути сонячних опіків і засмаги, які викликають пошкодження шкіри та збільшують ризик розвитку раку шкіри. Тривале вплив сонця також може викликати рак шкіри.
• Застосовуйте сонцезахисний крем цілий рік. Сонцезахисні креми не фільтрують все шкідливе УФ-випромінювання, особливо випромінювання, яке може призвести до меланоми. Але вони відіграють важливу роль у загальній програмі захисту від сонця. Використовуйте широкосмуговий сонцезахисний крем з SPF не менше 30, навіть у похмурі дні. Наносьте сонцезахисний крем щедро та повторюйте нанесення кожні дві години — або частіше, якщо ви плаваєте або потієте. Використовуйте достатню кількість сонцезахисного крему на всі відкриті ділянки шкіри, включаючи губи, кінчики вух та тильну сторону кистей і шиї.
• Носіть захисний одяг. Сонцезахисні креми не забезпечують повного захисту від УФ-променів. Тому закривайте шкіру темним, щільнотканим одягом, який закриває руки та ноги, та широкополим капелюхом, який забезпечує більший захист, ніж бейсболка або козирок. Деякі компанії також продають фотозахисний одяг. Дерматолог може порекомендувати відповідний бренд. Не забувайте про сонцезахисні окуляри. Шукайте ті, які блокують обидва типи УФ-випромінювання — UVA та UVB промені.
• Уникайте соляріїв. Лампи, що використовуються в соляріях, випромінюють УФ-промені та можуть збільшити ризик раку шкіри.
• Звертайте увагу на фотосенсибілізуючі лікарські засоби. Деякі поширені рецептурні та безрецептурні препарати, включаючи антибіотики, можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до сонячного світла. Запитайте свого лікаря або фармацевта про побічні ефекти будь-яких ліків, які ви приймаєте. Якщо вони підвищують вашу чутливість до сонячного світла, вживайте додаткових заходів, щоб триматися подалі від сонця, щоб захистити свою шкіру.
• Регулярно перевіряйте свою шкіру та повідомляйте про зміни своєму лікарю. Часто оглядайте свою шкіру на наявність нових новоутворень або змін у існуючих родимок, веснянок, горбків та родимих плям. За допомогою дзеркал перевіряйте своє обличчя, шию, вуха та шкіру голови. Огляньте свою грудну клітку та тулуб, а також верхню та нижню частину рук і кистей. Огляньте передню та задню частину ніг, а також ступні, включаючи підошви та проміжки між пальцями. Також перевіряйте свою генітальну область та простір між сідницями. Уникайте сонця в середині дня. Для багатьох людей у Північній Америці сонячні промені найсильніші приблизно з 10 ранку до 16 години. Плануйте заняття на відкритому повітрі на інший час доби, навіть узимку або коли небо похмуре. Ви поглинаєте УФ-випромінювання цілий рік, а хмари забезпечують невеликий захист від шкідливих променів. Уникання сонця в його найсильніший період допомагає уникнути сонячних опіків і засмаги, які викликають пошкодження шкіри та збільшують ризик розвитку раку шкіри. Тривале вплив сонця також може викликати рак шкіри. Застосовуйте сонцезахисний крем цілий рік. Сонцезахисні креми не фільтрують все шкідливе УФ-випромінювання, особливо випромінювання, яке може призвести до меланоми. Але вони відіграють важливу роль у загальній програмі захисту від сонця. Використовуйте широкосмуговий сонцезахисний крем з SPF не менше 30, навіть у похмурі дні. Наносьте сонцезахисний крем щедро та повторюйте нанесення кожні дві години — або частіше, якщо ви плаваєте або потієте. Використовуйте достатню кількість сонцезахисного крему на всі відкриті ділянки шкіри, включаючи губи, кінчики вух та тильну сторону кистей і шиї. Носіть захисний одяг. Сонцезахисні креми не забезпечують повного захисту від УФ-променів. Тому закривайте шкіру темним, щільнотканим одягом, який закриває руки та ноги, та широкополим капелюхом, який забезпечує більший захист, ніж бейсболка або козирок. Деякі компанії також продають фотозахисний одяг. Дерматолог може порекомендувати відповідний бренд. Не забувайте про сонцезахисні окуляри. Шукайте ті, які блокують обидва типи УФ-випромінювання — UVA та UVB промені. Звертайте увагу на фотосенсибілізуючі лікарські засоби. Деякі поширені рецептурні та безрецептурні препарати, включаючи антибіотики, можуть зробити вашу шкіру більш чутливою до сонячного світла. Запитайте свого лікаря або фармацевта про побічні ефекти будь-яких ліків, які ви приймаєте. Якщо вони підвищують вашу чутливість до сонячного світла, вживайте додаткових заходів, щоб триматися подалі від сонця, щоб захистити свою шкіру. Регулярно перевіряйте свою шкіру та повідомляйте про зміни своєму лікарю. Часто оглядайте свою шкіру на наявність нових новоутворень або змін у існуючих родимок, веснянок, горбків та родимих плям. За допомогою дзеркал перевіряйте своє обличчя, шию, вуха та шкіру голови. Огляньте свою грудну клітку та тулуб, а також верхню та нижню частину рук і кистей. Огляньте передню та задню частину ніг, а також ступні, включаючи підошви та проміжки між пальцями. Також перевіряйте свою генітальну область та простір між сідницями.

Для діагностики раку шкіри ваш лікар може:

• Оглянути вашу шкіру. Ваш лікар може оглянути вашу шкіру, щоб визначити, чи є зміни на шкірі ймовірними ознаками раку шкіри. Для підтвердження діагнозу може знадобитися додаткове обстеження.
• Видалити зразок підозрілої шкіри для дослідження (біопсія шкіри). Ваш лікар може видалити підозрілу ділянку шкіри для лабораторного дослідження. Біопсія може визначити, чи є у вас рак шкіри, і якщо так, то який тип раку шкіри у вас є.

Якщо ваш лікар визначить, що у вас рак шкіри, вам можуть призначити додаткові обстеження, щоб визначити ступінь (стадію) раку шкіри.

Оскільки поверхневі види раку шкіри, такі як базальноклітинний рак, рідко поширюються, біопсія, яка видаляє весь утвір, часто є єдиним необхідним тестом для визначення стадії раку. Але якщо у вас велика плоскоклітинна карцинома, карцинома Меркеля або меланома, ваш лікар може рекомендувати додаткові обстеження для визначення ступеня поширення раку.

Додаткові обстеження можуть включати візуалізаційні дослідження для перевірки найближчих лімфатичних вузлів на наявність ознак раку або процедуру видалення найближчого лімфатичного вузла та його дослідження на наявність ознак раку (біопсія сторожового лімфатичного вузла).

Лікарі використовують римські цифри від I до IV для позначення стадії раку. Рак I стадії є невеликим і обмежений тією областю, де він почався. Стадія IV вказує на запущену стадію раку, яка поширилася на інші ділянки тіла.

Стадія раку шкіри допомагає визначити, які варіанти лікування будуть найбільш ефективними.