Що таке надшлуночкова тахікардія? Симптоми, причини та лікування

Надшлуночкова тахікардія (НШТ) – це стан, коли ваше серце раптово починає битися дуже швидко, зазвичай понад 150 ударів за хвилину. Уявіть, що електрична система вашого серця трохи заплуталася і надсилає сигнали занадто швидко з верхніх камер вашого серця.

Цей стан вражає мільйони людей і часто викликає страх, коли трапляється, але зазвичай він не є небезпечним для життя. Ваше серце може пришвидшуватись на кілька хвилин або кілька годин, а потім повертатися до норми самостійно. Розуміння того, що відбувається, може допомогти вам почуватися впевненіше, коли трапляються епізоди.

Що таке надшлуночкова тахікардія?

НШТ – це проблема серцевого ритму, коли ваше серце б'ється аномально швидко через несправні електричні сигнали у верхніх камерах серця. Частина «надшлуночкова» означає «над шлуночками», посилаючись на верхні камери серця, які називаються передсердями.

Ваше серце має власну електричну систему, яка контролює кожне серцебиття. Під час НШТ ця система створює коротке замикання, що викликає швидке, регулярне серцебиття. Більшість епізодів починаються і закінчуються раптово, тому багато людей описують це як «вмикання» їхнього серця в швидкий режим.

Існує три основних типи НШТ, кожен з яких включає різні електричні шляхи у вашому серці. Найпоширеніший тип вражає майже 2 з кожних 1000 людей на якомусь етапі їхнього життя.

Які симптоми надшлуночкової тахікардії?

Найбільш очевидним симптомом є раптове прискорене серцебиття, яке відчувається як сильне биття або тремтіння в грудях. Ви можете відчувати, що ваше серце перейшло в режим перевантаження без попередження.

Ось симптоми, які ви можете відчувати під час епізоду НШТ:

• Швидке серцебиття (часто 150-250 ударів за хвилину)
• Відчуття сильного биття або тремтіння серця
• Дискомфорт або тяжкість у грудях
• Задишка
• Запаморочення або непритомність
• Потовиділення
• Втома або слабкість
• Пульсація в шиї
• Тривога або відчуття паніки

Деякі люди також відчувають менш поширені симптоми, такі як нудота, відчуття непритомності або невідкладне бажання помочитися. Інтенсивність може варіюватися від людини до людини, і деякі люди ледь помічають легкі епізоди, тоді як інші вважають їх досить тривожними.

Які типи надшлуночкової тахікардії?

Існує три основних типи НШТ, кожен з яких викликаний різними електричними проблемами у вашому серці. Розуміння вашого типу допомагає вашому лікарю вибрати найкращий підхід до лікування.

Передсердно-шлуночкова вузлова реентрантна тахікардія (ПШВРТ) – це найпоширеніший тип, який становить близько 60% всіх випадків НШТ. Це відбувається, коли електричні сигнали застряють у петлі навколо передсердно-шлуночкового вузла вашого серця, який зазвичай допомагає координувати серцебиття між верхніми та нижніми камерами.

Передсердно-шлуночкова реентрантна тахікардія (ПШРТ) виникає, коли у вас є додатковий електричний шлях у серці з народження. Це створює ланцюг, який дозволяє електричним сигналам рухатися по колу, викликаючи швидке серцебиття. Синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта є найвідомішою формою ПШРТ.

Передсердна тахікардія менш поширена і виникає, коли одне місце у верхніх камерах вашого серця надсилає електричні сигнали занадто швидко. Цей тип іноді виникає у людей з іншими серцевими захворюваннями або після операції на серці.

Що викликає надшлуночкову тахікардію?

НШТ зазвичай виникає внаслідок аномальних електричних шляхів у вашому серці, з якими ви народилися. Ці додаткові шляхи або ланцюги зазвичай не викликають проблем, поки щось не спровокує їх пізніше в житті.

Поширені тригери, які можуть розпочати епізод НШТ, включають:

• Споживання кофеїну або алкоголю
• Стрес або тривога
• Недостатній сон або втома
• Зневоднення
• Деякі ліки (наприклад, деконгестанти)
• Куріння або нікотин
• Фізичні навантаження або раптові зміни положення
• Гормональні зміни під час вагітності або менструації

У рідкісних випадках основні серцеві захворювання, такі як хвороби серця, проблеми зі щитовидною залозою або легеневі захворювання, можуть сприяти розвитку НШТ. Деякі люди розвивають НШТ після операції на серці або як побічний ефект певних ліків.

У більшості людей з НШТ серця структурно нормальні, тобто серцевий м'яз і клапани працюють добре. Проблема є чисто електричною, як проблема з проводкою в інакше здоровій системі.

Коли звертатися до лікаря з приводу надшлуночкової тахікардії?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви відчуваєте епізоди швидкого серцебиття, особливо якщо вони трапляються повторно або тривають більше кількох хвилин. Хоча НШТ зазвичай не є небезпечною, правильний діагноз допомагає вам зрозуміти, що відбувається, і навчитися стратегій управління.

Шукайте негайної медичної допомоги, якщо ви відчуваєте ці попереджувальні ознаки під час епізоду швидкого серцебиття:

• Біль у грудях або сильний дискомфорт у грудях
• Сильна задишка
• Непритомність або майже непритомність
• Постійне запаморочення
• Епізоди тривалістю більше 30 хвилин
• Ознаки серцевої недостатності (набряк ніг, раптове збільшення ваги)

Викличте швидку допомогу, якщо у вас біль у грудях з прискореним серцебиттям або якщо ви відчуваєте, що можете втратити свідомість. Ці симптоми, хоча й рідкісні при НШТ, потребують негайної оцінки, щоб виключити інші серйозні серцеві захворювання.

Які фактори ризику надшлуночкової тахікардії?

Кілька факторів можуть збільшити ймовірність розвитку НШТ, хоча багато людей з цими факторами ризику ніколи не відчувають епізодів. Вік і стать відіграють роль, оскільки НШТ часто вперше з'являється в молодому віці.

Поширені фактори ризику включають:

• Жіноча стать (жінки вдвічі частіше розвивають НШТ)
• Вік від 12 до 40 років для перших епізодів
• Сімейний анамнез проблем з серцевим ритмом
• Тривожні розлади або панічні атаки
• Вагітність (гормональні зміни можуть спровокувати епізоди)
• Захворювання щитовидної залози
• Сонна апное
• Надмірне споживання кофеїну або алкоголю

Рідко, певні серцеві захворювання, що присутні з народження, попередня операція на серці або хронічні легеневі захворювання, можуть збільшити ризик НШТ. Однак у більшості людей, які розвивають НШТ, немає основного серцевого захворювання, і вони в іншому випадку здорові.

Наявність факторів ризику не означає, що ви обов'язково розвинете НШТ. Багато людей з кількома факторами ризику ніколи не відчувають епізодів, тоді як інші без очевидних факторів ризику розвивають цей стан.

Які можливі ускладнення надшлуночкової тахікардії?

Більшість людей з НШТ ведуть цілком нормальне життя без серйозних ускладнень. Стан зазвичай доброякісний, тобто він не пошкоджує ваше серце і не скорочує тривалість вашого життя.

Однак часті або тривалі епізоди можуть іноді викликати:

• Погіршення якості життя через тривогу щодо епізодів
• Втома від повторних епізодів
• Рідко, ослаблення серцевого м'яза, якщо епізоди дуже часті та тривалі
• Нещасні випадки через раптовий початок під час водіння або інших видів діяльності
• Відвідування приймального відділення та витрати на охорону здоров'я

У вкрай рідкісних випадках у людей з певними типами НШТ (особливо у тих, хто має синдром Вольфа-Паркінсона-Уайта) можуть розвинутися більш серйозні проблеми з ритмом. Це вражає менше 1% людей з НШТ і зазвичай виникає лише при певних типах аномальних шляхів.

Емоційний вплив часто викликає більше проблем, ніж фізичні ефекти. Багато людей розвивають тривогу щодо того, коли може статися наступний епізод, що насправді може спровокувати більше епізодів і створити цикл занепокоєння.

Як можна запобігти надшлуночковій тахікардії?

Хоча ви не можете запобігти основним електричним шляхам, які викликають НШТ, ви часто можете зменшити частоту епізодів, уникаючи своїх особистих тригерів. Ведення щоденника того, коли трапляються епізоди, допомагає визначити ваші специфічні закономірності.

Стратегії способу життя, які можуть допомогти запобігти епізодам, включають:

• Обмеження споживання кофеїну (кава, чай, енергетичні напої)
• Зменшення споживання алкоголю
• Достатній сон (7-9 годин щоночі)
• Управління стресом за допомогою методів релаксації
• Підтримка достатнього рівня гідратації
• Уникання куріння та нікотинових продуктів
• Читання етикеток ліків на наявність стимуляторів
• Поступові зміни положення (особливо повільне вставання)

Регулярні фізичні вправи, як правило, корисні для здоров'я серця, але деякі люди виявляють, що інтенсивні тренування провокують епізоди. Вам може знадобитися скорегувати інтенсивність або час ваших вправ залежно від вашої реакції.

Техніки управління стресом, такі як глибоке дихання, медитація або йога, можуть бути особливо корисними, оскільки стрес і тривога є поширеними тригерами. Деякі люди виявляють, що регулярні практики релаксації зменшують як частоту епізодів, так і тривогу щодо їх виникнення.

Як діагностується надшлуночкова тахікардія?

Діагностика НШТ починається з того, що ваш лікар вислуховує ваші симптоми та медичну історію. Проблема полягає в тому, що епізоди часто припиняються до того, як ви потрапите до кабінету лікаря, тому ваш серцевий ритм здається нормальним під час візиту.

Ваш лікар, ймовірно, використовуватиме кілька тестів, щоб зловити епізод або пошукати ознаки НШТ:

• Електрокардіограма (ЕКГ) під час епізоду показує характерний швидкий, регулярний ритм
• Холтерівське моніторування (24-48-годинний запис серцевого ритму)
• Епізодичний монітор (носиться протягом тижнів, щоб зловити випадкові епізоди)
• Стрес-тест, щоб перевірити, чи викликає НШТ фізичне навантаження
• Електрофізіологічне дослідження (спеціалізований тест для карти електричної системи серця)

Найбільш точний діагноз отримують шляхом запису вашого серцевого ритму під час фактичного епізоду. Ось чому ваш лікар може попросити вас носити монітор протягом кількох днів або тижнів, поки не станеться епізод.

Аналізи крові можуть бути проведені для перевірки функції щитовидної залози або пошуку інших станів, які можуть сприяти швидкому серцевому ритму. Ехокардіограма (ультразвукове дослідження серця) перевіряє, чи нормальна структура вашого серця.

Яке лікування надшлуночкової тахікардії?

Лікування НШТ зосереджено на зупинці поточних епізодів та запобіганні майбутнім. Підхід залежить від того, як часто у вас трапляються епізоди, наскільки вони турбують вас і ваш загальний стан здоров'я.

Для зупинки активного епізоду лікарі часто рекомендують спочатку вагальні маневри. Це прості методи, які стимулюють ваш блукаючий нерв і іноді можуть природним чином зупинити епізоди НШТ. Маневр Вальсальви (напруження, як під час дефекації) працює для багатьох людей.

Варіанти медикаментозного лікування включають:

• Аденозин (вводиться в лікарні для зупинки гострих епізодів)
• Бета-блокатори (запобігають епізодам та уповільнюють частоту серцевих скорочень)
• Блокатори кальцієвих каналів (аналогічні ефекти до бета-блокаторів)
• Протиаритмічні препарати (для складних випадків)

Для людей з частими, що турбують епізодами, катетерна абляція пропонує потенційне лікування. Ця процедура використовує теплову або холодову енергію для знищення аномальних електричних шляхів, що викликають НШТ. Рівень успіху дуже високий (понад 95% для більшості типів), і багато людей більше ніколи не відчувають епізоду після абляції.

Рішення щодо інтенсивності лікування залежить від вашої якості життя. Деякі люди мають рідкісні, короткі епізоди і вважають за краще не лікуватися, тоді як інші з частими епізодами значно виграють від медикаментозного лікування або абляції.

Як проводити домашнє лікування під час надшлуночкової тахікардії?

Вивчення методів зупинки епізодів НШТ вдома може надати вам впевненості та зменшити тривогу щодо цього стану. Ці методи працюють шляхом стимуляції вашого блукаючого нерва, що може перервати аномальний електричний ланцюг.

Ефективні домашні методи включають:

• Маневр Вальсальви: затримайте дихання та напружтеся на 10-15 секунд
• Холодна вода на обличчя або компрес з льодом на обличчя та шию
• Сильний кашель кілька разів
• Масаж сонної артерії (тільки якщо вас навчив лікар)
• Вправи на глибоке дихання
• Лежати з піднятими ногами

Зберігайте спокій під час епізодів, оскільки тривога може зробити їх тривалішими. Сядьте або ляжте в зручне положення та спробуйте один з вагальних маневрів. Багато епізодів припиняються протягом кількох хвилин за допомогою цих методів.

Ведіть запис своїх епізодів, включаючи тригери, тривалість та те, що допомогло їх зупинити. Ця інформація допоможе вашому лікарю скорегувати ваш план лікування та допоможе вам визначити закономірності у вашому стані.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Хороша підготовка до вашого візиту допомагає вашому лікарю краще зрозуміти ваш стан та розробити найефективніший план лікування. Оскільки епізоди НШТ часто бувають короткими та непередбачуваними, детальна інформація від вас є важливою.

Перед візитом запишіть:

• Детальний опис ваших симптомів під час епізодів
• Як часто трапляються епізоди та як довго вони тривають
• Можливі тригери, які ви помітили
• Що допомагає зупинити епізоди
• Всі ліки та добавки, які ви приймаєте
• Сімейний анамнез серцевих захворювань
• Питання щодо вашого стану та варіантів лікування

Якщо можливо, спробуйте записати свій пульс під час епізоду або попросіть когось порахувати його протягом 15 секунд і помножити на чотири. Деякі програми для смартфонів можуть допомогти контролювати частоту серцевих скорочень, хоча вони не завжди точні під час дуже швидких ритмів.

Візьміть список усіх медичних працівників, яких ви відвідуєте, та будь-які попередні тести серця, які ви проходили. Якщо ви зверталися до приймального відділення через епізоди, візьміть ці записи, якщо вони доступні.

Основні висновки щодо надшлуночкової тахікардії

НШТ – це поширений, зазвичай доброякісний стан серцевого ритму, який викликає епізоди швидкого серцебиття. Хоча ці епізоди можуть здаватися страшними, вони рідко викликають серйозні проблеми зі здоров'ям і не пошкоджують ваше серце.

Більшість людей з НШТ можуть ефективно контролювати свій стан за допомогою модифікації способу життя, домашніх методів або ліків, якщо це необхідно. Для тих, хто має часті, що турбують епізоди, катетерна абляція пропонує чудовий шанс на одужання з мінімальним ризиком.

Головне – це співпраця з вашим лікарем для розробки плану управління, який відповідає вашій конкретній ситуації. Завдяки правильному розумінню та лікуванню люди з НШТ зазвичай ведуть цілком нормальне, активне життя без обмежень.

Часті питання щодо надшлуночкової тахікардії

Питання 1. Чи можна повністю вилікувати надшлуночкову тахікардію?

Так, НШТ часто можна повністю вилікувати за допомогою процедури, яка називається катетерна абляція. Це мінімально інвазивне лікування знищує аномальні електричні шляхи, що викликають вашу НШТ, з рівнем успіху понад 95% для більшості типів. Багато людей більше ніколи не відчувають епізоду після успішної абляції.

Питання 2. Чи безпечно займатися фізичними вправами при надшлуночковій тахікардії?

Більшість людей з НШТ можуть безпечно займатися фізичними вправами, хоча вам може знадобитися змінити свій режим залежно від ваших тригерів. Деякі люди виявляють, що інтенсивні фізичні вправи провокують епізоди, тоді як інші не мають проблем. Починайте повільно, підтримуйте достатній рівень гідратації та зупиняйтеся, якщо відчуваєте початок епізоду. Обговоріть свої плани щодо фізичних вправ зі своїм лікарем.

Питання 3. Чи може вагітність вплинути на надшлуночкову тахікардію?

Вагітність може збільшити частоту епізодів НШТ через гормональні зміни, збільшення об'єму крові та фізичне навантаження на серце. Однак НШТ під час вагітності зазвичай контрольована і зазвичай не шкодить дитині. Ваш лікар може скорегувати ліки, щоб забезпечити безпеку як для вас, так і для вашої дитини.

Питання 4. Чи буде надшлуночкова тахікардія погіршуватися з часом?

НШТ зазвичай не погіршується з часом і не викликає прогресуючого пошкодження серця. Деякі люди відчувають епізоди частіше з віком, тоді як інші виявляють, що вони стають рідшими. Сам по собі стан не призводить до інших серйозних проблем з серцем у більшості людей.

Питання 5. Чи може стрес сам по собі викликати епізоди надшлуночкової тахікардії?

Стрес і тривога є одними з найпоширеніших тригерів епізодів НШТ, але вони не викликають основного захворювання. Аномальні електричні шляхи зазвичай присутні з народження, а стрес просто провокує їх активацію. Управління стресом за допомогою методів релаксації, достатнього сну та зміни способу життя може значно зменшити частоту епізодів.