Правець

Правець — це серйозне захворювання нервової системи, спричинене бактерією, що продукує токсин. Хвороба викликає м'язові скорочення, особливо жувальних та шийних м'язів. Правець часто називають щелепним замком.

Важкі ускладнення правця можуть бути небезпечними для життя. Ліків від правця немає. Лікування зосереджено на контролі симптомів та ускладнень, доки не зникнуть ефекти токсину правця.

Завдяки широкому застосуванню вакцин випадки правця рідкісні у Сполучених Штатах та інших країнах розвиненого світу. Однак хвороба залишається загрозою для людей, які не пройшли повний курс вакцинації. Вона частіше зустрічається в країнах, що розвиваються.

Середній час від моменту зараження до появи ознак і симптомів (інкубаційний період) становить 10 днів. Інкубаційний період може коливатися від 3 до 21 дня. Найпоширеніший тип правця називається генералізованим правцем. Ознаки та симптоми починаються поступово, а потім поступово погіршуються протягом двох тижнів. Зазвичай вони починаються з щелепи і поширюються вниз по тілу. Ознаки та симптоми генералізованого правця включають: Більні м'язові спазми та жорсткі, нерухомі м'язи (м'язова ригідність) у щелепі Напруження м'язів навколо губ, іноді викликаючи постійну посмішку Більні спазми та ригідність м'язів шиї Утруднення ковтання Жорсткі м'язи живота Прогресування правця призводить до повторюваних болісних, схожих на судоми спазмів, які тривають кілька хвилин (генералізовані спазми). Зазвичай шия та спина вигинаються, ноги стають жорсткими, руки піднімаються до тіла, а кулаки стиснуті. М'язова ригідність у шиї та животі може викликати труднощі з диханням. Ці сильні спазми можуть бути спровоковані незначними подіями, які стимулюють почуття — гучний звук, фізичний дотик, протяг або світло. У міру прогресування хвороби можуть з'явитися інші ознаки та симптоми: Високий кров'яний тиск Низький кров'яний тиск Прискорене серцебиття Гарячка Сильне потовиділення Ця незвичайна форма правця призводить до м'язових спазмів поблизу місця рани. Хоча це зазвичай менш важка форма хвороби, вона може прогресувати до генералізованого правця. Ця рідкісна форма правця виникає внаслідок травми голови. Вона призводить до ослаблення м'язів обличчя та спазмів жувальних м'язів. Вона також може прогресувати до генералізованого правця. Правець — це небезпечне для життя захворювання. Якщо у вас є ознаки або симптоми правця, зверніться за екстреною медичною допомогою. Якщо у вас проста, чиста рана — і вам зробили щеплення від правця протягом останніх 10 років — ви можете доглядати за раною вдома. Зверніться за медичною допомогою в таких випадках: Вам не робили щеплення від правця протягом останніх 10 років. Ви не впевнені, коли вам востаннє робили щеплення від правця. У вас є колота рана, сторонній предмет у рані, укус тварини або глибокий поріз. Ваша рана забруднена брудом, землею, фекаліями, іржею або слиною — або ви сумніваєтеся, чи достатньо ви очистили рану після такого контакту. Забруднені рани потребують повторної вакцинації, якщо минуло п'ять або більше років з моменту вашого останнього щеплення від правця.

Правець – це хвороба, що загрожує життю. Якщо у вас є ознаки або симптоми правця, зверніться за невідкладною медичною допомогою. Якщо у вас проста, чиста рана, і вам зробили щеплення від правця протягом останніх 10 років, ви можете доглядати за раною вдома. Зверніться до лікаря в таких випадках:

• Вам не робили щеплення від правця протягом останніх 10 років.
• Ви не впевнені, коли вам востаннє робили щеплення від правця.
• У вас колота рана, сторонній предмет у рані, укус тварини або глибокий поріз.
• Ваша рана забруднена брудом, землею, фекаліями, іржею або слиною, або ви сумніваєтеся, чи достатньо очистили рану після такого контакту. Забруднені рани потребують повторної вакцинації, якщо з моменту останнього щеплення від правця минуло п'ять або більше років.

Бактерія, що спричиняє правець, називається Clostridium tetani. Ця бактерія може виживати в неактивному стані в ґрунті та фекаліях тварин. Вона по суті перебуває у стані спокою, доки не знайде сприятливе середовище для розвитку.

Коли спори бактерій потрапляють у рану — умови, що сприяють їхньому росту, — клітини «активуються». Під час росту та поділу вони виділяють токсин, який називається тетаноспазмін. Цей токсин порушує роботу нервів в організмі, що контролюють м'язи.

Найбільшим фактором ризику інфікування правцем є відсутність вакцинації або несвоєчасна вакцинація бустерними дозами кожні 10 років. Інші фактори, що підвищують ризик інфікування правцем, це:

• Порізи або рани, що контактували з ґрунтом або гноєм
• Чужорідне тіло в рані, таке як цвях або скалка
• Історія імуносупресивних захворювань
• Інфіковані ураження шкіри у людей з цукровим діабетом
• Інфікована пуповина, коли мати не повністю вакцинована
• Спільне використання нестерильних голок для незаконного вживання наркотиків

Ускладнення інфекції правцем можуть включати:

• Проблеми з диханням. Небезпечні для життя проблеми з диханням можуть виникати через звуження голосових зв'язок та м'язову ригідність у шиї та животі, особливо під час генералізованого спазму.
• Закупорка легеневої артерії (тромбоемболія легеневої артерії). Кров'яний згусток, який перемістився з іншої частини тіла, може закупорити головну артерію легені або одну з її гілок.
• Пневмонія. Інфекція легенів, спричинена випадковим вдиханням чогось у легені (аспіраційна пневмонія), може бути ускладненням генералізованих спазмів.
• Переломи кісток. Генералізовані спазми можуть спричинити переломи хребта або інших кісток.
• Смерть. Смерть від правця часто спричиняється закупоркою дихальних шляхів під час спазмів або пошкодженням нервів, які регулюють дихання, частоту серцевих скорочень або функції інших органів.

Ви можете запобігти правцю за допомогою вакцинації. Вакцина проти правця вводиться дітям як частина вакцини проти дифтерії та правця та безклітинного коклюшу (DTaP). Дифтерія – це серйозне бактеріальне інфекційне захворювання носа та горла. Бесклітинний коклюш, також відомий як коклюш, – це дуже заразне інфекційне захворювання дихальних шляхів. Діти, які не переносять вакцину проти коклюшу, можуть отримати альтернативну вакцину, яка називається DT. DTaP – це серія з п'яти щеплень, які зазвичай вводяться в руку або стегно дітям у віці: • 2 місяці • 4 місяці • 6 місяців • 15–18 місяців • 4–6 років Ревакцинація рекомендується дітям у віці 11 або 12 років. Ця ревакцинація називається вакциною Tdap. Якщо ваша дитина не отримала ревакцинацію у цьому віці, зверніться до лікаря щодо відповідних варіантів. Ревакцинація рекомендується дорослим один раз на 10 років. Це може бути одна з двох вакцин: Tdap або Td. Якщо вам не робили щеплення проти правця в дитинстві або ви не впевнені у своєму статусі вакцинації, зверніться до лікаря щодо отримання вакцини Tdap. Ревакцинація рекомендується під час третього триместру вагітності, незалежно від графіка вакцинації матері. • Зверніться до свого лікаря, щоб регулярно перевіряти свій статус вакцинації. • Перевірте, чи відповідає ваш графік вакцинації, якщо ви плануєте міжнародну подорож.

Лікарі діагностують правець на основі фізичного огляду, медичного та вакцинального анамнезу, а також ознак і симптомів м'язових спазмів, м'язової ригідності та болю. Лабораторне дослідження, ймовірно, буде використано лише в тому випадку, якщо ваш лікар підозрює інше захворювання, що спричиняє ці ознаки та симптоми.