Цукровий Діабет 1 Типу У Дітей

Цукровий діабет 1 типу у дітей – це стан, за якого організм дитини більше не виробляє важливий гормон (інсулін). Дитині потрібен інсулін для виживання, тому відсутній інсулін необхідно замінити ін'єкціями або інсуліновою помпою. Цукровий діабет 1 типу у дітей раніше називався ювенільним діабетом або інсулінзалежним діабетом.

Діагноз цукрового діабету 1 типу у дітей може бути приголомшливим, особливо на початку. Раптово ви та ваша дитина – залежно від віку вашої дитини – повинні навчитися робити ін'єкції, рахувати вуглеводи та контролювати рівень цукру в крові.

Ліків від цукрового діабету 1 типу у дітей немає, але його можна контролювати. Досягнення в моніторингу рівня цукру в крові та доставці інсуліну покращили контроль рівня цукру в крові та якість життя дітей з цукровим діабетом 1 типу.

Ознаки та симптоми діабету 1 типу у дітей зазвичай розвиваються швидко та можуть включати:

• Збільшення спраги
• Часте сечовипускання, можливо, нічне нетримання сечі у дитини, яка вже навчилася користуватися горщиком
• Сильний голод
• Ненавмисна втрата ваги
• Втома
• Дратівливість або зміни поведінки
• Запах ацетону з дихання

Зверніться до лікаря вашої дитини, якщо ви помітили будь-які з ознак або симптомів діабету 1 типу.

Зверніться до лікаря вашої дитини, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми цукрового діабету 1 типу.

Точна причина виникнення цукрового діабету 1 типу невідома. Але у більшості людей з цукровим діабетом 1 типу імунна система організму, яка зазвичай бореться зі шкідливими бактеріями та вірусами, помилково руйнує клітини підшлункової залози, що продукують інсулін (острівцеві клітини). У цьому процесі, схоже, відіграють роль генетичні та фактори навколишнього середовища.

Після руйнування острівцевих клітин підшлункової залози дитина виробляє мало або зовсім не виробляє інсуліну. Інсулін виконує критично важливу функцію переміщення цукру (глюкози) з кровотоку до клітин організму для отримання енергії.

Цукор потрапляє в кров під час перетравлення їжі. Без достатньої кількості інсуліну цукор накопичується в крові дитини. Це може призвести до небезпечних для життя ускладнень, якщо не лікувати.

Цукровий діабет 1 типу найчастіше виникає у дітей, але може виникнути в будь-якому віці. Фактори ризику розвитку цукрового діабету 1 типу у дітей включають:

• Сімейний анамнез. У будь-якої дитини з батьком або братами/сестрами, хворими на цукровий діабет 1 типу, дещо підвищений ризик розвитку цього захворювання.
• Генетика. Деякі гени вказують на підвищений ризик розвитку цукрового діабету 1 типу.
• Раса. У Сполучених Штатах цукровий діабет 1 типу частіше зустрічається серед білих дітей неіспанського походження, ніж серед дітей інших рас.
• Деякі віруси. Вплив різних вірусів може спровокувати аутоімунне руйнування клітин острівців.

Діабет 1 типу може впливати на основні органи вашого тіла. Підтримання рівня цукру в крові близьким до норми більшу частину часу може значно знизити ризик багатьох ускладнень. Ускладнення можуть включати: Хвороби серця та судин. Діабет збільшує ризик розвитку у вашої дитини таких станів, як звуження судин, високий кров'яний тиск, хвороби серця та інсульт у подальшому житті. Пошкодження нервів. Надлишок цукру може пошкоджувати стінки дрібних кровоносних судин, які живлять нерви вашої дитини. Це може спричиняти поколювання, оніміння, печіння або біль. Пошкодження нервів зазвичай відбувається поступово протягом тривалого періоду часу. Пошкодження нирок. Діабет може пошкоджувати численні дрібні скупчення кровоносних судин у нирках, які фільтрують відходи з крові вашої дитини. Пошкодження очей. Діабет може пошкоджувати кровоносні судини сітківки ока, що може призвести до проблем із зором. Остеопороз. Діабет може знижувати мінеральну щільність кісток, збільшуючи ризик розвитку остеопорозу у вашої дитини в дорослому віці. Ви можете допомогти своїй дитині запобігти ускладненням діабету, якщо: Працюватимете зі своєю дитиною, щоб підтримувати якомога кращий контроль рівня цукру в крові Навчатимете свою дитину важливості здорового харчування та регулярної фізичної активності Плануватимете регулярні візити до лікаря, який спеціалізується на лікуванні діабету у вашої дитини. Діти з діабетом 1 типу мають ризик розвитку інших аутоімунних розладів, таких як захворювання щитовидної залози та целіакія. Лікар вашої дитини може рекомендувати тести на ці стани.

Наразі не існує надійного способу запобігти діабету 1 типу, але це дуже активна сфера досліджень. Антитіла, пов'язані з діабетом 1 типу у дітей, які мають високий ризик цього розладу, можуть бути виявлені за місяці або навіть роки до появи перших симптомів діабету 1 типу. Дослідники працюють над:

• Запобіганням або уповільненням початку діабету 1 типу у людей, які мають високий ризик захворювання.
• Запобіганням подальшого руйнування клітин острівців у людей, у яких нещодавно діагностовано захворювання.

Існує декілька аналізів крові для діагностики цукрового діабету 1 типу у дітей. Ці аналізи використовуються для діагностики діабету та моніторингу лікування діабету:

• Аналіз крові на цукор (випадковий забір). Це первинний скринінговий тест на цукровий діабет 1 типу. Зразок крові береться у випадковий час. Рівень цукру в крові 200 міліграмів на децилітр (мг/дл) або 11,1 мілімолів на літр (ммоль/л) та вище, разом із симптомами, вказує на діабет.
• Аналіз глікованого гемоглобіну (HbA1c). Цей аналіз показує середній рівень цукру в крові вашої дитини за останні 3 місяці. Рівень HbA1c 6,5% або вище на двох окремих аналізах вказує на діабет.
• Аналіз крові на цукор натщесерце. Зразок крові береться після того, як ваша дитина не їла (була натщесерце) принаймні 8 годин або протягом ночі. Рівень цукру в крові натщесерце 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) або вище вказує на цукровий діабет 1 типу.

Якщо аналіз крові на цукор вказує на діабет, ваш лікар може рекомендувати додаткові аналізи, щоб відрізнити цукровий діабет 1 типу від цукрового діабету 2 типу, оскільки стратегії лікування відрізняються залежно від типу. Додаткові аналізи включають аналізи крові на наявність антитіл, які є поширеними при цукровому діабеті 1 типу.

Лікування цукрового діабету 1 типу включає:

• Прийом інсуліну
• Моніторинг рівня цукру в крові
• Споживання здорової їжі
• Регулярні фізичні вправи

Ви тісно співпрацюватимете з командою лікарів, що займаються лікуванням діабету вашої дитини — лікарем, сертифікованим спеціалістом з догляду та освіти з питань діабету та зареєстрованим дієтологом. Метою лікування є підтримання рівня цукру в крові вашої дитини в певних межах. Цей цільовий діапазон допомагає підтримувати рівень цукру в крові вашої дитини якомога ближче до норми.

Ваш лікар повідомить вас про цільовий діапазон рівня цукру в крові вашої дитини. Цей діапазон може змінюватися в міру зростання та розвитку вашої дитини.

Будь-якій людині, яка має цукровий діабет 1 типу, потрібне довічне лікування одним або кількома типами інсуліну для виживання.

Доступно багато типів інсуліну, зокрема:

• Швидкодіючий інсулін. Цей тип інсуліну починає діяти протягом 15 хвилин. Він досягає пікової дії через 60 хвилин і триває приблизно 4 години. Цей тип часто використовується за 15–20 хвилин до їди. Прикладами є ліспро (Хумалог, Адмелог), аспарагін (Новолог, Фіас) та глулізин (Апідра).
• Короткодіючий інсулін. Іноді його називають звичайним інсуліном, цей тип починає діяти приблизно через 30 хвилин після ін'єкції. Він досягає пікової дії через 90–120 хвилин і триває приблизно 4–6 годин. Прикладами є людський інсулін (Хумулін R, Новолін R).
• Інсулін середньої дії. Також називається інсуліном NPH, цей тип інсуліну починає діяти приблизно через 1–3 години. Він досягає пікової дії через 6–8 годин і триває 12–24 години. Прикладами є інсулін NPH (Хумулін N, Новолін N).
• Довго- та ультрадовгодіючий інсулін. Цей тип інсуліну може забезпечувати покриття до 14–40 годин. Прикладами є гларгін (Лантус, Туджо, інші), детемір (Левемір) та деглудек (Тресіба).

Варіанти введення інсуліну включають:

• Тонка голка та шприц. Це виглядає як укол, який ви можете отримати в кабінеті лікаря, але з меншим шприцем та набагато тоншою та коротшою голкою.
• Інсулінова ручка з тонкою голкою. Цей пристрій виглядає як кулькова ручка, за винятком того, що картридж заповнений інсуліном. Для ін'єкції прикріплюється голка.
• Інсулінова помпа. Це невеликий пристрій, який носиться назовні тіла, який ви програмуєте для доставки певних кількостей інсуліну протягом дня та під час їди. Трубка з'єднує резервуар з інсуліном з катетером, який вставляється під шкіру живота.

Також існує варіант безтрубкової помпи, який передбачає носіння на тілі контейнера з інсуліном у поєднанні з крихітним катетером, який вставляється під шкіру.

Інсулінова помпа. Це невеликий пристрій, який носиться назовні тіла, який ви програмуєте для доставки певних кількостей інсуліну протягом дня та під час їди. Трубка з'єднує резервуар з інсуліном з катетером, який вставляється під шкіру живота.

Також існує варіант безтрубкової помпи, який передбачає носіння на тілі контейнера з інсуліном у поєднанні з крихітним катетером, який вставляється під шкіру.

Ви або ваша дитина повинні будете перевіряти та записувати рівень цукру в крові вашої дитини щонайменше чотири рази на день. Зазвичай ви або ваша дитина перевіряєте рівень глюкози в крові перед кожним прийомом їжі та перед сном, а також час від часу посеред ночі. Але ви або ваша дитина можете потребувати перевіряти його частіше, якщо у вашої дитини немає безперервного монітора глюкози.

Часте тестування — це єдиний спосіб переконатися, що рівень цукру в крові вашої дитини залишається в цільовому діапазоні.

Безперервний монітор глюкози (зліва) — це пристрій, який вимірює рівень цукру в крові кожні кілька хвилин за допомогою датчика, вставленого під шкіру. Інсулінова помпа, прикріплена до кишені, — це пристрій, який носиться зовні тіла з трубкою, яка з'єднує резервуар з інсуліном з катетером, вставленим під шкіру живота. Інсулінові помпи запрограмовані на автоматичну доставку певних кількостей інсуліну та під час їди.

Пристрої для безперервного моніторингу глюкози (CGM) вимірюють рівень цукру в крові кожні кілька хвилин за допомогою тимчасового датчика, вставленого під шкіру. Деякі пристрої постійно відображають показання рівня цукру в крові на приймачі або вашому смартфоні чи смарт-годиннику, тоді як інші вимагають перевірки рівня цукру в крові шляхом прогону приймача над датчиком.

Система замкнутого контуру — це пристрій, імплантований в організм, який поєднує безперервний монітор глюкози з інсуліновою помпою. Монітор регулярно перевіряє рівень цукру в крові. Пристрій автоматично доставляє потрібну кількість інсуліну, коли монітор показує, що це необхідно.

Управління з харчових продуктів і медикаментів схвалило кілька гібридних систем замкнутого контуру для цукрового діабету 1 типу. Їх називають «гібридними», оскільки ці системи вимагають деякого введення від користувача. Наприклад, вам може знадобитися повідомити пристрій про кількість спожитих вуглеводів або час від часу підтверджувати рівень цукру в крові.

Система замкнутого контуру, яка не потребує жодного введення від користувача, ще недоступна. Але більше таких систем зараз проходять клінічні випробування.

Їжа є важливою частиною будь-якого плану лікування діабету, але це не означає, що ваша дитина повинна дотримуватися суворої «дієти для діабетиків». Так само, як і решта сім'ї, раціон вашої дитини повинен регулярно включати продукти, багаті на поживні речовини та з низьким вмістом жиру та калорій, такі як:

• Овочі
• Фрукти
• Нежирний білок
• Цільнозернові продукти

Ваш зареєстрований дієтолог може допомогти вам створити план харчування, який відповідає харчовим уподобанням та цілям здоров'я вашої дитини, а також допомогти вам спланувати випадкові ласощі. Дієтолог також навчить вас, як рахувати вуглеводи в продуктах, щоб ви могли використовувати цю інформацію при розрахунку доз інсуліну.

Кожен потребує регулярних аеробних вправ, і діти, які мають цукровий діабет 1 типу, не є винятком.

Але пам'ятайте, що фізична активність може впливати на рівень цукру в крові. Цей вплив на рівень цукру в крові може зберігатися протягом годин після фізичних вправ, можливо, навіть протягом ночі. Вам або вашій дитині може знадобитися скорегувати план харчування або дози інсуліну для підвищеної активності.

Якщо ваша дитина починає нову активність, частіше, ніж зазвичай, перевіряйте рівень цукру в крові вашої дитини, доки ви та ваша дитина не дізнаєтеся, як її організм реагує на цю активність.

Зробіть фізичну активність частиною щоденної рутини вашої дитини. Заохочуйте свою дитину займатися щонайменше 60 хвилин фізичної активності щодня або, ще краще, займайтеся спортом зі своєю дитиною.

Рівень цукру в крові іноді може змінюватися непередбачувано. Під час цих проблем частіше тестування рівня цукру в крові може допомогти виявити проблеми та керувати лікуванням. Запитайте у команди лікарів, які лікують діабет вашої дитини, як впоратися з цими та іншими проблемами:

• Вибагливе харчування. Дуже маленькі діти з цукровим діабету 1 типу можуть не доїдати те, що є на їхніх тарілках, що може бути проблемою, якщо вони вже отримали інсулін для цієї їжі.
• Хвороба. Хвороба по-різному впливає на потреби дітей в інсуліні. Гормони, що виробляються під час хвороби, підвищують рівень цукру в крові, але зменшення споживання вуглеводів через поганий апетит або блювоту знижує потребу в інсуліні. Ваш лікар рекомендуватиме щорічно робити вашій дитині щеплення від грипу та може рекомендувати вакцину проти пневмонії, а також вакцину проти COVID-19, якщо вашій дитині 5 років або більше.
• Періоди швидкого зростання та статеве дозрівання. Як тільки ви опанували потреби вашої дитини в інсуліні, вона раптово підростає, і раптом їй не вистачає інсуліну. Гормони також можуть впливати на потреби в інсуліні, особливо у дівчаток-підлітків, коли вони починають менструацію.
• Сон. Щоб уникнути проблем з низьким рівнем цукру в крові вночі, вам може знадобитися скорегувати режим інсуліну та час перекусів вашої дитини.
• Тимчасові зміни в режимі дня. Незважаючи на планування, дні не завжди залишаються однаковими. Часто перевіряйте рівень цукру в крові, коли розклад змінюється несподівано. Плануйте свята, особливі події та відпустки.

Вашій дитині знадобляться регулярні огляди для забезпечення хорошого контролю діабету. Це може включати огляд показників рівня цукру в крові вашої дитини, потреби в інсуліні, харчування та фізичної активності.

Ваш лікар також перевіряє рівень A1C вашої дитини. Американська діабетична асоціація загалом рекомендує рівень A1C 7% або нижче для всіх дітей та підлітків з діабетом.

Ваш лікар також буде періодично перевіряти:

• Зростання
• Рівень холестерину
• Функцію щитовидної залози
• Функцію нирок
• Стопи
• Очі

Незважаючи на ваші найкращі зусилля, іноді виникають проблеми. Деякі короткострокові ускладнення цукрового діабету 1 типу вимагають негайної допомоги, інакше вони можуть стати дуже серйозними, зокрема:

• Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія)
• Високий рівень цукру в крові (гіперглікемія)
• Діабетичний кетоацидоз (ДКА)

Гіпоглікемія — це рівень цукру в крові нижче цільового діапазону вашої дитини. Рівень цукру в крові може знижуватися з багатьох причин, зокрема через пропуск їжі, більшу фізичну активність, ніж зазвичай, або введення занадто великої кількості інсуліну. Низький рівень цукру в крові не є незвичним явищем у людей з цукровим діабетом 1 типу, але якщо його не лікувати швидко, симптоми погіршаться.

Ознаки та симптоми низького рівня цукру в крові включають:

• Блідість
• Тремтіння
• Голод
• Потовиділення
• Дратівливість та інші зміни настрою
• Утруднення концентрації уваги або сплутаність свідомості
• Запаморочення або відчуття легкості в голові
• Порушення координації
• Невиразна мова
• Втрата свідомості
• Судоми

Навчіть свою дитину симптомам низького рівня цукру в крові. У разі сумнівів вона завжди повинна робити тест на рівень цукру в крові. Якщо глюкометр недоступний, а ваша дитина має симптоми низького рівня цукру в крові, проведіть лікування від низького рівня цукру в крові, а потім якомога швидше проведіть тест.

Якщо у вашої дитини низький рівень цукру в крові:

• Дайте швидкодіючий вуглевод. Нехай ваша дитина спожиє 15–20 грамів швидкодіючого вуглеводу, такого як фруктовий сік, таблетки глюкози, тверді цукерки, звичайна (не дієтична) газована вода або інше джерело цукру. Продукти з доданим жиром, такі як шоколад або морозиво, не підвищують рівень цукру в крові так швидко, оскільки жир сповільнює всмоктування цукру.
• Повторно перевірте рівень цукру в крові. Повторно перевірте рівень цукру в крові вашої дитини приблизно через 15 хвилин, щоб переконатися, що він повернувся до цільового діапазону. Якщо ні, повторіть прийом швидкодіючого вуглеводу та тестування через 15 хвилин за потреби, доки ви не отримаєте показник у цільовому діапазоні вашої дитини.
• Продовжте перекусом або їжею. Після того, як рівень цукру в крові повернеться до цільового діапазону, нехай ваша дитина з'їсть корисний перекус або їжу, щоб запобігти повторному зниженню рівня цукру в крові.

Якщо низький рівень цукру в крові призводить до втрати свідомості вашою дитиною, може знадобитися екстрена ін'єкція гормону, який стимулює вивільнення цукру в кров (глюкагон).

Гіперглікемія — це рівень цукру в крові вище цільового діапазону вашої дитини. Рівень цукру в крові може підвищуватися з багатьох причин, зокрема через хворобу, надмірне харчування, споживання певних видів їжі та недостатнє вживання інсуліну.

Ознаки та симптоми високого рівня цукру в крові включають:

• Часте сечовипускання
• Збільшена спрага або сухість у роті
• Розмитість зору
• Втома
• Нудота

Якщо ви підозрюєте високий рівень цукру в крові, перевірте рівень цукру в крові вашої дитини. Якщо рівень цукру в крові вищий за цільовий діапазон, дотримуйтесь плану лікування діабету вашої дитини або зверніться до лікаря вашої дитини. Рівень цукру в крові не знижується швидко, тому запитайте, як довго чекати, перш ніж знову перевірити рівень цукру в крові.

Якщо у вашої дитини рівень цукру в крові перевищує 240 мг/дл (13,3 ммоль/л), ваша дитина повинна використовувати безрецептурний набір для тестування на кетони, щоб перевірити наявність кетонів.

Серйозна нестача інсуліну змушує організм вашої дитини розщеплювати жир для отримання енергії. Це призводить до того, що організм виробляє речовину, яка називається кетонами. Надлишок кетонів накопичується в крові вашої дитини, створюючи потенційно небезпечний для життя стан, відомий як діабетичний кетоацидоз.

Ознаки та симптоми ДКА включають:

• Спрага або дуже сухий рот
• Збільшення сечовипускання
• Суха або почервоніла шкіра
• Нудота, блювота або біль у животі
• Солодкий, фруктовий запах з дихання вашої дитини
• Сплутаність свідомості

Якщо ви підозрюєте ДКА, перевірте сечу вашої дитини на наявність надлишку кетонів. Якщо рівень кетонів високий, зателефонуйте лікарю вашої дитини або зверніться за екстреною допомогою.

Якщо вам здається, що керування діабетом вашої дитини – це занадто важко, робіть це поступово, день за днем. Деякі дні ви будете ідеально контролювати рівень цукру в крові вашої дитини, а в інші дні може здаватися, що нічого не працює. Ніхто не може зробити це ідеально. Але ваші зусилля варті того. Не забувайте, що ви не самотні, і що ваша команда з лікування діабету може допомогти. Емоції вашої дитини Діабет може впливати на емоції вашої дитини як безпосередньо, так і опосередковано. Погано контрольований рівень цукру в крові може спричиняти зміни в поведінці, такі як дратівливість. Діабет також може змусити вашу дитину відчувати себе інакше, ніж інших дітей. Необхідність робити аналізи крові та ін’єкції відрізняє дітей з діабетом від їхніх однолітків. Спілкування вашої дитини з іншими дітьми, які мають діабет, або відвідування табору для хворих на діабет може допомогти вашій дитині відчути себе менш самотньою. Психічне здоров’я та зловживання психоактивними речовинами Люди з діабетом мають підвищений ризик депресії, тривоги та стресу, пов’язаного з діабетом. Ось чому деякі фахівці з діабету регулярно включають соціального працівника або психолога до складу своєї команди з лікування діабету. Якщо ви помічаєте, що ваша дитина або підліток постійно сумний або песимістичний, або відчуває різкі зміни в режимі сну, вазі, колі друзів або успішності в школі, зверніться до лікаря для обстеження на депресію. Бунт також може бути проблемою, особливо для підлітків. Дитина, яка добре дотримувалася плану лікування діабету, може бунтувати в підлітковому віці, ігноруючи догляд за своїм діабетом. Крім того, експерименти з наркотиками, алкоголем та курінням можуть бути ще небезпечнішими для людей з діабетом. Групи підтримки Розмова з консультантом або терапевтом може допомогти вашій дитині або вам впоратися з кардинальними змінами способу життя, які виникають після діагнозу цукрового діабету 1 типу. Ваша дитина може знайти підтримку та розуміння в групі підтримки для дітей з цукровим діабетом 1 типу. Також доступні групи підтримки для батьків. Якщо вас це цікавить, ваш лікар може порекомендувати групу у вашому регіоні. Веб-сайти, які пропонують підтримку, включають: Американська діабетична асоціація (ADA). ADA також пропонує програми таборів для хворих на діабет, які надають освіту та підтримку дітям та підліткам з діабетом. Фонд досліджень ювенільного діабету (JDRF). Розгляд інформації в перспективі Загроза ускладнень від погано контрольованого діабету може бути лякаючою. Якщо ви та ваша дитина будете співпрацювати з лікарем вашої дитини та робити все можливе для контролю діабету вашої дитини, ваша дитина, ймовірно, проживе довге та щасливе життя.