Цукровий Діабет 2 Типу У Дітей
Огляд
Цукровий діабет 2 типу у дітей – це хронічне захворювання, яке впливає на те, як організм дитини переробляє цукор (глюкозу) для отримання енергії. Без лікування це розлад призводить до накопичення цукру в крові, що може мати серйозні довгострокові наслідки.
Цукровий діабет 2 типу частіше зустрічається у дорослих. Насправді раніше його називали діабетом дорослих. Але зростання кількості дітей із ожирінням призвело до збільшення кількості випадків цукрового діабету 2 типу у молодих людей.
Ви можете багато зробити, щоб допомогти контролювати або запобігти цукровому діабету 2 типу у вашої дитини. Заохочуйте дитину їсти здорову їжу, бути фізично активною та підтримувати здорову вагу. Якщо здорового харчування та фізичних вправ недостатньо для контролю цукрового діабету 2 типу, може знадобитися пероральне лікування або лікування інсуліном.
Симптоми
Діабет 2 типу у дітей може розвиватися так поступово, що помітних симптомів може не бути. Іноді розлад діагностується під час профілактичного огляду. Деякі діти можуть відчувати такі ознаки та симптоми внаслідок надлишку цукру в крові: Збільшена спрага Часте сечовипускання Збільшений апетит Втома Розмитість зору Потемніння ділянок шкіри, найчастіше навколо шиї або в пахвових западинах та паху Ненавмисна втрата ваги, хоча це менш поширене у дітей з діабетом 2 типу, ніж у дітей з діабетом 1 типу Часті інфекції Зверніться до лікаря вашої дитини, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми діабету 2 типу. Невиявлений, цей стан може спричинити серйозні ушкодження. Скринінг на діабет рекомендується для дітей, які почали статеве дозрівання або яким виповнилося щонайменше 10 років, які мають надлишкову вагу або ожиріння, та які мають щонайменше один інший фактор ризику діабету 2 типу.
Коли звертатися до лікаря
Зверніться до лікаря вашої дитини, якщо ви помітили будь-які ознаки або симптоми цукрового діабету 2 типу. Невиявлена хвороба може спричинити серйозні ушкодження.
Скринінг на діабет рекомендується для дітей, які почали статеве дозрівання або яким виповнилося щонайменше 10 років, мають надлишкову вагу або ожиріння, та мають щонайменше один інший фактор ризику цукрового діабету 2 типу.
Причини
Точна причина цукрового діабету 2 типу невідома. Але сімейний анамнез і генетика, схоже, відіграють важливу роль. Що зрозуміло, так це те, що діти з цукровим діабетом 2 типу не можуть належним чином переробляти цукор (глюкозу).
Більшість цукру в організмі надходить з їжею. Коли їжа перетравлюється, цукор потрапляє в кров. Інсулін дозволяє цукру потрапляти в клітини — і знижує кількість цукру в крові.
Інсулін виробляється залозою, розташованою за шлунком, яка називається підшлунковою залозою. Підшлункова залоза надсилає інсулін у кров, коли їжа споживається. Коли рівень цукру в крові починає знижуватися, підшлункова залоза сповільнює секрецію інсуліну в кров.
Коли у вашої дитини цукровий діабет 2 типу, цей процес працює не так добре. В результаті, замість того, щоб живити клітини, цукор накопичується в крові вашої дитини. Це може статися тому, що:
- Підшлункова залоза може виробляти недостатньо інсуліну
- Клітини стають резистентними до інсуліну і не пропускають стільки цукру
Фактори ризику
Дослідники до кінця не розуміють, чому у деяких дітей розвивається діабет 2 типу, а в інших – ні, навіть якщо у них схожі фактори ризику. Однак очевидно, що певні фактори підвищують ризик, включаючи:
- Вага. Надмірна вага є сильним фактором ризику розвитку діабету 2 типу у дітей. Чим більше жирової тканини мають діти — особливо всередині та між м'язами та шкірою навколо живота — тим більш стійкими стають клітини їхнього організму до інсуліну.
- Низька фізична активність. Чим менш активні діти, тим більший у них ризик розвитку діабету 2 типу.
- Раціон. Споживання червоного та переробленого м'яса та солодких напоїв пов'язане з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу.
- Сімейний анамнез. Ризик розвитку діабету 2 типу у дітей зростає, якщо у них є батько або брат/сестра з цим захворюванням.
- Раса або етнічна приналежність. Хоча причини не зовсім зрозумілі, деякі люди — зокрема, люди африканського, латиноамериканського, корінних американців та азіатського походження — мають більшу ймовірність розвитку діабету 2 типу.
- Вік та стать. Багато дітей хворіють на діабет 2 типу у ранньому підлітковому віці, але це може статися в будь-якому віці. Підлітки жіночої статі мають більшу ймовірність розвитку діабету 2 типу, ніж підлітки чоловічої статі.
- Гестаційний діабет у матері. Діти, народжені від жінок, які мали гестаційний діабет під час вагітності, мають підвищений ризик розвитку діабету 2 типу.
- Низька маса тіла при народженні або передчасні пологи. Низька маса тіла при народженні пов'язана з підвищеним ризиком розвитку діабету 2 типу. Немовлята, народжені передчасно — до 39-42 тижнів гестації — мають більший ризик розвитку діабету 2 типу.
Діабет 2 типу у дітей часто пов'язаний з метаболічним синдромом та синдромом полікістозних яєчників.
Коли певні стани виникають разом з ожирінням, вони пов'язані з інсулінорезистентністю та можуть підвищувати ризик розвитку діабету — а також серцево-судинних захворювань та інсульту. Поєднання наступних станів часто називають метаболічним синдромом:
- Низький рівень ліпопротеїнів високої щільності (ЛПВЩ), «хорошого» холестерину
- Високий рівень тригліцеридів
- Високий рівень цукру в крові
- Великий розмір талії
Синдром полікістозних яєчників (СПЯ) вражає молодих жінок після статевого дозрівання. СПЯ викликаний дисбалансом гормонів, що призводить до таких ознак, як збільшення ваги, нерегулярні менструальні цикли та надмірний ріст волосся на обличчі та тілі. Люди з СПЯ часто мають проблеми з метаболізмом, які можуть призвести до інсулінорезистентності та діабету 2 типу.
Ускладнення
Діабет 2 типу може впливати майже на кожен орган в тілі вашої дитини, включаючи кровоносні судини, нерви, очі та нирки. Довгострокові ускладнення діабету 2 типу розвиваються поступово протягом багатьох років. З часом ускладнення діабету можуть бути важкими або навіть загрозливими для життя.
Ускладнення діабету 2 типу пов'язані з високим рівнем цукру в крові та включають:
- Високий рівень холестерину
- Хвороби серця та судин
- Інсульт
- Пошкодження нервів
- Хвороба нирок
- Хвороби очей, включаючи сліпоту
Підтримання рівня цукру в крові вашої дитини близьким до стандартного діапазону більшу частину часу може значно зменшити ризик цих ускладнень. Ви можете допомогти своїй дитині запобігти ускладненням діабету шляхом:
- Співпраці з дитиною для підтримки якнайкращого контролю рівня цукру в крові
- Навчання дитини важливості здорового харчування та регулярної фізичної активності
- Планування регулярних візитів до команди лікарів, які лікують діабет вашої дитини
Профілактика
Здоровий спосіб життя може допомогти запобігти розвитку діабету 2 типу у дітей. Заохочуйте вашу дитину до:
- Правильного харчування. Пропонуйте дитині їжу з низьким вмістом жиру та калорій. Звертайте увагу на фрукти, овочі та цільнозернові продукти. Намагайтеся пропонувати різноманітну їжу, щоб уникнути нудьги.
- Більшої фізичної активності. Заохочуйте дитину до активного способу життя. Запишіть дитину до спортивної секції або на танці. Ще краще, зробіть це сімейною справою. Здоровий спосіб життя, який може допомогти запобігти розвитку діабету 2 типу у дітей, може зробити те ж саме для дорослих.
Діагностика
Якщо є підозра на діабет, лікар вашої дитини, ймовірно, порекомендує скринінговий тест. Існує декілька аналізів крові для діагностики цукрового діабету 2 типу у дітей.
- Аналіз крові на цукор натщесерце. Зразок крові береться у випадковий час, незалежно від того, коли ваша дитина востаннє їла. Випадковий рівень цукру в крові 200 міліграмів на децилітр (мг/дл) або 11,1 мілімолів на літр (ммоль/л) або вище вказує на діабет.
- Аналіз крові на цукор натщесерце. Зразок крові береться після того, як ваша дитина нічого не їла і не пила, крім води, протягом принаймні восьми годин або протягом ночі (натщесерце). Рівень цукру в крові натщесерце 126 мг/дл (7,0 ммоль/л) або вище вказує на діабет.
- Аналіз глікованого гемоглобіну (HbA1c). Цей тест показує середній рівень цукру в крові вашої дитини за останні 3 місяці. Рівень HbA1c 6,5% або вище вказує на діабет.
- Оральний глюкозотолерантний тест. Вашій дитині потрібно буде поститися протягом ночі, а потім випити цукристу рідину в кабінеті лікаря або в лабораторії. Рівень цукру в крові перевіряється періодично протягом наступних двох годин. Рівень цукру в крові 200 мг/дл (11,1 ммоль/л) або вище, як правило, означає, що у вашої дитини діабет.
Ваш лікар може рекомендувати додаткові тести, щоб розрізнити діабет 1 типу та діабет 2 типу, оскільки стратегії лікування для кожного типу відрізняються.
Лікування
Лікування цукрового діабету 2 типу є довічним і може включати:
- Здорове харчування
- Регулярну фізичну активність
- Інсулін або інші ліки
- Моніторинг рівня цукру в крові
- Операцію зі схуднення, в деяких випадках
Ви будете тісно співпрацювати з командою лікарів, що займаються лікуванням діабету вашої дитини, — включаючи лікаря, сертифікованого спеціаліста з догляду та освіти з питань діабету, дипломованого дієтолога та інших спеціалістів за потребою. Метою лікування є підтримання рівня цукру в крові вашої дитини в певному діапазоні. Цей цільовий діапазон допомагає підтримувати рівень цукру в крові вашої дитини якомога ближче до стандартного діапазону.
Ваш лікар повідомить вас про цільовий діапазон рівня цукру в крові вашої дитини, а також може встановити цільовий рівень A1C. Ці показники можуть змінюватися в міру зростання та розвитку вашої дитини, як і план лікування діабету вашої дитини.
Їжа є важливою частиною будь-якого плану лікування діабету, але це не означає, що ваша дитина повинна дотримуватися суворої "дієти при діабеті". Ваш лікар може рекомендувати схуднення для досягнення та підтримання здорової ваги. Рівень цукру в крові може покращитися зі схудненням.
Ваш дієтолог, ймовірно, запропонує, щоб ваша дитина — і вся родина — споживала продукти, багаті на поживні речовини та з низьким вмістом жиру та калорій.
Здорове харчування включає дієту, багату на фрукти, овочі, горіхи, цільнозернові продукти та оливкову олію. Вибирайте продукти з низьким вмістом жиру та калорій та високим вмістом клітковини. Їжте різноманітні продукти, щоб допомогти досягти цілей вашої дитини, не жертвуючи смаком чи харчуванням.
Ваш дієтолог може допомогти вам створити план харчування, який відповідає харчовим уподобанням та цілям здоров'я вашої дитини, а також допомогти вам спланувати час від часу ласощі. Ваш дієтолог також, ймовірно, рекомендуватиме вашій дитині:
- Зменшити розміри порцій і не відчувати потреби з'їдати все, що є на тарілці
- Замінити продукт, багатий на вуглеводи, фруктом або овочем
- Замінити високалорійні напої, такі як газовані напої або фруктові соки, водою
- Частіше їсти вдома, а не в ресторанах або брати їжу з собою з ресторанів
- Допомагати готувати їжу
- Їсти за обіднім столом, а не перед телевізором
Кожен потребує регулярних аеробних вправ, і діти, які мають цукровий діабет 2 типу, не є винятком. Фізична активність допомагає дітям контролювати свою вагу, витрачає цукор для енергії та робить організм більш ефективно використовувати інсулін. Це може знизити рівень цукру в крові.
Зробіть фізичну активність частиною щоденної рутини вашої дитини. Час активності не повинен бути весь відразу — можна розбити його на менші відрізки часу. Заохочуйте свою дитину займатися фізичною активністю щонайменше 60 хвилин на день або, ще краще, займайтеся спортом разом зі своєю дитиною.
Існує три ліки, які були схвалені Управлінням з санітарного нагляду за якістю харчових продуктів і медикаментів (FDA) для лікування цукрового діабету 2 типу у дітей.
- Метформін (Глуметза та інші). Ці таблетки зменшують кількість цукру, який печінка дитини виділяє в кров між прийомами їжі, і допомагають клітинам організму ефективніше використовувати інсулін.
- Ліраглутид (Віктоза). Ці ліки приймаються шляхом ін'єкції. Ліраглутид допомагає організму виділяти більше інсуліну з підшлункової залози після їжі, коли рівень цукру в крові вищий. Ці ліки можуть мати побічні ефекти з боку травної системи, такі як нудота або діарея.
- Інсулін. Іноді інсулін може знадобитися, якщо рівень цукру в крові вашої дитини дуже високий. Інсулін дозволяє цукру потрапляти в клітини для отримання енергії, зменшуючи кількість цукру в крові.
Існує ряд різних інсулінів, але для лікування цукрового діабету 2 типу у дітей часто використовується інсулін тривалої дії один раз на день разом з інсуліном короткої або швидкої дії під час їжі. Інсулін зазвичай вводиться за допомогою шприца або інсулінової ручки.
Завдяки змінам способу життя та іншим лікам, ваша дитина може відмовитися від інсуліну.
Інсулін. Іноді інсулін може знадобитися, якщо рівень цукру в крові вашої дитини дуже високий. Інсулін дозволяє цукру потрапляти в клітини для отримання енергії, зменшуючи кількість цукру в крові.
Існує ряд різних інсулінів, але для лікування цукрового діабету 2 типу у дітей часто використовується інсулін тривалої дії один раз на день разом з інсуліном короткої або швидкої дії під час їжі. Інсулін зазвичай вводиться за допомогою шприца або інсулінової ручки.
Завдяки змінам способу життя та іншим лікам, ваша дитина може відмовитися від інсуліну.
Ваш лікар повідомить вас, як часто ви або ваша дитина повинні перевіряти та записувати рівень цукру в крові вашої дитини. Діти, які приймають інсулін, зазвичай повинні проходити тестування частіше, можливо, чотири рази на день або більше.
Залежно від потреб у лікуванні, може бути можливим безперервний моніторинг глюкози. Часте тестування — єдиний спосіб переконатися, що рівень цукру в крові вашої дитини залишається в цільовому діапазоні.
Ці процедури не є варіантом для всіх. Але для підлітків, які мають значну ожиріння — індекс маси тіла (ІМТ) 35 або вище — операція зі схуднення може призвести до покращення лікування цукрового діабету 2 типу.
Ваша дитина потребуватиме регулярних візитів до лікаря для забезпечення належного лікування діабету. Візити до лікаря вашої дитини можуть включати огляд показників цукру в крові вашої дитини, звичайних харчових звичок, фізичної активності, ваги та ліків, якщо їх приймають. Зміни способу життя можуть зменшити потребу в ліках.
Ваш лікар може перевіряти рівень A1C вашої дитини. Американська діабетична асоціація загалом рекомендує рівень A1C 7% або нижче для всіх дітей та підлітків з діабетом.
Ваш лікар також буде періодично перевіряти:
- Зростання
- Рівень холестерину
- Функцію нирок та печінки
- Очі — зазвичай щорічно
- Стопи
- Ризик синдрому полікістозних яєчників та обструктивного апное сну
Ваш лікар, ймовірно, рекомендуватиме щорічно робити вашій дитині щеплення від грипу, а також може рекомендувати вакцину проти пневмонії та вакцину проти COVID-19, якщо вашій дитині 5 років або більше.
Незважаючи на ваші найкращі зусилля, іноді виникають проблеми. Деякі короткострокові ускладнення цукрового діабету 2 типу — такі як низький рівень цукру в крові, високий рівень цукру в крові, діабетичний кетоацидоз та гіперосмолярний гіперглікемічний стан — потребують негайної медичної допомоги.
Гіпоглікемія — це рівень цукру в крові нижче цільового діапазону вашої дитини. Рівень цукру в крові може знижуватися з багатьох причин, включаючи пропускання прийому їжі, споживання меншої кількості вуглеводів, ніж планувалося, більшу фізичну активність, ніж зазвичай, або введення занадто великої кількості інсуліну. Діти з цукровим діабетом 2 типу мають менший ризик низького рівня цукру в крові, ніж діти з цукровим діабетом 1 типу.
Ознаки та симптоми низького рівня цукру в крові включають:
- Блідість
- Тремтіння
- Голод
- Потовиділення
- Дратівливість та інші зміни настрою
- Утруднення концентрації уваги або сплутаність свідомості
- Запаморочення або відчуття легкості в голові
- Втрата координації
- Невиразна мова
- Втрата свідомості
- Судоми
Навчіть свою дитину симптомам низького рівня цукру в крові. У разі сумнівів, ваша дитина завжди повинна робити аналіз крові на цукор. Якщо глюкометр недоступний, а ваша дитина має симптоми низького рівня цукру в крові, проведіть лікування від низького рівня цукру в крові, а потім проведіть аналіз якомога швидше.
Якщо у вашої дитини низький рівень цукру в крові:
- Дайте швидкодіючий вуглевод. Нехай ваша дитина спожиє 15-20 грамів швидкодіючого вуглеводу, такого як фруктовий сік, таблетки глюкози, тверді цукерки, звичайна (не дієтична) газована вода або інше джерело цукру. Продукти з доданим жиром, такі як шоколад або морозиво, не підвищують рівень цукру в крові так швидко, оскільки жир сповільнює всмоктування цукру.
- Повторно перевірте рівень цукру в крові. Повторно перевірте рівень цукру в крові вашої дитини приблизно через 15 хвилин, щоб переконатися, що він повернувся до цільового діапазону. Якщо ні, повторіть прийом швидкодіючого вуглеводу та перевірку через 15 хвилин за потреби, доки ви не отримаєте показник у цільовому діапазоні вашої дитини.
Гіперглікемія — це рівень цукру в крові вище цільового діапазону вашої дитини. Рівень цукру в крові може підвищуватися з багатьох причин, включаючи хворобу, надмірне харчування, споживання певних видів їжі та недостатнє прийому ліків від діабету або інсуліну.
Ознаки та симптоми високого рівня цукру в крові включають:
- Часте сечовипускання
- Збільшена спрага або сухість у роті
- Розмитість зору
- Втома
- Нудота
Якщо ви підозрюєте гіперглікемію, перевірте рівень цукру в крові вашої дитини. Можливо, вам знадобиться скорегувати план харчування або ліки вашої дитини. Зверніться до лікаря вашої дитини, якщо рівень цукру в крові вашої дитини регулярно перевищує його цільовий діапазон.
Серйозна нестача інсуліну змушує організм вашої дитини виробляти певні токсичні кислоти (кетони). Якщо накопичується надлишок кетонів, у вашої дитини може розвинутися потенційно небезпечний для життя стан, відомий як діабетичний кетоацидоз (ДКА). ДКА частіше зустрічається у дітей з цукровим діабетом 1 типу, але іноді може виникати у дітей з цукровим діабетом 2 типу.
Ознаки та симптоми ДКА включають:
- Спрага або дуже сухий рот
- Збільшене сечовипускання
- Суха або почервоніла шкіра
- Нудота, блювання або біль у животі
- Солодкий, фруктовий запах з дихання вашої дитини
- Сплутаність свідомості
Якщо ви підозрюєте ДКА, перевірте сечу вашої дитини на надлишок кетонів за допомогою безрецептурного набору для тестування кетонів. Якщо рівень кетонів високий, зателефонуйте лікарю вашої дитини або зверніться за невідкладною медичною допомогою.
Гіперосмолярний гіперглікемічний стан (ГГС) може розвинутися протягом кількох днів у дітей з цукровим діабетом 2 типу. Дуже високий рівень цукру в крові при ГГС — 600 мг/дл або вище — може розвинутися при серйозних інфекціях, хворобах або інших медичних станах. Спроба організму позбутися високого рівня цукру шляхом його виведення з сечею призводить до сильного зневоднення.
Ознаки та симптоми ГГС включають:
- Відсутність або мінімальна кількість кетонів у сечі
- Збільшене сечовипускання
- Збільшена спрага
- Сухість у роті та тепла, суха шкіра
- Сплутаність свідомості або агресивність
- Судоми
- Кома
ГГС може бути небезпечним для життя і потребує невідкладної медичної допомоги.
Відмова від відповідальності: August — це платформа інформації про здоров’я, і його відповіді не є медичними порадами. Завжди консультуйтеся з ліцензованим лікарем поблизу вас, перш ніж вносити будь-які зміни.
Зроблено в Індії, для світу