Що таке обструкція сечоводу? Симптоми, причини та лікування

Обструкція сечоводу виникає, коли щось блокує потік сечі через один або обидва сечоводи. Це вузькі трубки, які переносять сечу з нирок до сечового міхура.

Уявіть свої сечоводи як садові шланги, що з'єднують нирки з сечовим міхуром. Коли вони блокуються, сеча накопичується в нирці, що може викликати біль і потенційно пошкодити нирку, якщо не лікувати. Хороша новина полягає в тому, що більшість випадків успішно лікуються, як тільки лікарі виявляють причину блокування.

Які симптоми обструкції сечоводу?

Найпоширенішим симптомом є раптовий, сильний біль у спині або боці, який виникає хвилями. Цей біль часто починається в області попереку і може переміщатися до паху з часом.

Ось симптоми, які ви можете відчувати, від найпоширеніших до менш частих:

• Різкий, спастичний біль у спині, боці або нижній частині живота
• Кров у сечі, що робить її рожевою, червоною або коричневою
• Нудота та блювання
• Часте сечовипускання або відчуття, що вам терміново потрібно помочитися
• Печіння під час сечовипускання
• Гарячка та озноб, якщо розвивається інфекція
• Зменшення об'єму сечі
• Набряк ніг або навколо очей

Рідше деякі люди відчувають високий кров'яний тиск або повну нездатність сечовипускання, якщо заблоковані обидва сечоводи. Інтенсивність ваших симптомів часто залежить від того, наскільки швидко розвинувся блок і чи є він частковим чи повним.

Які типи обструкції сечоводу?

Обструкції сечоводу класифікуються залежно від того, де вони виникають і що їх викликає. Розуміння цих типів допомагає лікарям вибрати найкращий підхід до лікування для вашої конкретної ситуації.

Залежно від місця розташування, обструкції можуть виникати в трьох основних точках:

• Верхня обструкція сечоводу поблизу місця його з'єднання з ниркою
• Середня обструкція сечоводу вздовж шляху трубки через ваш таз
• Нижня обструкція сечоводу поблизу місця його входу в сечовий міхур

Лікарі також класифікують обструкції як внутрішні (спричинені чимось всередині сечоводу) або зовнішні (спричинені тиском ззовні від структур). Внутрішні причини включають камені в нирках або пухлини всередині самого сечоводу, тоді як зовнішні причини включають сусідні органи або тканини, що тиснуть на сечовід.

Що викликає обструкцію сечоводу?

Камені в нирках є найпоширенішою причиною обструкції сечоводу, що становить близько 80% випадків. Ці тверді відкладення утворюються в ваших нирках і можуть застрягати, коли намагаються пройти через вузький сечовід.

Ось основні причини, починаючи з найчастіших:

• Камені в нирках різних розмірів та складу
• Пухлини в сечоводі, сечовому міхурі або сусідніх органах
• Рубцева тканина після попередніх операцій або інфекцій
• Тромби, що утворюються після травми або операції
• Збільшені лімфатичні вузли, що тиснуть на сечовід
• Вагітність, оскільки зростаюча матка може стискати сечоводи
• Вроджені аномалії, присутні з народження

Рідкісні причини включають сильне запалення від таких станів, як ретроперитонеальний фіброз, коли рубцева тканина розвивається навколо ваших сечоводів. Іноді певні ліки або медичні процедури також можуть призвести до тимчасової обструкції, хоча це менш поширене.

Коли звертатися до лікаря з приводу обструкції сечоводу?

Вам слід звернутися за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте сильний біль у спині або боці, який виникає хвилями, особливо якщо він супроводжується нудотою, блюванням або кров'ю в сечі. Ці симптоми часто вказують на серйозну блокаду, яка потребує негайного лікування.

Зателефонуйте своєму лікарю негайно, якщо у вас гарячка та озноб разом із симптомами сечовипускання, оскільки це може сигналізувати про небезпечну інфекцію. Також зверніться за невідкладною допомогою, якщо ви взагалі не можете помочитися або помітили значне зменшення об'єму сечі протягом кількох годин.

Навіть легші симптоми, такі як постійний біль у нижній частині спини, зміни в режимі сечовипускання або каламутна сеча, вимагають візиту до лікаря протягом одного-двох днів. Раннє лікування може запобігти ускладненням та зберегти функцію нирок.

Які фактори ризику обструкції сечоводу?

Деякі фактори збільшують ймовірність розвитку обструкції сечоводу. Розуміння цих факторів може допомогти вам вжити профілактичних заходів, де це можливо.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Історія каменів у нирках, що збільшує ваші шанси на утворення нових каменів
• Зневоднення, оскільки концентрована сеча сприяє утворенню каменів
• Сімейна історія каменів у нирках або проблем із сечовивідними шляхами
• Деякі харчові звички, такі як високе споживання натрію або низьке споживання кальцію
• Медичні стани, такі як діабет, високий кров'яний тиск або подагра
• Попереднє лікування раку, особливо опромінення тазової області
• Вагітність, особливо в другому та третьому триместрах
• Анатомічні аномалії сечовивідних шляхів

Деякі ліки, включаючи деякі діуретики та добавки кальцію, також можуть збільшити ваш ризик. Чоловіки, як правило, більш схильні до каменів у нирках, тоді як жінки стикаються з більшими ризиками під час вагітності через анатомічні зміни.

Які можливі ускладнення обструкції сечоводу?

Якщо не лікувати, обструкція сечоводу може призвести до серйозних ускладнень, які впливають на функцію нирок та загальний стан здоров'я. Тяжкість залежить від того, як довго триває блокада та чи є вона повною чи частковою.

Поширені ускладнення включають:

• Інфекція нирок (пієлонефрит), яка може стати небезпечною для життя
• Пошкодження нирок від тривалого тиску та накопичення сечі
• Збільшення каменів у нирках, що застрягли
• Хронічне захворювання нирок, якщо обструкція зберігається
• Високий кров'яний тиск від дисфункції нирок
• Сепсис, важка інфекція, яка поширюється по всьому тілу

У рідкісних випадках повна двостороння обструкція (блокування обох сечоводів) може викликати гостру ниркову недостатність, яка потребує екстреного діалізу. Хороша новина полягає в тому, що більшості ускладнень можна запобігти завдяки своєчасній діагностиці та відповідному лікуванню.

Як можна запобігти обструкції сечоводу?

Хоча ви не можете запобігти всім причинам обструкції сечоводу, ви можете значно знизити свій ризик, зосередившись на профілактиці каменів у нирках. Більшість обструкцій викликані каменями, тому їх профілактика є вашим найкращим захистом.

Ось ефективні стратегії профілактики:

• Пийте багато води протягом дня, щоб сеча була розбавленою
• Обмежте споживання натрію, щоб зменшити кількість кальцію в сечі
• Споживайте достатню кількість кальцію з продуктів харчування, а не з добавок
• Зменшіть споживання продуктів, багатих на оксалати, таких як шпинат, горіхи та шоколад, якщо ви схильні до каменів кальцій оксалату
• Підтримуйте здорову вагу за допомогою збалансованої дієти та фізичних вправ
• Дотримуйтесь рекомендацій лікаря щодо лікування супутніх захворювань, таких як діабет або подагра

Якщо у вас раніше були камені в нирках, ваш лікар може рекомендувати певні зміни в дієті або ліки залежно від типу каменів, які у вас утворилися. Регулярні контрольні огляди можуть допомогти виявити потенційні проблеми на ранніх стадіях.

Як діагностується обструкція сечоводу?

Ваш лікар почне з того, що запитає про ваші симптоми та історію хвороби, а потім проведе фізичний огляд. Він, ймовірно, натисне на ваш живіт та спину, щоб перевірити на наявність болючості або набряку.

Кілька тестів допомагають підтвердити діагноз та виявити обструкцію:

• Аналізи сечі для перевірки на наявність крові, інфекції або кристалів
• Аналізи крові для оцінки функції нирок та пошуку ознак інфекції
• КТ-сканування без контрасту, яке є золотим стандартом для виявлення каменів
• Ультразвукове дослідження, щоб перевірити, чи не набрякла ваша нирка від накопиченої сечі
• Внутрішньовенна пієлографія (IVP) для візуалізації потоку сечі
• МРТ у спеціальних випадках або коли інші тести не є переконливими

КТ-сканування зазвичай є найкориснішим тестом, оскільки воно може показати точне місце розташування та розмір каменів, а також те, наскільки сильно постраждала ваша нирка. Ваш лікар може призначити додаткові тести, якщо він підозрює причини, відмінні від каменів у нирках.

Яке лікування обструкції сечоводу?

Лікування залежить від причини, тяжкості та місця розташування вашої обструкції. Основними цілями є усунення блокади, збереження функції нирок та запобігання ускладненням.

Для каменів у нирках варіанти лікування включають:

• Спостереження за невеликими каменями, які можуть пройти природним шляхом
• Знеболювальні та збільшення споживання рідини, щоб допомогти каменям пройти
• Ліки, такі як альфа-блокатори, для розслаблення м'язів сечоводу
• Літотрипсія ударною хвилею для подрібнення каменів за допомогою звукових хвиль
• Уретероскопія для видалення або подрібнення каменів за допомогою тонкого ендоскопа
• Перкутанна нефролітотомія для дуже великих каменів у нирках

Якщо у вас є серйозна обструкція або інфекція, ваш лікар може спочатку встановити стент (маленьку трубку) у ваш сечовід, щоб негайно відновити потік сечі. Цей тимчасовий захід знімає тиск на вашу нирку під час планування остаточного лікування.

Для причин, що не пов'язані з каменями, таких як пухлини або рубцева тканина, лікування може включати хірургічне втручання, променеву терапію або інші спеціалізовані процедури залежно від основного захворювання.

Як управляти симптомами вдома під час обструкції сечоводу?

Поки ви чекаєте на візит до лікаря або між курсами лікування, існують безпечні способи впоратися з вашим дискомфортом. Однак пам'ятайте, що домашній догляд не замінює професійного медичного лікування.

Ось що ви можете зробити, щоб почуватися комфортніше:

• Прикладіть тепло до спини або боку за допомогою грілки на низькій температурі
• Приймайте безрецептурні знеболювальні, такі як ібупрофен або ацетамінофен, як зазначено
• Пийте багато води, щоб допомогти промити вашу систему
• Спробуйте легкі рухи, такі як ходьба, що може допомогти каменям рухатися
• Відпочивайте в положеннях, які вам найбільш комфортні
• Уникайте продуктів з високим вмістом оксалатів, якщо ви схильні до каменів кальцій оксалату

Ніколи не ігноруйте погіршення симптомів або не відкладайте звернення за медичною допомогою. Якщо ваш біль стає нестерпним, у вас розвивається гарячка або ви не можете помочитися, це ознаки того, що вам потрібна негайна медична допомога.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Гарна підготовка до вашого візиту допомагає вашому лікарю поставити точний діагноз та розробити найкращий план лікування для вас. Гарна підготовка також може допомогти вам почуватися впевненіше та менш тривожно.

Перед візитом зберіть цю важливу інформацію:

• Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися та наскільки вони серйозні
• Перелічіть усі ліки, добавки та вітаміни, які ви приймаєте
• Зазначте сімейну історію каменів у нирках або проблем із сечовивідними шляхами
• Візьміть попередні результати тестів або результати візуалізації, якщо вони у вас є
• Підготуйте запитання щодо вашого стану та варіантів лікування
• Подумайте про те, щоб взяти з собою довіреного друга або члена сім'ї для підтримки

Не соромтеся просити свого лікаря пояснити все, чого ви не розумієте. Важливо, щоб ви почувалися комфортно зі своїм планом лікування та знали, чого очікувати під час одужання.

Основні висновки щодо обструкції сечоводу

Обструкція сечоводу – це стан, який піддається лікуванню, і для запобігання ускладненням потрібна негайна медична допомога. Більшість випадків викликані каменями в нирках, які часто можна успішно лікувати за допомогою сучасних методів лікування.

Найголовніше, що потрібно пам'ятати, це не ігнорувати такі симптоми, як сильний біль у спині, кров у сечі або зміни в режимі сечовипускання. Рання діагностика та лікування можуть зберегти функцію нирок та запобігти серйозним ускладненням.

Завдяки належному медичному догляду та профілактичним заходам більшість людей з обструкцією сечоводу повністю одужують і можуть вжити заходів для зменшення ризику майбутніх епізодів. Пийте достатньо рідини, дотримуйтесь рекомендацій лікаря та не соромтеся звертатися за допомогою, коли вона вам потрібна.

Часті запитання щодо обструкції сечоводу

Q.1 Скільки часу потрібно, щоб камінь у нирках пройшов через сечовід?

Більшість невеликих каменів у нирках (менше 4 мм) проходять природним шляхом протягом 1-3 тижнів. Більші камені можуть зайняти більше часу або потребувати медичного втручання. Ваш лікар може оцінити терміни залежно від розміру та розташування каменю на результатах візуалізації.

Q.2 Чи може обструкція сечоводу викликати постійне пошкодження нирок?

Так, тривала обструкція може викликати постійне пошкодження нирок, але для цього зазвичай потрібно кілька тижнів або місяців. Завдяки своєчасному лікуванню більшість людей відновлюють повну функцію нирок. Головне – швидко звернутися за медичною допомогою, коли з'являються симптоми.

Q.3 Чи завжди потрібна операція при обструкції сечоводу?

Ні, операція не завжди потрібна. Невеликі камені в нирках часто проходять природним шляхом за допомогою консервативного лікування. Однак великі камені, повні обструкції або випадки з інфекцією можуть потребувати хірургічного втручання, такого як уретероскопія або встановлення стента.

Q.4 Чи може вагітність викликати обструкцію сечоводу?

Так, вагітність може викликати обструкцію сечоводу, особливо в другому та третьому триместрах. Зростаюча матка може стискати сечоводи, особливо з правого боку. Зазвичай це минає після пологів, але іноді потребує спостереження або лікування під час вагітності.

Q.5 Яких продуктів слід уникати, якщо я схильний до каменів у нирках?

Продукти, яких слід уникати, залежать від типу ваших каменів. Для каменів кальцій оксалату (найпоширеніші) обмежте продукти з високим вмістом оксалатів, такі як шпинат, горіхи, шоколад та чай. Для каменів сечової кислоти зменшіть споживання продуктів, багатих на пурини, таких як субпродукти та морепродукти. Ваш лікар може надати конкретні рекомендації щодо дієти на основі аналізу ваших каменів.