Що таке увеїт? Симптоми, причини та лікування

Увеїт — це запалення увеї, середнього шару вашого ока, який містить кровоносні судини та забезпечує поживними речовинами вашу сітківку. Уявіть це як роздратування та набряк «системи водопостачання» вашого ока, що може вплинути на ваш зір та комфорт.

Це захворювання вражає приблизно від 2 до 5 людей на 10 000 щороку, що робить його відносно рідкісним, але досить серйозним, щоб вимагати негайної медичної допомоги. Хоча назва може звучати лячно, розуміння того, що відбувається у вашому оці, допоможе вам рано розпізнати симптоми та отримати необхідну допомогу.

Що таке увеїт?

Увеїт виникає, коли увеа запалюється, викликаючи почервоніння, біль та проблеми із зором. Увеа має три основні частини: райдужку (кольорову частину вашого ока), війкове тіло (яке допомагає вашому оку фокусуватися) та судинну оболонку (яка живить сітківку).

Коли запалення вражає будь-яку з цих областей, це порушує нормальний потік поживних речовин і може перешкоджати здатності вашого ока нормально функціонувати. Ваша імунна система, яка зазвичай захищає вас, помилково атакує здорові тканини ока або реагує на інфекцію чи травму.

Захворювання може вражати одне або обидва ока і може розвиватися раптово або поступово з часом. Раннє лікування є надзвичайно важливим, оскільки нелікований увеїт може призвести до серйозних ускладнень, які можуть постійно вплинути на ваш зір.

Які бувають типи увеїту?

Лікарі класифікують увеїт залежно від того, яка частина увеї запалена. Розуміння типу допомагає визначити найкращий підхід до лікування у вашій конкретній ситуації.

Передня увеїт вражає передню частину вашого ока, включаючи райдужку та війкове тіло. Це найпоширеніший тип, який становить близько 75% всіх випадків увеїту. Ви можете помітити біль в очах, світлобоязнь та розмитий зір, який розвивається протягом кількох годин або днів.

Проміжна увеїт вражає середню частину ока, зокрема склоподібне тіло (желатиноподібна речовина, яка заповнює ваше око). Цей тип часто викликає мушки — крихітні цятки або павутинні фігури, які дрейфують по вашому полі зору. Запалення зазвичай розвивається повільніше, ніж передня увеїт.

Задня увеїт вражає задню частину вашого ока, включаючи судинну оболонку та сітківку. Цей тип може бути більш серйозним, оскільки він безпосередньо впливає на сітківку, яка є важливою для чіткого зору. Ви можете відчувати втрату зору, мушки або труднощі з баченням у слабкому освітленні.

Пан увеїт включає запалення у всіх частинах увеї. Ця всеосяжна форма може викликати поєднання симптомів від інших типів і часто вимагає більш інтенсивного лікування для запобігання ускладнень зору.

Які симптоми увеїту?

Раннє розпізнавання симптомів увеїту може суттєво допомогти у захисті вашого зору. Ознаки можуть відрізнятися залежно від того, яка частина вашого ока уражена, але деякі симптоми є більш поширеними, ніж інші.

Біль в очах часто є одним з перших симптомів, які ви помітите, особливо при передній увеїті. Це не просто легкий дискомфорт — це може бути глибокий, ниючий біль, який посилюється, коли ви рухаєте оком або коли на нього потрапляє світло. Біль може відчуватися як тиск, що наростає всередині вашого ока.

Світлобоязнь, або фотофобія, може зробити звичайне освітлення в приміщенні незручно яскравим. Ви можете виявити, що вам доводиться жмуритися, уникати яскравих місць або носити сонцезахисні окуляри в приміщенні. Це відбувається тому, що запалення робить ваше око більш чутливим до світла.

Зміни зору можуть включати розмитість, зниження гостроти зору або труднощі з фокусуванням. При задній увеїті ви можете помітити сліпі плями або області, де ваш зір здається приглушеним. Ці зміни можуть розвиватися поступово або з'являтися раптово.

Ось основні симптоми, на які слід звернути увагу:

• Почервоніння очей, особливо навколо райдужки
• Плаваючі плями або лінії в полі зору
• Погіршення зору або втрата зору
• Головні болі, особливо навколо ураженого ока
• Сльозотеча або надмірна сльозотеча
• Вузький зіницю, який не реагує нормально на світло

Деякі люди з проміжною або задньою увеїтом можуть взагалі не відчувати болю, тому регулярні огляди очей є настільки важливими. Запалення може непомітно пошкоджувати ваш зір без очевидних попереджувальних ознак.

Коли слід звертатися до лікаря?

Вам слід негайно звернутися до офтальмолога, якщо ви відчуваєте раптовий біль в очах, значні зміни зору або інтенсивну світлобоязнь. Ці симптоми можуть свідчити про серйозне запалення, яке потребує негайного лікування, щоб запобігти постійному ушкодженню.

Не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться самі по собі. Увеїт може швидко погіршитися, а затримка лікування збільшує ризик ускладнень. Якщо у вас є анамнез аутоімунних захворювань або попередніх проблем з очима, будьте особливо пильними щодо нових симптомів.

Зверніться за екстреною допомогою, якщо ви відчуваєте раптову, сильну втрату зору, сильний біль в очах, який не реагує на безрецептурні знеболювальні засоби, або якщо ви бачите спалахи світла або завісу, що насувається на ваш зір. Це може свідчити про серйозні ускладнення, які потребують негайної уваги.

Що викликає увеїт?

Точна причина увеїту часто залишається невідомою, що лікарі називають «ідіопатичним увеїтом». Однак кілька факторів можуть спровокувати цю запальну реакцію у вашому оці, і розуміння цих факторів може допомогти як у лікуванні, так і в профілактиці.

Аутоімунні захворювання належать до найпоширеніших ідентифікованих причин. Коли ваша імунна система помилково атакує здорові тканини, вона може вразити увею вашого ока так само, як вона може вражати суглоби при артриті або шкіру при псоріазі.

Ось основні категорії причин:

• Аутоімунні захворювання: ревматоїдний артрит, анкілозуючий спондиліт, запальні захворювання кишечника, розсіяний склероз та хвороба Бехчета
• Інфекції: токсоплазмоз, герпес симплекс, цитомегаловірус, сифіліс, туберкульоз та хвороба Лайма
• Травми очей: тупа травма, проникаючі травми або ускладнення після операції на очах
• Деякі ліки: деякі антибіотики, протизапальні препарати або лікування інших захворювань
• Інші запальні захворювання: саркоїдоз, хвороба Вогта-Коянагі-Харади або симпатична офтальмія

Іноді увеїт розвивається як частина більшого запального синдрому, який вражає кілька систем організму. Вашому лікарю може знадобитися дослідити інші симптоми або провести додаткові тести, щоб виявити будь-які основні захворювання, які можуть сприяти запаленню ваших очей.

У дітей ювенільний ідіопатичний артрит є особливо важливою причиною, яку слід враховувати, оскільки увеїт може розвиватися непомітно без очевидних симптомів. Ось чому діти з певними типами артриту потребують регулярного обстеження очей.

Які фактори ризику для розвитку увеїту?

Певні фактори можуть збільшити вашу ймовірність розвитку увеїту, хоча наявність факторів ризику не означає, що ви обов'язково захворієте. Розуміння цих факторів може допомогти вам бути уважними до симптомів та обговорити скринінг з вашим лікарем, якщо це необхідно.

Вік відіграє роль у різних типах увеїту. Передня увеїт найчастіше вражає людей віком від 20 до 50 років, тоді як проміжна увеїт часто розвивається у молодих дорослих. Задня увеїт може виникати у будь-якому віці, але частіше зустрічається у людей старшого віку.

Генетичні фактори можуть впливати на ваш ризик, особливо якщо ви є носієм певних генів, таких як HLA-B27. Люди з цим генетичним маркером мають більший шанс розвитку передньої увеїту, особливо якщо вони також мають такі захворювання, як анкілозуючий спондиліт або запальні захворювання кишечника.

Наявність аутоімунного захворювання значно збільшує ваш ризик. Якщо у вас діагностовано ревматоїдний артрит, вовчак, розсіяний склероз або подібні захворювання, ваша імунна система вже перебуває у підвищеному стані, який може вплинути на ваші очі.

Попередні інфекції або травми очей іноді можуть спровокувати увеїт через місяці або навіть роки. Імунна відповідь вашого ока на початкову проблему може тривати довше, ніж очікувалося, що призводить до хронічного запалення.

Географічне розташування може впливати на певні інфекційні причини увеїту. Наприклад, гістоплазмоз більш поширений у певних регіонах Сполучених Штатів, тоді як ризик токсоплазмозу варіюється залежно від місцевих факторів та способу життя.

Які можливі ускладнення увеїту?

Хоча увеїт піддається лікуванню, його нелікування або недостатнє лікування може призвести до серйозних ускладнень, які можуть постійно вплинути на ваш зір. Розуміння цих потенційних проблем підкреслює, чому раннє лікування є настільки важливим.

Запалення при увеїті може з часом пошкоджувати ніжні структури ока, що призводить до різних ускладнень, які варіюються від легких до загрозливих для зору. Більшість ускладнень розвиваються поступово, але деякі можуть виникнути відносно швидко при сильному запаленні.

Ось основні ускладнення, про які слід знати:

• Глаукома: підвищений тиск всередині вашого ока, який може пошкодити зоровий нерв та призвести до втрати зору
• Катаракта: помутніння природної лінзи вашого ока, що робить зір розмитим або тьмяним
• Макрокулярний набряк: набряк у центральній частині вашої сітківки, що впливає на детальний зір
• Відшарування сітківки: сітківка відшаровується від задньої частини вашого ока, що призводить до раптової втрати зору
• Крововилив у склоподібне тіло: кровотеча в желеподібну речовину всередині вашого ока
• Пошкодження зорового нерва: запалення, що вражає нерв, який передає візуальну інформацію до вашого мозку

Деякі ускладнення, такі як катаракта та глаукома, можна успішно лікувати, якщо їх виявити рано. Однак інші, такі як відшарування сітківки або серйозне пошкодження зорового нерва, можуть призвести до постійної втрати зору навіть при лікуванні.

Хороша новина полягає в тому, що при правильному лікуванні та регулярному моніторингу більшість людей з увеїтом можуть запобігти серйозним ускладненням. Ваш офтальмолог буде стежити за ранніми ознаками цих проблем під час наступних візитів та коригувати ваше лікування за необхідності.

Як діагностується увеїт?

Діагностика увеїту вимагає комплексного огляду очей офтальмологом або окулістом. Процес включає кілька етапів для визначення типу, тяжкості та можливих основних причин запалення ваших очей.

Ваш лікар почне з детального збору анамнезу, запитуючи про ваші симптоми, коли вони почалися та про будь-які інші стани здоров'я, які у вас є. Він захоче дізнатися про нещодавні інфекції, травми, ліки та сімейний анамнез аутоімунних захворювань.

Огляд очей включає кілька спеціальних тестів. Ваш лікар використовуватиме щілинну лампу для детального огляду внутрішньої частини вашого ока, шукаючи ознаки запалення, клітин, що плавають у рідині, та будь-яких ушкоджень структур ока.

Під час огляду ваші зіниці будуть розширені за допомогою крапель для очей, щоб ваш лікар міг чітко бачити задню частину вашого ока. Це дозволяє йому перевірити вашу сітківку, зоровий нерв та кровоносні судини на наявність ознак запалення або ускладнень.

Залежно від вашої конкретної ситуації можуть знадобитися додаткові тести. Це може включати вимірювання внутрішньоочного тиску, фотографування внутрішньої частини вашого ока або спеціальні методи візуалізації, такі як оптична когерентна томографія (ОКТ), щоб отримати детальні зображення вашої сітківки.

Якщо ваш лікар підозрює наявність основного системного захворювання, він може призначити аналізи крові, рентген грудної клітки або інші дослідження, щоб перевірити наявність аутоімунних захворювань, інфекцій або запальних захворювань, які можуть бути причиною вашого увеїту.

Яке лікування увеїту?

Лікування увеїту зосереджено на зменшенні запалення, контролі болю та запобіганні ускладненням, які можуть вплинути на ваш зір. Конкретний підхід залежить від типу та тяжкості вашого увеїту, а також від будь-яких основних причин.

Кортикостероїдні препарати зазвичай є першою лінією лікування, оскільки вони ефективно зменшують запалення в оці. Їх можна призначати у вигляді крапель для очей, ін'єкцій навколо або в око або пероральних препаратів, залежно від того, яка частина вашого ока уражена.

Для передньої увеїту часто достатньо рецептурних крапель для очей, що містять кортикостероїди. Зазвичай ви будете використовувати ці краплі кілька разів на день спочатку, а потім поступово зменшувати частоту, коли запалення покращиться. Ваш лікар буде ретельно стежити за вашим прогресом.

Більш серйозна або задня увеїт може вимагати більш сильного лікування. Це може включати ін'єкції стероїдів біля ока, імплантати, які повільно вивільняють ліки всередині ока, або пероральні кортикостероїди для поширеного запалення.

Ось основні варіанти лікування, які може рекомендувати ваш лікар:

• Краплі кортикостероїдів для очей: найпоширеніші для передньої увеїту, використовуються кілька разів на день
• Краплі для розширення зіниць: допомагають зменшити біль та запобігти ускладненням, утримуючи зіницю відкритою
• Ін'єкції стероїдів: вводяться навколо або в око для більш сильного запалення
• Пероральні кортикостероїди: системне лікування для поширеного або сильного увеїту
• Імуносупресивні препарати: для хронічних випадків або коли стероїди недостатні
• Біологічні препарати: новіші методи лікування, які спрямовані на певні запальні шляхи

Якщо ваш увеїт викликаний основною інфекцією, будуть додані специфічні протимікробні методи лікування, щоб усунути кореневу причину. Аналогічно, якщо задіяно аутоімунне захворювання, лікування цього захворювання часто допомагає контролювати запалення очей.

Деяким людям потрібне тривале лікування, щоб запобігти поверненню увеїту. Ваш лікар буде працювати з вами, щоб знайти найефективніший план лікування з найменшою кількістю побічних ефектів, коригуючи ліки за необхідності залежно від вашої відповіді.

Як управляти увеїтом вдома?

Хоча медичне лікування є важливим для увеїту, є кілька речей, які ви можете зробити вдома, щоб підтримати своє одужання та зробити себе більш комфортним під час лікування. Ці заходи працюють разом з вашими призначеними ліками, а не замість них.

Захист ваших очей від яскравого світла може значно зменшити дискомфорт. Носіть сонцезахисні окуляри на вулиці, навіть у похмуру погоду, і розгляньте можливість їх використання в приміщенні, якщо звичайне освітлення здається занадто яскравим. Регулювання яскравості екрану та використання теплого освітлення вдома також може допомогти.

Прийом ліків точно так, як призначено, має вирішальне значення для контролю запалення. Встановіть нагадування про краплі для очей, оскільки графік може бути частим спочатку. Не припиняйте та не зменшуйте дозу ліків без розмови з лікарем, навіть якщо ви відчуваєте себе краще.

Відпочивайте своїм очам, коли вони відчувають напругу або втому. Робіть перерви від читання, роботи за комп'ютером або інших завдань з близької відстані. Якщо ви відчуваєте біль, ніжні холодні компреси на закриті повіки протягом 10-15 хвилин можуть дати деяке полегшення.

Ось практичні кроки для підтримки вашого лікування:

• Тримайте руки чистими під час закапування крапель для очей, щоб запобігти інфекції
• Уникайте тертя або дотику до ураженого ока
• Пийте достатньо рідини та їжте протизапальні продукти, такі як зелені листові овочі та риба
• Висипайтеся, щоб підтримати здатність вашої імунної системи до загоєння
• Контролюйте стрес за допомогою методів релаксації або легкої фізичної активності
• Відвідуйте контрольні огляди, навіть якщо ви відчуваєте себе краще

Слідкуйте за ознаками того, що ваш стан може погіршитися, такими як посилення болю, зміни зору або нові симптоми. Зверніться до лікаря негайно, якщо ви помітите будь-які тривожні зміни, оскільки раннє втручання може запобігти ускладненням.

Деякі люди виявляють, що певні види діяльності або середовища провокують їхні симптоми. Ведіть простий щоденник своїх симптомів та діяльності, щоб виявити закономірності, які ви можете обговорити зі своїм лікарем.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Гарна підготовка до вашого візиту може допомогти вашому лікарю поставити точний діагноз та розробити найкращий план лікування вашого увеїту. Збір інформації заздалегідь економить час та гарантує, що важливі деталі не будуть забуті.

Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися, наскільки вони серйозні та що їх покращує або погіршує. Будьте конкретні щодо змін зору, рівня болю та того, як симптоми впливають на вашу щоденну діяльність.

Складіть повний список ваших ліків, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки, добавки та краплі для очей. Вкажіть дозування та як довго ви приймаєте кожен з них, оскільки деякі ліки можуть сприяти проблемам з очима.

Зберіть інформацію про вашу медичну історію, зокрема про будь-які аутоімунні захворювання, попередні проблеми з очима, нещодавні інфекції або травми. Сімейний анамнез очних захворювань або аутоімунних захворювань також важливо згадати.

Ось що потрібно взяти з собою на прийом:

• Список всіх поточних симптомів з датами та тяжкістю
• Повний список ліків з дозуванням
• Медична історія, включаючи попередні проблеми з очима
• Страхові поліси та посвідчення особи
• Записи попередніх оглядів очей, якщо доступні
• Список питань, які ви хочете задати

Підготуйте питання про ваш стан, варіанти лікування та те, чого очікувати. Запитайте про можливі побічні ефекти лікування, як довго може тривати лікування та які симптоми повинні спонукати вас зателефонувати до кабінету.

Заплануйте розширення зіниць під час огляду, що означає, що ваш зір буде розмитим протягом кількох годин після цього. Забезпечте, щоб хтось відвіз вас додому, або заплануйте використання громадського транспорту або послуг поїздок.

Чи можна запобігти увеїту?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам увеїту, особливо тим, що пов'язані з аутоімунними захворюваннями або генетичними факторами, є кроки, які ви можете зробити, щоб зменшити свій ризик та запобігти рецидивам, якщо у вас раніше був увеїт.

Захист ваших очей від травм є одним з найважливіших профілактичних заходів. Носіть відповідні захисні окуляри під час занять спортом, ремонтних робіт вдома або роботи, яка може призвести до травми очей. Навіть незначні травми іноді можуть спровокувати запальні реакції.

Якщо у вас є аутоімунне захворювання, тісна співпраця з вашою медичною командою для його контролю може допомогти зменшити ваш ризик розвитку увеїту. Це включає постійний прийом призначених ліків та регулярні огляди.

Швидке лікування очних інфекцій може запобігти деяким випадкам інфекційного увеїту. Не ігноруйте такі симптоми, як постійне почервоніння, виділення або біль, та уникайте обміну косметикою для очей або контактними лінзами з іншими.

Для людей, у яких раніше був увеїт, розпізнавання ранніх попереджувальних ознак та звернення за швидким лікуванням може запобігти серйозним загостренням. Деякі люди помічають незначні зміни зору або легкий дискомфорт перед повноцінним рецидивом.

Регулярні огляди очей є особливо важливими, якщо у вас є фактори ризику для розвитку увеїту. Діти з ювенільним артритом потребують регулярного обстеження очей навіть без симптомів, оскільки увеїт може розвиватися непомітно у цій популяції.

Хоча стрес не є прямою причиною увеїту, контроль стресу за допомогою здорового способу життя може допомогти підтримати загальну функцію вашої імунної системи та потенційно зменшити запалення в усьому тілі.

Основні висновки про увеїт

Увеїт — це серйозний, але піддається лікуванню стан, який вимагає негайної медичної допомоги для захисту вашого зору. Хоча запалення може бути тривожним, розуміння того, що відбувається у вашому оці, та дотримання плану лікування може призвести до чудових результатів для більшості людей.

Найважливіше пам'ятати, що раннє лікування має велике значення. Якщо ви відчуваєте біль в очах, зміни зору або світлобоязнь, не чекайте, щоб подивитися, чи симптоми покращаться самі по собі. Швидкі дії можуть запобігти ускладненням та зберегти ваш зір.

Багато людей з увеїтом продовжують підтримувати хороший зір завдяки правильному лікуванню та подальшому догляду. Навіть якщо вам потрібне тривале лікування, нові методи лікування та моніторингу значно спростили контроль запалення та запобігання втраті зору.

Тісна співпраця з вашою командою з догляду за очима, прийом ліків за призначенням та відвідування регулярних контрольних оглядів є вашими найкращими стратегіями для успішного лікування увеїту. Завдяки належному догляду більшість людей можуть розраховувати на збереження якості життя та зорових функцій.

Часті питання про увеїт

Чи може увеїт викликати постійну сліпоту?

Увеїт може потенційно викликати втрату зору, якщо його не лікувати або якщо розвинуться ускладнення, але постійна сліпота є рідкісною, коли стан належним чином контролюється. Більшість людей зберігають хороший зір при адекватному лікуванні. Ключ полягає у ранній діагностиці та постійному лікуванні, щоб запобігти ускладненням, таким як глаукома, катаракта або пошкодження сітківки, які можуть вплинути на зір у довгостроковій перспективі.

Скільки часу потрібно для загоєння увеїту?

Час загоєння увеїту варіюється залежно від типу та тяжкості запалення. Гострий передній увеїт часто покращується протягом кількох тижнів при лікуванні, тоді як хронічні форми можуть вимагати місяців лікування. Деякі люди відчувають рецидиви, які потребують постійного лікування. Ваш лікар буде стежити за вашим прогресом та коригувати ліки залежно від того, наскільки добре реагує запалення.

Чи заразний увеїт?

Сам по собі увеїт не є заразним і не передається від людини до людини. Однак, якщо ваш увеїт викликаний основною інфекцією, сама інфекція може бути заразною залежно від конкретного мікроорганізму. Більшість випадків увеїту пов'язані з аутоімунними захворюваннями або невідомими причинами, а не інфекціями, тому зазвичай немає ризику поширення захворювання на інших.

Чи можу я носити контактні лінзи, якщо у мене увеїт?

Вам слід уникати носіння контактних лінз під час активного запалення при увеїті, оскільки вони можуть погіршити подразнення та потенційно перешкоджати всмоктуванню ліків. Після того, як ваш лікар підтвердить, що запалення пройшло та ваше око зажило, ви зможете повернутися до носіння контактних лінз. Завжди обговорюйте це зі своїм офтальмологом, перш ніж знову вставляти лінзи, оскільки індивідуальні ситуації відрізняються.

Чи доведеться мені приймати краплі стероїдів для очей завжди?

Більшості людей не потрібні краплі стероїдів для очей постійно. При гострому увеїті ви зазвичай будете використовувати краплі часто спочатку, а потім поступово зменшувати частоту, коли запалення покращиться. Деяким людям з хронічним увеїтом може знадобитися тривале лікування, але ваш лікар завжди буде прагнути використовувати найменшу ефективну дозу протягом найкоротшого часу, щоб мінімізувати побічні ефекти та контролювати запалення.