Агенезія Піхви
Огляд
Агенезія піхви (а-ДЖЕН-у-сис) — це рідкісне захворювання, при якому піхва не розвивається, а матка може розвиватися лише частково або взагалі не розвиватися. Цей стан присутній до народження і може також бути пов'язаний з проблемами нирок або скелета.
Цей стан також відомий як мюллерівська агенезія, мюллерівська аплазія або синдром Майєра-Рокітанського-Кюстера-Хаузера.
Агенезія піхви часто виявляється в пубертатному періоді, коли у дівчинки не починаються менструації. Використання вагінального дилататора, трубчастого пристрою, який може розтягувати піхву при тривалому використанні, часто успішно створює піхву. В деяких випадках може знадобитися хірургічне втручання. Лікування дозволяє здійснювати статевий акт.
Симптоми
Агенез піхви часто залишається непоміченим до підліткового віку, коли дівчата не починають менструації (аменорея). Інші ознаки статевого дозрівання зазвичай відповідають типовому розвитку жіночого організму. Агенез піхви може мати такі особливості:
- Зовнішні статеві органи виглядають як у типової жінки.
- Піхва може бути укороченою без шийки матки на кінці або відсутньою, позначеною лише незначним поглибленням там, де зазвичай розташовується піхвовий отвір.
- Матка може бути відсутня або лише частково розвинена. Якщо є тканина, що вистилає матку (ендометрій), може виникати щомісячний біль під час менструації або хронічний біль у животі.
- Яєчники зазвичай повністю розвинені та функціональні, але можуть перебувати в незвичній локалізації в черевній порожнині.
- Іноді пара труб, через які яйцеклітини рухаються з яєчників до матки (маткові труби), відсутні або не розвиваються типово. Агенез піхви також може бути пов'язаний з іншими проблемами, такими як:
- Проблеми з розвитком нирок та сечовивідних шляхів
- Зміни розвитку кісток хребта, ребер та зап'ясть
- Проблеми зі слухом
- Інші вроджені стани, що також включають серце, шлунково-кишковий тракт та ріст кінцівок Якщо у вас не було менструації до 15 років, зверніться до свого лікаря.
Коли звертатися до лікаря
Якщо у вас не було менструації до 15 років, зверніться до свого лікаря.
Причини
Не зрозуміло, що спричиняє агенезію піхви, але в якийсь момент протягом перших 20 тижнів вагітності трубки, які називаються мюллеровими протоками, розвиваються неправильно.
Зазвичай нижня частина цих протоків розвивається в матку та піхву, а верхня частина стає матковими трубами. Недорозвинення мюллерових протоків призводить до відсутності або частково закритого піхви, відсутності або часткової матки, або обох.
Ускладнення
Агенезія піхви може вплинути на ваші сексуальні стосунки, але після лікування ваша піхва, як правило, добре функціонуватиме для сексуальної активності.
Жінки з відсутньою або частково розвиненою маткою не можуть завагітніти. Однак, якщо у вас здорові яєчники, можливо, ви зможете мати дитину за допомогою екстракорпорального запліднення. Ембріон можна імплантувати в матку іншої людини для виношування вагітності (гестаційний носій). Обговоріть варіанти фертильності зі своїм лікарем.
Діагностика
Ваш педіатр або гінеколог діагностує агенезію піхви на основі вашої медичної історії та фізичного огляду.
Агенезія піхви зазвичай діагностується під час статевого дозрівання, коли у вас не починаються менструації, навіть після того, як у вас розвинулися груди та з’явилося волосся в пахвових западинах та на лобку. Іноді агенезію піхви можна діагностувати в більш ранньому віці під час обстеження з приводу інших проблем або коли батьки чи лікар помічають, що у дитини немає піхвового отвору.
Ваш лікар може рекомендувати обстеження, включаючи:
- Аналізи крові. Аналізи крові для оцінки ваших хромосом та вимірювання рівня гормонів можуть підтвердити ваш діагноз та виключити інші стани.
- Ультразвукове дослідження. Ультразвукові зображення показують вашому лікарю, чи є у вас матка та яєчники, та виявляють проблеми з нирками.
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ). МРТ дає вашому лікарю детальне зображення вашої репродуктивної системи та нирок.
- Інші обстеження. Ваш лікар також може призначити інші обстеження для перевірки слуху, серця та скелета.
Лікування
Лікування агенезії піхви часто починається у пізньому підлітковому віці або на початку 20-х років, але ви можете почекати, доки не станете старшою та не відчуєте себе мотивованою та готовою до лікування.
Ви та ваш лікар можете обговорити варіанти лікування. Залежно від вашого індивідуального стану, варіанти можуть включати відсутність лікування або створення піхви шляхом саморозширення або хірургічного втручання.
Саморозширення зазвичай рекомендується як перший варіант. Саморозширення може дозволити вам створити піхву без хірургічного втручання. Метою є збільшення довжини піхви до розміру, зручного для статевого акту.
Обговоріть процес саморозширення зі своїм лікарем, щоб ви знали, що робити, та обговоріть варіанти дилататорів, щоб знайти те, що найкраще підходить для вас. Використання саморозширення з інтервалами, рекомендованими вашим лікарем, або часті статеві акти необхідні з часом для підтримки довжини вашого піхви.
Деякі пацієнти повідомляють про проблеми з сечовипусканням, вагінальними кровотечами та болем, особливо на початку. Штучне змащення та спроба використовувати інший тип дилататора можуть бути корисними. Ваша шкіра розтягується легше після теплої ванни, тому це може бути хороший час для розширення.
Вагінальне розширення за допомогою частих статевих актів є варіантом саморозширення для жінок, які мають бажаючих партнерів. Якщо ви хочете спробувати цей метод, поговорите зі своїм лікарем про найкращий спосіб продовжити.
Якщо саморозширення не працює, хірургічне втручання для створення функціонального піхви (вагінопластика) може бути варіантом. Типи операції вагінопластики включають:
- Використання трансплантата тканини. Ваш хірург може вибрати з різних трансплантатів, використовуючи вашу власну тканину для створення піхви. Можливими джерелами є шкіра зовнішньої поверхні стегна, сідниць або нижньої частини живота.
Ваш хірург робить розріз для створення вагінального отвору, розміщує трансплантат тканини на формі для створення піхви та розміщує його в новоутвореному каналі. Форма залишається на місці приблизно один тиждень.
Зазвичай після операції ви тримаєте форму або вагінальний дилататор на місці, але можете зняти його, коли користуєтеся туалетом або займаєтеся сексом. Після початкового часу, рекомендованого вашим хірургом, ви будете використовувати дилататор лише вночі. Статевий акт зі штучним змащенням та періодичне розширення допомагають вам підтримувати функціональне піхву.
- Введення медичного тракційного пристрою. Ваш хірург розміщує пристрій оливкової форми (процедура Веччетті) або балонний пристрій (балонна вагінопластика) у вашому вагінальному отворі. Використовуючи тонкий освітлений інструмент для огляду (лапароскоп) як орієнтир, хірург підключає пристрій до окремого тракційного пристрою на вашій нижній частині живота або через ваш пупок.
Ви затягуєте тракційний пристрій щодня, поступово підтягуючи пристрій всередину, щоб створити вагінальний канал приблизно за тиждень. Після видалення пристрою ви будете використовувати форму різних розмірів протягом приблизно трьох місяців. Через три місяці ви можете використовувати подальше саморозширення або мати регулярні статеві акти для підтримки функціонального піхви. Статевий акт, ймовірно, потребуватиме штучного змащення.
- Використання частини вашої товстої кишки (вагінопластика кишки). При вагінопластиці кишки хірург переміщує частину вашої товстої кишки до отвору в вашій генітальній області, створюючи нове піхву. Потім ваш хірург знову з'єднує вашу залишилася товсту кишку. Вам не доведеться використовувати вагінальний дилататор щодня після цієї операції, і вам менш імовірно знадобиться штучне змащення для статевого акту.
Використання трансплантата тканини. Ваш хірург може вибрати з різних трансплантатів, використовуючи вашу власну тканину для створення піхви. Можливими джерелами є шкіра зовнішньої поверхні стегна, сідниць або нижньої частини живота.
Ваш хірург робить розріз для створення вагінального отвору, розміщує трансплантат тканини на формі для створення піхви та розміщує його в новоутвореному каналі. Форма залишається на місці приблизно один тиждень.
Зазвичай після операції ви тримаєте форму або вагінальний дилататор на місці, але можете зняти його, коли користуєтеся туалетом або займаєтеся сексом. Після початкового часу, рекомендованого вашим хірургом, ви будете використовувати дилататор лише вночі. Статевий акт зі штучним змащенням та періодичне розширення допомагають вам підтримувати функціональне піхву.
Введення медичного тракційного пристрою. Ваш хірург розміщує пристрій оливкової форми (процедура Веччетті) або балонний пристрій (балонна вагінопластика) у вашому вагінальному отворі. Використовуючи тонкий освітлений інструмент для огляду (лапароскоп) як орієнтир, хірург підключає пристрій до окремого тракційного пристрою на вашій нижній частині живота або через ваш пупок.
Ви затягуєте тракційний пристрій щодня, поступово підтягуючи пристрій всередину, щоб створити вагінальний канал приблизно за тиждень. Після видалення пристрою ви будете використовувати форму різних розмірів протягом приблизно трьох місяців. Через три місяці ви можете використовувати подальше саморозширення або мати регулярні статеві акти для підтримки функціонального піхви. Статевий акт, ймовірно, потребуватиме штучного змащення.
Після операції для підтримки функціонального піхви необхідне використання форми, розширення або часті статеві акти. Медичні працівники зазвичай відкладають хірургічне лікування, доки ви не відчуєте себе підготовленою та здатною до саморозширення. Без регулярного розширення новостворений вагінальний канал може швидко звузитися та скоротитися, тому емоційна зрілість та готовність дотримуватися післяопераційного догляду є критично важливими.
Поговоріть зі своїм лікарем про найкращий хірургічний варіант, який відповідає вашим потребам, а також про ризики та необхідний догляд після операції.
Дізнатися, що у вас агенезія піхви, може бути важко. Ось чому ваш лікар рекомендуватиме, щоб психолог або соціальний працівник були частиною вашої лікувальної команди. Ці фахівці з психічного здоров'я можуть відповісти на ваші запитання та допомогти вам впоратися з деякими з найскладніших аспектів агенезії піхви, таких як можлива безплідність.
Ви можете віддати перевагу зв'язатися з групою підтримки жінок, які переживають те саме. Ви можете знайти групу підтримки в Інтернеті, або ви можете запитати свого лікаря, чи знає він якусь групу.
Відмова від відповідальності: August — це платформа інформації про здоров’я, і його відповіді не є медичними порадами. Завжди консультуйтеся з ліцензованим лікарем поблизу вас, перш ніж вносити будь-які зміни.
Зроблено в Індії, для світу