Вагінальна Атрофія

Вагінальна атрофія (атрофічний вагініт) — це витончення, сухість та запалення стінок піхви, що може виникати, коли в організмі жінки знижується рівень естрогену. Вагінальна атрофія найчастіше виникає після менопаузи.

Для багатьох жінок вагінальна атрофія не тільки робить статевий акт болючим, але й призводить до неприємних симптомів сечовипускання. Оскільки цей стан спричиняє як вагінальні, так і сечові симптоми, лікарі використовують термін «генітоуринарний синдром менопаузи (GSM)» для опису вагінальної атрофії та супутніх їй симптомів.

Існують прості та ефективні методи лікування генітоуринарного синдрому менопаузи (GSM). Зниження рівня естрогену призводить до змін в організмі, але це не означає, що ви повинні жити з дискомфортом GSM.

Симптоми та ознаки генітоуринарного синдрому менопаузи (GSM) можуть включати:

• Сухість піхви
• Печіння піхви
• Виділення з піхви
• Свербіж геніталій
• Печіння під час сечовипускання
• Напади позивів до сечовипускання
• Часте сечовипускання
• Рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів
• Сечовипускання
• Легкі кровотечі після статевого акту
• Дискомфорт під час статевого акту
• Зниження вагінальної змазки під час статевої активності
• Скорочення та звуження піхвового каналу

Багато жінок у постменопаузі відчувають ГСМ. Але мало хто звертається за лікуванням. Жінки можуть соромитися обговорювати свої симптоми з лікарем і можуть змиритися з життям із цими симптомами.

Запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас є якісь незрозумілі вагінальні кров'янисті виділення або кровотечі, незвичайні виділення, печіння або біль.

Також запишіться на прийом до лікаря, якщо у вас виникає болісний статевий акт, який не усувається за допомогою вагінального зволожувача (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid та інші) або мастила на водній основі (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid та інші).

Генітоуринарний синдром менопаузи викликаний зниженням вироблення естрогену. Менше естрогену робить тканини вашої піхви тоншими, сухішими, менш еластичними та більш крихкими.

Зниження рівня естрогену може відбуватися:

• Після менопаузи
• Протягом років, що передують менопаузі (періменопауза)
• Після хірургічного видалення обох яєчників (хірургічна менопауза)
• Під час годування груддю
• Під час прийому ліків, які можуть впливати на рівень естрогену, таких як деякі протизаплідні таблетки
• Після променевої терапії тазу для лікування раку
• Після хіміотерапії раку
• Як побічний ефект гормонального лікування раку молочної залози

Ознаки та симптоми ГСМ можуть почати турбувати вас протягом років, що передують менопаузі, або вони можуть не стати проблемою до кількох років після менопаузи. Хоча цей стан є поширеним, не всі жінки в менопаузі відчувають ГСМ. Регулярна сексуальна активність, з партнером або без, може допомогти вам підтримувати здорові тканини піхви.

Деякі фактори можуть сприяти розвитку GSM, такі як:

• Куріння. Куріння сигарет впливає на кровообіг і може зменшити приплив крові та кисню до піхви та інших сусідніх ділянок. Куріння також знижує ефективність природних естрогенів в організмі.
• Відсутність пологів через піхву. Дослідники спостерігали, що жінки, які ніколи не народжували через піхву, частіше страждають на симптоми GSM, ніж жінки, які мали вагінальні пологи.
• Відсутність статевої активності. Статева активність, з партнером або без, збільшує приплив крові та робить тканини піхви більш еластичними.

Генітоуринарний синдром менопаузи підвищує ваш ризик:

• Вагінальних інфекцій. Зміни кислотно-лужного балансу піхви збільшують ймовірність вагінальних інфекцій.
• Сечовивідних проблем. Зміни сечовипускання, пов'язані з ГСМ, можуть сприяти проблемам з сечовипусканням. Ви можете відчувати частіше або нагальніше сечовипускання або печіння під час сечовипускання. Деякі жінки відчувають частіші інфекції сечовивідних шляхів або нетримання сечі (нетримання).

Регулярна сексуальна активність, як з партнером, так і без, може допомогти запобігти урогенітальному синдрому менопаузи. Сексуальна активність збільшує приплив крові до піхви, що допомагає підтримувати здоров'я тканин піхви.

Діагностика генітоуринарного синдрому менопаузи (GSM) може включати:

Під час гінекологічного огляду лікар вводить два пальці в рукавичці у піхву. Одночасно натискаючи на живіт, лікар може обстежити матку, яєчники та інші органи.

• Гінекологічний огляд, під час якого лікар пальпує органи малого тазу та візуально оглядає зовнішні статеві органи, піхву та шийку матки.
• Аналіз сечі, який передбачає збір та дослідження сечі, якщо у вас є симптоми з боку сечовивідних шляхів.
• Тест на кислотно-лужний баланс, який передбачає взяття зразка вагінальних виділень або розміщення паперової індикаторної смужки у піхві для перевірки його кислотно-лужного балансу.

Для лікування сечостатевого синдрому менопаузи ваш лікар може спочатку рекомендувати безрецептурні засоби, зокрема:

Якщо ці засоби не полегшують ваші симптоми, ваш лікар може рекомендувати:

Вагінальний естроген має перевагу у вигляді ефективності при нижчих дозах та обмеження загального впливу естрогену, оскільки менша його кількість потрапляє в кровотік. Він також може забезпечувати краще безпосереднє полегшення симптомів, ніж пероральний естроген.

Вагінальна естрогенна терапія існує у кількох формах. Оскільки всі вони, схоже, працюють однаково добре, ви та ваш лікар можете вирішити, яка з них найкраща для вас.

Ця таблетка, що приймається щодня, може допомогти полегшити болючі симптоми сексу у жінок із помірним або тяжким сечостатевим синдромом менопаузи (GSM). Вона не затверджена для жінок, які перенесли рак молочної залози або мають високий ризик його розвитку.

Ці вагінальні вставки доставляють гормон ДГЕА безпосередньо у піхву, щоб допомогти полегшити болючий секс. ДГЕА — це гормон, який допомагає організму виробляти інші гормони, включаючи естроген. Престерон використовується щоночі для помірної або тяжкої вагінальної атрофії.

Якщо вагінальна сухість пов'язана з іншими симптомами менопаузи, такими як помірні або сильні припливи, ваш лікар може запропонувати естрогенні таблетки, пластирі або гель або естрогенне кільце вищої дози. Естроген, прийнятий перорально, потрапляє в весь ваш організм. Попросіть лікаря пояснити ризики та переваги перорального естрогену, а також чи потрібно вам також приймати інший гормон, який називається прогестином, разом з естрогеном.

Ви можете використовувати вагінальні дилататори як не гормональний варіант лікування. Вагінальні дилататори також можуть використовуватися в додаток до естрогенної терапії. Ці пристрої стимулюють і розтягують м'язи піхви, щоб усунути звуження піхви.

Якщо вас турбує болючий секс, вагінальні дилататори можуть полегшити дискомфорт у піхві, розтягуючи його. Вони доступні без рецепта, але якщо ваші симптоми важкі, ваш лікар може рекомендувати фізичну терапію тазового дна та вагінальні дилататори. Ваш медичний працівник або фізіотерапевт тазового дна може навчити вас, як використовувати вагінальні дилататори.

Доступний як рецептний мазь або гель, місцевий лідокаїн можна використовувати для зменшення дискомфорту, пов'язаного з сексуальною активністю. Нанесіть його за п'ять-десять хвилин до початку сексуальної активності.

Якщо у вас є анамнез раку молочної залози, повідомте про це вашого лікаря та розгляньте такі варіанти:

• Вагінальні зволожувачі. Спробуйте вагінальний зволожувач (K-Y Liquibeads, Replens, Sliquid та інші), щоб відновити вологість у вашій піхві. Можливо, вам доведеться наносити зволожувач кожні кілька днів. Ефект зволожувача, як правило, триває трохи довше, ніж у мастила.

• Мастила на водній основі. Ці мастила (Astroglide, K-Y Jelly, Sliquid та інші) наносяться безпосередньо перед сексуальною активністю та можуть зменшити дискомфорт під час статевого акту. Вибирайте продукти, які не містять гліцерину або зігрівальних властивостей, оскільки жінки, чутливі до цих речовин, можуть відчувати подразнення. Уникайте вазеліну або інших продуктів на основі вазеліну для змащення, якщо ви також використовуєте презервативи, оскільки вазелін може руйнувати латексні презервативи при контакті.

• Вагінальний естрогенний крем (Estrace, Premarin). Ви вводите цей крем безпосередньо у піхву за допомогою аплікатора, зазвичай перед сном. Зазвичай жінки використовують його щодня протягом одного-трьох тижнів, а потім один-три рази на тиждень після цього, але ваш лікар повідомить вам, скільки крему використовувати та як часто його вводити.

• Вагінальні естрогенні свічки (Imvexxy). Ці естрогенні свічки низької дози вводяться приблизно на 2 дюйми у піхву щодня протягом тижнів. Потім свічки потрібно вводити лише два рази на тиждень.

• Вагінальне естрогенне кільце (Estring, Femring). Ви або ваш лікар вставляєте м'яке, гнучке кільце у верхню частину піхви. Кільце вивільняє постійну дозу естрогену, перебуваючи на місці, і його потрібно замінювати приблизно кожні три місяці. Багатьом жінкам подобається зручність, яку це пропонує. Кільце з іншою, вищою дозою вважається системним, а не місцевим лікуванням.

• Вагінальна естрогенна таблетка (Vagifem). Ви використовуєте одноразовий аплікатор, щоб помістити вагінальну естрогенну таблетку у піхву. Ваш лікар повідомить вам, як часто вводити таблетку. Наприклад, ви можете використовувати її щодня протягом перших двох тижнів, а потім двічі на тиждень після цього.

• Негормональні методи лікування. Спробуйте зволожувачі та мастила як перший вибір.

• Вагінальні дилататори. Вагінальні дилататори — це негормональний варіант, який може стимулювати та розтягувати м'язи піхви. Це допомагає усунути звуження піхви.

• Вагінальний естроген. У консультації з вашим онкологом лікар може рекомендувати вагінальний естроген у низьких дозах, якщо негормональні методи лікування не допомагають вашим симптомам. Однак існують деякі побоювання, що вагінальний естроген може збільшити ризик повернення раку, особливо якщо ваш рак молочної залози був гормонозалежним.

• Системна естрогенна терапія. Системне естрогенне лікування, як правило, не рекомендується, особливо якщо ваш рак молочної залози був гормонозалежним.