Варикоцеле

Варикоцеле – це розширення вен, які транспортують збіднену киснем кров від яєчка.

Варикоцеле (варикоцеле) – це розширення вен усередині пухкої шкірної сумки, яка містить яєчка (мошонку). Ці вени транспортують збіднену киснем кров від яєчок. Варикоцеле виникає, коли кров застоюється у венах, а не ефективно циркулює з мошонки.

Варикоцеле зазвичай утворюються під час статевого дозрівання та розвиваються з часом. Вони можуть викликати деякий дискомфорт або біль, але часто не призводять до симптомів або ускладнень.

Варикоцеле може призвести до поганого розвитку яєчка, низького вироблення сперми або інших проблем, які можуть призвести до безпліддя. Хірургічне лікування варикоцеле може бути рекомендовано для вирішення цих ускладнень.

Варикоцеле зазвичай виникає з лівого боку мошонки і часто не проявляється жодними ознаками або симптомами. Можливі ознаки та симптоми можуть включати: Біль. Нудотний, ниючий біль або дискомфорт частіше виникає під час стояння або пізно вдень. Лежачи, біль часто зменшується. Пухлина в мошонці. Якщо варикоцеле досить велике, пухлина, схожа на «мішок з черв'яками», може бути видно над яєчком. Менше варикоцеле може бути занадто малим, щоб його було видно, але його можна помітити на дотик. Яєчка різного розміру. Уражене яєчко може бути помітно меншим за інше яєчко. Безпліддя. Варикоцеле може призвести до труднощів із зачаттям дитини, але не всі варикоцеле викликають безпліддя. Щорічні профілактичні огляди для хлопчиків важливі для моніторингу розвитку та здоров'я яєчок. Важливо планувати та відвідувати ці прийоми. Ряд станів може сприяти болю, набряку або пухлині в мошонці. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, зверніться до свого лікаря для своєчасного та точного діагнозу.

Щорічні візити для оцінки здоров'я хлопчиків важливі для моніторингу розвитку та здоров'я яєчок. Важливо планувати та відвідувати ці прийоми.

Деякі стани можуть спричиняти біль, набряк або утворення пухлини в мошонці. Якщо ви відчуваєте щось із перерахованого, зверніться до свого лікаря для своєчасної та точної діагностики.

Яєчка отримують збагачену киснем кров від двох яєчкових артерій — по одній артерії для кожної сторони мошонки. Аналогічно, існують також дві яєчкові вени, які транспортують збіднену киснем кров назад до серця. В межах кожної сторони мошонки мережа дрібних вен (пампініформне сплетення) транспортує збіднену киснем кров від яєчка до головної яєчкової вени. Варикоцеле є розширенням пампініформного сплетення. Точна причина варикоцеле невідома. Одним із факторів, що сприяють цьому, може бути несправність клапанів усередині вен, які призначені для підтримки руху крові в правильному напрямку. Крім того, ліва яєчкова вена проходить дещо іншим шляхом, ніж права вена — шлях, який робить проблему з кровотоком більш імовірною зліва. Коли збіднена киснем кров накопичується в мережі вен, вони розширюються (розширюються), створюючи варикоцеле.

Здається, немає жодних значущих факторів ризику розвитку варикоцеле.

Наявність варикоцеле може ускладнювати регуляцію температури яєчок організмом. Це може призвести до оксидативного стресу та накопичення токсинів. Ці фактори можуть сприяти наступним ускладненням:

• Погіршення стану яєчок. У хлопчиків, які переживають статеве дозрівання, варикоцеле може гальмувати ріст яєчок, вироблення гормонів та інші фактори, пов'язані зі здоров'ям та функціонуванням яєчок. У чоловіків варикоцеле може призвести до поступового зменшення розмірів яєчок через втрату тканин.
• Безпліддя. Варикоцеле не обов'язково призводить до безпліддя. За оцінками, від 10% до 20% чоловіків, яким діагностовано варикоцеле, відчувають труднощі із зачаттям дитини. Серед чоловіків із проблемами фертильності близько 40% мають варикоцеле.

Ваш лікар може діагностувати варикоцеле шляхом візуального огляду мошонки та пальпації. Вас, ймовірно, обстежать у положенні лежачи та стоячи. Коли ви стоїте, ваш лікар може попросити вас зробити глибокий вдих, затримати його та напружитися, подібно до тиску під час дефекації. Ця методика (маневр Вальсальви) може полегшити обстеження варикоцеле. Методи візуалізації Ваш лікар може призначити вам ультразвукове дослідження. Ультразвук використовує високочастотні звукові хвилі для створення зображень структур усередині вашого тіла. Ці зображення можуть бути використані для: Підтвердження діагнозу або характеристики варикоцеле Виключення іншого стану як можливої причини ознак або симптомів Виявлення ураження або іншого фактора, що перешкоджає кровотоку Догляд у клініці Майо Наша турботлива команда експертів клініки Майо може допомогти вам з вашими проблемами зі здоров'ям, пов'язаними з варикоцеле Почати тут Додаткова інформація Догляд за варикоцеле в клініці Майо Ультразвукове дослідження

Варикоцеле часто не потребує лікування. Для чоловіка, який стикається з безпліддям, хірургічне втручання для корекції варикоцеле може бути частиною плану лікування безпліддя. Для підлітків або молодих людей - як правило, тих, хто не звертається за лікуванням безпліддя - медичний працівник може запропонувати щорічні обстеження для моніторингу будь-яких змін. Хірургічне втручання може бути рекомендовано в таких випадках: Яєчко, яке демонструє затримку розвитку Низький рівень сперматозоїдів або інші аномалії сперми (зазвичай тестується лише у дорослих) Хронічний біль, який не контролюється знеболюючими засобами Хірургія Мета хірургічного втручання полягає в тому, щоб перекрити уражену вену, щоб перенаправити кровотік у здорові вени. Це можливо завдяки двом іншим артеріально-венозним системам, які забезпечують кровообіг до мошонки та від неї. Результати лікування можуть включати наступне: Уражене яєчко з часом може повернутися до очікуваного розміру. У випадку підлітка яєчко може «наздогнати» у розвитку. Кількість сперматозоїдів може покращитися, а аномалії сперми можуть бути виправлені. Хірургічне втручання може покращити фертильність або якість сперми для екстракорпорального запліднення. Ризики хірургічного втручання Репарація варикоцеле має відносно невелику кількість ризиків, які можуть включати: Накопичення рідини навколо яєчок (гідроцеле) Рецидив варикоцеле Інфекція Пошкодження артерії Хронічний біль у яєчках Збір крові навколо яєчка (гематома) Баланс між перевагами та ризиками хірургічного втручання змінюється, якщо лікування проводиться лише для зняття болю. Хоча варикоцеле може викликати біль, більшість з них не викликають. Людина з варикоцеле може відчувати біль у яєчках, але біль може бути викликаний чимось іншим - невідомою або ще не ідентифікованою причиною. Коли хірургічне втручання з приводу варикоцеле проводиться в першу чергу для лікування болю, існує ризик того, що біль може посилитися, або характер болю може змінитися. Хірургічні процедури Ваш хірург може зупинити потік крові через яєчкову вену, зашиваючи або перетискаючи вену (лігація). Сьогодні зазвичай використовуються два підходи. Обидва вимагають загального наркозу і є амбулаторними процедурами, які зазвичай дозволяють вам піти додому в той же день. Процедури включають: Мікроскопічну варикоцелектомію. Хірург робить невеликий розріз у нижній частині паху. За допомогою потужного мікроскопа хірург виявляє та лігує кілька невеликих вен. Процедура зазвичай триває від 2 до 3 годин. Лапароскопічну варикоцелектомію. Хірург виконує процедуру за допомогою відеокамери та хірургічних інструментів, прикріплених до трубок, які проходять через кілька дуже маленьких розрізів у нижній частині живота. Оскільки мережа вен менш складна над паховою областю, вен для лігації менше. Процедура зазвичай триває від 30 до 40 хвилин. Відновлення Біль після цієї операції зазвичай легкий, але може тривати кілька днів або тижнів. Ваш лікар може призначити знеболюючі засоби на обмежений період після операції. Після цього ваш лікар може порадити вам приймати безрецептурні знеболюючі засоби, такі як ацетамінофен (Тайленол та інші) або ібупрофен (Адвіл, Мотрин ІБ та інші), щоб зняти дискомфорт. Ви, ймовірно, зможете повернутися на роботу приблизно через тиждень після операції та відновити фізичні вправи приблизно через два тижні після операції. Запитайте свого хірурга, коли ви можете безпечно повернутися до щоденної діяльності або коли ви можете займатися сексом. Альтернатива хірургії: Емболізація Під час цієї процедури вена блокується шляхом створення крихітної греблі. Лікар, який спеціалізується на візуалізації (радіолог), вводить крихітну трубку у вену в паху або шиї. На місці введення використовується місцева анестезія, і вам можуть дати седативний засіб, щоб зменшити дискомфорт і допомогти вам розслабитися. За допомогою візуалізації на моніторі трубку направляють до місця лікування в паху. Радіолог випускає котушки або розчин, який викликає рубцювання, щоб створити закупорку в яєчкових венах. Процедура триває приблизно годину. Час відновлення короткий, з легким болем. Ви, ймовірно, зможете повернутися на роботу через 1-2 дні та відновити фізичні вправи приблизно через тиждень. Запитайте свого радіолога, коли ви можете відновити всі види діяльності. Записатися на прийом