Що таке варикоцеле? Симптоми, причини та лікування

Варикоцеле – це, по суті, варикозне розширення вен у мошонці. Так само, як варикозне розширення вен може розвиватися в ногах, вени, що відводять кров від яєчок, можуть збільшуватися та скручуватися, створюючи стан, який вражає близько 15% чоловіків.

Цей стан виникає, коли клапани всередині вен працюють неправильно, що призводить до застою крові та набряку вен. Хоча це може звучати тривожно, варикоцеле зазвичай нешкідливі, і багато чоловіків живуть з ними без будь-яких проблем.

Які симптоми варикоцеле?

Більшість варикоцеле не викликають жодних симптомів. Багато чоловіків дізнаються про те, що у них є варикоцеле, під час планового медичного огляду або обстеження на фертильність, ніколи не помічаючи нічого незвичайного.

Коли симптоми виникають, вони, як правило, розвиваються поступово і можуть ставати більш помітними з часом. Ось що ви можете відчувати:

• Тупий біль або тяжкість у мошонці, особливо після тривалого стояння
• Біль, який посилюється протягом дня і зменшується, коли ви лягаєте
• Видимі або відчутні збільшені, скручені вени в мошонці (часто описуються як відчуття «мішка з черв'яками»)
• Набряк мошонки
• Одне яєчко виглядає меншим за інше
• Дискомфорт, який посилюється під час фізичної активності або вправ

Дискомфорт зазвичай легкий і контрольований. Деякі чоловіки помічають, що симптоми погіршуються в жарку погоду або після тривалого стояння, що цілком логічно, оскільки тепло та гравітація можуть збільшувати застій крові в уражених венах.

У рідкісних випадках варикоцеле може викликати сильніший біль, який заважає повсякденній діяльності. Якщо ви відчуваєте сильний, раптовий біль у мошонці, це може вказувати на інший стан, який потребує негайної медичної допомоги.

Які бувають типи варикоцеле?

Варикоцеле класифікуються на різні ступені залежно від того, наскільки легко їх можна виявити та їх розміру. Розуміння цих ступенів допомагає лікарям визначити найкращий підхід до лікування вашої конкретної ситуації.

Лікарі зазвичай класифікують варикоцеле на три основні ступені:

• 1 ступінь: Невеликі варикоцеле, які можна відчути лише при натужуванні (як під час маневру Вальсальви)
• 2 ступінь: Варикоцеле середнього розміру, які можна відчути під час звичайного медичного огляду
• 3 ступінь: Великі варикоцеле, які видно крізь шкіру мошонки

Більшість варикоцеле виникають з лівого боку через те, як відтікає кров з лівого яєчка. Ліва яєчкова вена з'єднується з нирковою веною під прямим кутом, що робить її більш схильною до застою крові.

Двосторонні варикоцеле (які вражають обидві сторони) зустрічаються рідше, але можуть виникати. Коли варикоцеле з'являються лише з правого боку, лікарі часто проводять додаткове обстеження, щоб виключити інші основні захворювання, які можуть викликати незвичайні схеми кровотоку.

Що викликає варикоцеле?

Варикоцеле розвиваються, коли крихітні клапани всередині вен, які переносять кров від яєчок, перестають працювати належним чином. Ці клапани зазвичай запобігають зворотному току крові, але коли вони виходять з ладу, кров застоюється у венах, викликаючи їх збільшення.

Уявіть це як затор на ваших кровоносних судинах. Коли нормальний потік порушується, все застоюється, а «дороги» (ваші вени) перевантажуються та розтягуються.

Кілька факторів сприяють тому, чому це відбувається:

• Анатомія: З'єднання лівої яєчкової вени з нирковою веною створює природний тиск, який може перевантажувати клапани
• Генетика: Сімейний анамнез варикоцеле або варикозного розширення вен збільшує ймовірність їх розвитку
• Вік: Варикоцеле часто розвиваються під час статевого дозрівання, коли збільшується кровотік до статевих органів
• Положення тіла: Тривале стояння або дії, що збільшують тиск у животі, можуть сприяти цьому

У рідкісних випадках варикоцеле можуть бути вторинними до інших станів, таких як пухлини нирок або тромби, які блокують нормальний кровотік. Ось чому лікарі іноді рекомендують проведення досліджень з візуалізації, особливо для варикоцеле, які раптово розвиваються у літніх чоловіків або з'являються лише з правого боку.

Коли звертатися до лікаря з приводу варикоцеле?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які незвичайні зміни в мошонці або відчуваєте постійний дискомфорт. Хоча варикоцеле зазвичай нешкідливі, важливо отримати правильний діагноз, щоб виключити інші захворювання.

Запишіться на прийом, якщо ви відчуваєте будь-яку з цих ситуацій:

• Ви відчуваєте ущільнення або набряк у мошонці
• У вас постійний біль або дискомфорт у яєчках
• Одне яєчко виглядає помітно меншим за інше
• Ви намагаєтеся зачати дитину і у вас виникають труднощі
• Ви помічаєте видимі, збільшені вени в мошонці

Зверніться за негайною медичною допомогою, якщо ви відчуваєте раптовий, сильний біль у мошонці. Це може вказувати на перекрут яєчка або інший невідкладний стан, який потребує термінового лікування.

Навіть якщо ваші симптоми легкі, обговорення їх з лікарем може забезпечити спокій та допомогти вам зрозуміти ваші варіанти для контролю будь-якого дискомфорту.

Які фактори ризику варикоцеле?

Деякі фактори можуть збільшити ймовірність розвитку варикоцеле. Розуміння цих факторів ризику може допомогти вам знати, за чим слід стежити та коли звертатися за оцінкою.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Вік: Більшість варикоцеле розвиваються під час підліткового віку, зазвичай у віці 15-25 років
• Сімейний анамнез: Наявність родичів з варикоцеле або варикозним розширенням вен збільшує ваш ризик
• Високий зріст: Чоловіки високого зросту можуть мати підвищений ризик через збільшений тиск у венозній системі
• Тривале стояння: Робота або види діяльності, що вимагають тривалого стояння, можуть сприяти цьому
• Підняття важких предметів: Регулярне підняття важких предметів або напруження може збільшити тиск у животі

Деякі дослідження показують, що чоловіки, які дуже фізично активні або займаються певними видами спорту, можуть мати дещо підвищений ризик, хоча зв'язок не зовсім зрозумілий.

Варто зазначити, що варикоцеле можуть розвиватися у будь-якого чоловіка, незалежно від факторів ризику. Наявність факторів ризику не гарантує, що у вас розвинеться варикоцеле, і багато чоловіків без будь-яких факторів ризику все одно їх розвивають.

Які можливі ускладнення варикоцеле?

Більшість варикоцеле не викликають серйозних ускладнень, і багато чоловіків живуть з ними без будь-яких проблем. Однак є деякі потенційні проблеми, які можуть розвиватися з часом, особливо якщо варикоцеле велике або залишається без лікування.

Основні ускладнення, про які слід пам'ятати, включають:

• Чоловіче безпліддя: Варикоцеле можуть впливати на вироблення та якість сперми, що потенційно ускладнює зачаття
• Атрофія яєчка: Уражене яєчко може зменшуватися з часом через порушений кровотік
• Хронічний біль: Деякі чоловіки відчувають постійний дискомфорт, який заважає повсякденній діяльності
• Гормональні зміни: Великі варикоцеле можуть впливати на вироблення тестостерону, хоча це трапляється рідше

Проблеми з фертильністю є найбільш значною проблемою для багатьох чоловіків. Підвищена температура та змінений кровотік у варикоцеле можуть впливати на вироблення та функцію сперми. Однак не всі чоловіки з варикоцеле мають проблеми з фертильністю.

У рідкісних випадках дуже великі варикоцеле можуть викликати косметичні проблеми або значний дискомфорт, який впливає на якість життя. Гарна новина полягає в тому, що існують варіанти лікування, і вони зазвичай дуже ефективні, коли виникають ускладнення.

Як можна запобігти варикоцеле?

На жаль, немає доведеного способу запобігти варикоцеле, оскільки вони в основному обумовлені анатомією та генетикою. Проблеми з клапанами, які викликають варикоцеле, зазвичай є тим, з чим ви народжуєтеся або які розвиваються природним чином під час статевого дозрівання.

Однак ви можете вжити заходів, щоб потенційно зменшити свій ризик або мінімізувати симптоми, якщо у вас вже є варикоцеле:

• Уникайте тривалого стояння, коли це можливо
• Носіть підтримуючу білизну під час фізичних вправ
• Підтримуйте здорову вагу, щоб зменшити тиск на вени
• Робити перерви, щоб підняти ноги, якщо ви стоїте тривалий час
• Пийте достатньо рідини та підтримуйте гарну загальну циркуляцію

Ці заходи щодо способу життя не гарантують профілактики, але вони можуть допомогти з комфортом, якщо у вас розвинеться варикоцеле. Найголовніше – це усвідомлювати зміни у своєму тілі та звертатися за медичною допомогою, коли це необхідно.

Регулярні самообстеження можуть допомогти вам рано помітити будь-які зміни, що завжди корисно для своєчасного вирішення будь-яких проблем зі здоров'ям.

Як діагностується варикоцеле?

Діагностика варикоцеле зазвичай починається з фізичного огляду. Ваш лікар огляне вашу мошонку, поки ви стоїте та лежите, шукаючи збільшені вени та перевіряючи, як вони відчуваються.

Фізичний огляд зазвичай включає виконання маневру Вальсальви (натужування, як під час дефекації), стоячи. Це збільшує тиск у вашому животі та робить варикоцеле більш помітними та легшими для виявлення.

Якщо фізичний огляд не є остаточним, ваш лікар може рекомендувати додаткові тести:

• Ультразвукове дослідження мошонки: Використовує звукові хвилі для створення зображень кровотоку в мошонці
• Доплерівське ультразвукове дослідження: Показує напрямок та швидкість кровотоку у ваших венах
• Флебографія: Спеціалізований рентген з використанням контрастної речовини (рідко потрібна)

Ультразвукове дослідження є найпоширенішим додатковим тестом, оскільки воно безболісне, неінвазивне та дуже точне. Воно може виявити навіть невеликі варикоцеле, які можуть бути непомітними під час фізичного огляду.

Ваш лікар також може оцінити вашу фертильність, якщо ви намагаєтеся зачати дитину, оскільки це може допомогти визначити, чи потрібне лікування. Весь діагностичний процес простий і зазвичай може бути завершений за один або два візити.

Яке лікування варикоцеле?

Лікування варикоцеле не завжди необхідне. Багатьом чоловікам з легкими варикоцеле, які не викликають симптомів або проблем з фертильністю, взагалі не потрібне лікування.

Ваш лікар, ймовірно, порекомендує лікування, якщо у вас постійний біль, проблеми з фертильністю або ознаки атрофії яєчка. Основні варіанти лікування включають:

• Хірургічна корекція (варикоцелектомія): Найпоширеніше лікування, яке передбачає перев'язування або видалення уражених вен
• Лапароскопічна хірургія: Мінімально інвазивний підхід з використанням невеликих розрізів та камери
• Перкутанна емболізація: Нехірургічна процедура, під час якої радіолог блокує уражені вени за допомогою спіралей або пробок
• Мікрохірургічна корекція: Точна хірургічна методика з використанням збільшення для мінімізації ускладнень

Хірургічні методи зазвичай дуже успішні, з показниками успіху 85-95% для зняття болю та потенційного покращення фертильності. Більшість процедур амбулаторні, тобто ви можете піти додому в той же день.

Ваш лікар допоможе вам вибрати найкращий підхід залежно від вашої конкретної ситуації, симптомів та цілей лікування. Час відновлення варіюється, але більшість чоловіків можуть повернутися до звичайної діяльності протягом кількох тижнів.

Як управляти симптомами варикоцеле вдома?

Якщо ваше варикоцеле викликає легкий дискомфорт, кілька стратегій домашнього лікування можуть допомогти вам почуватися комфортнішими, поки ви вирішуєте варіанти лікування зі своїм лікарем.

Ось кілька ефективних способів контролю симптомів:

• Носіть підтримуючу білизну: Труси або спортивні підтримувачі можуть допомогти зменшити дискомфорт
• Прикладайте пакети з льодом: Холодотерапія протягом 10-15 хвилин може допомогти зменшити набряк та біль
• Приймайте безрецептурні знеболювальні засоби: Ібупрофен або ацетамінофен можуть допомогти контролювати біль та запалення
• Піднімайте ноги: Лягайте з піднятими ногами, щоб покращити кровотік
• Уникайте тривалого стояння: Робіть регулярні перерви, щоб сісти або лягти

Деякі чоловіки вважають, що носіння компресійних шортів під час занять спортом або фізичної активності допомагає мінімізувати дискомфорт. Прийняття теплих ванн також може забезпечити тимчасове полегшення для деяких людей.

Пам'ятайте, що домашні засоби можуть допомогти з комфортом, але не вилікують основне варикоцеле. Якщо ваші симптоми зберігаються або погіршуються, важливо звернутися до свого лікаря щодо варіантів лікування.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до вашого візиту може допомогти вам максимально ефективно використовувати свій час з лікарем та переконатися, що ви отримаєте всю необхідну інформацію про ваше варикоцеле.

Перед візитом подумайте про таке:

• Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися та що їх покращує або погіршує
• Перелічіть усі ліки або добавки, які ви приймаєте
• Зазначте будь-який сімейний анамнез варикоцеле або судинних проблем
• Підготуйте запитання щодо варіантів лікування та того, чого очікувати
• Подумайте про те, щоб взяти з собою партнера, якщо вас турбує фертильність

Гарні запитання, які слід поставити своєму лікарю, включають: «Чи потрібне мені лікування прямо зараз?», «Які мої варіанти лікування?», «Як це може вплинути на мою фертильність?» та «За чим мені слід стежити, що вказувало б на те, що мені потрібне лікування?»

Не соромтеся запитувати про все, чого ви не розумієте. Ваш лікар хоче допомогти вам прийняти обґрунтовані рішення щодо вашого здоров'я, і жодне запитання не є занадто малим або незначним.

Який головний висновок щодо варикоцеле?

Варикоцеле є поширеним явищем і зазвичай не є небезпечними. Хоча вони можуть викликати дискомфорт або проблеми з фертильністю у деяких чоловіків, багато людей з варикоцеле живуть нормальним, здоровим життям без будь-якого лікування.

Найголовніше, що потрібно пам'ятати, це те, що у вас є варіанти. Чи потрібне вам лікування, залежить від ваших симптомів, цілей щодо фертильності та того, як варикоцеле впливає на вашу якість життя.

Якщо ви помітили будь-які зміни в мошонці або відчуваєте постійний дискомфорт, не соромтеся звернутися до лікаря. Рання оцінка може забезпечити спокій та допомогти вам зрозуміти ваші варіанти, якщо лікування стане необхідним.

Сучасні методи лікування варикоцеле є безпечними та ефективними, коли це необхідно. Більшість чоловіків, які обирають лікування, відчувають значне покращення своїх симптомів та загального задоволення результатами.

Часті запитання про варикоцеле

Чи можуть варикоцеле пройти самі по собі?

Варикоцеле зазвичай не зникають самі по собі, як тільки вони розвинулися. Однак симптоми можуть коливатися, і деякі чоловіки виявляють, що їхній дискомфорт зменшується з часом. Невеликі варикоцеле, які розвиваються під час підліткового віку, іноді не прогресують або не викликають проблем у міру того, як ви стаєте старшими.

Чи вплине варикоцеле на мою здатність мати дітей?

Не всі варикоцеле впливають на фертильність, але вони можуть впливати на вироблення та якість сперми у деяких чоловіків. Якщо ви намагаєтеся зачати дитину і у вас є варикоцеле, ваш лікар може рекомендувати спермограму, щоб перевірити стан вашої сперми. Лікування часто може покращити результати фертильності, коли варикоцеле сприяють труднощам із зачаттям.

Чи болюча операція з приводу варикоцеле?

Більшість процедур з приводу варикоцеле проводяться під анестезією, тому ви не відчуватимете болю під час операції. Після операції ви можете очікувати деякого дискомфорту протягом кількох днів або тижня, але це зазвичай контролюється за допомогою безрецептурних знеболювальних препаратів. Більшість чоловіків вважають процес відновлення досить терпимим.

Скільки часу потрібно на відновлення після лікування варикоцеле?

Час відновлення залежить від типу лікування. Більшість чоловіків можуть повернутися до роботи за столом протягом кількох днів та до звичайної діяльності протягом 1-2 тижнів. Вам потрібно буде уникати підняття важких предметів та інтенсивних фізичних вправ протягом приблизно 2-4 тижнів. Ваш лікар надасть вам конкретні рекомендації залежно від вашої процедури.

Чи можуть варикоцеле повернутися після лікування?

Варикоцеле можуть час від часу рецидивувати після лікування, але це трапляється менш ніж у 10% випадків із сучасними хірургічними методами. Рецидив більш імовірний при певних хірургічних підходах та менш імовірний при мікрохірургічній корекції. Якщо симптоми повертаються, доступні додаткові варіанти лікування.