Що таке рак вульви? Симптоми, причини та лікування

Рак вульви — це тип раку, який розвивається у зовнішніх статевих органах жінки, які називаються вульвою. До вульви належать великі та малі статеві губи, клітор та отвір піхви. Хоча це не поширене захворювання, вражаючи приблизно 1 з 333 жінок протягом життя, розуміння цього стану може допомогти вам розпізнати симптоми на ранніх стадіях та звернутися за відповідною допомогою, коли це необхідно.

Що таке рак вульви?

Рак вульви виникає, коли клітини у тканинах вульви починають аномально та неконтрольовано розмножуватися. Вульва включає всі зовнішні частини вашої жіночої репродуктивної системи, від лобка до промежини.

Більшість раків вульви розвиваються повільно протягом багатьох років, часто починаючись з передракових змін, які називаються вульварною внутрішньоепітеліальною неоплазією (ВІН). Ці зміни не завжди перетворюються на рак, але коли це відбувається, раннє виявлення значно підвищує успішність лікування.

Найпоширенішим типом є плоскоклітинний рак, який становить близько 90% випадків раку вульви. Цей тип розвивається у плоских, тонких клітинах, які вистилають поверхню вульви.

Які симптоми раку вульви?

Симптоми раку вульви спочатку можуть бути непомітними, і багато жінок спочатку приймають їх за інші поширені стани. Головне — звертати увагу на зміни, які зберігаються або погіршуються з часом.

Ось найпоширеніші симптоми, які ви можете відчувати:

• Постійний свербіж, який не зникає після звичайного лікування
• Біль або хворобливість у ділянці вульви
• Кровотеча, яка не пов'язана з менструацією
• Зміна кольору шкіри вульви, що робить її темнішою або світлішою
• Грудочка, горбок або нарост на вульві
• Зміни шкіри, такі як потовщення, лущення або бородавчасті розростання
• Печіння під час сечовипускання
• Незвичайні виділення або запах

Рідше можуть спостерігатися такі симптоми, як болісний статевий акт або відчуття тиску в тазу. Пам'ятайте, що наявність цих симптомів не обов'язково означає, що у вас рак, оскільки багато інших станів можуть викликати подібні проблеми.

Які типи раку вульви існують?

Існує кілька типів раку вульви, кожен з яких розвивається з різних типів клітин. Розуміння цих типів допомагає лікарям визначити найкращий підхід до лікування кожного конкретного випадку.

Плоскоклітинний рак є безумовно найпоширенішим типом, що становить близько 90% всіх випадків раку вульви. Цей рак починається у тонких, плоских клітинах, які покривають поверхню вульви, і зазвичай росте повільно.

Меланома становить близько 5% випадків раку вульви і розвивається у клітинах, що виробляють пігмент. Цей тип, як правило, більш агресивний і може поширюватися швидше, ніж плоскоклітинний рак.

Аденокарцинома зустрічається рідше, розвиваючись у залозистих клітинах вульви. Цей тип часто починається у залозах Бартоліна, які виробляють мастильну рідину поблизу піхвового отвору.

Рідкісні типи включають базальноклітинний рак, саркому та хворобу Педжета вульви. Вони становлять менше 5% всіх випадків раку вульви, але вимагають спеціалізованих підходів до лікування.

Що викликає рак вульви?

Рак вульви розвивається, коли щось пошкоджує ДНК у клітинах вульви, змушуючи їх неконтрольовано рости та розмножуватися. Хоча ми не завжди знаємо точно, що запускає цей процес, дослідники виявили кілька важливих факторів.

Основні причини та фактори, що сприяють розвитку хвороби, включають:

• Інфекція вірусом папіломи людини (ВПЛ), особливо високоонкогенними типами, такими як ВПЛ 16 та 18
• Вульварна внутрішньоепітеліальна неоплазія (ВІН), передраковий стан
• Лишай склерозуючий, хронічне запальне захворювання, що вражає шкіру вульви
• Вікові зміни клітин, оскільки ризик значно зростає після 50 років
• Куріння, яке послаблює здатність імунної системи боротися з інфекціями ВПЛ
• Інфекція ВІЛ або інші стани, які пригнічують імунну функцію
• Попередній рак шийки матки або піхви

Важливо розуміти, що наявність одного або декількох факторів ризику не означає, що ви обов'язково захворієте на рак вульви. Багато жінок з факторами ризику ніколи не хворіють на це захворювання, тоді як деякі без очевидних факторів ризику хворіють.

Коли звертатися до лікаря з приводу симптомів раку вульви?

Вам слід звернутися до лікаря, якщо ви помітили будь-які стійкі зміни у вашій вульві. Рання оцінка завжди краща, ніж очікування, особливо якщо симптоми тривають більше кількох тижнів.

Швидко зверніться за медичною допомогою, якщо у вас спостерігається постійний свербіж, який не піддається лікуванню безрецептурними препаратами, будь-які незвичайні грудочки або розростання, або зміна кольору або текстури шкіри. Кровотеча між менструаціями або після менопаузи також вимагає негайної оцінки.

Не дозволяйте сором'язливості заважати вам звертатися за допомогою. Медичні працівники навчені професійно та співчутливо ставитися до таких проблем. Вони бачили все і хочуть допомогти вам зберегти своє здоров'я та спокій.

Які фактори ризику раку вульви?

Кілька факторів можуть підвищити ймовірність розвитку раку вульви, хоча наявність факторів ризику не гарантує, що ви захворієте. Розуміння цих факторів може допомогти вам приймати обґрунтовані рішення щодо вашого здоров'я.

Найважливіші фактори ризику включають:

• Вік понад 50 років, причому більшість випадків трапляються у жінок старше 65 років
• Інфекція ВПЛ, особливо стійкі інфекції високоонкогенними типами
• Історія передракових станів вульви, таких як ВІН
• Лишай склерозуючий або інші хронічні запальні захворювання вульви
• Куріння, яке подвоює ризик, послаблюючи імунну функцію
• Ослаблена імунна система через ВІЛ, трансплантацію органів або ліки
• Попередня історія раку шийки матки, піхви або ануса
• Багато статевих партнерів або ранній вік першого статевого акту

У деяких жінок також є генетичні фактори, які можуть підвищити їхній ризик, хоча вони менш вивчені. Наявність сімейної історії раку вульви є нечастою, але може дещо підвищити ризик у деяких сім'ях.

Які можливі ускладнення раку вульви?

Хоча ускладнення раку вульви піддаються лікуванню при правильному лікуванні, розуміння потенційних проблем може допомогти вам тісно співпрацювати з вашою медичною командою. Більшість ускладнень піддаються лікуванню, особливо якщо їх виявляють на ранніх стадіях.

Фізичні ускладнення можуть включати:

• Поширення на сусідні лімфатичні вузли в паховій ділянці
• Локальне поширення на навколишні тканини, такі як піхва, уретра або анус
• Інфекція в місці раку, особливо якщо пухлина виразкується
• Утруднення сечовипускання, якщо рак вражає сусідні структури
• Біль під час статевого акту або труднощі з сексуальною функцією
• Набряк ніг, якщо лімфатичні вузли сильно уражені

В рідкісних випадках рак вульви може поширюватися на віддалені органи, такі як легені, печінка або кістки. Однак це зазвичай відбувається лише при запущеному, нелікованому раку.

Ускладнення, пов'язані з лікуванням, можуть включати проблеми із загоєнням ран після операції, лімфедему (набряк) після видалення лімфатичних вузлів або зміни шкіри після променевої терапії. Ваша медична команда буде контролювати ці проблеми та надавати підтримуючу допомогу за потребою.

Як можна запобігти раку вульви?

Хоча ви не можете запобігти всім випадкам раку вульви, кілька стратегій можуть значно знизити ваш ризик. Хороша новина полягає в тому, що багато з цих методів профілактики також захищають від інших проблем зі здоров'ям.

Вакцинація проти ВПЛ є одним з найефективніших інструментів профілактики, які доступні. Вакцина захищає від високоонкогенних типів ВПЛ, які найчастіше викликають рак вульви, і рекомендується для дівчаток та хлопчиків, починаючи приблизно з 11 або 12 років.

Безпечна сексуальна поведінка може зменшити ризик передачі ВПЛ. Це включає обмеження кількості статевих партнерів, використання бар'єрної контрацепції, такої як презервативи, та відкриті розмови з партнерами про історію сексуального здоров'я.

Кинути палити дуже важливо, оскільки куріння значно збільшує ризик раку вульви та ускладнює боротьбу вашого організму з інфекціями ВПЛ. Якщо вам потрібна допомога у відмові від куріння, доступно багато ресурсів та програм підтримки.

Регулярні гінекологічні огляди дозволяють виявляти передракові зміни на ранніх стадіях. Ваш лікар може виявити проблеми під час планових гінекологічних оглядів, перш ніж вони стануть серйознішими.

Лікування хронічних захворювань вульви, таких як лишай склерозуючий, за допомогою належної медичної допомоги також може знизити ризик раку. Ці стани вимагають постійного спостереження та лікування, щоб запобігти їх прогресуванню.

Як діагностується рак вульви?

Діагностика раку вульви зазвичай включає кілька етапів, починаючи з ретельного обстеження та переходячи до більш специфічних тестів. Ваш лікар буде послідовно працювати, щоб визначити, що саме викликає ваші симптоми.

Процес зазвичай починається з детального збору анамнезу та фізичного огляду. Ваш лікар запитає про ваші симптоми, як довго вони у вас є та про будь-яку відповідну медичну або сімейну історію.

Гінекологічний огляд дозволяє вашому лікарю візуально оглянути ділянку вульви та промацати будь-які незвичайні грудочки або ділянки, що викликають занепокоєння. Він може використовувати збільшувальне пристосування, яке називається кольпоскопом, щоб краще розглянути підозрілі ділянки.

Якщо виявляються аномальні ділянки, біопсія є остаточним способом діагностики раку вульви. Під час цієї процедури видаляється невеликий шматочок тканини та досліджується під мікроскопом патологоанатомом.

Якщо рак підтверджується, можуть знадобитися додаткові тести, щоб визначити ступінь поширення захворювання. Це можуть бути КТ, МРТ або ПЕТ-сканування, щоб перевірити, чи поширився рак на інші ділянки.

Яке лікування раку вульви?

Лікування раку вульви залежить від кількох факторів, включаючи розмір, розташування та стадію раку, а також ваш загальний стан здоров'я. Мета завжди полягає у повному видаленні раку, зберігаючи при цьому якомога більше нормальної функції.

Операція є найпоширенішим методом лікування раку вульви. Тип операції залежить від розміру та розташування раку. Маленькі раки на ранніх стадіях можуть лікуватися місцевим видаленням, видаляючи лише пухлину та невелику ділянку здорової тканини.

Для більших або більш запущених раків може знадобитися більш обширна операція. Це може включати вульвектомію, яка передбачає видалення частини або всієї вульви, іноді разом із сусідніми лімфатичними вузлами.

Променева терапія використовує високоенергетичні промені для знищення ракових клітин і може використовуватися перед операцією для зменшення пухлин, після операції для знищення залишкових ракових клітин або як основне лікування, коли операція неможлива.

Хіміотерапія включає препарати, які знищують ракові клітини по всьому тілу. Вона рідше використовується для лікування раку вульви, але може бути рекомендована в поєднанні з променевою терапією або для запущених випадків.

Ваша лікувальна команда буде працювати з вами, щоб розробити індивідуальний план, який враховує вашу конкретну ситуацію, переваги та цілі щодо збереження якості життя.

Як проводити домашнє лікування під час лікування раку вульви?

Домашній догляд під час лікування раку вульви зосереджений на контролі симптомів, підтримці одужання та підтримці вашого загального благополуччя. Ваша медична команда надасть конкретні вказівки на основі вашого плану лікування.

Догляд за ранами є важливим, якщо вам зробили операцію. Тримайте ділянку чистою та сухою, дотримуйтесь вказівок лікаря щодо перев'язок та стежте за ознаками інфекції, такими як підвищена почервоніння, набряк або незвичайні виділення.

Знеболення може включати призначені ліки, але ви також можете використовувати заходи для комфорту, такі як сидячі ванни з теплою водою, вільне бавовняне нижню білизну та уникання подразнюючих продуктів, таких як парфумовані мила або спринцювання.

Харчування відіграє важливу роль у загоєнні та підтримці сил під час лікування. Зосередьтеся на збалансованому харчуванні з великою кількістю білка, фруктів та овочів. Пийте достатньо рідини та розгляньте можливість прийому харчових добавок, якщо це рекомендовано вашою командою.

Легка фізична активність, затверджена вашим лікарем, може допомогти підтримувати силу та настрій під час лікування. Це може включати короткі прогулянки, розтяжку або інші види низькоінтенсивних вправ, які вам комфортно.

Не соромтеся звертатися до своєї медичної команди з питаннями або проблемами. Вони можуть надати рекомендації щодо управління побічними ефектами, коли звертатися за негайною допомогою та як оптимізувати ваше відновлення вдома.

Як підготуватися до візиту до лікаря?

Підготовка до візиту може допомогти вам максимально ефективно використовувати час з вашим лікарем. Гарна підготовка призводить до більш продуктивних обговорень та кращого планування лікування.

Запишіть усі свої симптоми, включаючи те, коли вони почалися, як змінювалися з часом та що покращує або погіршує їх. Будьте конкретні щодо часу, місця та тяжкості, щоб допомогти вашому лікарю повністю зрозуміти вашу ситуацію.

Підготуйте список усіх ліків, які ви приймаєте, включаючи рецептурні препарати, безрецептурні ліки, вітаміни та добавки. Також зберіть інформацію про свою медичну історію, включаючи попередні операції, хронічні захворювання та сімейну історію раку.

Подумайте про питання, які ви хочете задати своєму лікарю. Загальні питання можуть включати, які тести потрібні, що означають результати, які варіанти лікування доступні та чого очікувати під час відновлення.

Розгляньте можливість взяти з собою на прийом довіреного друга або члена сім'ї. Вони можуть надати емоційну підтримку та допомогти вам запам'ятати важливу інформацію, обговорену під час візиту.

Заплануйте відпустку з роботи, якщо заплановані процедури, та підготуйте своє домашнє середовище для відновлення, якщо рекомендована операція. Наявність усього необхідного заздалегідь зменшує стрес та дозволяє вам зосередитися на своєму здоров'ї.

Основні висновки щодо раку вульви

Рак вульви, хоча й не є поширеним, добре піддається лікуванню, якщо його виявляють на ранніх стадіях. Найголовніше, що потрібно пам'ятати, це те, що стійкі симптоми заслуговують на медичну увагу, а раннє виявлення значно покращує результати лікування.

Більшість жінок з раком вульви продовжують жити повноцінним, здоровим життям після лікування. Сучасні хірургічні методи та методи лікування зосереджені на збереженні функції, ефективно лікуючи рак.

Стратегії профілактики, такі як вакцинація проти ВПЛ, безпечна сексуальна поведінка та регулярний медичний догляд, можуть значно знизити ваш ризик. Для тих, хто вже має діагноз, тісна співпраця з вашою медичною командою забезпечує вам найкращий можливий догляд.

Пам'ятайте, що занепокоєння щодо змін у вульві є цілком нормальним, і медичні працівники тут, щоб допомогти вирішити ці проблеми професійно та співчутливо. Ваше здоров'я та спокій варті розмови.

Часті питання про рак вульви

Питання 1. Чи завжди рак вульви викликається ВПЛ?

Ні, хоча інфекція ВПЛ є значним фактором ризику раку вульви, це не єдина причина. Приблизно 40-50% випадків раку вульви пов'язані з інфекцією ВПЛ, тоді як інші розвиваються через вікові зміни, хронічні запальні захворювання, такі як лишай склерозуючий, або інші фактори. Деякі випадки трапляються без будь-яких ідентифікованих факторів ризику.

Питання 2. Чи можуть молоді жінки захворіти на рак вульви?

Хоча рак вульви в основному вражає жінок старшого віку, причому більшість випадків трапляються після 50 років, молоді жінки також можуть захворіти на нього. Рак вульви, пов'язаний з ВПЛ, може виникати у молодих жінок, особливо у тих, хто має ослаблений імунітет. Будь-які стійкі симптоми вульви слід оцінювати незалежно від віку.

Питання 3. Чи зможу я мати дітей після лікування раку вульви?

Плодючість після лікування раку вульви залежить від обсягу необхідної операції. Багато жінок, яким потрібне лише місцеве видалення, зберігають нормальну репродуктивну функцію. Однак більш обширні операції можуть вплинути на анатомію навколо піхвового отвору. Обговоріть питання фертильності зі своїм лікарем до лікування, щоб зрозуміти свою конкретну ситуацію та розглянути варіанти.

Питання 4. Як часто мені слід проходити контрольні огляди після лікування?

Графік контрольних оглядів варіюється залежно від вашого конкретного лікування та факторів ризику, але зазвичай включає візити кожні 3-4 місяці протягом перших двох років, потім кожні 6 місяців протягом наступних трьох років та щорічно після цього. Ваш лікар також навчить вас, як проводити самообстеження та на які зміни звертати увагу між візитами.

Питання 5. Чи може рак вульви повернутися після лікування?

Як і більшість видів раку, рак вульви може рецидивувати, але показники рецидивів відносно низькі, особливо для раку на ранніх стадіях, який повністю вилікуваний. Більшість рецидивів трапляються протягом перших двох років після лікування. Саме тому регулярний контрольний догляд є настільки важливим для раннього виявлення та своєчасного лікування будь-якого рецидиву.