Що таке абакавір: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Абакавір – це противірусний препарат, який допомагає людям, які живуть з ВІЛ, ефективно контролювати свій стан. Він належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами зворотної транскриптази нуклеозидів, які діють, блокуючи ВІЛ від самостійного копіювання у вашому організмі.

Цей препарат був наріжним каменем лікування ВІЛ протягом багатьох років, допомагаючи мільйонам людей підтримувати своє здоров'я та жити повноцінним життям. Розуміння того, як працює абакавір і чого очікувати, може допомогти вам почуватися впевненіше щодо вашого лікування.

Що таке абакавір?

Абакавір – це противірусний препарат, що відпускається за рецептом, спеціально розроблений для лікування ВІЛ-інфекції. Це те, що лікарі називають інгібітором зворотної транскриптази нуклеозидів, або скорочено ІЗТН.

Уявіть собі абакавір як молекулярний мімік, який обманює ВІЛ. Вірус намагається використовувати абакавір замість природних будівельних блоків, необхідних для розмноження, але абакавір діє як дефектний фрагмент, який зупиняє процес копіювання. Це допомагає запобігти розмноженню вірусу у вашому організмі.

Абакавір майже завжди призначають як частину комбінованої терапії, тобто ви будете приймати його разом з іншими ліками від ВІЛ. Цей підхід, який називається високоактивною антиретровірусною терапією або ВААРТ, набагато ефективніший, ніж використання будь-якого одного препарату окремо.

Для чого використовується абакавір?

Абакавір в основному використовується для лікування ВІЛ-1-інфекції у дорослих та дітей, які важать не менше 3 кілограмів (приблизно 6,6 фунтів). Це важлива частина того, що лікарі називають антиретровірусною терапією.

Основна мета лікування абакавіром – зменшити кількість ВІЛ у вашій крові до невизначених рівнів. Коли це відбувається, ви не можете передати вірус іншим людям статевим шляхом, а ваша імунна система може відновитися та залишатися сильною.

Ваш лікар може призначити абакавір, якщо у вас нещодавно діагностовано ВІЛ або якщо вам потрібно перейти з інших ліків від ВІЛ через побічні ефекти або резистентність. Він особливо корисний для людей, яким потрібен варіант лікування один раз на день, оскільки його часто поєднують з іншими препаратами в однотаблетних формах.

Як працює абакавір?

Абакавір працює, перешкоджаючи здатності ВІЛ розмножуватися всередині ваших клітин. Він вважається помірно сильним препаратом від ВІЛ, який є важливою частиною більшості схем лікування.

Коли ВІЛ інфікує ваші клітини, він використовує фермент під назвою зворотна транскриптаза, щоб перетворити свій генетичний матеріал у ДНК, яку можна вставити у генетичний код вашої клітини. Абакавір імітує один з природних будівельних блоків, необхідних цьому ферменту, але коли фермент намагається використовувати абакавір, він застряє і не може завершити процес копіювання.

Цей процес схожий на спробу побудувати ланцюг з розірваною ланкою. Вірус не може завершити створення нових копій себе, а це означає, що виробляється менше нових вірусних частинок. З часом це допомагає зменшити загальну кількість ВІЛ у вашому організмі та дозволяє вашій імунній системі відновитися.

Як приймати абакавір?

Ви можете приймати абакавір з їжею або без неї, оскільки їжа суттєво не впливає на те, як ваш організм засвоює ліки. Більшість людей вважають, що приймати його з їжею легше, щоб запобігти будь-яким розладам шлунка.

Час прийому ваших доз важливий для підтримки стабільного рівня ліків у вашій крові. Намагайтеся приймати абакавір в один і той же час щодня, будь то зі сніданком, вечерею або іншою послідовною процедурою, яка вам підходить.

Ковтайте таблетки цілими, запиваючи повною склянкою води. Якщо ви приймаєте рідку форму, використовуйте вимірювальний пристрій, який постачається з ліками, щоб переконатися, що ви отримуєте точну призначену дозу. Не використовуйте кухонні ложки, оскільки вони можуть відрізнятися за розміром і призвести до неправильного дозування.

Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням таблеток, поговоріть зі своїм лікарем або фармацевтом про альтернативи. Пероральний розчин може бути кращим варіантом, або вони можуть дати поради, як полегшити прийом таблеток.

Як довго слід приймати абакавір?

Абакавір зазвичай є довгостроковим лікуванням, яке вам потрібно буде приймати до тих пір, поки воно залишається ефективним у контролі вашого ВІЛ. Більшість людей приймають його безстроково як частину поточного лікування ВІЛ.

Тривалість лікування залежить від того, наскільки добре препарат працює для вас і чи відчуваєте ви якісь проблемні побічні ефекти. Ваш лікар регулярно контролюватиме ваше вірусне навантаження та кількість CD4, щоб переконатися, що абакавір ефективно виконує свою роботу.

Вкрай важливо ніколи не припиняти прийом абакавіру раптово або регулярно пропускати дози, оскільки це може призвести до стійкості до ліків. Якщо ВІЛ стає стійким до абакавіру, ліки можуть більше не працювати для вас, і у вас може бути менше варіантів лікування.

Якщо ви розглядаєте можливість припинення або зміни ліків, завжди спочатку обговоріть це зі своїм лікарем. Вони можуть допомогти вам безпечно перейти на інший режим лікування, якщо це необхідно.

Які побічні ефекти абакавіру?

Як і всі ліки, абакавір може викликати побічні ефекти, хоча багато людей добре його переносять. Найсерйознішою проблемою є потенційно небезпечна для життя алергічна реакція, яка називається синдромом гіперчутливості, який вражає близько 5-8% людей, які приймають абакавір.

Перед початком прийому абакавіру ваш лікар призначить генетичний тест під назвою скринінг HLA-B*5701. Якщо ваш тест на цей генетичний маркер позитивний, у вас набагато вищий ризик розвитку серйозної алергічної реакції, і ваш лікар вибере для вас інший препарат.

Поширені побічні ефекти

Більшість побічних ефектів від абакавіру є легкими і часто покращуються, коли ваше тіло пристосовується до ліків протягом перших кількох тижнів лікування.

• Нудота та розлад шлунку
• Головний біль
• Втома або слабкість
• Запаморочення
• Проблеми зі сном
• Втрата апетиту
• Діарея

Ці симптоми зазвичай піддаються контролю і з часом зменшуються. Прийом абакавіру з їжею може допомогти зменшити нудоту, а підтримання достатньої гідратації може допомогти при головних болях і втомі.

Серйозні побічні ефекти

Хоча й рідко, деякі побічні ефекти вимагають негайної медичної допомоги і не повинні ігноруватися.

Найбільш серйозним є синдром гіперчутливості, який може розвинутися протягом перших шести тижнів лікування. Ця реакція може бути смертельною, якщо ви продовжуєте приймати абакавір після появи симптомів.

• Лихоманка
• Шкірний висип
• Сильна втома
• Нудота та блювота
• Діарея
• Біль у животі
• Біль у горлі
• Задишка
• Кашель

Якщо у вас виникає два або більше з цих симптомів, негайно припиніть прийом абакавіру та негайно зверніться до лікаря. Ніколи не відновлюйте прийом абакавіру, якщо у вас була реакція гіперчутливості, оскільки наступні реакції можуть бути ще серйознішими.

Довгострокові міркування

У деяких людей, які тривалий час приймають абакавір, можуть виникнути зміни в тому, як їхній організм переробляє жири та цукри. Ваш лікар буде контролювати вас на предмет цих змін за допомогою регулярних аналізів крові.

Також існує невеликий підвищений ризик проблем із серцем при прийомі абакавіру, особливо у людей, які вже мають фактори ризику серцевих захворювань. Ваш лікар врахує ваш загальний стан серцево-судинної системи, вирішуючи, чи підходить вам абакавір.

Кому не слід приймати абакавір?

Абакавір підходить не всім, і певні стани або ситуації роблять його небажаним або вимагають особливих запобіжних заходів.

Найважливішим протипоказанням є наявність генетичного маркера HLA-B*5701, який значно збільшує ризик виникнення небезпечної для життя алергічної реакції. Ось чому генетичне тестування є важливим перед початком прийому абакавіру.

Не слід приймати абакавір, якщо у вас раніше була реакція гіперчутливості на нього, навіть якщо реакція здавалася легкою. Наступні контакти можуть бути набагато серйознішими та потенційно смертельними.

Людям із помірним або тяжким захворюванням печінки може знадобитися коригування дози або альтернативні ліки, оскільки абакавір обробляється печінкою. Ваш лікар оцінить функцію вашої печінки перед призначенням абакавіру.

Якщо у вас в анамнезі є захворювання серця, ваш лікар ретельно зважить користь і ризики, оскільки абакавір може незначно збільшити серцево-судинний ризик у деяких людей.

Вагітність вимагає особливої уваги. Хоча абакавір можна використовувати під час вагітності, ваш лікар обговорить з вами потенційні ризики та переваги, щоб визначити найкращий підхід до лікування як для вас, так і для вашої дитини.

Торгові назви абакавіру

Абакавір доступний під кількома торговими назвами, залежно від того, чи призначається він окремо чи в комбінації з іншими ліками від ВІЛ.

Торгова назва абакавіру окремо – Ziagen. Ця форма випуску містить лише абакавір і зазвичай призначається, коли вам потрібно приймати його разом з іншими окремими ліками від ВІЛ.

Найчастіше абакавір призначають у комбінованих формах. Epzicom поєднує абакавір з ламівудином, тоді як Trizivir містить абакавір, ламівудин і зидовудин в одній таблетці.

Однією з найпопулярніших комбінацій є Triumeq, яка містить абакавір, ламівудин і долутегравір. Ця таблетка, яку приймають один раз на день, часто призначається як повний режим лікування ВІЛ.

Альтернативи абакавіру

Якщо абакавір вам не підходить, кілька альтернативних ліків від ВІЛ можуть забезпечити аналогічні переваги. Вибір залежить від вашої конкретної ситуації, інших ліків, які ви приймаєте, та історії вашого лікування.

Інші інгібітори зворотної транскриптази нуклеозидів включають тенофовір, емтрицитабін та ламівудин. Вони працюють аналогічно абакавіру, але мають різні профілі побічних ефектів та схеми дозування.

Комбінації на основі тенофовіру, такі як Descovy (тенофовіру алафенамід плюс емтрицитабін) або Truvada (тенофовіру дизопроксил фумарат плюс емтрицитабін), є поширеними альтернативами, які не потребують генетичного тестування.

Ваш лікар також може розглянути інгібітори переносу нитки інтегрази, такі як долутегравір, біктегравір або ралтегравір, які працюють, блокуючи інший етап життєвого циклу ВІЛ.

Найкраща альтернатива для вас залежить від таких факторів, як функція ваших нирок, здоров'я кісток, інші захворювання та потенційні лікарські взаємодії з вашими іншими ліками.

Чи кращий абакавір за тенофовір?

І абакавір, і тенофовір є ефективними ліками від ВІЛ, але вони мають різні сильні сторони та міркування, які роблять один з них більш придатним, ніж інший, для різних людей.

Абакавір вимагає генетичного тестування перед використанням і несе ризик синдрому гіперчутливості, тоді як тенофовір не має цих проблем. Однак тенофовір з часом може впливати на функцію нирок та щільність кісткової тканини, чого зазвичай не робить абакавір.

З точки зору ефективності, обидва препарати є дуже ефективними для пригнічення ВІЛ при використанні в рамках комбінованої терапії. Дослідження показують подібні показники пригнічення вірусу між схемами на основі абакавіру та на основі тенофовіру.

Вибір між ними часто зводиться до індивідуальних факторів. Якщо у вас позитивний результат на HLA-B*5701, тенофовір, безумовно, кращий. Якщо у вас проблеми з нирками або остеопороз, абакавір може бути кращим вибором.

Ваш лікар врахує вашу повну медичну картину, включаючи інші ліки, функцію нирок, серцево-судинний ризик та особисті вподобання, вирішуючи, які ліки найкраще підходять для вас.

Поширені запитання про абакавір

Чи безпечний абакавір для людей з гепатитом B?

Абакавір можна використовувати у людей з гепатитом B, але це вимагає ретельного моніторингу. На відміну від деяких інших ліків від ВІЛ, абакавір не лікує гепатит B, тому вам можуть знадобитися додаткові ліки для лікування обох інфекцій.

Якщо у вас гепатит B, ваш лікар буде уважно стежити за функцією вашої печінки і може призначити ліки, які одночасно лікують ВІЛ та гепатит B, наприклад, комбінації на основі тенофовіру.

Початок або припинення прийому абакавіру у людей з гепатитом B іноді може призвести до того, що гепатит B стане більш активним, тому будь-які зміни у вашому режимі лікування повинні ретельно контролюватися вашим лікарем.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато абакавіру?

Якщо ви випадково прийняли більше абакавіру, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр. Хоча специфічного антидоту від передозування абакавіру немає, медичні працівники можуть надати підтримуючу допомогу та спостерігати за вами на предмет ускладнень.

Не намагайтеся «компенсувати» передозування, пропускаючи наступну дозу. Натомість зверніться за медичною консультацією щодо того, як продовжити прийом ліків за звичайним графіком.

Симптоми передозування нечітко визначені для абакавіру, але ви можете відчути посилені версії поширених побічних ефектів, таких як нудота, блювота або втома. Зверніться за медичною допомогою незалежно від того, чи відчуваєте ви симптоми.

Що робити, якщо я пропустив дозу абакавіру?

Якщо ви пропустили дозу абакавіру, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком.

Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу, оскільки це може збільшити ризик побічних ефектів. Якщо ви не впевнені щодо часу прийому, зверніться до свого фармацевта або лікаря для отримання рекомендацій.

Спробуйте мінімізувати пропущені дози, налаштувавши нагадування на телефоні, використовуючи органайзер для таблеток або прив'язавши час прийому ліків до щоденної рутини, наприклад, прийому їжі. Регулярне дозування допомагає підтримувати ефективний рівень ліків у вашій крові.

Коли я можу припинити прийом абакавіру?

Ви ніколи не повинні припиняти прийом абакавіру, не обговоривши це спочатку зі своїм лікарем. Припинення прийому ліків від ВІЛ може призвести до вірусного рикошету, коли рівень ВІЛ у вашій крові швидко зростає і потенційно стає стійким до лікування.

Ваш лікар може розглянути можливість зміни ваших ліків, якщо у вас виникають стійкі побічні ефекти, якщо ваше вірусне навантаження стає виявленим, незважаючи на лікування, або якщо розвивається лікарська стійкість. Будь-які зміни будуть ретельно сплановані для підтримки ефективного пригнічення ВІЛ.

Якщо у вас виникають проблеми з побічними ефектами або дотриманням режиму лікування, поговоріть зі своєю командою медичних працівників про стратегії, щоб зробити лікування більш керованим, а не припиняти його самостійно.

Чи можу я вживати алкоголь під час прийому абакавіру?

Помірне вживання алкоголю, як правило, вважається безпечним під час прийому абакавіру, але надмірне вживання алкоголю може збільшити ризик проблем з печінкою та може перешкоджати здатності вашого організму ефективно переробляти ліки.

Алкоголь також може погіршити деякі побічні ефекти абакавіру, такі як нудота та запаморочення. Якщо ви вирішили випити, робіть це помірно та звертайте увагу на те, як реагує ваше тіло.

Якщо у вас є захворювання печінки або в анамнезі проблеми з алкоголем, обговоріть вживання алкоголю зі своїм лікарем перед початком прийому абакавіру. Вони можуть рекомендувати повністю уникнути алкоголю або більш ретельно контролювати функцію вашої печінки.