Що таке абіратерон: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Абіратерон – це потужний препарат, спеціально розроблений для лікування прогресуючого раку простати у чоловіків. Цей пероральний препарат діє, блокуючи вироблення вашим організмом тестостерону, гормону, який живить певні типи росту раку простати.

Якщо вам або вашій близькій людині призначили абіратерон, ви, ймовірно, маєте справу з складним діагнозом. Розуміння того, як працює цей препарат і чого очікувати, може допомогти вам почуватися впевненіше щодо вашого лікування.

Що таке абіратерон?

Абіратерон – це гормональний препарат, який належить до класу препаратів, які називаються інгібіторами біосинтезу андрогенів. Він випускається у вигляді таблеток, які приймають перорально, зазвичай один раз на день.

Цей препарат спеціально націлений на фермент під назвою CYP17A1, який ваш організм використовує для виробництва тестостерону та інших чоловічих гормонів. Блокуючи цей фермент, абіратерон значно зменшує кількість тестостерону, доступного для живлення росту ракових клітин.

Ви часто почуєте, як ваш лікар називає його фірмовою назвою Zytiga. Препарат завжди призначають разом зі стероїдом під назвою преднізон або преднізолон, щоб допомогти запобігти певним побічним ефектам.

Для чого використовується абіратерон?

Абіратерон в основному використовується для лікування метастатичного кастраційно-резистентного раку простати (mCRPC). Це означає, що рак поширився за межі передміхурової залози та продовжує рости, незважаючи на інші гормональні методи лікування.

Ваш лікар може призначити абіратерон, якщо ваш рак простати став резистентним до початкових гормональних методів лікування, таких як хірургічна кастрація або ліки, які блокують виробництво тестостерону. Його часто використовують, коли рак поширився на інші частини вашого тіла, такі як кістки або лімфатичні вузли.

У деяких випадках лікарі також призначають абіратерон при гормоночутливому раку простати з високим ризиком метастазування. Це коли рак поширився, але все ще реагує на гормональну терапію, і ваш лікар хоче з самого початку застосувати більш агресивний підхід до лікування.

Як діє абіратерон?

Абіратерон діє, перекриваючи постачання тестостерону, необхідного клітинам раку простати для виживання та розмноження. Уявіть собі тестостерон як паливо для цих ракових клітин.

Ваше тіло виробляє тестостерон у трьох основних місцях: яєчках, надниркових залозах і навіть у самих ракових клітинах. У той час як інші гормональні терапії можуть блокувати тестостерон з яєчок, абіратерон йде далі, блокуючи виробництво у всіх трьох місцях.

Препарат пригнічує фермент під назвою CYP17A1, який є важливим для виробництва тестостерону. Блокуючи цей фермент, абіратерон може знизити рівень тестостерону в крові до майже невизначених значень. Це створює середовище, в якому клітини раку простати з труднощами ростуть і поширюються.

Це вважається сильним та ефективним препаратом при запущеному раку простати. Клінічні дослідження показали, що він може значно сповільнити прогресування захворювання та продовжити виживання у багатьох пацієнтів.

Як приймати абіратерон?

Приймайте абіратерон точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай один раз на день натщесерце. Ви повинні приймати його щонайменше за годину до їди або через дві години після їди.

Ковтайте таблетки цілими, запиваючи водою. Не розжовуйте, не розламуйте та не подрібнюйте їх, оскільки це може вплинути на те, як препарат всмоктується. Прийом абіратерону з їжею може фактично збільшити кількість препарату, який всмоктується вашим організмом, що може призвести до більшої кількості побічних ефектів.

Ваш лікар також призначить преднізон або преднізолон для прийому разом з абіратероном. Цей стероїд допомагає запобігти стану, який називається надлишком мінералокортикоїдів, що може спричинити небезпечне підвищення артеріального тиску та зниження рівня калію.

Намагайтеся приймати ліки в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень в організмі. Якщо вам важко запам'ятати, подумайте про встановлення щоденного будильника або використання органайзера для таблеток.

Як довго я повинен приймати абіратерон?

Зазвичай ви будете продовжувати приймати абіратерон до тих пір, поки він ефективно контролює ваш рак, а побічні ефекти залишаються керованими. Це може бути місяці або навіть роки, залежно від того, як реагує ваш рак.

Ваш лікар буде регулярно контролювати вас за допомогою аналізів крові та візуалізаційних досліджень, щоб перевірити, наскільки добре діють ліки. Вони будуть шукати ознаки прогресування вашого раку, такі як підвищення рівня ПСА або нові ділянки поширення раку.

Деякі пацієнти приймають абіратерон протягом кількох років з хорошими результатами, тоді як іншим, можливо, доведеться перейти на інші методи лікування раніше. Рішення про продовження або припинення лікування залежить від багатьох факторів, включаючи ваш загальний стан здоров'я, побічні ефекти та те, як реагує ваш рак.

Ніколи не припиняйте прийом абіратерону, не обговоривши це спочатку зі своїм лікарем. Раптове припинення може дозволити вашому раку почати рости швидше.

Які побічні ефекти абіратерону?

Як і всі ліки від раку, абіратерон може викликати побічні ефекти, хоча не всі їх відчувають. Більшість побічних ефектів можна контролювати за допомогою належного моніторингу та підтримуючої терапії.

Розуміння того, чого очікувати, може допомогти вам розпізнати побічні ефекти на ранній стадії та отримати необхідну підтримку. Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути:

• Втома та слабкість: Це найпоширеніший побічний ефект, який спостерігається приблизно у 4 з 10 пацієнтів. Втома може варіюватися від легкої стомлюваності до більш значного виснаження, що впливає на повсякденну діяльність.
• Біль та набряк суглобів: Приблизно 3 з 10 пацієнтів відчувають дискомфорт у суглобах, зокрема в кистях, стопах або спині.
• Високий кров'яний тиск: Препарат може спричинити підвищення вашого кров'яного тиску, тому ваш лікар буде регулярно його контролювати.
• Затримка рідини: Ви можете помітити набряк ніг, щиколоток або стоп, оскільки ваше тіло утримує більше рідини, ніж зазвичай.
• Припливи: Ці раптові відчуття тепла та потовиділення виникають через різке зниження рівня тестостерону.

Ці побічні ефекти, як правило, добре переносяться, і ваша команда медичних працівників має стратегії, щоб допомогти ефективно ними керувати.

Деякі пацієнти можуть відчувати більш серйозні, але менш поширені побічні ефекти, які потребують негайної медичної допомоги:

• Сильна м'язова слабкість: Це може вказувати на низький рівень калію, що може бути небезпечним, якщо його не лікувати негайно.
• Неритмічне серцебиття: Можуть виникати зміни серцевого ритму, особливо якщо рівень калію падає занадто низько.
• Сильна задишка: Це може вказувати на накопичення рідини навколо серця або легень.
• Біль у грудях: Будь-який новий або посилений біль у грудях слід негайно оцінити.
• Ознаки проблем з печінкою: Включаючи пожовтіння шкіри або очей, темну сечу або сильний біль у животі.

Хоча ці серйозні побічні ефекти рідкісні, вони зустрічаються менше ніж у 1 з 20 пацієнтів, важливо знати, коли звертатися за негайною медичною допомогою.

Кому не слід приймати абіратерон?

Абіратерон підходить не всім, і ваш лікар ретельно оцінить, чи підходить він вам. Цей препарат схвалений лише для чоловіків з раком простати і ніколи не повинен призначатися жінкам або дітям.

Вам не слід приймати абіратерон, якщо у вас тяжке захворювання печінки, оскільки препарат обробляється печінкою і може погіршити її функцію. Ваш лікар перевірить функцію вашої печінки за допомогою аналізів крові перед початком лікування.

Якщо у вас в анамнезі є проблеми з серцем, ваш лікар ретельно зважить користь і ризики. Препарат може впливати на серцеву функцію та артеріальний тиск, тому ретельний моніторинг необхідний, якщо у вас є серцево-судинні захворювання.

Певні ліки можуть взаємодіяти з абіратероном, тому повідомте свого лікаря про всі рецептурні, безрецептурні препарати та добавки, які ви приймаєте. Це включає препарати для розрідження крові, ліки від судом та деякі ліки для серця.

Торгові назви абіратерону

Найбільш поширеною торговою назвою абіратерону є Zytiga, виробництва Janssen Pharmaceuticals. Це була оригінальна торгова назва, коли препарат був вперше схвалений.

З моменту закінчення терміну дії патенту зараз доступні кілька генеричних версій абіратерону. Ці генеричні препарати містять той самий активний інгредієнт і діють так само, як і версія з торговою назвою.

Ваша аптека може замінити генеричну версію, якщо ваш лікар спеціально не попросить торгову назву. Обидві версії однаково ефективні, хоча деякі пацієнти вважають за краще дотримуватися тієї торгової марки, з якої вони почали.

Альтернативи абіратерону

Якщо абіратерон вам не підходить або перестає ефективно працювати, доступно кілька інших варіантів лікування запущеного раку простати.

Ензалутамід (Xtandi) – це ще одна гормональна терапія, яка працює інакше, ніж абіратерон. Замість блокування виробництва тестостерону, він запобігає зв'язуванню тестостерону з раковими клітинами. Деякі пацієнти переходять між цими ліками, якщо одне з них перестає діяти.

Доцетаксел – це хіміотерапевтичний препарат, який часто використовується при прогресуючому раку простати. Він діє шляхом прямої атаки на ракові клітини, а не блокування гормонів. Ваш лікар може рекомендувати це, якщо гормональна терапія більше не ефективна.

Новіші методи лікування включають такі ліки, як апалутамід (Erleada) та дарулутамід (Nubeqa), які діють подібно до ензалутаміду, але можуть мати різні профілі побічних ефектів.

Чи кращий абіратерон за ензалутамід?

І абіратерон, і ензалутамід є високоефективними методами лікування прогресуючого раку простати, і вибір між ними залежить від вашої конкретної ситуації. Жоден з препаратів не є однозначно «кращим» за інший.

Клінічні дослідження показали, що обидва препарати можуть значно продовжити виживання та уповільнити прогресування захворювання. Вибір часто зводиться до профілів побічних ефектів, інших станів здоров'я, які у вас можуть бути, та того, як ваш рак відреагував на попереднє лікування.

Абіратерон вимагає прийому з преднізоном і має певні дієтичні обмеження, тоді як ензалутамід не потребує стероїдів, але може викликати більшу втому та має невеликий ризик судом. Ваш лікар враховуватиме ці фактори при наданні рекомендацій.

Деякі пацієнти з часом можуть отримувати обидва препарати на різних етапах лікування, оскільки ракові клітини можуть розвинути стійкість до одного, залишаючись чутливими до іншого.

Поширені запитання про абіратерон

Чи безпечний абіратерон при серцевих захворюваннях?

Абіратерон можна використовувати пацієнтам із захворюваннями серця, але це вимагає ретельного моніторингу та коригування дози. Препарат може впливати на артеріальний тиск та баланс рідини, що може вплинути на роботу серця.

Ваш лікар регулярно контролюватиме ваш артеріальний тиск і може призначити ліки для його контролю, якщо це необхідно. Вони також стежитимуть за ознаками затримки рідини, що може навантажувати серце. Якщо у вас тяжка серцева недостатність, ваш лікар може обрати інший підхід до лікування.

Ключем є відкрите спілкування з вашою командою охорони здоров'я щодо будь-яких симптомів серця, які ви відчуваєте, включаючи біль у грудях, задишку або набряк ніг.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато абіратерону?

Якщо ви випадково прийняли більше абіратерону, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або до центру контролю отруєнь. Прийом занадто великої кількості може збільшити ризик серйозних побічних ефектів, особливо тих, що впливають на ваше серце та артеріальний тиск.

Не намагайтеся компенсувати передозування, пропускаючи наступну дозу. Натомість дотримуйтесь інструкцій лікаря, щоб повернутися до звичайного графіка. Можливо, вони захочуть більш ретельно контролювати вас протягом наступних кількох днів.

Щоб запобігти випадковому передозуванню, зберігайте ліки в оригінальній упаковці та розгляньте можливість використання органайзера для таблеток, щоб відстежувати щоденні дози.

Що робити, якщо я пропустив дозу абіратерону?

Якщо ви пропустили дозу абіратерону, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо до наступної дози залишилося не багато часу. Якщо вже майже час приймати наступну дозу, пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком.

Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу. Це може збільшити ризик побічних ефектів, не надаючи додаткової користі.

Якщо ви часто забуваєте приймати дози, поговоріть зі своїм лікарем про стратегії, які допоможуть вам запам'ятати, наприклад, налаштування будильників на телефоні або використання програми нагадування про ліки.

Коли я можу припинити прийом абіратерону?

Ви повинні припинити прийом абіратерону лише під керівництвом лікаря. Рішення про припинення зазвичай приймається, коли препарат більше не ефективно контролює ваш рак або коли побічні ефекти стають надто складними для лікування.

Ваш лікар буде контролювати рівень ПСА та результати візуалізаційних досліджень, щоб визначити, чи все ще діють ліки. Підвищення рівня ПСА або новий ріст раку може вказувати на те, що настав час переходити до іншого лікування.

Іноді лікарі рекомендують перерви в лікуванні, якщо у вас виникають значні побічні ефекти, але це рішення вимагає ретельного розгляду переваг і ризиків.

Чи можна вживати алкоголь під час прийому абіратерону?

Загалом безпечно вживати алкоголь у помірних кількостях під час прийому абіратерону, але спочатку слід обговорити це з лікарем. І алкоголь, і абіратерон обробляються печінкою, тому їх поєднання може вплинути на функцію печінки.

Якщо ви вирішили випити, обмежтеся не більше ніж одним-двома напоями на день і уникайте вживання алкоголю натщесерце, оскільки ви приймаєте абіратерон без їжі. Слідкуйте за будь-яким збільшенням побічних ефектів, таких як втома або запаморочення.

Ваш лікар може рекомендувати повністю уникнути алкоголю, якщо у вас є проблеми з печінкою або ви відчуваєте значні побічні ефекти від ліків.