Що таке антитиреоїдний препарат: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Антитиреоїдні препарати – це ліки, які допомагають уповільнити роботу гіперактивної щитовидної залози, коли вона виробляє занадто багато гормонів щитовидної залози. Ці ліки діють, блокуючи щитовидну залозу від вироблення надлишку гормонів, що може допомогти відновити баланс метаболізму та рівня енергії вашого організму.

Якщо вам сказали, що у вас гіпертиреоз або гіперактивна щитовидна залоза, ваш лікар може порекомендувати ці ліки як частину вашого плану лікування. Думайте про них як про м'які гальма для вашої щитовидної залози, які допомагають їй повернутися до більш нормального темпу виробництва гормонів.

Що таке антитиреоїдний препарат?

Антитиреоїдний препарат – це тип ліків, спеціально розроблених для зменшення виробництва гормонів щитовидної залози у вашому організмі. Найбільш часто призначуваними антитиреоїдними препаратами є метимазол і пропілтіоурацил, які належать до класу препаратів, що називаються тіонамідами.

Ці ліки не виліковують проблеми з щитовидною залозою назавжди, але вони можуть ефективно контролювати ваші симптоми під час лікування вашого стану щитовидної залози. Їх часто використовують як проміжне лікування перед іншими методами терапії, такими як радіоактивний йод або хірургічне втручання, або іноді як довгострокове рішення для певних пацієнтів.

Ваш лікар вибере правильний антитиреоїдний препарат на основі вашого конкретного стану, віку та інших факторів здоров'я. Обидва препарати діють подібно, але мають дещо різні властивості, які можуть зробити один з них більш придатним для вас, ніж інший.

Для чого використовується антитиреоїдний препарат?

Антитиреоїдні препарати в основному використовуються для лікування гіпертиреозу, стану, при якому ваша щитовидна залоза виробляє занадто багато гормону щитовидної залози. Ці ліки допомагають повернути рівень ваших гормонів до здорового діапазону, що може значно покращити ваше самопочуття щодня.

Найбільш поширеним станом, який лікують цими ліками, є хвороба Грейвса, аутоімунне захворювання, яке викликає надмірну активність щитовидної залози. Вам також можуть призначити ці ліки, якщо у вас токсичний багатовузловий зоб або єдиний гіперактивний вузол щитовидної залози.

Іноді лікарі призначають антитиреоїдні препарати перед операцією на щитовидній залозі, щоб допомогти стабілізувати рівень гормонів і зробити процедуру безпечнішою. Вони також використовуються для підготовки пацієнтів до лікування радіоактивним йодом, забезпечуючи найкращий стан щитовидної залози перед процедурою.

У рідкісних випадках ці ліки можуть бути призначені при тиреотоксичному кризі, небезпечному для життя стані, коли рівень гормонів щитовидної залози стає небезпечно високим. Однак це зазвичай вимагає негайного лікування в лікарні разом з іншими ліками.

Як працюють антитиреоїдні препарати?

Антитиреоїдні препарати діють, перешкоджаючи здатності щитовидної залози використовувати йод для виробництва гормонів щитовидної залози. Вони блокують фермент під назвою тиреоїдна пероксидаза, який необхідний для виробництва гормонів, по суті, м'яко гальмуючи вашу гіперактивну щитовидну залозу.

Ці ліки вважаються помірно сильними та ефективними для більшості людей з гіпертиреозом. Хоча вони не діють миттєво, ви зазвичай почнете помічати покращення симптомів протягом кількох тижнів після початку лікування.

Пропілтіоурацил має додаткову перевагу, оскільки він також блокує перетворення гормонів Т4 в Т3 у тканинах вашого тіла. Це робить його особливо корисним у важких випадках гіпертиреозу або під час вагітності, коли потрібен швидкий контроль гормонів.

Ліки найкраще діють, якщо їх приймати щодня, оскільки вони повинні підтримувати стабільний рівень у вашому кровотоці, щоб ефективно контролювати виробництво гормонів. Ваша щитовидна залоза поступово сповільнить виробництво гормонів, коли ліки почнуть діяти.

Як слід приймати антитиреоїдні препарати?

Приймайте свої антитиреоїдні ліки точно так, як призначив лікар, зазвичай запиваючи повною склянкою води. Більшість людей приймають ці ліки перорально, хоча у вкрай рідкісних лікарняних випадках їх можуть вводити ректально, якщо ковтання неможливе.

Ви можете приймати ці ліки з їжею або без неї, але намагайтеся бути послідовними у своєму виборі. Якщо ліки викликають розлад шлунка, прийом з їжею або молоком може допомогти зменшити будь-який дискомфорт травлення, який ви можете відчувати.

Для досягнення найкращих результатів приймайте ліки в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень в організмі. Багатьом людям корисно встановити щоденне нагадування або приймати ліки під час звичайної щоденної діяльності, наприклад, сніданку або чищення зубів.

Якщо ви приймаєте метимазол, ви, ймовірно, будете приймати його один раз на день, тоді як пропілтіоурацил зазвичай приймають два-три рази на день. Ваш лікар почне з певної дози і може скоригувати її залежно від реакції вашого організму та результатів аналізів крові.

Як довго слід приймати антитиреоїдний препарат?

Тривалість антитиреоїдного лікування значно варіюється від людини до людини, зазвичай коливаючись від 12 до 18 місяців для більшості людей з хворобою Грейвса. Ваш лікар буде контролювати ваш прогрес за допомогою регулярних аналізів крові та відповідно коригувати ваш план лікування.

Деякі люди досягають ремісії і можуть припинити прийом ліків після цього початкового періоду лікування. Однак іншим може знадобитися більш тривале лікування, або вони можуть вирішити залишитися на підтримуючій дозі протягом кількох років, особливо якщо інші варіанти лікування не підходять.

Ваш лікар поступово зменшуватиме дозу, коли рівень гормонів щитовидної залози стабілізується, а не різко припинятиме прийом ліків. Цей процес поступового зниження дози допомагає забезпечити, щоб ваша щитовидна залоза раптово не стала знову надмірно активною.

Якщо у вас є певні типи вузлів щитовидної залози або ви готуєтеся до операції чи лікування радіоактивним йодом, вам може знадобитися приймати ці ліки лише протягом кількох тижнів або місяців. Ваша команда медичних працівників створить графік, який відповідає вашій ситуації та цілям лікування.

Які побічні ефекти антитиреоїдних препаратів?

Як і всі ліки, антитиреоїдні препарати можуть викликати побічні ефекти, хоча багато людей добре їх переносять. Більшість побічних ефектів є легкими та керованими, але важливо знати, на що звертати увагу, щоб ви могли обговорити будь-які проблеми зі своїм лікарем.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути під час прийому цих ліків:

• Шкірний висип або свербіж
• Нудота або розлад шлунка
• Головний біль
• Біль у суглобах або м'язах
• Тимчасова втрата волосся
• Зміни смаку
• Запаморочення

Ці поширені побічні ефекти часто покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків, але не соромтеся звертатися до лікаря, якщо вони стають надокучливими або стійкими.

Хоча це нечасто, є деякі більш серйозні побічні ефекти, які вимагають негайної медичної допомоги. Ці рідкісні, але важливі побічні ефекти включають:

• Сильний біль у горлі або лихоманка (ознаки низької кількості лейкоцитів)
• Пожовтіння шкіри або очей (проблеми з печінкою)
• Сильна втома або слабкість
• Незвичайні кровотечі або синці
• Тяжкі шкірні реакції або поширений висип
• Постійна блювота

Якщо ви відчуваєте будь-який з цих серйозних симптомів, негайно зверніться до свого лікаря або зверніться за невідкладною медичною допомогою. Ваш лікар, ймовірно, захоче регулярно проводити аналізи крові, щоб перевірити функцію печінки та кількість клітин крові, поки ви приймаєте ці ліки.

Кому не слід приймати антитиреоїдні препарати?

Антитиреоїдні препарати підходять не всім, і ваш лікар ретельно вивчить вашу історію хвороби, перш ніж їх призначити. Людям з певними станами або обставинами можуть знадобитися альтернативні методи лікування проблем з щитовидною залозою.

Вам не слід приймати ці ліки, якщо у вас відома алергія на метимазол, пропілтіоурацил або будь-які інгредієнти цих препаратів. Ваш лікар також буде обережним щодо їх призначення, якщо у вас є певні захворювання печінки або порушення крові.

Ось ситуації, коли може знадобитися додаткова обережність або альтернативне лікування:

• Тяжка хвороба печінки або історія ушкодження печінки, викликаного ліками
• Низький рівень лейкоцитів або порушення згортання крові
• Вагітність (зазвичай надається перевага пропілтіоурацилу над метимазолом)
• Грудне вигодовування (потребує ретельного контролю)
• Дуже маленькі діти (дозування вимагає особливої уваги)
• Нещодавня велика операція або серйозне захворювання

Ваш лікар ретельно зважить користь і ризики для вашої конкретної ситуації. Навіть якщо у вас є один із цих станів, ви все одно можете приймати антитиреоїдні препарати з ретельним наглядом і, можливо, скоригованим дозуванням.

Торгові назви антитиреоїдних препаратів

Два основні антитиреоїдні препарати доступні під кількома торговими назвами, хоча також часто призначаються генеричні версії. Метимазол продається під торговою назвою Tapazole, тоді як пропілтіоурацил часто називають просто PTU.

І торгова назва, і генеричні версії працюють однаково добре, тому ваш лікар може призначити будь-яку з них залежно від наявності, вартості або вашого страхового покриття. Активні інгредієнти однакові, незалежно від того, чи отримуєте ви торгову назву чи генеричну версію.

Ваша аптека може замінити між фірмовими та генеричними версіями, якщо ваш лікар спеціально не попросить фірмову назву. Якщо ви помітите будь-які відмінності у самопочутті після переходу між версіями, повідомте свого лікаря, хоча це трапляється рідко.

Альтернативи антитиреоїдних препаратів

Якщо антитиреоїдні препарати вам не підходять або погано діють, є інші ефективні методи лікування гіпертиреозу. Ваш лікар допоможе вам вивчити ці варіанти, виходячи з вашої конкретної ситуації та вподобань.

Терапія радіоактивним йодом є поширеною альтернативою, яка передбачає прийом радіоактивної таблетки, яка націлена на надмірно активну тканину щитовидної залози та руйнує її. Це лікування часто дуже ефективне, але зазвичай призводить до гіпоактивної щитовидної залози, яка потребує довічної замісної гормональної терапії.

Хірургічне видалення частини або всієї вашої щитовидної залози (тиреоїдектомія) є ще одним варіантом, особливо для людей з великим зобом або тих, хто не може приймати інші методи лікування. Як і радіоактивний йод, операція часто призводить до необхідності замісної терапії гормонами щитовидної залози після неї.

Бета-блокатори можуть допомогти впоратися з такими симптомами, як прискорене серцебиття, тремор та тривожність, поки інші методи лікування набувають чинності. Однак ці ліки лише лікують симптоми і не усувають основний надлишок гормонів щитовидної залози.

Чи кращі антитиреоїдні препарати, ніж бета-блокатори?

Антитиреоїдні препарати та бета-блокатори діють по-різному та служать різним цілям у лікуванні гіпертиреозу, тому порівнювати їх безпосередньо не зовсім правильний підхід. Антитиреоїдні препарати фактично зменшують виробництво гормонів щитовидної залози, тоді як бета-блокатори лише допомагають контролювати симптоми, викликані надлишком гормонів щитовидної залози.

Подумайте про це так: якщо ваш гіпертиреоз схожий на автомобіль із застряглим акселератором, антитиреоїдні препарати виправляють проблему з акселератором, тоді як бета-блокатори більше схожі на кращі гальма, які допомагають вам контролювати швидкість, але не вирішують основну проблему.

Багато лікарів призначають обидва типи ліків разом, особливо коли ви тільки починаєте лікування. Бета-блокатор може забезпечити швидке полегшення симптомів, таких як прискорене серцебиття та тремор, тоді як антитиреоїдний препарат потребує часу, щоб зменшити виробництво гормонів.

Для довгострокового лікування гіпертиреозу антитиреоїдні препарати, як правило, важливіші, оскільки вони усувають першопричину проблеми. Однак ваш лікар може рекомендувати продовжувати прийом бета-блокаторів, якщо у вас є інші захворювання серця або якщо вони допомагають вам почуватися комфортніше.

Поширені запитання про антитиреоїдні препарати

Чи безпечний антитиреоїдний препарат при захворюваннях серця?

Антитиреоїдні препарати, як правило, безпечні для людей із захворюваннями серця і можуть фактично допомогти захистити ваше серце, зменшуючи навантаження, спричинене надлишком гормону щитовидної залози. Гіпертиреоз може погіршити стан серця, тому його лікування часто покращує загальний стан серця.

Однак ваш лікар буде більш ретельно спостерігати за вами, якщо у вас є захворювання серця, особливо протягом перших тижнів лікування. Вони також можуть призначити бета-блокатори разом з вашими антитиреоїдними ліками, щоб забезпечити додатковий захист серця, поки рівень гормонів щитовидної залози не нормалізується.

Якщо у вас важке захворювання серця або нещодавно був серцевий напад, ваш лікар може віддати перевагу пропілтіоурацилу замість метимазолу, оскільки він діє трохи швидше. Вони також захочуть бачити вас частіше, щоб переконатися, що ваше серце добре реагує на лікування.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато антитиреоїдного препарату?

Якщо ви випадково прийняли занадто багато своїх антитиреоїдних ліків, негайно зверніться до свого лікаря або в токсикологічний центр, навіть якщо ви почуваєтеся добре. Прийом занадто великої кількості може потенційно призвести до зниження активності щитовидної залози, що призведе до таких симптомів, як надзвичайна втома, депресія або відчуття сильного холоду.

Не намагайтеся викликати у себе блювоту, якщо вам цього прямо не сказав медичний працівник. Натомість випийте багато води та зберіть пляшечку з ліками, щоб надати інформацію про те, що і скільки ви прийняли.

Більшість одноразових передозувань антитиреоїдних препаратів не є негайно небезпечними, але вам, ймовірно, знадобляться аналізи крові для контролю функції щитовидної залози протягом наступних кількох днів або тижнів. Ваш лікар може тимчасово скоригувати вашу звичайну дозу або призначити додаткові контрольні прийоми.

Що робити, якщо я пропустив дозу антитиреоїдного препарату?

Якщо ви пропустили дозу антитиреоїдного препарату, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком.

Не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу, оскільки це може призвести до надмірного зниження рівня гормонів щитовидної залози. Якщо ви часто забуваєте приймати ліки, подумайте про налаштування нагадувань на телефоні або використання органайзера для таблеток, щоб допомогти вам не збиватися з графіка.

Пропуск однієї дози зазвичай не шкідливий, але намагайтеся приймати ліки регулярно для досягнення найкращих результатів. Якщо ви пропустили кілька доз або забули прийняти ліки більше ніж на день, зверніться до лікаря за порадою щодо безпечного відновлення лікування.

Коли я можу припинити прийом антитиреоїдного препарату?

Ви повинні припинити прийом антитиреоїдного препарату лише під наглядом лікаря, оскільки занадто раннє або різке припинення прийому може призвести до повернення гіпертиреозу. Ваш лікар використовуватиме аналізи крові та ваші симптоми, щоб визначити, коли безпечно зменшити або припинити прийом ліків.

Більшість людей з хворобою Грейвса приймають антитиреоїдні препарати протягом 12-18 місяців, перш ніж спробувати припинити прийом, але деяким може знадобитися триваліше лікування. Ваш лікар поступово зменшуватиме вашу дозу протягом кількох тижнів або місяців, а не припинятиме її раптово.

Навіть після успішного припинення прийому ліків вам знадобляться регулярні контрольні огляди та аналізи крові, щоб переконатися, що ваша щитовидна залоза залишається стабільною. У деяких людей гіпертиреоз повертається через місяці або роки, і їм може знадобитися відновити лікування або розглянути альтернативні методи терапії.

Чи можна приймати антитиреоїдні препарати під час вагітності?

Антитиреоїдні препарати можна використовувати під час вагітності, але вони вимагають ретельного контролю та обережності. Пропілтіоурацил зазвичай є кращим у першому триместрі вагітності, тоді як метимазол може використовуватися пізніше під час вагітності за певних обставин.

Якщо ви плануєте завагітніти або виявили, що вагітні, приймаючи ці ліки, негайно зверніться до лікаря. Ймовірно, він захоче скоригувати тип або дозування ваших ліків і більш ретельно контролювати вас протягом вагітності.

Нелікований гіпертиреоз під час вагітності може бути небезпечним як для вас, так і для вашої дитини, тому важливо продовжувати лікування під наглядом лікаря. Ваш лікар буде використовувати найнижчу ефективну дозу та ретельно контролювати як функцію вашої щитовидної залози, так і розвиток вашої дитини.