Що таке вакцина проти туберкульозу (БЦЖ): застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Вакцина проти туберкульозу (БЦЖ) — це жива, ослаблена бактеріальна вакцина, яка допомагає захиститися від туберкульозу (ТБ). Ця вакцина безпечно використовується протягом майже століття і містить модифіковану форму бактерій, пов'язаних з ТБ, яка не може викликати фактичне захворювання, але тренує вашу імунну систему розпізнавати та боротися з ним.

Вакцину БЦЖ вводять однією ін'єкцією під шкіру, зазвичай у верхню частину руки. Хоча вона не використовується регулярно у Сполучених Штатах, вона є важливим інструментом охорони здоров'я в багатьох країнах, де ТБ більш поширений.

Що таке вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ виготовлена з живої, але ослабленої культури бактерій під назвою Mycobacterium bovis. Французькі вчені Альбер Кальметт і Каміль Герен розробили цю вакцину на початку 1900-х років, ретельно послаблюючи бактерії протягом багатьох років, поки вони не змогли стимулювати імунітет, не викликаючи захворювання.

Розглядайте це як тренування для вашої імунної системи. Коли ви отримуєте вакцину, ваше тіло вчиться розпізнавати та запам'ятовувати бактерії ТБ, тому, якщо ви коли-небудь піддастеся впливу справжнього захворювання, ваша імунна система зможе швидко та ефективно відреагувати.

Вакцина вважається «живою», оскільки містить живі бактерії, навіть якщо вони ослаблені. Це відрізняється від «вбитих» вакцин, які використовують мертві бактерії або лише частини бактерій.

Для чого використовується вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ в першу чергу запобігає туберкульозу, особливо важким формам, які можуть вражати дітей. Вона найбільш ефективна для профілактики туберкульозного менінгіту (коли ТБ вражає мозок і спинний мозок) і дисемінованого ТБ (коли ТБ поширюється по всьому тілу).

У деяких країнах лікарі також використовують вакцину БЦЖ як лікування певних типів раку сечового міхура. При введенні безпосередньо в сечовий міхур вона може допомогти стимулювати імунну систему для боротьби з раковими клітинами.

Вакцина найкраще діє, коли її вводять немовлятам та маленьким дітям. Вона менш ефективна для профілактики легеневої форми туберкульозу у дорослих, тому політика вакцинації значно відрізняється в різних країнах залежно від рівня захворюваності на туберкульоз.

Як працює вакцина БЦЖ?

Вакцина БЦЖ вважається помірно ефективною вакциною, яка працює шляхом навчання вашої імунної системи розпізнавати бактерії туберкульозу. Коли ослаблені бактерії потрапляють у ваше тіло, ваші імунні клітини вивчають їх і створюють пам'ять про те, як виглядає туберкульоз.

Потім ваша імунна система виробляє антитіла та активує спеціальні імунні клітини, які називаються Т-клітинами, які можуть швидко реагувати, якщо ви згодом піддастеся впливу справжніх бактерій туберкульозу. Ця імунна пам'ять може тривати багато років, хоча з часом вона може слабшати.

Вакцина найбільш ефективна для профілактики важких, небезпечних для життя форм туберкульозу, особливо у дітей. Вона забезпечує близько 70-80% захисту від туберкульозного менінгіту та дисемінованого туберкульозу, але лише близько 50% захисту від легеневого (легеневого) туберкульозу у дорослих.

Як слід приймати вакцину БЦЖ?

Вакцину БЦЖ вводять у вигляді однієї ін'єкції під шкіру (внутрішньошкірна ін'єкція) у верхню частину руки. Медичний працівник використовуватиме спеціальну голку, щоб ввести вакцину між шарами вашої шкіри, а не глибоко в м'яз.

Вам не потрібно робити нічого особливого, щоб підготуватися до вакцини. Ви можете їсти нормально до і після ін'єкції, і вам не потрібно приймати її з їжею чи водою, оскільки це не пероральний препарат.

Місце ін'єкції слід тримати чистим і сухим. Не наносьте креми, мазі або пов'язки на цю ділянку, якщо ваш медичний працівник спеціально не рекомендує це. На місці ін'єкції, ймовірно, з'явиться невелика шишка, і протягом наступних тижнів може утворитися струп.

Як довго слід приймати вакцину БЦЖ?

Вакцину БЦЖ зазвичай вводять одноразово, як правило, в ранньому дитинстві або в дитинстві. На відміну від деяких вакцин, які вимагають багаторазових доз або бустерів, більшості людей потрібна лише одна вакцинація БЦЖ протягом життя.

Захист від вакцини БЦЖ може тривати 10-20 років, хоча це варіюється від людини до людини. У більшості випадків бустерні щеплення не рекомендуються або не потрібні для загальної популяції.

Однак, якщо ви використовуєте БЦЖ як лікування раку сечового міхура, вам може знадобитися кілька доз, введених безпосередньо в сечовий міхур протягом кількох тижнів або місяців. Ваш онколог створить конкретний графік лікування на основі вашої індивідуальної ситуації.

Які побічні ефекти вакцини БЦЖ?

Більшість людей відчувають легкі побічні ефекти від вакцини БЦЖ, які є абсолютно нормальними і показують, що ваша імунна система реагує. Найбільш поширеною реакцією є реакція в місці ін'єкції, де ви, ймовірно, побачите зміни протягом наступних кількох тижнів.

Ось що ви можете очікувати як нормальні реакції в місці ін'єкції:

• Невеликий червоний горбок, який з'являється протягом 2-6 тижнів
• Горбок може збільшитися і іноді перерости в невелику, неглибоку виразку
• Може утворитися струп і з часом відпасти, залишивши невеликий шрам
• З місця може витікати трохи прозорої або злегка каламутної рідини
• Легка чутливість або болючість у руці

Ці місцеві реакції насправді є ознаками того, що вакцина працює і ваш організм виробляє імунітет. Процес загоєння може тривати 2-6 місяців.

Менш поширені, але все ще нормальні побічні ефекти включають:

• Набряк лімфатичних вузлів у пахві з того ж боку, що й ін'єкція
• Незначне підвищення температури (зазвичай низької)
• Загальна втома або погане самопочуття протягом дня або двох

Ці симптоми зазвичай зникають самі по собі і не потребують лікування.

Серйозні побічні ефекти зустрічаються рідко, але можуть виникнути. Зверніться до свого лікаря, якщо ви відчуваєте:

• Висока температура (понад 101°F або 38,3°C), яка триває більше 2-3 днів
• Сильний набряк або біль у місці ін'єкції
• Ознаки інфекції, такі як червоні смуги, що розповсюджуються від місця ін'єкції
• Велика або стійка виразка в місці ін'єкції (більше 1 см)
• Набряклі лімфатичні вузли, які стають дуже великими або болючими

Дуже рідкісні ускладнення включають поширену інфекцію БЦЖ, яка може виникнути у людей з сильно ослабленою імунною системою. Ось чому вакцину не вводять людям з певними імунними розладами.

Кому не слід робити вакцину БЦЖ?

Вакцина БЦЖ небезпечна не для всіх, особливо для тих, хто має ослаблену імунну систему. Оскільки вона містить живі бактерії, вона потенційно може спричинити серйозні інфекції у людей, чиї організми не можуть боротися навіть з ослабленими мікробами.

Вам не слід отримувати вакцину БЦЖ, якщо у вас:

• ВІЛ-інфекція або СНІД
• Рак, що вражає імунну систему (наприклад, лейкемія або лімфома)
• Первинні імунодефіцитні розлади
• Приймаєте ліки, які пригнічують імунну систему (наприклад, високі дози стероїдів або хіміотерапія)
• Перенесли трансплантацію органів
• Проходите променеву терапію

Вакцина також не рекомендується для:

• Вагітних жінок (хоча вона, як правило, безпечна під час грудного вигодовування)
• Людей з активною туберкульозною інфекцією
• Осіб з важким гострим захворюванням або лихоманкою
• Будь-кого з важким захворюванням шкіри в місці ін'єкції
• Людей, які мали важку алергічну реакцію на попередню вакцину БЦЖ

Крім того, немовлята, народжені від матерів з ВІЛ, не повинні отримувати вакцину БЦЖ, поки не буде визначено їхній ВІЛ-статус, оскільки вони можуть мати успадковані проблеми з імунною системою.

Торгові назви вакцини БЦЖ

Вакцина БЦЖ доступна під кількома торговими марками по всьому світу, хоча наявність варіюється в залежності від країни. У Сполучених Штатах, коли її використовують для лікування раку сечового міхура, вона часто відома під такими торговими марками, як TICE BCG або TheraCys.

Різні виробники можуть виробляти дещо різні штами бактерій БЦЖ, але всі вони працюють в основному однаково. Ваш лікар використовуватиме ту версію, яка доступна та підходить для вашої конкретної ситуації.

Якщо ви подорожуєте за кордон і потребуєте записів про вакцинацію, обов'язково зазначте, яку саме вакцину БЦЖ ви отримали, оскільки деякі країни можуть мати переваги щодо певних штамів або виробників.

Альтернативи вакцини БЦЖ

Наразі немає широко доступних альтернатив вакцині БЦЖ для профілактики туберкульозу. Хоча дослідники працюють над розробкою нових вакцин проти туберкульозу, БЦЖ залишається єдиною ліцензованою вакциною для профілактики туберкульозу у всьому світі.

Для людей, які не можуть отримати вакцину БЦЖ через проблеми з імунною системою, профілактика зосереджена на уникненні контакту з туберкульозом та регулярному обстеженні. Це може включати прийом профілактичних антибіотиків, якщо ви контактували з кимось з активним туберкульозом.

Щодо лікування раку сечового міхура, альтернативи БЦЖ включають інші імунотерапії, хіміотерапевтичні препарати, що вводяться безпосередньо в сечовий міхур, або хірургічні процедури. Ваш онколог може обговорити ці варіанти, якщо БЦЖ вам не підходить.

Чи вакцина БЦЖ краща за інші методи профілактики туберкульозу?

Вакцина БЦЖ наразі є найкращим доступним інструментом для профілактики важких форм туберкульозу у дітей, але вона не ідеальна. Вона найбільш ефективна в поєднанні з іншими стратегіями профілактики туберкульозу, а не використовується окремо.

Порівняно з відсутністю вакцинації, БЦЖ значно знижує ризик туберкульозного менінгіту та дисемінованого туберкульозу у дітей. Однак, вона забезпечує менший захист від легеневого туберкульозу, особливо у дорослих, саме тому багато країн з низьким рівнем захворюваності на туберкульоз не включають її до своїх програм планової вакцинації.

Найбільш ефективна профілактика туберкульозу поєднує вакцинацію БЦЖ (де це доречно) з належною практикою контролю інфекцій, раннім виявленням та лікуванням активних випадків туберкульозу та профілактичним лікуванням для людей з високим ризиком розвитку туберкульозу.

Поширені запитання про вакцину БЦЖ

Чи безпечна вакцина БЦЖ для людей з діабетом?

Вакцина БЦЖ загалом безпечна для людей з діабетом, якщо їхній діабет добре контролюється і у них немає інших проблем з імунною системою. Сам по собі діабет зазвичай не послаблює імунну систему настільки, щоб зробити вакцинацію БЦЖ небезпечною.

Однак, люди з діабетом можуть мати дещо вищий ризик розвитку інфекцій, тому важливо ретельно контролювати місце ін'єкції на наявність ознак незвичайного загоєння або інфекції. Ваш лікар може захотіти більш ретельно спостерігати, щоб переконатися, що місце вакцинації правильно загоюється.

Що робити, якщо я випадково отримав занадто багато вакцини БЦЖ?

Дуже малоймовірно випадково отримати занадто багато вакцини БЦЖ, оскільки її вводять як єдину, ретельно виміряну дозу медичним працівником. Вакцина поставляється у попередньо виміряних флаконах, і медичні працівники навчені правильному дозуванню.

Якщо ви стурбовані отриманням неправильної дози, негайно зверніться до свого лікаря. Вони можуть оцінити вашу ситуацію та спостерігати за вами на наявність будь-яких незвичайних реакцій, хоча серйозні проблеми через помилки дозування вкрай рідкісні.

Що робити, якщо я пропустив заплановану вакцину БЦЖ?

Оскільки БЦЖ зазвичай вводять одноразово, зазвичай немає ситуації з «пропущеною дозою», як з ліками, які ви приймаєте регулярно. Якщо ви пропустили заплановану зустріч для вакцинації БЦЖ, просто перенесіть її зі своїм лікарем якомога швидше.

Для немовлят і дітей БЦЖ є найбільш ефективною, якщо її вводять на початку життя, тому не зволікайте з перенесенням. Однак вакцина все ще може бути корисною, навіть якщо її вводять пізніше, ніж планувалося.

Коли я можу перестати турбуватися про побічні ефекти вакцини БЦЖ?

Більшість побічних ефектів вакцини БЦЖ виникають протягом перших кількох тижнів-місяців після вакцинації. Реакція в місці ін’єкції зазвичай починається через 2-6 тижнів після вакцинації та може тривати 2-6 місяців, поки ваш організм виробляє імунітет.

Як тільки місце ін’єкції повністю загоїться, а будь-які збільшені лімфатичні вузли повернуться до нормального розміру, ви зазвичай можете припинити моніторинг побічних ефектів, пов’язаних з вакциною. Зазвичай це відбувається протягом 6 місяців після вакцинації.

Чи можу я пройти шкірний тест на туберкульоз після вакцинації БЦЖ?

Вакцинація БЦЖ може впливати на результати шкірного тесту на туберкульоз, потенційно спричиняючи хибнопозитивні результати протягом багатьох років після вакцинації. Це пов’язано з тим, що ваша імунна система може реагувати на шкірний тест, навіть якщо у вас немає активного туберкульозу.

Якщо ви пройшли вакцинацію БЦЖ, ваш лікар може віддати перевагу використанню аналізів крові, які називаються аналізами вивільнення інтерферону-гамма (IGRA), для перевірки на туберкульозну інфекцію, оскільки ці тести менш імовірно зазнають впливу вакцинації БЦЖ. Завжди інформуйте свого лікаря про будь-яку попередню вакцинацію БЦЖ під час тестування на туберкульоз.