Що таке бевацизумаб: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Бевацизумаб — це таргетний протираковий препарат, який допомагає сповільнити ріст пухлини, блокуючи утворення кровоносних судин. Це спеціалізоване лікування працює шляхом перекриття постачання крові, необхідного пухлинам для росту та поширення по тілу.

Як моноклональне антитіло, бевацизумаб представляє більш точний підхід до лікування раку порівняно з традиційною хіміотерапією. Ваш онколог може рекомендувати цей препарат як частину вашого комплексного плану лікування раку, часто разом з іншими методами лікування, щоб забезпечити вам найкращий можливий результат.

Що таке бевацизумаб?

Бевацизумаб — це виготовлений у лабораторії білок, який імітує природні антитіла вашої імунної системи. Він спеціально націлений на білок під назвою VEGF (судинний ендотеліальний фактор росту), який пухлини використовують для створення нових кровоносних судин.

Уявіть собі VEGF як сигнал, який наказує вашому тілу будувати «автомагістралі» для кровотоку. Ракові клітини надсилають багато таких сигналів, щоб отримати поживні речовини, необхідні для росту. Бевацизумаб блокує ці сигнали, по суті, перекриваючи постачання їжі пухлини.

Цей препарат належить до класу інгібіторів ангіогенезу, що означає, що він запобігає утворенню нових кровоносних судин. Роблячи це, він може допомогти сповільнити ріст раку та зробити інші методи лікування раку більш ефективними.

Для чого використовується бевацизумаб?

Бевацизумаб лікує кілька типів запущених видів раку, особливо коли вони поширилися або повернулися після первинного лікування. Ваш лікар призначає його, коли ракові клітини розвинули власні мережі кровопостачання.

Найбільш поширені види раку, які лікуються бевацизумабом, включають колоректальний рак, рак легенів, рак нирок і певні пухлини головного мозку, які називаються гліобластомами. Він також використовується при деяких гінекологічних видах раку, таких як рак яєчників і шийки матки.

Ваш онколог зазвичай поєднує бевацизумаб з хіміотерапією, а не використовує його окремо. Цей комбінований підхід часто працює краще, ніж кожен з методів лікування окремо, надаючи вашому організму кілька способів боротьби з раком.

У деяких випадках лікарі використовують бевацизумаб для лікування захворювань очей, таких як волога вікова макулярна дегенерація, хоча це вимагає іншої формули та графіка дозування, ніж лікування раку.

Як працює бевацизумаб?

Бевацизумаб працює, зв'язуючись з білками VEGF у вашому кровотоці, перешкоджаючи їх прикріпленню до рецепторів на клітинах кровоносних судин. Це блокує сигнал, який зазвичай повідомляє вашому організму про необхідність росту нових кровоносних судин до пухлини.

Як цільова терапія, бевацизумаб вважається препаратом середньої сили дії, який працює інакше, ніж традиційна хіміотерапія. Замість прямого знищення ракових клітин, він їх виснажує, перекриваючи кровопостачання.

Препарат циркулює у вашому кровотоці протягом кількох тижнів після кожної інфузії. Протягом цього часу він безперервно блокує сигнали VEGF, допомагаючи нормалізувати хаотичні мережі кровоносних судин, які створюють пухлини.

Цей підхід може зробити пухлини більш вразливими до інших методів лікування, таких як хіміотерапія або променева терапія, тому лікарі часто використовують бевацизумаб як частину комбінованої терапії, а не окремо.

Як слід приймати бевацизумаб?

Бевацизумаб вводять лише шляхом внутрішньовенної (IV) інфузії в центрі лікування раку або лікарні. Ви не можете приймати цей препарат перорально або вводити його самостійно вдома.

Ваша перша інфузія зазвичай займає близько 90 хвилин, що дозволяє вашій медичній команді контролювати реакцію вашого організму. Якщо ви добре переносите препарат, наступні інфузії можуть бути скорочені до 60 хвилин, а згодом до 30 хвилин.

Вам не потрібно постити перед лікуванням, але легка їжа перед процедурою може допомогти вам почуватися комфортніше під час інфузії. Візьміть з собою воду та закуски, оскільки ви будете сидіти протягом тривалого часу.

Ваша медсестра, яка проводить інфузію, регулярно перевірятиме ваші життєві показники та стежитиме за будь-якими негайними реакціями. Препарат змішують з фізіологічним розчином і вводять повільно через вашу внутрішньовенну лінію, щоб мінімізувати побічні ефекти.

Як довго слід приймати бевацизумаб?

Тривалість лікування бевацизумабом значно варіюється залежно від вашого конкретного типу раку, стадії та того, наскільки добре ви реагуєте на терапію. Більшість пацієнтів отримують інфузії кожні 2-3 тижні протягом кількох місяців.

Ваш онколог буде контролювати ваш рак за допомогою регулярних сканувань та аналізів крові, щоб визначити, чи працює лікування. Якщо ваш рак добре реагує і ви добре переносите ліки, лікування може тривати 6-12 місяців або довше.

Деякі пацієнти продовжують приймати бевацизумаб як підтримуючу терапію навіть після того, як їхній рак, здається, контролюється. Це тривале лікування допомагає запобігти розвитку нових кровоносних судин у раку та можливому повторному росту.

Ваш лікар обговорить припинення лікування, якщо ваш рак прогресує, незважаючи на терапію, якщо у вас розвиваються серйозні побічні ефекти або якщо вам потрібна операція, яка потребує часу на загоєння.

Які побічні ефекти бевацизумабу?

Розуміння потенційних побічних ефектів допомагає вам знати, чого очікувати і коли звертатися до своєї медичної команди. Більшість людей відчувають деякі побічні ефекти, але ними часто можна керувати за допомогою належної підтримки та моніторингу.

Поширені побічні ефекти, які відчувають багато пацієнтів, включають високий кров'яний тиск, втому та носові кровотечі. Ви також можете помітити зміни у відчутті смаку, легку нудоту або збільшення синців від незначних ударів.

Ось найбільш часто повідомлювані побічні ефекти:

• Високий кров'яний тиск, що потребує коригування ліків
• Втома та слабкість, які можуть посилюватися з часом
• Носові кровотечі або інші незначні епізоди кровотечі
• Білок у сечі, виявлений під час регулярного тестування
• Зміни смаку, що впливають на апетит
• Легка або помірна нудота
• Підвищена поява синців або повільне загоєння ран

Більш серйозні побічні ефекти вимагають негайної медичної допомоги, хоча вони виникають рідше. Ці ускладнення можуть бути небезпечними для життя, якщо їх негайно не усуне ваша медична команда.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти включають:

• Сильна кровотеча у шлунку, легенях або мозку
• Тромби в ногах, легенях або серці
• Дірки або розриви в стінці кишківника (перфорація)
• Криза сильного підвищеного кров'яного тиску
• Проблеми з серцем, включаючи серцеву недостатність
• Пошкодження нирок з втратою білка
• Тяжкі алергічні реакції під час інфузії

Ваша медична команда контролює ці серйозні ускладнення за допомогою регулярних аналізів крові, перевірки артеріального тиску та фізичних оглядів. Раннє виявлення та лікування побічних ефектів може запобігти перетворенню більшості ускладнень на небезпечні.

Кому не слід приймати бевацизумаб?

Певні медичні стани та ситуації роблять бевацизумаб небезпечним або вимагають особливих запобіжних заходів. Ваш онколог ретельно перегляне вашу історію хвороби, перш ніж рекомендувати це лікування.

Ви не повинні отримувати бевацизумаб, якщо ви зараз вагітні або плануєте завагітніти, оскільки це може спричинити серйозні вроджені дефекти. Жінки дітородного віку повинні використовувати ефективну контрацепцію під час лікування та протягом шести місяців після нього.

Люди з нещодавньою серйозною операцією або запланованими хірургічними процедурами зазвичай не можуть отримувати бевацизумаб. Ліки порушують загоєння ран, тому вам потрібно буде припинити лікування щонайменше за 28 днів до будь-якої запланованої операції.

Додаткові стани, які можуть перешкоджати застосуванню бевацизумабу, включають:

• Неконтрольований високий кров'яний тиск, незважаючи на прийом ліків
• Нещодавня історія серйозних епізодів кровотечі
• Наявні порушення згортання крові
• Тяжка серцева хвороба або нещодавній серцевий напад
• Активні інфекції, які не піддаються лікуванню
• Тяжка хвороба нирок з втратою білка
• Нещодавній інсульт або крововилив у мозок

Ваш лікар зважить потенційну користь проти цих ризиків у вашій конкретній ситуації. Іноді зміни у вашому плані лікування або додатковий моніторинг можуть зробити бевацизумаб безпечнішим для людей з певними станами.

Торгові назви бевацизумабу

Бевацизумаб доступний під кількома торговими назвами, при цьому Авастин є найбільш широко визнаною оригінальною формулою. Цей варіант під торговою назвою використовується для лікування раку протягом багатьох років, і його ефективність підтверджена великою кількістю досліджень.

Зараз доступні біосимілярні версії бевацизумабу, які пропонують ті ж терапевтичні переваги за потенційно нижчою вартістю. До них відносяться Мвасі, Зірабев та Алімсіс, усі з яких були схвалені як еквіваленти оригінального Авастину.

Ваше медичне страхування може вплинути на те, яку торгову марку призначить ваш лікар, але всі схвалені версії містять той самий активний інгредієнт і працюють ідентично у вашому організмі. Вибір між торговими марками зазвичай залежить від наявності та міркувань щодо вартості, а не від медичних відмінностей.

Альтернативи бевацизумабу

Кілька інших ліків діють подібно до бевацизумабу, впливаючи на формування кровоносних судин, хоча кожен з них має унікальні характеристики та затверджені показання. Ваш онколог може розглянути ці альтернативи, виходячи з вашого конкретного типу раку та історії хвороби.

Рамуцирумаб (Cyramza) — ще один препарат, що націлений на VEGF, який використовується переважно при раку шлунка та легенів. Він діє за дещо іншим механізмом, але досягає подібних результатів у блокуванні росту кровоносних судин пухлини.

Інші інгібітори ангіогенезу включають афліберцепт (Zaltrap) при колоректальному раку та регорафеніб (Stivarga) при прогресуючому колоректальному раку та раку печінки. Ці препарати пропонують варіанти перорального введення, що деякі пацієнти вважають за краще, ніж внутрішньовенні інфузії.

При певних видах раку препарати імунотерапії, такі як пембролізумаб (Keytruda) або ниволумаб (Opdivo), можуть бути розглянуті замість або разом з бевацизумабом, залежно від специфічних характеристик та біомаркерів вашого раку.

Чи є бевацизумаб кращим за інші подібні препарати?

Бевацизумаб був першим затвердженим інгібітором VEGF і має найбільшу кількість досліджень, що підтверджують його використання при різних типах раку. Цей тривалий досвід допомагає лікарям передбачити, як ви можете відреагувати на лікування.

У порівнянні з новішими альтернативами, такими як рамуцирумаб, бевацизумаб часто має більше доступних комбінацій лікування та ширше схвалення для різних типів раку. Однак «найкращий» вибір повністю залежить від специфічних характеристик вашого раку та медичної ситуації.

Деякі дослідження показують, що певні пацієнти можуть краще реагувати на альтернативні інгібітори VEGF, тоді як інші найкраще реагують на бевацизумаб. Ваш онколог враховує такі фактори, як генетичні маркери вашого раку, попереднє лікування та загальний стан здоров'я при прийнятті цього рішення.

Порівняння ефективності часто залежить від того, які інші методи лікування ви отримуєте разом з інгібітором VEGF. Великий обсяг досліджень бевацизумабу в комбінованій терапії дає йому перевагу в плануванні лікування в багатьох ситуаціях.

Поширені запитання про бевацизумаб

Чи безпечний бевацизумаб для людей із захворюваннями серця?

Бевацизумаб може впливати на вашу серцево-судинну систему, тому люди з існуючими захворюваннями серця потребують додаткового моніторингу та запобіжних заходів. Ваш кардіолог та онколог працюватимуть разом, щоб визначити, чи переваги переважають ризики.

Якщо у вас легке захворювання серця, яке добре контролюється, ви все ще можете отримувати бевацизумаб з більш частим моніторингом серця. Це включає регулярні ЕКГ, ехокардіограми та ретельний контроль артеріального тиску протягом усього лікування.

Люди з важкою серцевою недостатністю, нещодавніми серцевими нападами або неконтрольованим високим кров'яним тиском, як правило, не можуть безпечно отримувати бевацизумаб. Препарат може погіршити ці стани та збільшити ризик серйозних серцево-судинних ускладнень.

Що робити, якщо я випадково отримав занадто багато бевацизумабу?

Передозування бевацизумабом надзвичайно рідкісне, оскільки його вводять навчені медичні працівники в контрольованих умовах охорони здоров'я. Препарат ретельно розраховується на основі вашої маси тіла та вводиться повільно через контрольовану внутрішньовенну інфузію.

Якщо ви підозрюєте, що отримали неправильну дозу, негайно повідомте свою інфузійну медсестру або лікаря. Вони можуть переглянути ваші записи лікування та більш ретельно контролювати вас на наявність будь-яких незвичайних побічних ефектів.

Ознаки, які можуть вказувати на проблеми з дозуванням, включають сильний головний біль, надзвичайно високий кров'яний тиск, незвичайну кровотечу або сильне нудоту. Ваша команда охорони здоров'я знає, як управляти цими ситуаціями, і надасть відповідну підтримуючу допомогу.

Що робити, якщо я пропустив дозу бевацизумабу?

Зв'яжіться зі своєю онкологічною командою якомога швидше, якщо ви пропустили заплановану інфузію бевацизумабу. Вони перенесуть вас на найближчий відповідний час, щоб підтримувати ефективність вашого лікування.

Ваш лікар може дещо скоригувати графік лікування, щоб врахувати пропущену дозу, але не намагайтеся "наздогнати", отримуючи дози частіше. Час між інфузіями ретельно планується, щоб збалансувати ефективність та безпеку.

Пропуск однієї дози зазвичай суттєво не впливає на загальний результат лікування, особливо якщо ви швидко повернетеся до звичайного графіка. Ваш онколог буде контролювати вашу реакцію та може рекомендувати додаткові сканування, щоб переконатися, що рак залишається під контролем.

Коли я можу припинити прийом бевацизумабу?

Рішення про припинення прийому бевацизумабу залежить від кількох факторів, включаючи реакцію вашого раку на лікування, побічні ефекти, які ви відчуваєте, та загальний стан вашого здоров'я. Ваш онколог буде керувати цим рішенням на основі регулярного моніторингу.

Ви можете припинити лікування, якщо ваш рак прогресує, незважаючи на терапію, якщо у вас розвиваються серйозні побічні ефекти, які переважають користь, або якщо вам потрібна операція, яка вимагає хорошого загоєння ран.

Деякі пацієнти припиняють прийом бевацизумабу після завершення запланованого курсу лікування, тоді як інші продовжують, якщо це допомагає контролювати їхній рак і вони добре його переносять. Немає заздалегідь визначеної "кінцевої дати" для всіх.

Ніколи не припиняйте прийом бевацизумабу самостійно, не обговоривши це спочатку зі своїм онкологом. Раптова відміна не викличе небезпечних симптомів відміни, але може дозволити вашому раку прогресувати швидше, ніж очікувалося.

Чи можна вживати алкоголь під час прийому бевацизумабу?

Помірне вживання алкоголю, як правило, прийнятне під час прийому бевацизумабу, але ви повинні обговорити свої звички вживання алкоголю зі своїм онкологом. Алкоголь може взаємодіяти з іншими ліками, які ви приймаєте, і може посилити певні побічні ефекти.

Оскільки бевацизумаб може впливати на ваш кров'яний тиск і збільшувати ризик кровотечі, алкоголь може посилити ці ефекти. Якщо ви вирішили випити, обмежтеся одним напоєм на день і уникайте алкоголю поблизу днів інфузій.

Зверніть увагу на те, як алкоголь впливає на вас під час лікування, оскільки ліки від раку можуть змінити вашу толерантність. Деякі пацієнти відчувають сильніший вплив алкоголю або відчувають підвищену втому при поєднанні його з бевацизумабом.