Що таке бевацизумаб: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Бевацизумаб – це таргетний протираковий препарат, який допомагає боротися з певними типами раку, перекриваючи їх кровопостачання. Ці ліки діють, блокуючи білок під назвою VEGF, який допомагає пухлинам вирощувати нові кровоносні судини для власного живлення.

Ваш лікар може порекомендувати бевацизумаб, якщо у вас є певні види раку, такі як колоректальний рак, рак легень, нирок або пухлини головного мозку. Його завжди вводять внутрішньовенно в лікарні або клініці, де медичні працівники можуть ретельно контролювати вас протягом усього лікування.

Що таке бевацизумаб?

Бевацизумаб – це виготовлене в лабораторії антитіло, яке дуже специфічно націлюється на ракові клітини. Уявіть його як висококваліфікованого охоронця, який розпізнає та блокує певні сигнали, які ракові клітини використовують для росту та поширення.

Цей препарат належить до класу ліків, які називаються інгібіторами ангіогенезу, що означає, що він зупиняє утворення нових кровоносних судин. Ракові клітини потребують постійного постачання поживних речовин і кисню через кровоносні судини, щоб вижити та розмножуватися. Блокуючи це кровопостачання, бевацизумаб по суті морить пухлину голодом.

Препарат також відомий під торговою назвою Авастин і випускається у вигляді прозорої рідини, яку медичні працівники змішують з фізіологічним розчином. Він вважається моноклональним антитілом, що означає, що він розроблений для націлювання на один конкретний білок у вашому тілі.

Для чого використовується бевацизумаб?

Бевацизумаб лікує кілька типів запущеного раку, часто в поєднанні з іншими протираковими препаратами. Ваш онколог визначить, чи підходить це лікування для вашої конкретної ситуації, виходячи з типу та стадії вашого раку.

Ось основні види раку, при яких може допомогти бевацизумаб:

• Колоректальний рак, який поширився на інші частини тіла
• Недрібноклітинний рак легень на пізніх стадіях
• Рак нирки (нирково-клітинна карцинома)
• Пухлини головного мозку, зокрема гліобластома
• Рак шийки матки, який повернувся або поширився
• Рак яєчників, який повернувся після первинного лікування

Ваш лікар також може розглянути можливість застосування бевацизумабу при інших типах раку в клінічних випробуваннях або в особливих обставинах. Препарат рідко використовується окремо і зазвичай діє разом з хіміотерапевтичними препаратами, щоб підвищити їх ефективність.

Як діє бевацизумаб?

Бевацизумаб діє, націлюючись на білок, який називається судинним ендотеліальним фактором росту, або скорочено VEGF. Цей білок діє як сигнал, який спонукає ваше тіло створювати нові кровоносні судини, що зазвичай є здоровим процесом.

Ракові клітини захоплюють цей природний процес, виробляючи надлишок VEGF для побудови власної мережі кровоносних судин. Ці нові судини доставляють кисень і поживні речовини, які допомагають пухлинам рости більшими та потенційно поширюватися на інші частини вашого тіла.

Коли бевацизумаб потрапляє у вашу систему, він зв'язується з білками VEGF і перешкоджає їм надсилати сигнали для побудови кровоносних судин. Цей процес по суті перекриває постачання пухлини, змушуючи її зменшуватися або припиняти ріст.

Препарат вважається помірно сильним і зазвичай проявляє ефект протягом кількох циклів лікування. Однак він діє інакше, ніж традиційні хіміотерапевтичні препарати, які безпосередньо вбивають ракові клітини.

Як слід приймати бевацизумаб?

Бевацизумаб завжди вводять внутрішньовенно (в/в) у лікарні, клініці або центрі лікування раку. Ви не можете приймати цей препарат вдома або перорально, оскільки він потребує ретельної підготовки та контролю з боку медичних працівників.

Ваше лікування зазвичай проходитиме за таким процесом: Спочатку медсестра вставить внутрішньовенну лінію у вашу руку або отримає доступ до вашого порту, якщо він у вас є. Потім ліки змішують з фізіологічним розчином і вводять повільно протягом 30-90 хвилин.

Перед кожною інфузією вам не потрібно утримуватися від їжі чи напоїв, якщо ваш лікар не дасть вам конкретних інструкцій. Однак, підтримання належного рівня гідратації, випиваючи багато води за кілька днів до лікування, може допомогти вашому організму краще обробляти ліки.

Ви будете отримувати бевацизумаб кожні 2-3 тижні, залежно від вашого плану лікування. Кожен сеанс може зайняти від 2 до 4 годин загалом, включаючи час на підготовку та спостереження після процедури.

Як довго мені слід приймати бевацизумаб?

Тривалість вашого лікування бевацизумабом залежить від того, наскільки добре реагує ваш рак і як ваш організм переносить ліки. Більшість людей отримують лікування протягом кількох місяців, хоча деяким може знадобитися рік або більше.

Ваш онколог буде контролювати ваш прогрес за допомогою регулярних сканувань та аналізів крові, щоб визначити, коли продовжувати, коригувати або припинити лікування. Якщо ваш рак зменшується або припиняє рости без серйозних побічних ефектів, ви можете продовжувати лікування протягом тривалого періоду.

Деяким людям може знадобитися тимчасово призупинити лікування, якщо у них розвиваються певні побічні ефекти, а потім відновити його після вирішення цих проблем. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти правильний баланс між боротьбою з раком та підтримкою якості вашого життя.

Які побічні ефекти бевацизумабу?

Як і всі ліки від раку, бевацизумаб може викликати побічні ефекти, хоча не всі їх відчувають. Більшість побічних ефектів можна контролювати за допомогою належного медичного догляду та моніторингу.

Поширені побічні ефекти, які відчувають багато людей, включають:

• Високий кров'яний тиск, який ваш лікар буде ретельно контролювати
• Втома, через яку ви можете відчувати себе більш втомленим, ніж зазвичай
• Головні болі, які часто можна полегшити за допомогою безрецептурних знеболюючих
• Нудота, яка може вплинути на ваш апетит
• Діарея або зміни в роботі кишківника
• Носові кровотечі або незначні кровотечі, які легко зупиняються
• Зміни смаку, через які їжа може мати інший смак

Ці повсякденні побічні ефекти зазвичай покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків, і ваша команда охорони здоров'я має багато способів допомогти впоратися з ними.

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти вимагають негайної медичної допомоги та включають:

• Серйозна кровотеча, яка не зупиняється легко
• Тромби, які можуть викликати біль у ногах або проблеми з диханням
• Сильний високий кров'яний тиск з такими симптомами, як сильний головний біль або зміни зору
• Проблеми з нирками, які можуть викликати набряки або зміни сечовипускання
• Проблеми з серцем, які можуть викликати біль у грудях або задишку
• Перфорація кишківника, яка викликає сильний біль у животі

Ваша медична команда буде ретельно контролювати вас на наявність цих більш серйозних ефектів і навчить вас ознакам, на які слід звертати увагу між процедурами.

Рідкісні, але серйозні ускладнення, які виникають у невеликого відсотка пацієнтів, включають:

• Серйозні проблеми із загоєнням ран, які можуть затримати операцію
• Синдром оборотної задньої лейкоенцефалопатії (RPLS), який вражає мозок
• Сильна протеїнурія (білок у сечі)
• Застійна серцева недостатність у людей з існуючими захворюваннями серця
• Тяжкі алергічні реакції під час інфузії

Хоча ці рідкісні ефекти звучать тривожно, ваша команда охорони здоров'я навчена швидко розпізнавати їх та керувати ними, якщо вони виникають.

Кому не слід приймати бевацизумаб?

Бевацизумаб не є безпечним для всіх, і ваш лікар ретельно вивчить вашу історію хвороби, перш ніж рекомендувати це лікування. Певні стани здоров'я або обставини роблять цей препарат надто ризикованим.

Вам не слід отримувати бевацизумаб, якщо у вас є:

• Нещодавня операція протягом останніх 28 днів, оскільки це може перешкоджати загоєнню ран
• Активна кровотеча або історія серйозних порушень згортання крові
• Тяжка, неконтрольована гіпертонія
• Нещодавній серцевий напад або інсульт
• Серйозне захворювання нирок або протеїнурія
• Відома алергія на бевацизумаб або подібні ліки

Ваш лікар також буде проявляти додаткову обережність, якщо у вас є захворювання серця, порушення згортання крові або проблеми з кишечником в анамнезі. Ці стани не автоматично виключають вас з лікування, але вимагають більш ретельного спостереження.

Якщо ви вагітні або годуєте груддю, бевацизумаб не рекомендується, оскільки він може завдати шкоди вашій дитині, що розвивається. Ваша команда охорони здоров'я обговорить безпечні методи контрацепції, якщо ви дітородного віку.

Торгові назви бевацизумабу

Бевацизумаб найчастіше відомий під торговою назвою Авастин, яка є оригінальною версією, розробленою Genentech. Це назва, яку ви, швидше за все, почуєте від вашої команди охорони здоров'я та побачите у документах про лікування.

Кілька біосимілярних версій бевацизумабу були схвалені і можуть бути доступні у вашому лікувальному центрі. До них відносяться Мвасі, Зірабев та Алімсіс, які працюють так само, як і оригінальний Авастин.

Біосиміляри дуже схожі на оригінальний препарат і мають таку ж ефективність та профіль безпеки. Ваш лікар або фармацевт може використовувати будь-яку з цих назв при обговоренні вашого лікування, але всі вони відносяться до одного типу ліків.

Альтернативи бевацизумабу

Якщо бевацизумаб вам не підходить або перестає ефективно діяти, ваш онколог має кілька альтернативних варіантів лікування. Найкращий вибір залежить від конкретного типу раку та загального стану вашого здоров'я.

Інші інгібітори ангіогенезу, які працюють аналогічно, включають:

• Рамуцирумаб (Cyramza) при раку шлунка та легень
• Сунітиніб (Sutent) при раку нирок
• Сорафеніб (Nexavar) при раку печінки та нирок
• Пазопаніб (Votrient) при раку нирок

Ваш лікар також може розглянути імунотерапевтичні препарати, різні комбінації хіміотерапії або таблетки таргетної терапії залежно від вашої ситуації. Кожна альтернатива має свої переваги та профіль побічних ефектів.

Клінічні випробування часто пропонують доступ до нових ліків, які ще не широко доступні. Ваш онколог може допомогти вам вивчити ці варіанти, якщо стандартне лікування не підходить.

Чи є бевацизумаб кращим за інші ліки від раку?

Бевацизумаб не обов'язково кращий або гірший за інші ліки від раку, а скоріше служить іншій меті у вашому плані лікування. Він часто найбільш ефективний у поєднанні з традиційними препаратами хіміотерапії, а не використовується окремо.

У порівнянні з самою хіміотерапією, додавання бевацизумабу може допомогти ефективніше зменшити пухлини, а іноді допомагає людям жити довше. Однак це також додає потенційні побічні ефекти, якими ваша медична команда повинна ретельно керувати.

«Найкраще» лікування для вас залежить від багатьох факторів, включаючи тип вашого раку, стадію, загальний стан здоров'я та особисті вподобання. Ваш онколог враховуватиме всі ці фактори при створенні вашого індивідуального плану лікування.

Деякі люди краще реагують на комбінації бевацизумабу, тоді як інші можуть отримати більше користі від різних підходів, таких як імунотерапія або таблетки таргетної терапії. Немає єдиної відповіді на лікування раку.

Поширені запитання про бевацизумаб

Чи безпечний бевацизумаб для людей із захворюваннями серця?

Бевацизумаб вимагає додаткової обережності у людей з існуючими захворюваннями серця, але його не виключають автоматично. Ваш кардіолог та онколог працюватимуть разом, щоб визначити, чи переважують переваги ризики у вашій конкретній ситуації.

Якщо у вас є захворювання серця, ваша медична команда буде більш ретельно контролювати функцію вашого серця під час лікування. Вони можуть скоригувати ваше дозування, призначити більш часті огляди або рекомендувати серцево-захисні ліки разом із вашим лікуванням раку.

Що робити, якщо я випадково отримав занадто багато бевацизумабу?

Передозування бевацизумабом вкрай малоймовірне, оскільки медичні працівники ретельно розраховують та вводять кожну дозу. Ліки вводяться повільно через внутрішньовенний катетер, поки ви перебуваєте під наглядом, що робить випадкове передозування майже неможливим.

Якщо ви стурбовані своїм дозуванням або відчуваєте незвичайні симптоми після лікування, негайно зверніться до своєї онкологічної команди. Вони можуть оцінити ваші симптоми та надати відповідний догляд, якщо це необхідно.

Що робити, якщо я пропустив дозу бевацизумабу?

Якщо ви пропустили запланований прийом бевацизумабу, якомога швидше зв'яжіться зі своєю онкологічною командою, щоб перенести його. Вони визначать найкращий час для вашої наступної дози, виходячи з графіка вашого лікування та того, скільки часу минуло.

Не намагайтеся компенсувати пропущені дози, призначаючи лікування частіше. Ваша медична команда безпечно скоригує ваш план лікування, щоб повернути вас у графік, зберігаючи ефективність ліків.

Коли я можу припинити приймати бевацизумаб?

Ви повинні припинити лікування бевацизумабом лише під керівництвом свого онколога, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Рішення щодо лікування раку є складними та базуються на результатах сканування, аналізах крові та вашій загальній реакції на терапію.

Ваш лікар регулярно оцінюватиме, чи варто продовжувати, змінювати або припиняти ваше лікування, враховуючи його ефективність та вашу переносимість. Деяким людям може знадобитися припинити лікування через побічні ефекти, тоді як інші можуть продовжувати протягом багатьох місяців, якщо лікування ефективне.

Чи можу я робити щеплення під час прийому бевацизумабу?

Більшість планових щеплень є безпечними під час отримання бевацизумабу, але ви завжди повинні спочатку проконсультуватися зі своєю онкологічною командою. Вони можуть рекомендувати планувати вакцинацію між циклами лікування або уникати живих вакцин під час вашого періоду лікування.

Ваша імунна система може не реагувати так сильно на вакцини під час лікування раку, тому ваш лікар може запропонувати додаткові запобіжні заходи або бустерні щеплення. Тримайте свою медичну команду в курсі будь-яких вакцин, які ви розглядаєте.