Що таке бупропіон: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Бупропіон – це рецептурний препарат, який діє інакше, ніж більшість антидепресантів, щоб допомогти покращити настрій і підтримати психічне здоров'я. Ці універсальні ліки належать до унікального класу препаратів, які називаються атиповими антидепресантами, а це означає, що вони діють через інші шляхи в мозку, ніж традиційні варіанти. Ви можете знати його під торговими марками, як-от Wellbutrin або Zyban, і він допомагає людям боротися з депресією та кидати палити протягом десятиліть.

Що робить бупропіон особливим, так це те, що він, як правило, більш енергійний, ніж седативний, що робить його хорошим вибором для людей, які відчувають млявість або втому від депресії. Він також має менше сексуальних побічних ефектів порівняно з багатьма іншими антидепресантами, що може бути важливим фактором для вашої загальної якості життя.

Що таке бупропіон?

Бупропіон – це антидепресант, який впливає на хімічні речовини у вашому мозку, які називаються нейромедіаторами, зокрема дофамін і норадреналін. На відміну від багатьох інших антидепресантів, які в основному діють на серотонін, бупропіон використовує інший підхід, підвищуючи рівень цих «гормонів гарного самопочуття» та «мотивації» у вашому мозку. Цей унікальний механізм часто призводить до підвищення енергії та покращення концентрації уваги для багатьох людей.

Препарат випускається в різних формах, зокрема таблетки негайного вивільнення, які потрібно приймати кілька разів на день, і версії з пролонгованим вивільненням, які діють протягом дня лише з однією або двома дозами. Ваш лікар вибере правильну формулу, виходячи з ваших конкретних потреб і того, як ваш організм реагує на ліки.

Для чого використовується бупропіон?

Бупропіон переважно призначають для лікування великого депресивного розладу та сезонного афективного розладу (САР), тобто депресії, яка виникає протягом певних сезонів, зазвичай взимку. Він також схвалений як засіб для припинення куріння під торговою маркою Zyban, допомагаючи людям звільнитися від нікотинової залежності, зменшуючи потяг і симптоми відміни.

Крім цих основних показань, лікарі іноді призначають бупропіон при інших станах, коли це доречно. До них належать синдром дефіциту уваги з гіперактивністю (СДУГ), особливо у дорослих, і як додаткове лікування для людей, чия депресія не повністю відповіла на інші антидепресанти. Деякі медичні працівники також використовують його для допомоги в контролі ваги, оскільки він іноді може призвести до помірної втрати ваги, а не до збільшення ваги, пов'язаного з багатьма іншими антидепресантами.

У рідкісних випадках бупропіон може розглядатися для лікування сексуальної дисфункції, спричиненої іншими антидепресантами, хронічною втомою або певними типами хронічного болю. Однак ці випадки застосування менш поширені і вимагають ретельної оцінки вашим лікарем.

Як працює бупропіон?

Бупропіон працює, запобігаючи занадто швидкому зворотному захопленню дофаміну та норадреналіну вашим мозком, дозволяючи цим важливим нейромедіаторам залишатися активними довше. Уявіть собі, що він підтримує більш вільний потік сигналів «хорошого настрою» та «мотивації» у вашому мозку. Цей механізм значно відрізняється від СІЗЗС (селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну), ось чому бупропіон часто добре працює для людей, які не досягли успіху з іншими антидепресантами.

Препарат вважається помірно сильним, і зазвичай потрібно від 4 до 6 тижнів, щоб проявився його повний ефект, хоча деякі люди помічають покращення енергії та мотивації протягом перших кількох тижнів. Це не швидке рішення, а скоріше стабільна система підтримки, яка з часом допомагає відновити баланс хімії вашого мозку.

Для припинення куріння бупропіон зменшує тягу до нікотину та симптоми відміни, впливаючи на ті самі шляхи в мозку, на які впливає нікотин. Ця подвійна дія на настрій та залежність робить його особливо ефективним для людей, які курять, а також страждають на депресію.

Як слід приймати бупропіон?

Приймайте бупропіон точно так, як призначив лікар, зазвичай один або два рази на день, залежно від форми випуску. Версію негайного вивільнення зазвичай приймають два-три рази на день, тоді як форми з пролонгованим вивільненням зазвичай приймають один або два рази на день. Розташовуйте дози щонайменше на 6 годин одна від одної, щоб зменшити ризик судом, що є важливим аспектом безпеки при прийомі цього препарату.

Ви можете приймати бупропіон з їжею або без неї, але прийом з їжею може допомогти зменшити розлад шлунка, якщо ви відчуваєте будь-які. Ковтайте таблетки з пролонгованим вивільненням цілими, не роздроблюючи, не розжовуючи та не ламаючи їх, оскільки це може призвести до одночасного вивільнення занадто великої кількості ліків. Якщо у вас виникають труднощі з ковтанням таблеток, поговоріть зі своїм фармацевтом про ваші варіанти.

Намагайтеся приймати ліки в один і той самий час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень у вашій системі. Багато людей вважають корисним приймати бупропіон вранці або рано вдень, оскільки він може бадьорити та може перешкоджати сну, якщо приймати його надто пізно.

Як довго слід приймати бупропіон?

Тривалість лікування бупропіоном значно варіюється залежно від вашої індивідуальної ситуації та стану, який ви лікуєте. При депресії більшість людей повинні приймати ліки щонайменше 6-12 місяців після покращення симптомів, щоб запобігти рецидиву. Деяким людям може знадобитися довготривале лікування, особливо якщо у них було кілька епізодів депресії.

Якщо ви використовуєте бупропіон для припинення куріння, типовий курс лікування становить від 7 до 12 тижнів, хоча деякі люди отримують користь від тривалішого лікування. Ваш лікар зазвичай рекомендує починати прийом ліків приблизно за тиждень до запланованої дати відмови від куріння, щоб накопичити ефективний рівень в організмі.

Ніколи не припиняйте прийом бупропіону раптово, не порадившись спочатку з лікарем. Хоча він не викликає тих самих симптомів відміни, як деякі інші антидепресанти, раптове припинення може призвести до повернення симптомів депресії або підвищення ризику судом у рідкісних випадках. Ваш лікар допоможе вам поступово зменшити дозу, коли настане час припинити прийом ліків.

Які побічні ефекти бупропіону?

Як і всі ліки, бупропіон може викликати побічні ефекти, хоча багато людей добре його переносять. Розуміння того, чого очікувати, може допомогти вам відчувати себе більш підготовленим і знати, коли звертатися до свого лікаря.

Найбільш поширені побічні ефекти, які ви можете відчути, включають сухість у роті, нудоту, труднощі зі сном, запаморочення та головний біль. Ці ефекти зазвичай легкі і часто покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків протягом перших кількох тижнів. Запор і зміни смаку також досить поширені, але піддаються контролю.

Ось побічні ефекти, організовані за частотою їх виникнення:

Поширені побічні ефекти (впливають на понад 10% людей):

• Сухість у роті
• Нудота
• Безсоння або труднощі зі сном
• Запаморочення
• Головний біль
• Запор
• Тремор або тремтіння

Менш поширені, але помітні побічні ефекти:

• Тривога або збудження
• Втрата ваги
• Помутніння зору
• Підвищене потовиділення
• Дзвін у вухах (тиннітус)
• Розлад шлунка
• Зміни апетиту

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти, які потребують негайної медичної допомоги:

• Судоми (виникають менше ніж у 1% людей при рекомендованих дозах)
• Тяжкі алергічні реакції з висипом, набряком або утрудненим диханням
• Серйозні зміни настрою, включаючи думки про самопошкодження
• Високий кров'яний тиск
• Нерегулярне серцебиття
• Сильний головний біль зі змінами зору

Більшість побічних ефектів можна контролювати за допомогою простих стратегій, таких як підтримання гідратації при сухості в роті, прийом ліків раніше вдень при проблемах зі сном або вживання невеликих, частих прийомів їжі при нудоті. Ваш лікар може запропонувати конкретні поради, виходячи з того, що ви відчуваєте.

Кому не слід приймати бупропіон?

Бупропіон підходить не всім, і є конкретні ситуації, коли його не рекомендується приймати через проблеми з безпекою. Найважливішим протипоказанням є наявність в анамнезі судом або станів, які підвищують ризик судом, оскільки бупропіон може знижувати судомний поріг.

Не слід приймати бупропіон, якщо у вас є поточний або минулий розлад харчової поведінки, такий як анорексія або булімія, оскільки ці стани підвищують ризик судом. Людям з тяжкими травмами голови, пухлинами головного мозку або тим, хто проходить абстинентний синдром від алкоголю або наркотиків, також слід уникати цього препарату.

Ось основні групи, яким не слід приймати бупропіон:

Абсолютні протипоказання:

• Наявність в анамнезі судом або судомних розладів
• Поточні або минулі розлади харчової поведінки (анорексія, булімія)
• Прийом ІМАО (інгібіторів моноаміноксидази) або припинення їх прийому протягом 14 днів
• Тяжка алергічна реакція на бупропіон в минулому
• Раптова відміна алкоголю або седативних засобів

Стани, що вимагають крайньої обережності:

• Тяжкі захворювання печінки або нирок
• Біполярний розлад (без стабілізатора настрою)
• Серйозні проблеми з серцем
• Неконтрольований високий кров'яний тиск
• Вагітність або годування груддю (потрібен ретельний аналіз ризиків і переваг)

Якщо у вас є будь-який з цих станів, не хвилюйтеся – є багато інших ефективних варіантів лікування. Ваш лікар може допомогти вам знайти альтернативу, яка буде безпечною та ефективною для вашої конкретної ситуації.

Торгові назви бупропіону

Бупропіон доступний під кількома торговими назвами, кожна з яких призначена для певних цілей та графіків дозування. Wellbutrin, ймовірно, є найбільш відомою торговою назвою, доступною у формах негайного вивільнення, пролонгованого вивільнення (SR) та пролонгованого вивільнення (XL) для лікування депресії та сезонного афективного розладу.

Zyban – це торгова назва, спеціально призначена для припинення куріння, що містить той самий активний інгредієнт, що й Wellbutrin, але в іншому графіку дозування. Aplenzin – ще одна торгова марка, яка містить бупропіону гідробромід замість більш поширеної солі гідрохлориду, що може бути легше для шлунка для деяких людей.

Загальні версії бупропіону широко доступні та працюють так само ефективно, як і версії під торговою маркою. Основна відмінність зазвичай полягає у вартості, причому загальні препарати значно дешевші, забезпечуючи при цьому ті самі терапевтичні переваги.

Альтернативи бупропіону

Якщо бупропіон вам не підходить, є багато інших ефективних методів лікування депресії та припинення куріння. Для лікування депресії альтернативи включають СІЗЗС, такі як сертралін або есциталопрам, СІЗЗС, такі як венлафаксин, або інші атипові антидепресанти, такі як міртазапін.

Кожен тип антидепресанту працює по-різному та має власний профіль побічних ефектів. СІЗЗС часто є лікуванням першої лінії та, як правило, добре переносяться, тоді як СІЗЗС можуть бути корисними для людей, які також мають хронічний біль. Трициклічні антидепресанти – це старіші варіанти, які можуть бути ефективними, але зазвичай мають більше побічних ефектів.

Для припинення куріння альтернативи включають нікотинозамісну терапію (пластирі, жувальна гумка, льодяники), вареніклін (Чантікс) або підходи поведінкової терапії. Багато людей досягають успіху з комбінованими підходами, які включають як медикаментозне лікування, так і консультаційну підтримку.

Немедикаментозні альтернативи для лікування депресії включають психотерапію, зокрема когнітивно-поведінкову терапію (КПТ), програми фізичних вправ, практики усвідомленості та зміни способу життя. Ці підходи можна використовувати окремо або в поєднанні з медикаментозним лікуванням залежно від ваших уподобань та ситуації.

Чи є бупропіон кращим за сертралін?

Порівняння бупропіону з сертраліном (Золофт) не полягає в тому, що один з них універсально кращий за інший – мова йде про те, який з них краще працює у вашій конкретній ситуації та з вашою хімією тіла. Обидва є ефективними антидепресантами, але вони працюють через різні механізми та мають різні профілі побічних ефектів.

Бупропіон може бути кращим вибором, якщо ви стурбовані статевими побічними ефектами, збільшенням ваги або відчуттям седації, оскільки він зазвичай викликає менше таких проблем. Він також бадьорить, а не седативний, що робить його корисним для людей з депресією, які відчувають втому або млявість. Крім того, бупропіон може допомогти з припиненням куріння, що сертралін не вирішує.

Сертралін може бути кращим, якщо у вас також є тривога разом з депресією, оскільки СІЗЗС, такі як сертралін, зазвичай кращі при тривожних розладах. Він також був більш широко вивчений під час вагітності та має триваліший досвід даних про безпеку. Деякі люди вважають, що СІЗЗС легше переносяться спочатку, з меншою кількістю активуючих побічних ефектів.

Найкращий вибір залежить від ваших конкретних симптомів, історії хвороби, інших ліків, які ви приймаєте, та ваших особистих уподобань. Ваш лікар може допомогти вам зважити ці фактори, щоб прийняти правильне рішення для вашої ситуації.

Часті запитання про бупропіон

Чи безпечний бупропіон при захворюваннях серця?

Бупропіон вимагає ретельного розгляду, якщо у вас є захворювання серця, оскільки він може впливати на артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень. Препарат може підвищувати артеріальний тиск і іноді викликати нерегулярне серцебиття, тому люди з серцево-судинними захворюваннями потребують більш ретельного моніторингу при початку лікування.

Якщо у вас стабільне, добре контрольоване захворювання серця, бупропіон все ще може бути варіантом за умови належного медичного нагляду. Ваш лікар, ймовірно, захоче частіше контролювати ваш артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, особливо на початку прийому ліків або при корекції доз. Однак, якщо у вас важке, нестабільне захворювання серця або неконтрольований високий артеріальний тиск, інші антидепресанти можуть бути безпечнішим вибором.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато бупропіону?

Якщо ви випадково прийняли занадто багато бупропіону, негайно зверніться до токсикологічного центру (1-800-222-1222) або служби швидкої допомоги, особливо якщо ви прийняли більше ніж удвічі більшу дозу, ніж зазвичай. Передозування бупропіоном може збільшити ризик судом, тому важливо негайно звернутися за медичною допомогою, навіть якщо ви добре себе почуваєте.

Не намагайтеся викликати блювоту самостійно або приймати додаткові ліки, щоб нейтралізувати передозування. Натомість, зберіть флакон з ліками, зазначте, скільки ви прийняли і коли, та зверніться за медичною допомогою. Медичні працівники можуть спостерігати за вами та надати підтримуючу допомогу, якщо це необхідно. Більшість випадкових передозувань закінчуються добре за умови належної медичної допомоги, але завжди краще перестрахуватися.

Що робити, якщо я пропустив дозу бупропіону?

Якщо ви пропустили дозу бупропіону, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу, оскільки це збільшує ризик побічних ефектів і судом.

Для бупропіону негайного вивільнення, якщо ви згадали протягом кількох годин, прийміть пропущену дозу. Для форм з пролонгованим вивільненням, якщо минуло більше 6 годин з моменту пропуску дози і ви наближаєтесь до часу наступної дози, просто пропустіть пропущену дозу і продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком. Не хвилюйтеся через одну пропущену дозу – просто поверніться до звичайного режиму.

Коли я можу припинити прийом бупропіону?

Ви повинні припинити прийом бупропіону лише під наглядом лікаря, навіть якщо ви почуваєтеся набагато краще. При депресії більшість лікарів рекомендують продовжувати лікування протягом щонайменше 6-12 місяців після покращення симптомів, щоб запобігти рецидиву. Деяким людям може знадобитися триваліше лікування, особливо якщо у них було кілька епізодів депресії.

Коли настане час припинити прийом, ваш лікар зазвичай порадить вам поступово зменшувати дозу протягом кількох тижнів, а не припиняти прийом раптово. Це допомагає запобігти будь-яким симптомам депресії, що повертаються, і зменшує невеликий ризик виникнення судом, які можуть виникнути при різкій відміні препарату. Співпрацюйте зі своїм лікарем, щоб створити графік поступового зниження дози, який підходить саме вам.

Чи можна вживати алкоголь під час прийому бупропіону?

Найкраще обмежити вживання алкоголю під час прийому бупропіону, оскільки алкоголь може збільшити ризик виникнення судом і може погіршити симптоми депресії. Якщо ви вирішили вживати алкоголь, робіть це помірно і пам'ятайте, що бупропіон може змінити те, як алкоголь впливає на вас.

Якщо ви звикли регулярно вживати алкоголь і починаєте приймати бупропіон, поговоріть зі своїм лікарем про те, як безпечно зменшити споживання алкоголю. Раптова відмова від алкоголю може збільшити ризик виникнення судом, тому будь-які зміни слід вносити поступово і під наглядом лікаря. Ваш лікар може допомогти вам розробити безпечний план, який відповідає вашим цілям лікування.