Що таке мідна внутрішньоматкова спіраль: використання, дозування, побічні ефекти та інше

Мідна внутрішньоматкова спіраль — це невеликий Т-подібний пристрій, який ваш лікар поміщає у вашу матку для запобігання вагітності. Це один з найефективніших видів довгострокової контрацепції, що діє до 10 років після введення. Пристрій вивільняє крихітні кількості міді, яка створює середовище, вороже до сперматозоїдів, і запобігає заплідненню.

Що таке мідна внутрішньоматкова спіраль?

Мідна внутрішньоматкова спіраль (внутрішньоматковий пристрій) — це негормональний контрацептив, розміром приблизно з чверть долара в складеному вигляді. Пристрій має пластикову Т-подібну рамку, обмотану тонким мідним дротом, який фактично запобігає вагітності. На відміну від гормональних методів контрацепції, він не змінює природний рівень гормонів у вашому організмі.

Мідна внутрішньоматкова спіраль також відома під торговою назвою ParaGard у Сполучених Штатах. Вона вважається LARC (довготривала оборотна контрацепція), тобто забезпечує захист протягом багатьох років, але може бути видалена, коли ви захочете спробувати завагітніти. Після того, як ваш лікар введе її, вам не потрібно буде думати про контрацепцію щодня.

Для чого використовується мідна внутрішньоматкова спіраль?

Основне використання мідної внутрішньоматкової спіралі — запобігання вагітності на строк до 10 років. Вона більш ніж на 99% ефективна для запобігання вагітності, що робить її одним з найнадійніших видів контрацепції. Багато жінок обирають її, тому що хочуть довгостроковий захист, не пам’ятаючи про щоденні таблетки чи щомісячні ін’єкції.

Мідна внутрішньоматкова спіраль також може служити екстреною контрацепцією, якщо її ввести протягом п’яти днів після незахищеного сексу. У цьому випадку вона фактично ефективніша, ніж таблетки екстреної контрацепції. Крім того, деякі жінки віддають їй перевагу, оскільки вона не містить гормонів, що робить її придатною для тих, хто не може або не хоче використовувати гормональні методи контрацепції.

Як працює мідна внутрішньоматкова спіраль?

Мідна внутрішньоматкова спіраль (ВМС) працює, вивільняючи невелику кількість іонів міді у вашу матку та фаллопієві труби. Ці іони міді токсичні для сперматозоїдів та яйцеклітин, запобігаючи заплідненню. Мідь також згущує слиз шийки матки, ускладнюючи потрапляння сперматозоїдів до яйцеклітини.

Це вважається помірно сильним методом контрацепції, оскільки він забезпечує безперервний захист, не вимагаючи від вас жодних дій. Мідь створює запальну реакцію у вашій матці, яка нешкідлива для вас, але запобігає вагітності. Якщо запліднення все ж таки відбувається (що вкрай рідко), мідна ВМС також ускладнює імплантацію заплідненої яйцеклітини у стінку матки.

Як мені підготуватися до встановлення мідної ВМС?

Перш ніж встановити мідну ВМС, вам знадобиться консультація з вашим лікарем, щоб переконатися, що ви є хорошим кандидатом. Він проведе огляд тазу та може перевірити на інфекції, що передаються статевим шляхом. Вам не потрібно постити або утримуватися від їжі перед процедурою, і ви можете продовжувати приймати свої звичайні ліки.

Ваш лікар може порекомендувати прийняти безрецептурний знеболюючий засіб, як-от ібупрофен, приблизно за годину до прийому, щоб допомогти зі спазмами. Деякі лікарі також пропонують запланувати встановлення під час менструації, коли шийка матки природно більш відкрита. Вам слід домовитися, щоб хтось відвіз вас додому, якщо ви турбуєтеся про спазми або відчуваєте слабкість після процедури.

Як довго мені слід тримати мідну ВМС?

Мідна ВМС може залишатися на місці до 10 років, але ви можете видалити її в будь-який час, якщо хочете спробувати завагітніти або якщо у вас виникнуть проблеми. Пристрій не втрачає ефективності з часом, тому ви однаково захищені в перший рік, як і в десятий.

Через 10 років вам потрібно буде видалити внутрішньоматкову спіраль (ВМС) і ви можете одразу ж встановити нову, якщо хочете продовжувати використовувати цей метод контрацепції. Деякі жінки вирішують видалити ВМС раніше, якщо хочуть завагітніти, відчувають надокучливі побічні ефекти або просто хочуть спробувати інший метод контрацепції.

Які побічні ефекти мідної ВМС?

Більшість жінок відчувають спазми та незначні кров'янисті виділення одразу після введення мідної ВМС, що є цілком нормальним явищем. Ці симптоми зазвичай покращуються протягом кількох днів або тижня. Ваші менструації також можуть змінитися після встановлення мідної ВМС, часто стаючи ряснішими або тривалішими, ніж раніше.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути:

• Рясніші менструальні кровотечі
• Довші менструації
• Більш болісні менструальні спазми
• Кров'янисті виділення між менструаціями
• Спазми протягом перших кількох тижнів

Ці побічні ефекти часто покращуються після перших кількох місяців, коли ваше тіло адаптується до пристрою. Однак, якщо ваші менструації стають надмірно рясними або болісними, поговоріть зі своїм лікарем.

Хоча це рідко, можуть виникнути деякі серйозні ускладнення, які потребують негайної медичної допомоги:

• Перфорація матки (виникає менш ніж у 1 з 1000 випадків введення)
• Вигнання пристрою (трапляється приблизно у 2-10% жінок)
• Запальне захворювання органів малого тазу (дуже рідко при правильному введенні)
• Позаматкова вагітність (надзвичайно рідко, але потребує екстреного лікування)

Якщо ви відчуваєте сильний біль, рясну кровотечу, лихоманку або не можете відчути нитки ВМС, негайно зверніться до свого лікаря.

Кому не слід встановлювати мідну ВМС?

Мідна ВМС підходить не всім, і ваш лікар допоможе визначити, чи підходить вона вам. Жінки з певними захворюваннями або анатомічними особливостями можуть бути не найкращими кандидатами для цього типу контрацепції.

Вам не слід встановлювати мідну внутрішньоматкову спіраль, якщо у вас:

• Поточне запальне захворювання органів малого тазу
• Вагінальна кровотеча нез'ясованого походження
• Рак шийки матки або матки
• Тяжка анемія
• Алергія на мідь або хвороба Вільсона
• Спотворена порожнина матки

Ваш лікар також врахує ваші особисті обставини, наприклад, чи маєте ви кілька сексуальних партнерів (що збільшує ризик ІПСШ) або якщо ви ніколи не були вагітні (що може ускладнити введення).

Торгові назви мідних внутрішньоматкових спіралей

У Сполучених Штатах мідна внутрішньоматкова спіраль доступна переважно під торговою назвою ParaGard. Це єдина мідна внутрішньоматкова спіраль, яка наразі схвалена FDA для використання в США. ParaGard містить 380 квадратних міліметрів мідного дроту, намотаного навколо вертикальної ніжки Т-подібного пристрою.

В інших країнах можуть бути доступні інші марки мідних внутрішньоматкових спіралей, але ParaGard є найбільш вивченою та використовуваною мідною внутрішньоматковою спіраллю у світі. Пристрій доступний у США з 1988 року та має тривалий досвід безпеки та ефективності.

Альтернативи мідним внутрішньоматковим спіралям

Якщо мідна внутрішньоматкова спіраль вам не підходить, є кілька інших довготривалих варіантів контрацепції, які варто розглянути. Гормональні внутрішньоматкові спіралі, такі як Mirena, Skyla або Liletta, працюють аналогічно, але виділяють прогестин замість міді. Вони можуть бути кращими, якщо у вас рясні менструації, оскільки вони часто роблять менструації легшими або припиняють їх повністю.

Контрацептивний імплантат (Nexplanon) — ще один довготривалий варіант, який встановлюється в руку та діє протягом трьох років. Для тих, хто віддає перевагу короткостроковим методам, також доступні протизаплідні таблетки, пластирі, кільця або ін'єкції. Ваш лікар може допомогти вам порівняти ці варіанти на основі вашого способу життя, історії хвороби та особистих уподобань.

Чи краща мідна внутрішньоматкова спіраль за гормональні внутрішньоматкові спіралі?

Чи краща мідна внутрішньоматкова спіраль (ВМС), ніж гормональна ВМС, залежить від ваших індивідуальних потреб і вподобань. Мідна ВМС ідеально підходить, якщо ви хочете контрацепцію без гормонів, можете переносити потенційно рясніші менструації та хочете найдовший доступний варіант. Це також хороший вибір, якщо у вас був негативний досвід з гормональною контрацепцією в минулому.

Гормональні ВМС можуть бути кращими, якщо у вас рясні або болючі менструації, оскільки вони часто роблять менструації легшими або припиняють їх повністю. Вони також діють 3-7 років залежно від типу, що все ще досить довгостроково. Деякі жінки віддають перевагу гормональним ВМС, оскільки вони можуть допомогти при таких захворюваннях, як ендометріоз або рясні менструальні кровотечі.

Обидва типи однаково ефективні для запобігання вагітності, тому вибір часто зводиться до того, як ви хочете, щоб метод впливав на ваші менструації, і чи хочете ви повністю уникнути гормонів.

Поширені запитання про мідну ВМС

Чи безпечна мідна ВМС для жінок з рясними менструаціями?

Мідна ВМС може бути не найкращим вибором, якщо у вас вже рясні або болючі менструації, оскільки вона може погіршити ці симптоми. Мідь викликає запальну реакцію в матці, що часто призводить до рясніших менструальних кровотеч і більших спазмів. Якщо у вас зараз рясні менструації, ваш лікар може порекомендувати натомість гормональну ВМС, яка зазвичай робить менструації легшими.

Однак, якщо ваші менструації нормальні, і ви готові прийняти можливість рясніших кровотеч в обмін на контрацепцію без гормонів, мідна ВМС все ще може бути хорошим варіантом. Ваш лікар може допомогти вам зважити переваги та ризики, виходячи з вашої конкретної ситуації.

Що робити, якщо я випадково витягнула свою мідну ВМС?

Якщо ви випадково витягли свою мідну внутрішньоматкову спіраль (ВМС) або підозрюєте, що вона вийшла, ви більше не захищені від вагітності і повинні негайно використовувати резервний метод контрацепції. Негайно зв'яжіться зі своїм лікарем, щоб обговорити варіанти та записатися на прийом, щоб підтвердити відсутність пристрою.

Не намагайтеся вставити пристрій самостійно, оскільки це може спричинити серйозні травми. Ваш лікар повинен буде оглянути вас, щоб переконатися, що ВМС повністю вийшла і що жодні частини не залишилися всередині вашої матки. Потім вони можуть обговорити, чи слід вставити нову ВМС, або допомогти вам вибрати інший метод контрацепції.

Що робити, якщо я пропустила перевірку ниток ВМС?

Ви повинні перевіряти нитки ВМС щомісяця після менструації, щоб переконатися, що пристрій все ще на місці. Якщо ви пропустили їх перевірку на деякий час, не панікуйте - просто перевірте їх, як тільки згадаєте. Обмацайте шийку матки чистими пальцями, щоб знайти нитки, які повинні відчуватися як тонка волосінь.

Якщо ви не можете відчути нитки, вони, можливо, перемістилися вгору в шийку матки, або ВМС, можливо, змістилася. Зверніться до свого лікаря, щоб перевірити положення за допомогою ультразвуку. Поки ви не підтвердите, що ВМС правильно розташована, використовуйте резервний метод контрацепції, наприклад, презервативи.

Коли я можу видалити свою мідну ВМС?

Ви можете видалити свою мідну ВМС у будь-який час, з будь-якої причини. Вам не потрібно чекати, поки закінчиться термін її дії, або надавати обґрунтування для видалення. Поширені причини видалення включають бажання завагітніти, відчуття неприємних побічних ефектів або просто перевагу іншому методу контрацепції.

Видалення, як правило, швидше і менш дискомфортне, ніж введення. Ваша фертильність зазвичай повертається до норми відразу після видалення, тому використовуйте резервний метод контрацепції, якщо ви не хочете завагітніти відразу. Якщо ви хочете продовжити контрацепцію ВМС, ваш лікар може вставити нову під час тієї ж зустрічі.

Чи можу я нормально займатися спортом з мідною внутрішньоматковою спіраллю?

Так, ви можете повернутися до всіх своїх звичайних занять, включаючи фізичні вправи, після того, як ви одужаєте після процедури введення. Більшість медичних працівників рекомендують почекати 24-48 годин після введення, перш ніж відновлювати інтенсивні фізичні навантаження, щоб шийка матки правильно закрилася та зменшити ризик інфекції.

Мідна внутрішньоматкова спіраль не заважатиме жодному виду фізичних вправ або фізичної активності після її встановлення. Деякі жінки хвилюються, що пристрій зміститься під час фізичних вправ, але це вкрай малоймовірно. Внутрішньоматкова спіраль розроблена таким чином, щоб залишатися на місці під час усіх звичайних занять, включаючи біг, плавання, важку атлетику та контактні види спорту.