Що таке інгаляція кортикостероїдів: використання, дозування, побічні ефекти та інше

Інгаляційні кортикостероїдні препарати – це ліки за рецептом, які ви вдихаєте безпосередньо в легені, щоб зменшити запалення та набряк у дихальних шляхах. Ці інгаляційні стероїди діють місцево у вашій дихальній системі, допомагаючи контролювати такі стани, як астма та хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ), з меншою кількістю побічних ефектів, ніж пероральні стероїди. Думайте про них як про цілеспрямовану терапію, яка потрапляє прямо туди, де вона вам найбільше потрібна – у ваші легені.

Що таке інгаляція кортикостероїдів?

Інгаляція кортикостероїдів відноситься до стероїдних препаратів, які доставляються безпосередньо у ваші легені через інгалятор або небулайзер. Це синтетичні версії кортизолу, гормону, який ваш організм природним чином виробляє для боротьби із запаленням. Коли ви вдихаєте ці ліки, вони діють саме там, де є проблема – у ваших дихальних шляхах та тканинах легень.

Перевага інгаляційних кортикостероїдів полягає в тому, що вони доставляють ліки саме туди, де вони найбільше потрібні. На відміну від пероральних стероїдів, які впливають на все ваше тіло, інгаляційні версії зосереджують свою протизапальну дію на вашій дихальній системі. Цей цілеспрямований підхід означає, що ви отримуєте ефективне лікування зі значно меншою кількістю системних побічних ефектів.

Поширені інгаляційні кортикостероїди включають флутиказон, будесонід, беклометазон та мометазон. Кожен з них випускається в різних дозах і пристроях доставки, що дозволяє вашому лікарю налаштувати ваше лікування відповідно до ваших конкретних потреб і уподобань.

Для чого використовується інгаляція кортикостероїдів?

Інгаляційні кортикостероїди в основному використовуються для контролю та запобігання симптомам хронічних респіраторних захворювань. Вони вважаються золотим стандартом для довгострокового лікування астми та відіграють вирішальну роль у лікуванні ХОЗЛ. Ці ліки допомагають підтримувати ваші дихальні шляхи спокійними та менш чутливими до подразників.

Ось основні стани, при яких корисні інгаляційні кортикостероїди, і розуміння цього може допомогти вам зрозуміти, чому ваш лікар може рекомендувати це лікування:

• Астма: Запобігає нападам астми та зменшує щоденні симптоми, такі як свистяче дихання та задишка
• ХОЗЛ: Допомагає контролювати запалення при хронічному бронхіті та емфіземі
• Алергічний риніт: Назальні кортикостероїдні спреї зменшують сезонні та цілорічні симптоми алергії
• Хронічний кашель: Іноді призначається, коли кашель викликаний запаленням дихальних шляхів
• Еозинофільна астма: Специфічний тип астми, при якому певні білі кров'яні клітини викликають запалення

Ваш лікар визначить, чи підходять вам інгаляційні кортикостероїди, виходячи з ваших симптомів, історії хвороби та ефективності інших методів лікування. Ці ліки зазвичай використовуються для довгострокового контролю, а не для швидкого полегшення під час гострого нападу.

Як працює інгаляція кортикостероїдів?

Інгаляційні кортикостероїди працюють, імітуючи природну протизапальну реакцію вашого організму, але вони доставляють цей ефект безпосередньо до ваших дихальних шляхів. Коли ви вдихаєте ліки, вони осідають на слизовій оболонці ваших дихальних шляхів і зменшують набряк і подразнення, що ускладнює дихання.

Ці ліки вважаються помірно сильними протизапальними засобами. Вони не такі потужні, як пероральні стероїди, але набагато сильніші, ніж безрецептурні протизапальні препарати. Основною перевагою є те, що вони діють місцево у ваших легенях, не впливаючи суттєво на решту вашого тіла.

Протизапальна дія відбувається на клітинному рівні у ваших дихальних шляхах. Препарат зменшує вироблення запальних хімічних речовин і робить ваші дихальні шляхи менш чутливими до подразників, таких як алергени, холодне повітря або фізичні вправи. Цей процес потребує часу – ви можете не помітити повної користі протягом кількох днів або навіть тижнів постійного використання.

Важливо розуміти, що інгаляційні кортикостероїди є контролюючими препаратами, а не інгаляторами швидкої допомоги. Вони поступово працюють, щоб запобігти симптомам, а не забезпечувати негайне полегшення під час нападу астми або дихальної кризи.

Як слід приймати інгаляцію кортикостероїдів?

Правильне використання інгаляційного кортикостероїду має вирішальне значення для отримання повної користі від препарату. Точна техніка залежить від вашого конкретного інгаляційного пристрою, але загальний принцип полягає в тому, щоб доставити ліки глибоко в легені, де вони можуть працювати найбільш ефективно.

Ось покроковий процес, який працює для більшості інгаляторів, хоча ваш лікар надасть вам інструкції щодо конкретного пристрою:

1. Підготуйте інгалятор: Зніміть ковпачок і струсніть, якщо це дозований інгалятор
2. Повністю видихніть: Спорожніть легені, перш ніж приймати ліки
3. Створіть герметичність: Помістіть губи навколо мундштука та створіть щільне ущільнення
4. Вдихайте повільно і глибоко: Натисніть на інгалятор, роблячи повільний, глибокий вдих
5. Затримайте дихання: Утримуйте ліки в легенях протягом 10 секунд, якщо це можливо
6. Прополощіть рот: Прополощіть і виплюньте воду, щоб запобігти кандидозу ротової порожнини

Завжди ретельно полощіть рот після використання інгалятора – цей простий крок запобігає більшості побічних ефектів у роті та горлі. Вам не потрібно приймати ці ліки з їжею, але послідовність у часі допомагає підтримувати стабільний рівень у вашій системі.

Якщо ви використовуєте спейсер з інгалятором, це може значно покращити доставку ліків у ваші легені. Багато лікарів рекомендують спейсери, особливо для дітей або тих, кому важко координувати дихання з інгалятором.

Як довго слід приймати інгаляційні кортикостероїди?

Тривалість лікування інгаляційними кортикостероїдами значно варіюється в залежності від вашого стану та індивідуальної реакції. При астмі багато людей потребують тривалого щоденного лікування для підтримки хорошого контролю, іноді протягом багатьох років або навіть протягом усього життя. Це може звучати тривожно, але пам'ятайте, що добре контрольована астма набагато безпечніша, ніж погано контрольована астма.

Ваш лікар зазвичай почне з певної дози та буде контролювати вашу реакцію протягом кількох тижнів або місяців. Якщо ваші симптоми покращаться і залишаться добре контрольованими, вони можуть поступово зменшити дозу, щоб знайти найменшу ефективну кількість. Цей процес, який називається терапією зниження дози, допомагає мінімізувати будь-які потенційні побічні ефекти, зберігаючи при цьому хороший контроль над симптомами.

При ХОЗЛ інгаляційні кортикостероїди часто призначають як частину комбінованого інгалятора з бронходилататорами тривалої дії. Тривалість лікування залежить від ваших симптомів, функції легень та частоти загострень. Деякі люди з ХОЗЛ використовують ці ліки протягом багатьох років як частину свого загального плану лікування.

Ніколи не припиняйте прийом інгаляційних кортикостероїдів раптово, не проконсультувавшись з лікарем, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Раптова відміна може призвести до повернення симптомів або навіть погіршення вашого стану. Ваш лікар допоможе вам безпечно пройти будь-яке зниження дози або зміни в лікуванні.

Які побічні ефекти інгаляційних кортикостероїдів?

Інhаляційні кортикостероїди зазвичай добре переносяться, при цьому більшість побічних ефектів є легкими та керованими. Місцева доставка означає, що ви менш схильні до серйозних побічних ефектів, пов'язаних з пероральними стероїдами. Однак важливо знати, на що звертати увагу, щоб ви могли вирішити будь-які проблеми на ранній стадії.

Найбільш поширені побічні ефекти виникають безпосередньо у вашій ротовій порожнині та горлі, і більшість з них можна запобігти за допомогою правильної техніки та полоскання рота:

• Кандидоз ротової порожнини: Грибкова інфекція у роті, яка викликає білі плями
• Охриплість голосу: Тимчасові зміни голосу, які зазвичай зникають після полоскання рота
• Біль у горлі: Легке подразнення, яке часто можна запобігти за допомогою правильної техніки
• Кашель: Деякі люди відчувають легкий кашель після використання інгалятора
• Подразнення ротової порожнини: Тимчасовий дискомфорт або зміна смаку

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти можуть виникати при тривалому застосуванні вищих доз. Ці системні ефекти рідкісні, але варто контролювати:

• Уповільнення росту у дітей: Регулярний моніторинг допомагає виявити це на ранній стадії
• Зміни щільності кісткової тканини: Більш ймовірно при дуже високих дозах протягом багатьох років
• Пригнічення надниркових залоз: Рідко, але можливо при тривалому застосуванні високих доз
• Катаракта або глаукома: Дуже рідко, переважно при тривалому лікуванні високими дозами
• Підвищений ризик інфекцій: Незначно вищий ризик респіраторних інфекцій

Більшість людей дуже добре переносять інгаляційні кортикостероїди при застосуванні за призначенням. Переваги добре контрольованої астми або ХОЗЛ значно перевищують ризики цих ліків для більшості пацієнтів.

Кому не слід приймати інгаляції кортикостероїдів?

Інhаляційні кортикостероїди є безпечними для більшості людей, але певні ситуації вимагають додаткової обережності або альтернативного лікування. Ваш лікар ретельно оцінить вашу історію хвороби, перш ніж призначити ці ліки. Більшість протипоказань є відносними, а не абсолютними, тобто користь може все ще переважати ризики в деяких випадках.

Ви повинні обговорити альтернативи зі своїм лікарем, якщо у вас є будь-який з цих станів, оскільки вони можуть вплинути на те, наскільки безпечно ви можете використовувати інгаляційні кортикостероїди:

• Активні респіраторні інфекції: Туберкульоз або інші серйозні легеневі інфекції
• Тяжка алергія на білок коров'ячого молока: Деякі сухі порошкові інгалятори містять лактозу
• Занепокоєння щодо вагітності: Хоча загалом безпечні, ваш лікар вибере найбезпечніший варіант
• Тяжкий остеопороз: Може потребувати додаткового моніторингу або альтернативного лікування
• Діабет: Може знадобитися коригування моніторингу рівня цукру в крові
• Глаукома або катаракта: Регулярні огляди очей стають важливішими

Діти можуть безпечно використовувати інгаляційні кортикостероїди під медичним наглядом, але їм потрібен регулярний моніторинг росту. Переваги добре контрольованої астми у дітей, як правило, значно переважають невеликий ризик тимчасового уповільнення росту.

Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, не припиняйте прийом інгаляційних кортикостероїдів, не поговоривши спочатку зі своїм лікарем. Погано контрольована астма під час вагітності становить більший ризик як для матері, так і для дитини, ніж правильно використовувані інгаляційні стероїди.

Торгові назви інгаляційних кортикостероїдів

Існує кілька торгових назв інгаляційних кортикостероїдів, кожна з яких має різні пристрої доставки та рецептури. Знання торгових назв може допомогти вам зрозуміти свій рецепт та чітко спілкуватися зі своєю командою охорони здоров'я щодо вашого лікування.

Ось найпоширеніші торгові марки інгаляційних кортикостероїдів, згруповані за їх активними інгредієнтами:

• Флутиказон: Flovent HFA, Flovent Diskus, ArmonAir
• Будесонід: Pulmicort Flexhaler, Pulmicort Respules
• Беклометазон: Qvar RediHaler, Qvar HFA
• Мометазон: Asmanex Twisthaler, Asmanex HFA
• Флунізолід: Aerospan HFA
• Циклезонід: Alvesco

Багато людей також використовують комбіновані інгалятори, які містять як інгаляційний кортикостероїд, так і бронходилататор тривалої дії. Популярні комбіновані марки включають Advair, Symbicort, Breo Ellipta та Dulera.

Для деяких з цих ліків доступні генеричні версії, які можуть допомогти зменшити витрати, забезпечуючи при цьому ті самі активні інгредієнти. Ваша аптека може допомогти вам зрозуміти, які генеричні варіанти можуть бути доступні для вашого конкретного рецепту.

Альтернативи інгаляційним кортикостероїдам

Хоча інгаляційні кортикостероїди часто є лікуванням першої лінії при астмі та ХОЗЛ, існує кілька альтернатив для людей, які їх не переносять або потребують додаткових варіантів лікування. Ваш лікар може розглянути ці альтернативи, виходячи з вашого конкретного стану, симптомів та відповіді на лікування.

Для лікування астми ці альтернативи можуть працювати окремо або в поєднанні з інгаляційними кортикостероїдами:

• Модифікатори лейкотрієнів: Пероральні препарати, такі як монтелукаст (Singulair), які блокують запальні шляхи
• Бронходилататори тривалої дії: Препарати, які підтримують прохідність дихальних шляхів протягом 12-24 годин
• Теофілін: Старий пероральний препарат, який відкриває дихальні шляхи та зменшує запалення
• Біологічна терапія: Новіші ін'єкційні препарати для важкої астми
• Кромолін натрію: Стабілізатор тучних клітин, який запобігає алергічним реакціям

При ХОЗЛ альтернативні методи лікування зосереджені на бронходилатації та зменшенні загострень:

• Антагоністи мускаринових рецепторів тривалої дії: Препарати, такі як тіотропій, які розслаблюють м'язи дихальних шляхів
• Комбіновані бронходилататори: Інгалятори подвійної дії без стероїдів
• Інгібітори фосфодіестерази-4: Пероральні протизапальні препарати
• Муколітики: Препарати, які допомагають розріджувати слиз

Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти найефективніший план лікування, який може включати один або кілька з цих варіантів замість або на додаток до інгаляційних кортикостероїдів.

Чи краще інгаляція кортикостероїдів, ніж пероральні стероїди?

Інгаляційні кортикостероїди, як правило, набагато кращі, ніж пероральні стероїди при тривалих респіраторних захворюваннях, таких як астма та ХОЗЛ. Ключовою перевагою є те, що інгаляційні стероїди доставляють ліки безпосередньо в легені, де вони потрібні, тоді як пероральні стероїди впливають на все тіло і можуть викликати більш серйозні побічні ефекти.

Коли ви регулярно приймаєте пероральні стероїди, вони можуть викликати значні побічні ефекти в усьому вашому тілі. До них відносяться збільшення ваги, зміни настрою, підвищений ризик інфекцій, витончення кісток, підвищений рівень цукру в крові та зміни у вашій зовнішності. Інгаляційні стероїди значною мірою уникають цих системних ефектів, оскільки більша частина ліків залишається у ваших легенях.

Однак пероральні стероїди мають своє місце в лікуванні респіраторних захворювань. Вони часто необхідні при важких нападах астми або загостреннях ХОЗЛ, коли вам потрібні потужні, швидкодіючі протизапальні ефекти по всьому тілу. Ваш лікар може призначити короткий курс пероральних стероїдів під час загострення, поки ви продовжуєте приймати регулярні інгаляційні ліки.

Для щоденного, довготривалого контролю астми або ХОЗЛ інгаляційні кортикостероїди майже завжди є кращим вибором. Вони забезпечують відмінний протизапальний ефект у ваших дихальних шляхах, мінімізуючи ризик серйозних побічних ефектів, які виникають при тривалому пероральному застосуванні стероїдів.

Часті запитання про інгаляцію кортикостероїдів

Чи безпечна інгаляція кортикостероїдів для людей з діабетом?

Так, інгаляційні кортикостероїди, як правило, безпечні для людей з діабетом, але вони можуть вимагати більш ретельного контролю рівня цукру в крові. На відміну від пероральних стероїдів, які можуть значно підвищувати рівень глюкози в крові, інгаляційні стероїди мають мінімальний вплив на рівень цукру в крові для більшості людей. Однак деякі люди можуть помітити незначне підвищення, особливо на початку лікування або при використанні вищих доз.

Якщо у вас діабет, працюйте разом зі своїм пульмонологом та ендокринологом, щоб контролювати рівень цукру в крові при початку або зміні дози інгаляційного кортикостероїду. Більшість людей з діабетом можуть безпечно використовувати ці ліки без значних проблем, і переваги добре контрольованої астми або ХОЗЛ зазвичай переважають будь-які незначні ефекти на рівень цукру в крові.

Що робити, якщо я випадково використаю занадто багато інгаляційного кортикостероїду?

Якщо ви випадково прийняли додаткову дозу інгаляційного кортикостероїду, не панікуйте – це зазвичай не небезпечно. Ретельно прополощіть рот водою і виплюньте її, щоб зменшити ризик орального кандидозу. Ви можете відчути тимчасове подразнення в роті або трохи охриплий голос, але ці ефекти зазвичай швидко минають.

Зв'яжіться зі своїм лікарем або фармацевтом, якщо ви стурбовані передозуванням або відчуваєте будь-які незвичайні симптоми. Вони можуть надати конкретні рекомендації на основі ваших ліків та кількості, яку ви прийняли. У майбутньому відстежуйте свої дози, використовуючи щоденник прийому ліків або додаток для смартфона, щоб допомогти запобігти випадковому подвійному дозуванню.

Що робити, якщо я пропустив дозу інгаляційного кортикостероїду?

Якщо ви пропустили дозу інгаляційного кортикостероїду, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком. Ніколи не приймайте подвійну дозу, щоб компенсувати пропущену.

Пропуск окремих доз не спричинить негайних проблем, але регулярність важлива для підтримання належного контролю над симптомами. Якщо ви часто забуваєте про дози, подумайте про налаштування нагадувань на телефоні, використання органайзера для таблеток або прив'язування використання інгалятора до щоденних процедур, таких як чищення зубів. Поговоріть зі своїм лікарем, якщо у вас виникають труднощі з пам'яттю про графік прийому ліків.

Коли я можу припинити прийом інгаляційного кортикостероїду?

Ви ніколи не повинні припиняти прийом інгаляційного кортикостероїду раптово, не проконсультувавшись зі своїм лікарем, навіть якщо ви почуваєтеся набагато краще. Ці ліки діють для запобігання симптомів, а не лише для їх лікування, тому раптова зупинка може призвести до повернення запалення та погіршення вашого стану.

Ваш лікар буде керувати вами через будь-які зменшення дози або зміни лікування на основі контролю ваших симптомів, тестів функції легень та загального стану здоров'я. Багато людей з астмою потребують довготривалого лікування, але ваш лікар може поступово зменшити вашу дозу, якщо ваші симптоми залишаються добре контрольованими з часом. Цей процес вимагає ретельного моніторингу, щоб переконатися, що ваш стан не погіршується.

Чи можу я використовувати інгаляційний кортикостероїд під час вагітності?

Так, інгаляційні кортикостероїди, як правило, вважаються безпечними під час вагітності і часто рекомендуються вагітним жінкам з астмою. Добре контрольована астма має вирішальне значення як для здоров'я матері, так і для здоров'я плода, оскільки погано контрольована астма може призвести до ускладнень, таких як передчасні пологи та низька вага при народженні.

Будесонід часто є кращим інгаляційним кортикостероїдом під час вагітності, оскільки він має найбільше даних про безпеку, але інші інгаляційні стероїди також вважаються безпечними. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб знайти найефективніше лікування з найнижчою можливою дозою. Ніколи не припиняйте прийом ліків від астми під час вагітності без медичного нагляду – ризики неконтрольованої астми набагато більші, ніж ризики правильного використання інгаляційних стероїдів.