Що таке дабігатран: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Дабігатран – це препарат для розрідження крові, який допомагає запобігти утворенню небезпечних тромбів у вашому організмі. Це те, що лікарі називають «прямим пероральним антикоагулянтом» – по суті, сучасна альтернатива старому препарату для розрідження крові варфарину, який не потребує постійного аналізу крові.

Ви могли чути про дабігатран під торговою назвою Прадакса. Цей препарат діє, блокуючи певний білок у вашій крові, який сприяє утворенню тромбів, надаючи вашому організму більш щадний спосіб захисту від інсульту та інших ускладнень, пов'язаних з тромбами.

Для чого використовується дабігатран?

Дабігатран допомагає захистити вас від серйозних ускладнень, спричинених тромбами. Ваш лікар призначає його, коли ризик розвитку небезпечних тромбів вищий, ніж ризик кровотечі від самого препарату.

Найбільш поширеною причиною, з якої лікарі призначають дабігатран, є люди з фібриляцією передсердь – станом серцевого ритму, при якому серце б'ється нерегулярно. Коли ваше серце не б'ється у стабільному ритмі, кров може застоюватися та утворювати тромби, які можуть потрапити у ваш мозок та спричинити інсульт.

Ось основні стани, при яких допомагає дабігатран, кожен з яких представляє різний спосіб, яким тромби можуть загрожувати вашому здоров'ю:

• Фібриляція передсердь (нерегулярне серцебиття) – для профілактики інсульту
• Тромбоз глибоких вен (ТГВ) – тромби у венах ніг
• Тромбоемболія легеневої артерії – тромби, які потрапляють у ваші легені
• Профілактика після операції з заміни тазостегнового або колінного суглоба
• Певні стани серцевих клапанів (у певних ситуаціях)

Кожен з цих станів створює сценарій, коли ваша кров більш схильна до згортання, коли цього не слід робити. Дабігатран допомагає підтримувати делікатний баланс, необхідний вашому організму для запобігання шкідливим тромбам, водночас дозволяючи нормальне згортання для загоєння.

Як працює дабігатран?

Дабігатран діє, блокуючи тромбін, ключовий білок, який допомагає вашій крові утворювати згустки. Уявіть собі тромбін як «виконроба» на будівельному майданчику – він керує останніми етапами формування згустку.

Коли ви приймаєте дабігатран, він безпосередньо приєднується до тромбіну та перешкоджає йому виконувати свою роботу. Це значно ускладнює утворення небезпечних згустків у таких місцях, як серце, ноги або легені. Однак ваше тіло все ще може утворювати згустки, коли вони вам потрібні, наприклад, коли ви порізалися.

Щодо препаратів, що розріджують кров, дабігатран вважається помірно сильним. Він більш передбачуваний, ніж варфарин, але все ще потребує ретельного контролю, особливо коли ви вперше починаєте його приймати. Ефект зазвичай триває близько 12 годин, тому більшість людей приймають його двічі на день.

Як слід приймати дабігатран?

Ви повинні приймати дабігатран точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай двічі на день з їжею або без неї. Капсули слід ковтати цілими, запиваючи повною склянкою води – ніколи не розчавлюйте, не розжовуйте та не відкривайте їх.

Прийом дабігатрану з їжею може допомогти зменшити розлад шлунка, який відчувають деякі люди. Вам не потрібно уникати будь-яких конкретних продуктів, але намагайтеся приймати його в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень у крові.

Ось що полегшує та робить безпечнішим прийом дабігатрану:

• Приймайте його в один і той же час щодня (наприклад, вранці та ввечері)
• Ковтайте капсули цілими з водою
• Не пропускайте дози та не подвоюйте їх, якщо пропустили одну
• Зберігайте капсули в оригінальній пляшці, щоб захистити від вологи
• Не зберігайте їх у органайзерах для таблеток протягом тривалого часу

Чутливість капсул дабігатрану до вологи означає, що вони можуть руйнуватися при впливі вологих умов. Ось чому ваш фармацевт зберігає їх у цій герметичній пляшці з пакетиком з осушувачем.

Як довго слід приймати дабігатран?

Тривалість прийому дабігатрану повністю залежить від вашого основного стану та факторів ризику. Деякі люди приймають його протягом кількох місяців, тоді як іншим він потрібен на все життя.

Якщо ви приймаєте дабігатран при фібриляції передсердь, вам, ймовірно, знадобиться тривале лікування, оскільки сам стан зазвичай не зникає. Ваш ризик інсульту залишається підвищеним, поки у вас є нерегулярний серцевий ритм.

При тромбах, таких як тромбоз глибоких вен або тромбоемболія легеневої артерії, лікування зазвичай триває 3-6 місяців спочатку. Потім ваш лікар оцінить, чи потрібне вам триваліше лікування, виходячи з того, що спричинило ваш тромб, і вашого ризику отримати ще один.

Після серйозних операцій, таких як заміна тазостегнового або колінного суглоба, вам може знадобитися дабігатран лише на кілька тижнів, поки не відновиться ваша рухливість і не зменшиться ризик утворення тромбів. Ваш хірург визначить точну тривалість, виходячи з вашого прогресу відновлення.

Які побічні ефекти дабігатрану?

Як і всі препарати, що розріджують кров, основним побічним ефектом дабігатрану є підвищений ризик кровотечі. Це відбувається тому, що ліки, які захищають вас від небезпечних тромбів, також ускладнюють згортання крові, коли це необхідно.

Більшість людей добре переносять дабігатран, але важливо розпізнавати як поширені, так і серйозні побічні ефекти. Головне — розуміти, що є нормальним, а що вимагає негайної медичної допомоги.

Поширені побічні ефекти, які ви можете відчути, включають:

• Розлад шлунка або печія
• Легке утворення синців
• Незначна кровотеча (наприклад, триваліша кровотеча з невеликих порізів)
• Нудота
• Розлад шлунка або нетравлення

Ці поширені ефекти часто покращуються, коли ваш організм адаптується до ліків. Прийом дабігатрану з їжею може значно допомогти зменшити побічні ефекти, пов'язані зі шлунком.

Однак деякі побічні ефекти, пов'язані з кровотечею, вимагають негайної медичної допомоги, оскільки вони можуть свідчити про небезпечну внутрішню кровотечу:

• Незвична або сильна кровотеча, яка не зупиняється
• Кров у сечі (рожевий, червоний або коричневий колір)
• Чорний, дьогтеподібний стілець або яскраво-червона кров у випорожненнях
• Відкашлювання крові
• Сильний головний біль або запаморочення
• Незвичайна слабкість або втома
• Сильна менструальна кровотеча

Якщо у вас виникли будь-які з цих серйозних симптомів, негайно зверніться до свого лікаря або відвідайте відділення невідкладної допомоги. Це може свідчити про внутрішню кровотечу, яка потребує негайного лікування.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти можуть включати важкі алергічні реакції, проблеми з печінкою або проблеми з нирками. Хоча це нечасто, вони вимагають негайної медичної допомоги, якщо виникають такі симптоми, як сильний висип, утруднене дихання або пожовтіння шкіри.

Кому не слід приймати дабігатран?

Дабігатран безпечний не для всіх, особливо для людей із захворюваннями, які збільшують ризик кровотечі або впливають на дію ліків. Ваш лікар ретельно оцінить вашу історію хвороби, перш ніж призначити його.

Ви не повинні приймати дабігатран, якщо у вас є активна кровотеча в будь-якій частині тіла. Це включає внутрішню кровотечу, нещодавню операцію з триваючою кровотечею або будь-який стан, який робить вас схильним до неконтрольованої кровотечі.

Людям з певними захворюваннями слід повністю уникати дабігатрану:

• Тяжка хвороба нирок або ниркова недостатність
• Активна внутрішня кровотеча
• Механічні серцеві клапани
• Тяжка хвороба печінки
• Відома алергія на дабігатран
• Певні порушення згортання крові

Ваш лікар також буде обережним, якщо у вас є помірні проблеми з нирками, в анамнезі виразки шлунка або ви приймаєте інші ліки, які впливають на кровотечу. Вік старше 75 років автоматично не дискваліфікує вас, але вимагає більш ретельного спостереження.

Вагітність та грудне вигодовування передбачають особливі міркування. Дабігатран потенційно може зашкодити дитині, що розвивається, тому ваш лікар обговорить безпечніші альтернативи, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Торгові назви дабігатрану

Дабігатран найчастіше доступний під торговою назвою Pradaxa, виробництва Boehringer Ingelheim. Це версія, яку більшість людей отримують, коли лікар призначає дабігатран.

Pradaxa випускається в різних дозуваннях (капсули 75 мг, 110 мг та 150 мг), щоб забезпечити точне дозування відповідно до ваших конкретних потреб та функції нирок. Характерні синьо-білі капсули призначені для захисту ліків від вологи.

У деяких країнах з'являються генеричні версії дабігатрану, але наявність залежить від місцезнаходження. Ваш фармацевт може повідомити вам, які версії доступні у вашому регіоні та чи доцільна заміна генериками у вашій ситуації.

Альтернативи дабігатрану

Кілька інших препаратів, що розріджують кров, можуть служити альтернативою дабігатрану, кожен зі своїми перевагами та міркуваннями. Ваш лікар вибирає на основі вашої конкретної медичної ситуації, функції нирок та інших ліків, які ви приймаєте.

Інші прямі пероральні антикоагулянти (ПОАК) працюють аналогічно дабігатрану, але націлені на різні частини процесу згортання крові. До них належать ривароксабан (Xarelto), апіксабан (Eliquis) та едоксабан (Savaysa).

Традиційні альтернативи включають варфарин (Coumadin), який вимагає регулярного аналізу крові, але безпечно використовується протягом десятиліть. Гепарин та низькомолекулярні гепарини зазвичай використовуються в умовах стаціонару або для короткочасного лікування.

Вибір між цими варіантами залежить від таких факторів, як функція ваших нирок, інші ліки, уподобання способу життя та конкретні захворювання. Те, що найкраще підходить для однієї людини, може бути не ідеальним для іншої.

Чи кращий дабігатран за варфарин?

Дабігатран має кілька переваг над варфарином, але «краще» залежить від ваших індивідуальних обставин. Для багатьох людей дабігатран забезпечує більш зручне та передбачуване розрідження крові без необхідності частих аналізів крові.

На відміну від варфарину, дабігатран не вимагає регулярного контролю крові або суворих дієтичних обмежень. Вам не потрібно турбуватися про вітамін К у таких продуктах, як листова зелень, що впливає на ефективність ваших ліків.

Дабігатран, як правило, викликає менше серйозних кровотеч у мозок порівняно з варфарином, що особливо важливо для профілактики інсульту. Однак, коли виникає серйозна кровотеча з дабігатраном, може бути складніше швидко її зупинити.

Варфарин залишається чудовим вибором для людей з механічними серцевими клапанами, важкою хворобою нирок або тих, хто успішно використовував його протягом багатьох років. Він також значно дешевший за дабігатран і має добре зарекомендував себе препарат для зупинки дії, якщо це необхідно.

Ваш лікар враховуватиме функцію ваших нирок, інші ліки, фактори способу життя та особисті вподобання при виборі між цими варіантами. Обидва препарати ефективні при належному використанні.

Поширені запитання про дабігатран

Чи безпечний дабігатран для людей із захворюваннями нирок?

Безпека дабігатрану залежить від того, наскільки добре функціонують ваші нирки, оскільки ваші нирки виводять більшу частину ліків з вашого організму. Люди з легкими проблемами з нирками часто можуть приймати дабігатран з коригуванням дози.

Якщо у вас помірна хвороба нирок, ваш лікар, ймовірно, призначить меншу дозу та буде більш ретельно контролювати функцію ваших нирок. Однак людям з важкою хворобою нирок або нирковою недостатністю взагалі не слід приймати дабігатран.

Ваш лікар перевірить функцію ваших нирок за допомогою аналізів крові перед початком прийому дабігатрану та періодично під час його прийому. Це допомагає забезпечити безпечний рівень ліків у вашому організмі.

Що робити, якщо я випадково прийняв(ла) занадто багато дабігатрану?

Якщо ви випадково прийняли більше дабігатрану, ніж було призначено, негайно зверніться до лікаря або до центру контролю отруєнь. Прийом занадто великої кількості препарату збільшує ризик серйозної кровотечі, яка може загрожувати життю.

Не чекайте, щоб побачити, чи з'являться у вас симптоми - негайно зверніться за медичною допомогою. Якщо у вас спостерігаються ознаки кровотечі, такі як незвичайні синці, кров у сечі або калі, або сильний головний біль, негайно зверніться до відділення невідкладної допомоги.

Візьміть з собою флакон з ліками, щоб медичні працівники знали, скільки саме ви прийняли і коли. Існують методи лікування, які допомагають нейтралізувати дію дабігатрану, якщо це необхідно.

Що робити, якщо я пропустив(ла) дозу дабігатрану?

Якщо ви пропустили дозу дабігатрану, прийміть її, як тільки згадаєте, але тільки якщо залишилося більше 6 годин до наступної запланованої дози. Якщо до наступної дози залишилося менше 6 годин, пропустіть пропущену дозу повністю.

Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу - це може небезпечно збільшити ризик кровотечі. Просто продовжуйте приймати препарат за звичайним графіком з цього моменту.

Якщо ви часто забуваєте приймати дози, подумайте про встановлення будильників на телефоні або використання органайзера для таблеток лише для щоденних доз. Однак не зберігайте дабігатран у тижневих органайзерах для таблеток через чутливість до вологи.

Коли я можу припинити прийом дабігатрану?

Ніколи не припиняйте прийом дабігатрану раптово, не порадившись спочатку з лікарем. Раптова зупинка може збільшити ризик інсульту або утворення тромбів, іноді всього за кілька днів.

Ваш лікар визначить, коли буде безпечно припинити прийом, виходячи з вашого основного стану та поточного стану здоров'я. При деяких захворюваннях, таких як фібриляція передсердь, вам може знадобитися довічне лікування.

Якщо вам потрібно припинити прийом препарату через хірургічне втручання або інші медичні процедури, ваш лікар надасть вам конкретні інструкції щодо термінів. Він може призначити тимчасову альтернативу або скоригувати терміни вашої процедури.

Чи можна вживати алкоголь під час прийому дабігатрану?

Помірне вживання алкоголю, як правило, прийнятне під час прийому дабігатрану, але надмірне вживання алкоголю може збільшити ризик кровотечі. Алкоголь також може посилити дію ліків і збільшити ймовірність побічних ефектів.

Дотримуйтеся не більше одного напою на день для жінок або двох напоїв на день для чоловіків і повністю уникайте зловживання алкоголем. Якщо у вас є проблеми з алкоголем в анамнезі, обговоріть це зі своїм лікарем.

Будьте особливо обережні з алкоголем, якщо ви приймаєте інші ліки, які можуть збільшити ризик кровотечі, або якщо у вас є проблеми з печінкою. Ваш лікар може надати індивідуальні рекомендації на основі вашої повної медичної картини.