Що таке Дапагліфлозин: Застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Дапагліфлозин – це рецептурний препарат, який допомагає контролювати рівень цукру в крові у людей з діабетом 2 типу. Цей препарат належить до класу ліків, які називаються інгібіторами SGLT2, які діють, допомагаючи вашим ниркам виводити надлишок глюкози з вашого організму через сечу. Окрім лікування діабету, лікарі також призначають дапагліфлозин для лікування серцевої недостатності та хронічної хвороби нирок у певних пацієнтів.

Що таке Дапагліфлозин?

Дапагліфлозин – це пероральний препарат, який блокує певний білок у ваших нирках, який називається SGLT2 (натрій-глюкозний котранспортер 2). Цей білок зазвичай допомагає вашим ниркам реабсорбувати глюкозу назад у ваш кровотік. Коли дапагліфлозин блокує цей білок, ваші нирки виводять більше глюкози через сечу, а не утримують її у вашій крові.

Ви можете впізнати цей препарат за його фірмовою назвою, Farxiga. Препарат вперше був схвалений FDA у 2014 році і з тих пір став цінним інструментом у лікуванні кількох захворювань. Він випускається у вигляді таблеток, які ви приймаєте перорально один раз на день, що дозволяє більшості людей зручно включати його у свій щоденний розпорядок.

Для чого використовується Дапагліфлозин?

Дапагліфлозин служить трьом основним цілям у сучасній медицині. По-перше, і найчастіше, він допомагає дорослим з діабетом 2 типу контролювати рівень цукру в крові, коли лише дієти та фізичних вправ недостатньо. Багато лікарів призначають його разом з іншими ліками від діабету, такими як метформін, щоб забезпечити кращий контроль рівня цукру в крові.

По-друге, цей препарат може допомогти дорослим із серцевою недостатністю, особливо тим, у кого знижена фракція викиду. Фракція викиду вашого серця вимірює, наскільки добре ваше серце перекачує кров з кожним ударом. Коли ця функція порушена, дапагліфлозин може допомогти зменшити ризик госпіталізації та серцево-судинної смерті.

По-третє, лікарі можуть призначити дапагліфлозин дорослим з хронічною хворобою нирок, щоб уповільнити прогресування ушкодження нирок. Це використання особливо важливе, оскільки хвороба нирок часто розвивається разом з діабетом та серцевими захворюваннями. Препарат допомагає захистити ваші нирки від подальшого ушкодження, підтримуючи загальний стан здоров'я.

Як працює дапагліфлозин?

Дапагліфлозин працює інакше, ніж багато інших ліків від діабету. Замість того, щоб змушувати вашу підшлункову залозу виробляти більше інсуліну або робити ваші клітини більш чутливими до інсуліну, він використовує унікальний підхід через ваші нирки. Уявіть собі нирки як складні фільтри, які зазвичай зберігають глюкозу та повертають її в кровотік.

Коли ви приймаєте дапагліфлозин, він блокує білки SGLT2 у ваших нирках, які зазвичай реабсорбують глюкозу. Це означає, що більше глюкози фільтрується з вашої крові та виводиться з сечею. В результаті рівень цукру в крові природним чином знижується, не навантажуючи зайво підшлункову залозу.

Цей препарат вважається помірно ефективним для контролю рівня цукру в крові. Хоча він може не знизити ваш A1C (показник середнього рівня цукру в крові за 2-3 місяці) так драматично, як інсулін або деякі інші ліки, він пропонує унікальні переваги. Багато людей відчувають помірну втрату ваги та зниження артеріального тиску як бажані побічні ефекти збільшеного виведення глюкози.

Як слід приймати дапагліфлозин?

Приймайте дапагліфлозин точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай один раз на день вранці. Ви можете приймати його з їжею або без неї, що робить його гнучким для вашого щоденного розпорядку. Проковтніть таблетку цілою, запиваючи склянкою води, а не роздроблюйте, не розжовуйте та не ламайте її.

Зазвичай рекомендується приймати цей препарат вранці, оскільки він збільшує сечовипускання протягом дня. Такий час прийому допомагає уникнути частих нічних відвідувань туалету, які можуть порушити ваш сон. Якщо ви тільки починаєте приймати цей препарат, ви можете помітити збільшення сечовипускання протягом перших кількох днів, поки ваш організм адаптується.

Під час прийому дапагліфлозину підтримуйте достатній рівень гідратації, особливо в жарку погоду або під час фізичних вправ. Препарат змушує вас втрачати більше рідини через збільшене сечовипускання, тому вживання великої кількості води допомагає запобігти зневодненню. Намагайтеся випивати щонайменше 8 склянок води щодня, якщо ваш лікар не порадить інше.

Якщо у вас проблеми з нирками, ваш лікар, ймовірно, призначить вам меншу дозу та регулярно контролюватиме функцію ваших нирок. Вони також можуть коригувати вашу дозу залежно від того, наскільки добре працюють ваші нирки та як ви реагуєте на препарат.

Як довго слід приймати дапагліфлозин?

Дапагліфлозин, як правило, є препаратом тривалого застосування, який ви будете продовжувати приймати до тих пір, поки він допомагає при вашому стані та ви добре його переносите. При діабеті 2 типу це часто означає прийом препарату на невизначений термін, оскільки діабет є хронічним захворюванням, яке потребує постійного контролю.

Ваш лікар буде контролювати ваш прогрес за допомогою регулярних аналізів крові та оглядів, щоб переконатися, що препарат продовжує ефективно працювати. Вони будуть звертати увагу на рівень цукру в крові, функцію нирок та загальний стан здоров'я, щоб визначити, чи слід вам продовжувати приймати дапагліфлозин. Деяким людям може знадобитися коригування дози з часом, залежно від того, як їхній організм реагує.

Якщо ви приймаєте дапагліфлозин при серцевій недостатності або хронічній хворобі нирок, тривалість лікування залежить від вашого конкретного стану та того, наскільки добре ви реагуєте. Ваш лікар працюватиме з вами, щоб створити план лікування, який відповідатиме вашим індивідуальним потребам та цілям здоров'я.

Ніколи не припиняйте прийом дапагліфлозину раптово, не порадившись спочатку з лікарем. Раптова зупинка може призвести до швидкого підвищення рівня цукру в крові, що може бути небезпечним. Якщо вам потрібно припинити прийом ліків, ваш лікар допоможе вам зробити це безпечно і може запропонувати альтернативні методи лікування.

Які побічні ефекти дапагліфлозину?

Як і всі ліки, дапагліфлозин може викликати побічні ефекти, хоча не всі їх відчувають. Розуміння того, чого очікувати, може допомогти вам відчувати себе більш підготовленим і знати, коли звертатися до лікаря.

Найбільш поширені побічні ефекти, як правило, легкі і часто покращуються, коли ваше тіло пристосовується до ліків:

• Підвищене сечовипускання та спрага (дуже поширене в перші кілька тижнів)
• Інфекції сечовивідних шляхів, особливо у жінок
• Дріжджові інфекції в області геніталій
• Запаморочення або легке запаморочення при вставанні
• Нудота або розлад шлунка
• Біль у спині
• Запор

Ці поширені побічні ефекти зазвичай стають менш помітними, коли ваше тіло адаптується до ліків. Наприклад, підвищене сечовипускання часто стає менш турбуючим після перших кількох тижнів лікування.

Більш серйозні побічні ефекти зустрічаються рідше, але вимагають негайної медичної допомоги. До них відносяться ознаки зневоднення, такі як надмірна спрага, сухість у роті або запаморочення, яке не покращується після відпочинку. Ви також повинні стежити за симптомами кетоацидозу, потенційно небезпечного стану, який може виникнути навіть при нормальному рівні цукру в крові.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти, які потребують негайної медичної допомоги, включають:

• Тяжке зневоднення з такими симптомами, як сплутаність свідомості, прискорене серцебиття або непритомність
• Діабетичний кетоацидоз (запах фруктів з рота, нудота, блювота, біль у животі)
• Серйозні інфекції сечовивідних шляхів, які поширюються на нирки
• Некротизуючий фасціїт (тяжка інфекція тканини під шкірою навколо статевих органів)
• Тяжкі алергічні реакції з утрудненим диханням або набряком обличчя та горла

Якщо у вас виникли будь-які з цих серйозних симптомів, негайно зверніться за медичною допомогою. Хоча ці ускладнення рідкісні, обізнаність про них допомагає забезпечити отримання своєчасного лікування, якщо це необхідно.

Кому не слід приймати дапагліфлозин?

Дапагліфлозин підходить не всім, і ваш лікар ретельно розгляне вашу історію хвороби, перш ніж призначити його. Людям з діабетом 1 типу не слід приймати цей препарат, оскільки він може збільшити ризик розвитку небезпечного кетоацидозу.

Якщо у вас тяжка хвороба нирок, ваш лікар, ймовірно, уникне призначення дапагліфлозину або буде використовувати його з надзвичайною обережністю. Препарат діє через ваші нирки, тому зниження функції нирок може вплинути як на його ефективність, так і на безпеку. Ваш лікар перевірить функцію ваших нирок за допомогою аналізів крові перед початком лікування.

Інші стани, які можуть перешкодити вам приймати дапагліфлозин, включають:

• Тяжка хвороба печінки
• Історія діабетичного кетоацидозу
• Тяжка серцева недостатність, що вимагає госпіталізації
• Активний рак сечового міхура або історія раку сечового міхура
• Вагітність або годування груддю
• Тяжке зневоднення або електролітний дисбаланс

Літнім людям може знадобитися особлива увага при прийомі дапагліфлозину. Вікові зміни функції нирок та підвищений ризик зневоднення означають, що ваш лікар буде більш ретельно контролювати вас і, можливо, почне з меншої дози.

Повідомте своєму лікарю про всі ліки, які ви приймаєте, включаючи безрецептурні препарати та добавки. Певні ліки, особливо ті, що впливають на артеріальний тиск або рівень цукру в крові, можуть взаємодіяти з дапагліфлозином і вимагати корекції дози.

Торгові назви дапагліфлозину

Дапагліфлозин найчастіше відомий під торговою назвою Farxiga, яка виробляється компанією AstraZeneca. Саме цю назву ви, ймовірно, побачите на пляшці з рецептом та упаковці ліків. Farxiga доступний у кількох дозуваннях, як правило, таблетки по 5 мг і 10 мг.

У деяких країнах ви можете зіткнутися з дапагліфлозином під різними торговими назвами, хоча Farxiga залишається найбільш визнаним у всьому світі. Ваш фармацевт може допомогти вам визначити правильний препарат незалежно від торгової назви, оскільки він перевірить, що активним інгредієнтом є дапагліфлозин.

Деякі комбіновані ліки містять дапагліфлозин разом з іншими препаратами від діабету. Наприклад, Xigduo XR поєднує дапагліфлозин з метформіном, а Qtern поєднує його з саксагліптином. Ці комбіновані таблетки можуть бути зручними, якщо ви приймаєте кілька ліків від діабету.

Альтернативи дапагліфлозину

Якщо дапагліфлозин вам не підходить, кілька альтернатив можуть допомогти впоратися з вашим станом. Інші інгібітори SGLT2 працюють аналогічно дапагліфлозину та включають емпагліфлозин (Jardiance) та канагліфлозин (Invokana). Ці ліки мають подібні переваги та побічні ефекти, хоча індивідуальні реакції можуть відрізнятися.

Для лікування діабету 2 типу альтернативи включають різні класи ліків з різними механізмами дії. Метформін залишається препаратом першої лінії для більшості людей з діабетом 2 типу. Агоністи рецепторів GLP-1, такі як семаглутид (Ozempic) або ліраглутид (Victoza), забезпечують відмінний контроль рівня цукру в крові з потенційними перевагами для схуднення.

Інші варіанти включають:

• Інгібітори DPP-4, такі як ситагліптин (Januvia), для незначного підвищення рівня цукру в крові
• Сульфонілсечовини, такі як глібурид або гліпізид, для більш значного зниження рівня цукру в крові
• Інсулінотерапія при більш важкому діабеті або коли інші ліки недостатні
• Тіазолідиндіони, такі як піоглітазон, при інсулінорезистентності

Ваш лікар враховуватиме ваші конкретні потреби здоров'я, інші захворювання та цілі лікування при виборі найкращої альтернативи. Вибір залежить від таких факторів, як функціонування вашої підшлункової залози, здоров'я ваших нирок та ризик побічних ефектів.

Чи є дапагліфлозин кращим за метформін?

Дапагліфлозин і метформін працюють по-різному і виконують різні ролі в лікуванні діабету. Метформін зазвичай є першим препаратом, який лікарі призначають при діабеті 2 типу, оскільки він безпечно використовується протягом десятиліть і має велику кількість досліджень, що підтверджують його ефективність.

Метформін в основному працює, зменшуючи виробництво глюкози у вашій печінці та покращуючи чутливість до інсуліну у ваших м'язах та інших тканинах. Зазвичай він добре переноситься, недорогий і має доведені серцево-судинні переваги. Більшість людей з діабетом 2 типу почнуть з метформіну, перш ніж розглядати інші ліки.

Дапагліфлозин пропонує унікальні переваги, яких не забезпечує метформін. Він може сприяти помірній втраті ваги, знижувати артеріальний тиск і забезпечувати переваги для серцево-судинної системи та захисту нирок. Ліки також працюють незалежно від інсуліну, що робить їх ефективними, навіть якщо ваша підшлункова залоза не виробляє багато інсуліну.

Замість того, щоб бути кращим або гіршим за метформін, дапагліфлозин часто використовується разом з метформіном для посилення контролю рівня цукру в крові. Багато людей приймають обидва препарати разом, оскільки вони працюють через різні механізми та добре доповнюють один одного. Ваш лікар може додати дапагліфлозин, якщо лише метформін не досягає ваших цілей щодо рівня цукру в крові.

Поширені запитання про дапагліфлозин

Чи безпечний дапагліфлозин при серцевих захворюваннях?

Так, дапагліфлозин загалом безпечний для людей із серцевими захворюваннями і може навіть забезпечувати серцево-судинні переваги. Великі клінічні дослідження показали, що цей препарат може знизити ризик серцево-судинної смерті та госпіталізації з приводу серцевої недостатності у людей з діабетом 2 типу.

Препарат був спеціально схвалений для лікування серцевої недостатності зі зниженою фракцією викиду, навіть у людей, які не страждають на діабет. Це робить його особливо цінним для пацієнтів, які мають як діабет, так і проблеми з серцем. Ваш кардіолог та ендокринолог можуть працювати разом, щоб визначити, чи підходить дапагліфлозин для вашого конкретного стану серця.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато дапагліфлозину?

Якщо ви випадково прийняли більше дапагліфлозину, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр. Прийом занадто великої кількості може збільшити ризик зневоднення, низького кров'яного тиску та електролітного дисбалансу. Не чекайте, поки з'являться симптоми.

Слідкуйте за собою на наявність ознак надмірного впливу ліків, таких як посилене сечовипускання, надмірна спрага, запаморочення або слабкість. Пийте багато води та уникайте напруженої діяльності, поки не зможете поговорити з лікарем. Якщо ви відчуваєте себе дуже погано або непритомнієте, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Що робити, якщо я пропустив дозу дапагліфлозину?

Якщо ви пропустили дозу дапагліфлозину, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час прийому наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайною схемою. Ніколи не приймайте дві дози одночасно, щоб компенсувати пропущену дозу.

Пропуск окремої дози не спричинить серйозних проблем, але намагайтеся підтримувати постійне щоденне дозування для досягнення найкращих результатів. Розгляньте можливість налаштування щоденного нагадування на телефоні або в органайзері таблеток, щоб допомогти вам пам'ятати. Якщо ви часто забуваєте дози, поговоріть зі своїм лікарем про стратегії покращення прихильності до лікування.

Коли я можу припинити прийом дапагліфлозину?

Ви повинні припинити прийом дапагліфлозину лише під керівництвом лікаря. Оскільки діабет, серцева недостатність та хронічна хвороба нирок є тривалими станами, вам, ймовірно, потрібно буде продовжувати приймати ліки протягом тривалого часу, щоб зберегти їхню користь. Раптове припинення може призвести до підвищення рівня цукру в крові та усунення захисних ефектів для вашого серця та нирок.

Ваш лікар може припинити прийом дапагліфлозину, якщо у вас розвинуться серйозні побічні ефекти, якщо функція ваших нирок значно погіршиться або якщо інші стани здоров'я роблять ліки недоцільними. Вони працюватимуть з вами, щоб знайти відповідні альтернативи та забезпечити безпечний перехід до інших методів лікування, якщо це необхідно.

Чи можу я приймати дапагліфлозин під час вагітності?

Дапагліфлозин не рекомендується під час вагітності, особливо у другому та третьому триместрах. Ліки потенційно можуть завдати шкоди ниркам дитини, що розвивається, та спричинити інші ускладнення. Якщо ви плануєте завагітніти або виявили, що вагітні, приймаючи дапагліфлозин, негайно зверніться до лікаря.

Ваш лікар допоможе вам перейти на безпечні для вагітності альтернативи для лікування діабету або інших станів. Інсулін часто є кращим лікуванням діабету під час вагітності, оскільки він не проходить через плаценту та є безпечним як для матері, так і для дитини. За належного медичного керівництва ви можете підтримувати гарне здоров'я протягом усієї вагітності.