Що таке дурвалумаб: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Дурвалумаб — це різновид імунотерапевтичного препарату для лікування раку, який допомагає вашій імунній системі ефективніше боротися з певними типами раку. Його вводять внутрішньовенно (в/в) шляхом інфузії, тобто він надходить безпосередньо у ваш кровотік через вену на руці або грудях.

Цей препарат належить до класу ліків, які називаються інгібіторами контрольних точок, які працюють, знімаючи «гальма», які ракові клітини накладають на вашу імунну систему. Уявіть собі, що це допомагає природним захисним механізмам вашого організму розпізнавати та атакувати ракові клітини, які раніше ховалися від виявлення.

Для чого використовується дурвалумаб?

Дурвалумаб в основному використовується для лікування певних типів раку легенів і сечового міхура. Ваш лікар призначає цей препарат, коли інші методи лікування не допомогли або коли рак поширився на інші частини вашого тіла.

Основні стани, які лікує дурвалумаб, включають недрібноклітинний рак легенів (НДРЛ), який не поширився широко, і певні типи запущеного раку сечового міхура. Його часто використовують після завершення променевої терапії або коли рак повернувся, незважаючи на інші методи лікування.

При раку легенів дурвалумаб зазвичай вводять, коли рак знаходиться на стадії III, тобто він локально поширений, але не поширився на віддалені частини вашого тіла. У випадках раку сечового міхура його зазвичай залишають для запущених стадій, коли рак поширився за межі самого сечового міхура.

Як працює дурвалумаб?

Дурвалумаб працює, блокуючи білок під назвою PD-L1, який ракові клітини використовують, щоб сховатися від вашої імунної системи. Коли цей білок заблоковано, ваші імунні клітини можуть краще розпізнавати та атакувати рак.

Ваша імунна система має вбудовані контрольні точки, які запобігають атаці здорових клітин. Ракові клітини хитро використовують ці самі контрольні точки, щоб захистити себе. Дурвалумаб знімає цей захист, дозволяючи вашій імунній системі ефективніше виконувати свою роботу.

Цей препарат вважається цільовою терапією, а не традиційною хіміотерапією. Зазвичай він м'якший для вашого організму, ніж звичайне лікування раку, хоча він все ще може викликати побічні ефекти, оскільки ваша імунна система стає більш активною.

Як приймати дурвалумаб?

Дурвалумаб вводять внутрішньовенно в лікарні або центрі лікування раку. Ви не можете приймати цей препарат вдома або перорально - його повинні вводити навчені медичні працівники.

Інфузія зазвичай триває близько 60 хвилин. Ви зручно сидітимете в кріслі, поки ліки надходитимуть через внутрішньовенну лінію у ваш кровотік. Більшість людей отримують лікування кожні 2-4 тижні, залежно від їхнього конкретного стану.

Перед кожною інфузією ваша команда охорони здоров'я перевірить ваші життєві показники та може дати вам ліки для запобігання алергічним реакціям. Вам не потрібно постити перед лікуванням, і ви можете нормально їсти в дні лікування. Корисно підтримувати достатню гідратацію, випиваючи багато води.

Як довго слід приймати дурвалумаб?

Тривалість лікування дурвалумабом значно варіюється залежно від вашого конкретного типу раку та того, наскільки добре ви реагуєте на ліки. Деякі люди отримують лікування протягом кількох місяців, тоді як інші можуть продовжувати більше року.

При раку легень лікування зазвичай триває до 12 місяців, якщо ви добре його переносите і ваш рак не прогресує. При раку сечового міхура лікування може тривати невизначено довго, якщо воно допомагає контролювати ваш рак і не викликає серйозних побічних ефектів.

Ваш лікар регулярно контролюватиме ваш прогрес за допомогою сканувань та аналізів крові. Вони скоригують ваш план лікування на основі того, як ваш рак реагує і як ваш організм переносить ліки. Мета полягає в тому, щоб продовжувати лікування до тих пір, поки воно приносить вам користь, не викликаючи неприйнятних побічних ефектів.

Які побічні ефекти дурвалумабу?

Дурвалумаб може викликати побічні ефекти, оскільки він активує вашу імунну систему, яка іноді атакує здорові тканини разом з раковими клітинами. Більшість побічних ефектів є керованими, але деякі можуть бути серйозними та вимагати негайної медичної допомоги.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути під час лікування:

• Втома та відчуття більшої втоми, ніж зазвичай
• Кашель або задишка
• Шкірний висип або свербіж
• Діарея або зміни в роботі кишківника
• Зниження апетиту
• Біль у м'язах або суглобах
• Нудота

Ці поширені побічні ефекти зазвичай розвиваються поступово і часто можуть бути усунені за допомогою підтримуючої терапії та ліків. Ваша медична команда працюватиме з вами, щоб мінімізувати будь-який дискомфорт.

Хоча рідше, дурвалумаб може викликати більш серйозні побічні ефекти, які потребують негайної медичної допомоги. Вони виникають, коли ваша активована імунна система атакує здорові органи у вашому тілі.

Серйозні побічні ефекти, які потребують термінової допомоги, включають:

• Тяжке запалення легень (пневмоніт), що викликає постійний кашель або утруднене дихання
• Проблеми з печінкою з такими симптомами, як пожовтіння шкіри, темна сеча або сильний біль у животі
• Сильна діарея або коліт з кров'ю в калі
• Проблеми з щитовидною залозою, що викликають надзвичайну втому, зміни ваги або серцебиття
• Проблеми з нирками зі зменшенням сечовипускання або набряками
• Тяжкі шкірні реакції з поширеним висипом або пухирями
• Проблеми з наднирковими залозами, що викликають сильну втому, запаморочення або непритомність

Ваша медична команда уважно стежить за вами на наявність цих станів за допомогою регулярних аналізів крові та фізичних оглядів. Більшість серйозних побічних ефектів є оборотними при швидкому лікуванні, яке часто включає ліки, що заспокоюють вашу імунну систему.

Кому не слід приймати Дурвалумаб?

Дурвалумаб підходить не всім, і ваш лікар ретельно оцінить, чи безпечний він для вас, перш ніж розпочати лікування. Певні захворювання та обставини роблять цей препарат потенційно небезпечним.

Вам не слід отримувати дурвалумаб, якщо у вас відома тяжка алергічна реакція на цей препарат або його компоненти. Ваш лікар також буде дуже обережним, якщо у вас є активні аутоімунні захворювання, коли ваша імунна система вже атакує здорові тканини.

Стани, які вимагають особливої уваги, включають:

• Активні аутоімунні захворювання, такі як ревматоїдний артрит, вовчак або запальне захворювання кишечника
• Історія серйозних імунних побічних ефектів від інших імунотерапевтичних препаратів
• Активні інфекції, з якими бореться ваша імунна система
• Реципієнти трансплантації органів, які приймають імунодепресанти
• Вагітність або годування груддю
• Тяжке захворювання печінки або нирок

Ваш лікар зважить потенційну користь проти ризиків у вашій конкретній ситуації. Іноді дурвалумаб все ще можна використовувати з ретельним моніторингом та додатковими запобіжними заходами, навіть якщо у вас є деякі з цих станів.

Торгові назви дурвалумабу

Дурвалумаб продається під торговою назвою Imfinzi. Це єдина доступна торгова назва цього препарату, оскільки він все ще захищений патентом від оригінального виробника.

Коли ви отримаєте лікування, ви побачите «Imfinzi» на етикетках ваших ліків та в записах про лікування. Загальні версії дурвалумабу ще недоступні, тому всі пацієнти отримують один і той самий фірмовий препарат незалежно від їх страховки чи лікувального центру.

Альтернативи дурвалумабу

Кілька інших препаратів інгібіторів контрольних точок працюють аналогічно дурвалумабу для лікування раку. Ваш лікар може розглянути ці альтернативи, якщо дурвалумаб вам не підходить або якщо ваш рак погано на нього реагує.

Поширені альтернативи включають пембролізумаб (Keytruda), ниволумаб (Opdivo) та атезолізумаб (Tecentriq). Всі ці ліки діють шляхом блокування різних контрольних білків, дозволяючи вашій імунній системі ефективніше атакувати рак.

Вибір між цими ліками залежить від вашого конкретного типу раку, попереднього лікування та індивідуальних факторів здоров'я. Ваш онколог порекомендує найкращий варіант на основі поточних досліджень та вашої унікальної медичної ситуації.

Традиційні альтернативи, такі як хіміотерапія, променева терапія або препарати таргетної терапії, також можуть бути розглянуті в залежності від характеристик та стадії вашого раку.

Чи є дурвалумаб кращим за пембролізумаб?

Дурвалумаб і пембролізумаб є ефективними інгібіторами контрольних точок, але вони найкраще працюють при різних типах раку та ситуаціях. Жодні ліки не є універсально «кращими» - вибір залежить від вашого конкретного типу раку та історії лікування.

Дурвалумаб спеціально схвалений для лікування певних видів раку легень та сечового міхура, тоді як пембролізумаб лікує ширший спектр раку, включаючи рак легень, сечового міхура, шкіри та багато інших. При раку легень дурвалумаб часто використовується після променевої терапії, тоді як пембролізумаб може використовуватися як лікування першої лінії.

Профілі побічних ефектів досить схожі між цими ліками, хоча окремі люди можуть переносити одне краще, ніж інше. Ваш онколог вибере на основі того, які ліки мають найсильніші докази для вашого конкретного типу та стадії раку.

Поширені запитання про дурвалумаб

Чи безпечний дурвалумаб для людей із захворюваннями серця?

Дурвалумаб зазвичай можна безпечно використовувати у людей зі стабільними захворюваннями серця, але це вимагає ретельного моніторингу. Ліки іноді можуть викликати побічні ефекти, пов'язані з серцем, включаючи запалення серцевого м'яза (міокардит), хоча це рідко.

Ваш лікар оцінить стан вашого серця перед початком лікування та буде ретельно контролювати вас протягом терапії. Якщо у вас є проблеми з серцем в анамнезі, вам, ймовірно, знадобляться регулярні тести серцевої функції та тісна координація між вашим онкологом та кардіологом.

Що робити, якщо я випадково пропустив дозу дурвалумабу?

Якщо ви пропустили заплановану інфузію дурвалумабу, негайно зв'яжіться зі своєю командою охорони здоров'я, щоб перенести її. Не намагайтеся "наздогнати", призначаючи дози ближче одна до одної - це може збільшити ризик побічних ефектів.

Ваш лікар визначить найкращий час для вашої наступної дози, виходячи з того, скільки часу минуло з моменту вашого останнього лікування. У більшості випадків ви просто відновите свій звичайний графік з нової дати прийому.

Коли я можу припинити приймати дурвалумаб?

Ви повинні припинити лікування дурвалумабом лише після ретельного обговорення цього питання зі своїм онкологом. Рішення залежить від того, наскільки добре реагує ваш рак, які побічні ефекти ви відчуваєте та загальний стан вашого здоров'я.

Поширені причини припинення включають прогресування раку, незважаючи на лікування, серйозні побічні ефекти, які не покращуються при лікуванні, або завершення запланованої тривалості лікування. Ваш лікар використовуватиме сканування та аналізи крові, щоб допомогти прийняти це важливе рішення.

Чи можу я робити щеплення під час прийому дурвалумабу?

Слід уникати живих вакцин під час прийому дурвалумабу, оскільки ваша активована імунна система може непередбачувано реагувати. Однак інактивовані вакцини (наприклад, щеплення від грипу) зазвичай безпечні та часто рекомендуються для захисту від інфекцій.

Завжди повідомляйте своїм медичним працівникам, що ви отримуєте дурвалумаб, перш ніж робити будь-які щеплення. Вони можуть порадити вам найкращий час та які вакцини підходять для вашої ситуації.

Чи вплине дурвалумаб на мою фертильність?

Дурвалумаб може впливати на фертильність як у чоловіків, так і у жінок, хоча точний вплив не повністю зрозумілий. Якщо ви плануєте мати дітей, обговоріть варіанти збереження фертильності зі своїм лікарем перед початком лікування.

Ліки також можуть завдати шкоди ненародженим дітям, тому ефективна контрацепція є важливою під час лікування та протягом кількох місяців після останньої дози. Ваша медична команда надасть конкретні рекомендації щодо планування сім'ї під час вашого лікування.