Що таке назальний спрей ескетаміну: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Назальний спрей ескетаміну – це проривний препарат для лікування важкої депресії, яка не піддається іншим методам лікування. Це форма кетаміну, яка діє інакше, ніж традиційні антидепресанти, пропонуючи надію, коли інші варіанти не принесли полегшення. Цей препарат вводять у вигляді назального спрею під наглядом лікаря, і він являє собою значний прогрес у лікуванні психічних захворювань.

Що таке ескетамін?

Ескетамін – це потужний антидепресант, отриманий з кетаміну, спеціально розроблений для лікування резистентної до лікування депресії. Це s-енантіомер кетаміну, що означає, що це очищена, більш цілеспрямована версія сполуки. На відміну від традиційних антидепресантів, для яких потрібні тижні, щоб проявити ефект, ескетамін може забезпечити полегшення набагато швидше.

Цей препарат діє, блокуючи рецептори NMDA у вашому мозку, що допомагає відновити зв'язки між клітинами мозку, які можуть бути пошкоджені депресією. Уявіть собі, що це допомагає відбудувати шляхи комунікації у вашому мозку, які дозволяють вам почуватися краще та мислити більш ясно.

Форма назального спрею полегшує введення порівняно з внутрішньовенним лікуванням кетаміном. Ви будете отримувати цей препарат лише у сертифікованих медичних закладах, де медичні працівники зможуть уважно спостерігати за вами під час і після лікування.

Для чого використовується ескетамін?

Назальний спрей ескетаміну в основному використовується для лікування резистентної до лікування депресії у дорослих. Це означає, що його призначають, коли ви спробували принаймні два різних антидепресанти, не отримавши адекватного полегшення симптомів. Він також схвалений для лікування великого депресивного розладу з суїцидальними думками або поведінкою, забезпечуючи швидке втручання, коли час має вирішальне значення.

Ваш лікар може розглянути ескетамін, якщо ви живете з постійною депресією, незважаючи на спроби численних методів лікування. Це може включати ситуації, коли традиційні антидепресанти не спрацювали, викликали нестерпні побічні ефекти або перестали діяти з часом.

Препарат завжди використовується разом з пероральним антидепресантом, а не як заміна вашого існуючого лікування. Цей комбінований підхід допомагає максимізувати ваші шанси на досягнення та підтримку покращення симптомів депресії.

Як діє ескетамін?

Ескетамін діє через зовсім інший механізм, ніж традиційні антидепресанти, що робить його особливо ефективним у резистентних випадках. У той час як більшість антидепресантів зосереджуються на серотоніні або інших нейромедіаторах, ескетамін блокує NMDA-рецептори та збільшує активність глутамату у вашому мозку.

Ця унікальна дія допомагає сприяти нейропластичності, яка є здатністю вашого мозку формувати нові нейронні зв'язки. Депресія може пошкодити ці зв'язки, а ескетамін допомагає їх відновити та зміцнити, що потенційно пояснює, чому він може працювати, коли інші ліки не спрацювали.

Препарат вважається помірно сильним, з ефектами, які можна відчути відносно швидко порівняно з традиційними антидепресантами. Однак він вимагає ретельного моніторингу через свою потенцію та потенційні побічні ефекти під час введення.

Як слід приймати ескетамін?

Ескетамін необхідно вводити в сертифікованому медичному закладі під наглядом лікаря. Ви не можете приймати цей препарат вдома. Перед кожним лікуванням уникайте їжі протягом щонайменше двох годин і пиття рідини протягом щонайменше 30 хвилин, щоб зменшити ризик нудоти та блювоти.

Під час лікування ви будете самостійно використовувати назальний спрей під керівництвом свого лікаря. Препарат зазвичай вводять у кожну ніздрю, при цьому ви прикладаєте наконечник спрею до отвору ніздрі, обережно вдихаючи. Ваша команда медичних працівників покаже вам, як правильно користуватися пристроєм.

Після введення препарату вам потрібно буде залишитися в закладі щонайменше на дві години для спостереження. Протягом цього часу регулярно перевірятимуть ваш артеріальний тиск, частоту серцевих скорочень та загальний стан. Вам також знадобиться хтось, щоб відвезти вас додому, оскільки ліки можуть вплинути на вашу здатність безпечно керувати транспортними засобами.

Як довго мені слід приймати ескетамін?

Схема лікування ескетаміном зазвичай починається з двох сеансів на тиждень протягом першого місяця. Якщо ви добре реагуєте на лікування, ваш лікар може зменшити частоту до одного разу на тиждень, а потім, можливо, до одного разу на два тижні або щомісяця для підтримуючої терапії.

Тривалість вашого лікування залежить від того, наскільки добре ви реагуєте та ваших індивідуальних обставин. Деяким людям може знадобитися постійне підтримуюче лікування для підтримки їх покращення, тоді як інші можуть досягти стійких результатів за коротший курс лікування.

Ваш лікар буде регулярно оцінювати ваш прогрес і відповідно коригувати графік лікування. Вони враховуватимуть такі фактори, як покращення симптомів, побічні ефекти та загальна якість вашого життя, визначаючи, як довго продовжувати лікування.

Які побічні ефекти ескетаміну?

Розуміння потенційних побічних ефектів може допомогти вам підготуватися до лікування та знати, чого очікувати під час процесу одужання.

Поширені побічні ефекти, які відчувають багато людей, включають:

• Запаморочення та відчуття легкості в голові
• Нудота, а іноді блювота
• Відчуття відірваності від себе або навколишнього середовища
• Незвичайний присмак у роті
• Сонливість і втома
• Тимчасове підвищення артеріального тиску
• Тривога або відчуття неспокою

Ці ефекти зазвичай виникають під час і незабаром після лікування, зазвичай зникаючи протягом кількох годин. Ось чому вас будуть контролювати в медичному закладі, поки ці ефекти не зникнуть.

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти можуть включати:

• Різке підвищення артеріального тиску
• Ускладнене дихання або проблеми з диханням
• Сильна розгубленість або дезорієнтація
• Незвичні зміни настрою або поведінки
• Проблеми з координацією, які зберігаються

Рідкісні, але серйозні ускладнення можуть включати алергічні реакції, стійкі когнітивні зміни або серйозні серцево-судинні ефекти. Ваша медична команда навчена розпізнавати та управляти цими ситуаціями, якщо вони виникнуть.

Кому не слід приймати ескетамін?

Певні медичні стани та обставини роблять лікування ескетаміном недоцільним або вимагають особливих запобіжних заходів. Ваш лікар ретельно оцінить вашу історію хвороби, перш ніж рекомендувати це лікування.

Вам не слід отримувати ескетамін, якщо у вас є:

• Захворювання судин головного мозку
• Наявність крововиливу в мозок або інсульту в анамнезі
• Неконтрольований високий артеріальний тиск
• Тяжка хвороба серця
• Наявність зловживання психоактивними речовинами, включаючи кетамін
• Певні типи психотичних розладів

Особлива обережність необхідна, якщо у вас помірний високий артеріальний тиск, проблеми з серцевим ритмом або ви приймаєте ліки, які можуть взаємодіяти з ескетаміном. Ваш медичний працівник зважить потенційну користь проти ризиків у цих ситуаціях.

Вагітність і грудне вигодовування також вимагають ретельного розгляду, оскільки вплив на дітей, що розвиваються, повністю не вивчений. Ваш лікар обговорить альтернативні методи лікування, якщо ви вагітні або плануєте завагітніти.

Торгові назви ескетаміну

Назальний спрей ескетаміну продається під торговою назвою Spravato. Наразі це єдина схвалена FDA назальна форма ескетаміну, доступна в Сполучених Штатах для лікування депресії.

Spravato виробляється компанією Janssen Pharmaceuticals і доступний лише через сертифіковані медичні заклади. Ви ще не знайдете генеричних версій цього препарату, оскільки він все ще захищений патентом.

Препарат випускається в одноразових назальних спреях з певними дозами. Ваш медичний працівник визначить відповідну дозу на основі ваших індивідуальних потреб і реакції на лікування.

Альтернативи ескетаміну

Існує кілька альтернатив для лікування резистентної до лікування депресії, кожна з яких має різні механізми та підходи. Традиційні варіанти включають перехід на різні класи антидепресантів, комбінування кількох препаратів або додавання стабілізаторів настрою до вашого поточного лікування.

Інші інноваційні методи лікування включають транскраніальну магнітну стимуляцію (ТМС), яка використовує магнітні поля для стимуляції областей мозку, задіяних у регуляції настрою. Електросудомна терапія (ЕСТ) залишається високоефективною при важкій депресії, хоча вона вимагає анестезії та має різні побічні ефекти.

Внутрішньовенні інфузії кетаміну є ще одним варіантом, який проводиться в спеціалізованих клініках. Деякі люди також отримують користь від інтенсивних психотерапевтичних підходів, втручань у спосіб життя або участі в клінічних випробуваннях нових методів лікування.

Чи є ескетамін кращим за інші методи лікування кетаміном?

Назальний спрей ескетаміну має кілька переваг над внутрішньовенним лікуванням кетаміном, хоча обидва можуть бути ефективними при резистентній до лікування депресії. Назальний спрей зручніший, не вимагає введення внутрішньовенно та має більш стандартизований підхід до дозування.

Ескетамін схвалений FDA спеціально для лікування резистентної до лікування депресії, тоді як внутрішньовенний кетамін використовується не за призначенням для цієї мети. Це означає, що ескетамін пройшов більш ретельне тестування спеціально для лікування депресії, надаючи більше даних про безпеку та ефективність.

Однак внутрішньовенний кетамін дозволяє більш точно контролювати дозу та може бути кращим у певних ситуаціях. Вибір між методами лікування залежить від ваших індивідуальних обставин, історії хвороби та реакції на кожен варіант.

Часті запитання про ескетамін

П1. Чи безпечний ескетамін для людей із захворюваннями серця?

Ескетамін може тимчасово підвищувати артеріальний тиск і частоту серцевих скорочень, що може бути потенційно ризикованим для людей з певними захворюваннями серця. Якщо у вас є захворювання серця, ваш кардіолог і психіатр повинні будуть працювати разом, щоб визначити, чи переваги переважають ризики.

Люди з добре контрольованими захворюваннями серця все ще можуть бути кандидатами на лікування з ретельним моніторингом. Ваша команда охорони здоров'я оцінить ваш конкретний стан серця, поточні ліки та загальний стан здоров'я, перш ніж давати рекомендації.

П2. Що робити, якщо я випадково використаю занадто багато ескетаміну?

Оскільки ескетамін вводиться лише в медичних закладах під медичним наглядом, випадкове передозування вкрай малоймовірне. Ліки надходять у попередньо виміряних дозах, і медичні працівники супроводжують вас протягом процесу введення.

Якщо ви стурбовані тим, що отримаєте занадто багато ліків під час сеансу лікування, негайно повідомте свого лікаря. Вони можуть більш ретельно контролювати вас і надати підтримуючу допомогу, якщо це необхідно.

Питання 3. Що робити, якщо я пропустив дозу ескетаміну?

Якщо ви пропустили заплановане лікування ескетаміном, якомога швидше зв'яжіться зі своїм лікарем, щоб перенести прийом. Не намагайтеся компенсувати пропущені дози, приймаючи додаткові ліки під час наступного прийому.

Пропуск лікування може вплинути на ваш прогрес, тому важливо дотримуватися запланованих прийомів, коли це можливо. Ваша команда медичних працівників може допомогти вам скоригувати план лікування, якщо виникають труднощі з плануванням.

Питання 4. Коли я можу припинити приймати ескетамін?

Рішення про припинення лікування ескетаміном завжди слід приймати під керівництвом вашого лікаря. Деякі люди можуть припинити лікування після досягнення стабільного покращення, тоді як іншим можуть знадобитися підтримуючі дози.

Ваш лікар враховуватиме такі фактори, як тривалість вашого стабільного стану, історію депресії та інші методи лікування, які ви отримуєте. Вони працюватимуть з вами, щоб розробити план, який підтримує ваш прогрес, мінімізуючи потребу в тривалому лікуванні.

Питання 5. Чи можу я водити машину після лікування ескетаміном?

Ні, ви не можете водити машину після лікування ескетаміном. Ліки можуть викликати сонливість, запаморочення та порушення здатності приймати рішення, що робить водіння небезпечним. Ви повинні домовитися, щоб хтось відвіз вас додому після кожного сеансу лікування.

Плануйте уникати водіння або роботи з механізмами протягом решти дня після лікування. Більшість людей почуваються нормально наступного дня, але індивідуальні реакції можуть відрізнятися.