Що таке етоногестрел внутрішньошкірний шлях: використання, дозування, побічні ефекти та інше

Етоногестрел внутрішньошкірний шлях відноситься до імплантату для контролю народжуваності, який вводиться під шкіру вашої верхньої частини руки. Цей маленький, гнучкий стрижень постійно вивільняє гормони протягом трьох років, щоб запобігти вагітності.

Імплантат працює, вивільняючи синтетичний гормон під назвою етоногестрел, який подібний до прогестерону, який ваше тіло виробляє природним шляхом. Це одна з найефективніших форм оборотної контрацепції, доступних сьогодні, з ефективністю понад 99% у запобіганні вагітності.

Що таке етоногестрел?

Етоногестрел – це синтетичний гормон, який імітує прогестерон, один з ключових гормонів у вашому менструальному циклі. При введенні через імплантат під шкіру він забезпечує стабільний рівень гормонів, не змушуючи вас пам'ятати про щоденні таблетки.

Сам імплантат приблизно розміром із сірник і містить 68 міліграмів етоногестрелу. Він виготовлений з гнучкого пластикового стрижня, оточеного мембраною, яка контролює вивільнення гормону у ваше тіло з часом.

Для чого використовується етоногестрел?

Імплантати етоногестрелу в основному використовуються для довгострокового контролю народжуваності у жінок, які хочуть ефективну контрацепцію без щоденного обслуговування. Імплантат забезпечує безперервну профілактику вагітності на термін до трьох років.

Деякі лікарі також можуть рекомендувати цей імплантат жінкам, які мають проблеми з пам'яттю про прийом щоденних протизаплідних таблеток або які відчувають побічні ефекти від контрацептивів, що містять естроген. Імплантат містить лише прогестин, що робить його придатним для жінок, які не можуть приймати естроген.

У деяких випадках медичні працівники можуть запропонувати цей варіант жінкам, які мають рясні менструальні кровотечі, оскільки багато користувачів відчувають легші періоди або взагалі не мають періодів під час використання імплантату.

Як працює етоногестрел?

Етоногестрел діє через кілька механізмів для запобігання вагітності, що робить його дуже сильним і надійним засобом контрацепції. Гормон в основному зупиняє вивільнення яйцеклітин з яєчників щомісяця.

Імплантат також згущує слиз у шийці матки, створюючи бар'єр, який ускладнює потрапляння сперматозоїдів до будь-якої яйцеклітини, яка може бути вивільнена. Крім того, він змінює слизову оболонку матки, зменшуючи ймовірність імплантації заплідненої яйцеклітини.

Оскільки гормон вивільняється безпосередньо в кровотік через шкіру, він минає травну систему. Це означає, що він працює, навіть якщо ви хворі з блювотою або діареєю, на відміну від протизаплідних таблеток.

Як слід приймати етоногестрел?

Насправді ви не «приймаєте» етоногестрел у традиційному розумінні, оскільки це імплантат, який медичний працівник вводить під шкіру. Процедура введення швидка і проводиться в кабінеті лікаря з використанням місцевої анестезії.

Ваш лікар введе імплантат на внутрішній стороні вашої верхньої частини руки, як правило, на недомінантній руці. Введення займає всього кілька хвилин, і ви зможете піти додому того ж дня.

Перед введенням ваш лікар переконається, що ви не вагітні, і обговорить найкращий час, виходячи з вашого поточного методу контрацепції. Якщо ви переходите з таблеток, імплантат може бути введений протягом тижня без таблеток або під час прийому активних таблеток.

Після введення вам потрібно буде тримати місце введення сухим протягом 24 годин і уникати підняття важких предметів цією рукою протягом кількох днів. Ваш лікар надасть конкретні інструкції щодо догляду після процедури, щоб забезпечити належне загоєння.

Як довго слід приймати етоногестрел?

Імплантат етоногестрелу розрахований на роботу протягом рівно трьох років з дати введення. Через три роки рівень гормонів стає занадто низьким, щоб надійно запобігти вагітності, тому імплантат необхідно видалити.

Ви можете видалити імплантат у будь-який час до закінчення трьох років, якщо ви хочете завагітніти або якщо у вас виникають побічні ефекти, які ви не можете терпіти. Фертильність зазвичай швидко відновлюється після видалення, часто протягом кількох тижнів.

Якщо ви хочете продовжувати використовувати цей метод контролю народжуваності після трьох років, ваш лікар може видалити старий імплантат і вставити новий під час тієї ж зустрічі. Багато жінок вирішують зробити це, тому що вони задоволені тим, наскільки добре працює імплантат.

Які побічні ефекти етоногестрелу?

Як і всі гормональні контрацептиви, імплантат етоногестрелу може викликати побічні ефекти, хоча багато жінок добре його переносять. Найбільш поширеним побічним ефектом є зміни у ваших менструальних кровотечах.

Ось найбільш часто повідомлювані побічні ефекти, які ви можете відчути:

• Нерегулярні кровотечі або мажучі виділення між менструаціями
• Більш рясні або більш легкі менструації, ніж зазвичай
• Повна відсутність менструацій (аменорея)
• Головні болі або мігрені
• Збільшення ваги (зазвичай 1-2 фунти)
• Зміни настрою або депресія
• Акне або зміни шкіри
• Болючість грудей
• Нудота

Більшість з цих побічних ефектів є легкими і часто покращуються після перших кількох місяців, коли ваше тіло адаптується до гормону. Однак зміни кровотечі можуть зберігатися протягом трьох років використання.

Хоча рідко, деякі жінки можуть відчувати більш серйозні побічні ефекти, які потребують медичної допомоги:

• Тяжка депресія або зміни настрою
• Сильний біль у животі
• Сильна кровотеча, яка триває тижнями
• Ознаки інфекції в місці введення
• Тяжкі алергічні реакції
• Тромби (надзвичайно рідко при використанні лише прогестинових методів)

Якщо ви відчуваєте будь-який з цих більш серйозних симптомів, негайно зверніться до свого лікаря. Вони можуть допомогти визначити, чи підходить вам імплантат, або чи потрібно розглянути питання про його видалення.

Кому не слід використовувати етоногестрел?

Хоча імплантат етоногестрелу безпечний для більшості жінок, певні захворювання та ситуації роблять його непридатним або вимагають особливої уваги. Ваш лікар ретельно вивчить вашу історію хвороби, перш ніж рекомендувати цей варіант.

Вам не слід отримувати імплантат етоногестрелу, якщо у вас є будь-який з цих станів:

• Поточна або підозрювана вагітність
• Активне захворювання печінки або пухлини печінки
• Рак молочної залози в анамнезі або інші гормонозалежні види раку
• Вагінальна кровотеча нез'ясованої етіології
• Алергія на етоногестрел або будь-які компоненти імплантату
• Поточні тромби або наявність в анамнезі порушень згортання крові

Ваш лікар також буде обережним, якщо у вас діабет, високий кров'яний тиск або депресія в анамнезі, оскільки ці стани можуть бути порушені гормональними змінами.

Деякі ліки також можуть взаємодіяти з етоногестрелом, потенційно знижуючи його ефективність. До них відносяться деякі ліки від судом, ліки від ВІЛ та рослинні добавки, такі як звіробій. Завжди повідомляйте своєму лікарю про всі ліки та добавки, які ви приймаєте.

Торгові назви етоногестрелу

Імплантат етоногестрелу продається під торговою назвою Nexplanon у Сполучених Штатах. Наразі це єдиний схвалений FDA імплантат етоногестрелу, доступний у США.

Раніше був доступний подібний імплантат під назвою Implanon, але у 2011 році його замінили на Nexplanon. Nexplanon має покращені функції, зокрема, його легше побачити на рентгенівських знімках і має оновлений пристрій для введення.

В інших країнах імплантат етоногестрелу може бути доступний під різними торговими назвами, але ліки та їх ефекти залишаються незмінними.

Альтернативи етоногестрелу

Якщо імплантат етоногестрелу вам не підходить, доступно кілька інших варіантів контрацепції тривалої та короткої дії. Кожен має свої переваги та міркування.

Альтернативи тривалої дії включають:

• Мідна внутрішньоматкова спіраль (ParaGard) - діє до 10 років, без гормонів
• Гормональні внутрішньоматкові спіралі (Mirena, Skyla, Kyleena) - діють 3-7 років залежно від типу
• Ін'єкція Депо-Провера - вводиться кожні 3 місяці

Короткострокові альтернативи включають протизаплідні таблетки, пластирі, вагінальні кільця, презервативи та діафрагми. Вони вимагають більш частої уваги, але дають більше контролю над початком та припиненням.

Ваш лікар може допомогти вам порівняти ці варіанти на основі вашого способу життя, історії хвороби та особистих уподобань, щоб знайти найкращий варіант для вас.

Чи є етоногестрел кращим за внутрішньоматкову спіраль Mirena?

І імплантат етоногестрелу, і внутрішньоматкова спіраль Mirena є високоефективними контрацептивами тривалої дії, але вони працюють по-різному і можуть відповідати різним уподобанням. Вибір між ними залежить від ваших індивідуальних потреб і того, як ваше тіло реагує на різні гормони.

Імплантат етоногестрелу має деякі переваги: його легше вставляти та видаляти, не потребує огляду тазу для введення, і деякі жінки віддають перевагу наявності контрацептиву в руці, а не в матці. Він також використовує інший тип прогестину, який деякі жінки переносять краще.

Внутрішньоматкова спіраль Mirena має власні переваги: вона діє довше (до 7 років проти 3 років), часто робить менструації набагато легшими або повністю їх усуває, і може допомогти при сильних менструальних кровотечах. Її також вводять під час звичайного візиту до лікаря, але для цього потрібен огляд тазу.

Обидва методи на понад 99% ефективні для запобігання вагітності. Основні відмінності зводяться до особистих уподобань, того, як ваше тіло реагує на конкретні гормони, і практичних міркувань, таких як те, як довго ви хочете, щоб контрацептив діяв.

Поширені запитання про етоногестрел

П1. Чи безпечний етоногестрел для жінок з діабетом?

Етоногестрел можуть використовувати жінки з діабетом, але це вимагає ретельного спостереження вашим лікарем. Гормон може незначно впливати на рівень цукру в крові, хоча цей ефект зазвичай мінімальний при використанні методів лише з прогестином, таких як імплантат.

Ваш лікар захоче більш ретельно контролювати рівень цукру в крові, особливо в перші кілька місяців після введення. Якщо у вас добре контрольований діабет без ускладнень, імплантат зазвичай вважається безпечним та ефективним.

Жінкам з діабетом, які мають ускладнення, такі як захворювання нирок, проблеми із зором або пошкодження нервів, можливо, доведеться розглянути інші варіанти контрацепції, оскільки гормональні методи потенційно можуть погіршити ці стани.

Q2. Що робити, якщо я випадково пошкодила свій імплантат етоногестрелу?

Якщо ви вважаєте, що ваш імплантат пошкоджено, негайно зверніться до свого лікаря. Хоча імплантат розроблений як гнучкий і міцний, фізична травма ділянки може потенційно вплинути на те, як він вивільняє гормони.

Ознаки того, що ваш імплантат може бути пошкоджено, включають: ви не можете відчути його під шкірою там, де він був введений, ділянка стає дуже набряклою або болючою, або ви можете відчути частини імплантату, які здаються зламаними. Не намагайтеся самостійно оглядати або маніпулювати імплантатом.

Ваш лікар може оглянути місце імплантації та може порекомендувати візуалізаційні тести, такі як рентген, щоб перевірити, чи імплантат цілий і знаходиться в правильному положенні. Якщо пошкодження підтверджено, вони обговорять з вами варіанти видалення та заміни.

Q3. Що робити, якщо я хочу видалити свій імплантат етоногестрелу раніше?

Ви можете видалити свій імплантат етоногестрелу в будь-який час протягом трирічного періоду, якщо ви хочете завагітніти або якщо у вас виникають побічні ефекти. Зв'яжіться зі своїм лікарем, щоб запланувати зустріч для видалення.

Процедура видалення зазвичай швидка і проводиться з місцевою анестезією, подібно до введення. Ваш лікар зробить невеликий розріз і обережно видалить імплантат. Більшість жінок можуть повернутися до звичайної діяльності протягом дня або двох.

Якщо ви хочете продовжувати використовувати гормональну контрацепцію після видалення, ваш лікар може негайно ввести новий імплантат або допомогти вам перейти на інший метод. Пам'ятайте, що фертильність часто повертається швидко після видалення, тому використовуйте резервну контрацепцію, якщо ви не хочете завагітніти.

Q4. Коли я можу припинити використання резервної контрацепції після отримання імплантату етоногестрелу?

Час залежить від того, коли під час вашого циклу було введено імплантат. Якщо його введено протягом перших 5 днів менструального періоду, імплантат забезпечує негайний захист, і резервна контрацепція не потрібна.

Якщо його введено в будь-який інший час вашого циклу, вам потрібно буде використовувати резервну контрацепцію (наприклад, презервативи) протягом перших 7 днів після введення. Це дає імплантату час для вивільнення достатньої кількості гормону для ефективного запобігання овуляції.

Якщо ви переходите з протизаплідних таблеток, час може бути іншим. Ваш лікар надасть вам конкретні інструкції, виходячи з вашої ситуації, щоб забезпечити безперервний захист від вагітності.

Q5. Чи можу я нормально займатися спортом з імплантатом етоногестрелу?

Так, ви можете брати участь у всіх звичайних фізичних навантаженнях і вправах після загоєння місця введення, як правило, протягом кількох днів до тижня. Імплантат розроблений таким чином, щоб залишатися на місці під час усіх видів фізичної активності.

Протягом перших кількох днів після введення уникайте підняття важких предметів або напружених вправ з рукою, в яку було введено імплантат. Це допомагає запобігти ускладненням і забезпечує належне загоєння місця введення.

Після загоєння імплантат не заважатиме заняттям спортом, плаванню, важкій атлетиці чи будь-яким іншим видам діяльності. Багато спортсменів використовують імплантат саме тому, що він не потребує щоденної уваги і не впливає на їхній графік тренувань.