Що таке назальний глюкагон: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Назальний глюкагон – це рятівний екстрений препарат, який випускається у вигляді назального спрею для лікування важкої гіпоглікемії (низький рівень цукру в крові) у людей з діабетом. Цей швидкодіючий гормон допомагає підвищити рівень цукру в крові, коли ви перебуваєте без свідомості або не можете проковтнути таблетки глюкози або солодкі напої.

Думайте про це як про свій екстрений резервний план, коли діабет застає вас зненацька. Назальний спрей доставляє глюкагон безпосередньо через ніс, що значно полегшує членам сім'ї або друзям надання вам допомоги під час надзвичайної ситуації з діабетом.

Що таке назальний глюкагон?

Назальний глюкагон – це синтетична версія глюкагону, гормону, який ваша підшлункова залоза виробляє природним шляхом для підвищення рівня цукру в крові. Він поставляється у вигляді готового до використання назального спрею, який не потребує змішування або ін'єкцій.

Ваше тіло зазвичай вивільняє глюкагон, коли рівень цукру в крові падає занадто низько. Цей препарат імітує цей природний процес, наказуючи вашій печінці вивільнити накопичену глюкозу в кровотік. Назальний спрей діє протягом 15 хвилин, що робить його ідеальним для надзвичайних ситуацій, коли кожна секунда на вагу золота.

На відміну від ін'єкційного глюкагону, який потребує підготовки, назальний спрей попередньо заповнений і готовий до використання. Це робить його набагато зручнішим для осіб, які доглядають за хворими, які можуть відчувати тривогу щодо проведення ін'єкцій під час стресових надзвичайних ситуацій.

Для чого використовується назальний глюкагон?

Цей препарат лікує важку гіпоглікемію (небезпечно низький рівень цукру в крові) у людей з діабетом, які перебувають без свідомості або не можуть приймати цукор перорально. Він спеціально розроблений для надзвичайних ситуацій, коли людина не може допомогти собі самостійно.

Вам може знадобитися назальний спрей глюкагону, якщо рівень цукру в крові падає нижче 70 мг/дл, і ви відчуваєте сплутаність свідомості, судоми або втрату свідомості. Ці епізоди можуть статися, коли ви приймаєте занадто багато інсуліну, пропускаєте прийоми їжі, займаєтеся фізичними вправами більше, ніж зазвичай, або вживаєте алкоголь, не з'ївши достатньо їжі.

Цей препарат також використовується, коли людина з діабетом стає настільки розгубленою або збудженою через низький рівень цукру в крові, що відмовляється їсти або пити щось солодке. У таких ситуаціях назальний спрей може бути безпечнішою альтернативою, ніж намагатися силою влити їжу або рідину в рот.

Як працює назальний шлях введення глюкагону?

Назальний шлях введення глюкагону працює, подаючи сигнал вашій печінці розщепити накопичений глікоген на глюкозу та вивільнити її в кровотік. Цей процес зазвичай підвищує рівень цукру в крові протягом 15 хвилин після введення.

Препарат вважається помірно сильним і високоефективним для екстрених ситуацій. Коли ви розпорошуєте його в ніздрю, глюкагон всмоктується через тканини носа і швидко потрапляє в кровотік, повністю минаючи травну систему.

Ваша печінка діє як сховище глюкози, а глюкагон — це ключ, який відкриває ці енергетичні резерви. Назальний спрей доставляє достатньо глюкагону, щоб запустити це вивільнення, навіть якщо ви перебуваєте без свідомості або не можете нормально реагувати.

Як слід приймати назальний глюкагон?

Назальний спрей глюкагону слід використовувати лише під час важких гіпоглікемічних станів, коли ви не можете приймати глюкозу перорально. Людина, яка вам допомагає, повинна зняти захисну плівку та червону запобіжну пломбу, а потім вставити наконечник пристрою в одну ніздрю.

Ось як хтось повинен допомогти вам використовувати його під час надзвичайної ситуації:

1. Зніміть захисну плівку з тюбика
2. Зніміть червону запобіжну пломбу з дна
3. Вставте наконечник пристрою в ніздрю, поки їхні пальці не торкнуться зовнішньої сторони носа
4. Твердо натисніть на поршень до кінця великим пальцем
5. Вийміть пристрій і негайно викличте швидку допомогу

Вам не потрібно вдихати, нюхати або готувати пристрій. Ліки діють, навіть якщо у вас закладений ніс або застуда. Після використання спрею хтось повинен повернути вас на бік, щоб запобігти задусі, якщо у вас виникне блювота, що може статися, коли ваш рівень цукру в крові нормалізується.

Як довго слід використовувати глюкагон назальний шлях?

Глюкагон назальний шлях призначений лише для одноразового екстреного використання. Кожен пристрій містить одну дозу і не може бути використаний повторно після активації.

Ліки зазвичай діють протягом 15 хвилин і тривають близько 1-2 годин. Як тільки ви прийдете до тями і зможете безпечно ковтати, вам слід з'їсти закуску, що містить вуглеводи та білок, щоб запобігти повторному падінню рівня цукру в крові.

Вам слід негайно звернутися за медичною допомогою після використання назального спрею глюкагону, навіть якщо ви почуваєтеся краще. Ваш лікар повинен оцінити, чому виникла тяжка гіпоглікемія, і, можливо, йому потрібно буде скоригувати ваші ліки від діабету, щоб запобігти майбутнім епізодам.

Які побічні ефекти глюкагону назального шляху?

Поширені побічні ефекти назального спрею глюкагону включають нудоту, блювоту, головний біль та подразнення верхніх дихальних шляхів. Ці симптоми зазвичай виникають, коли рівень цукру в крові нормалізується, і зазвичай зникають протягом кількох годин.

Більшість людей відчувають певний дискомфорт після використання цього препарату, що є абсолютно нормальним явищем. Нудота і блювота виникають тому, що глюкагон впливає на вашу травну систему, працюючи над підвищенням рівня цукру в крові.

Ось побічні ефекти, які ви можете відчути, згруповані за частотою їх виникнення:

Поширені побічні ефекти (відчувають багато людей):

• Нудота і блювота
• Головний біль
• Нежить або закладеність носа
• Почервоніння або подразнення в ніздрях
• Сльозотеча
• Відчуття втоми або слабкості

Менш поширені побічні ефекти:

• Запаморочення або легке запаморочення
• Прискорене серцебиття
• Потовиділення
• Дискомфорт у шлунку
• Подразнення горла

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти:

• Тяжкі алергічні реакції (утруднене дихання, набряк обличчя або горла)
• Стійке підвищення рівня цукру в крові
• Сильна або тривала блювота

Ці побічні ефекти, як правило, тимчасові та вказують на те, що ліки працюють над відновленням рівня цукру в крові. Однак вам все одно слід звернутися до лікаря після використання спрею, щоб забезпечити вашу безпеку та запобігти майбутнім епізодам.

Кому не слід приймати глюкагон назальний шлях?

Не слід використовувати назальний спрей глюкагону, якщо у вас відома алергія на глюкагон або будь-які інгредієнти ліків. Людям з певними рідкісними пухлинами, які називаються феохромоцитомою або інсуліномою, також слід уникати цього препарату.

Ліки можуть не працювати ефективно, якщо ви не їли протягом кількох днів, маєте хронічно низький рівень цукру в крові або страждаєте від недостатності надниркових залоз. У цих умовах у вашій печінці може бути недостатньо накопиченої глюкози для вивільнення.

Ось ситуації, коли назальний шлях введення глюкагону може бути недоречним:

Безумовні протипоказання (ніколи не використовувати):

• Відома алергія на глюкагон або будь-які інгредієнти спрею
• Феохромоцитома (рідкісна пухлина надниркових залоз)
• Інсулінома (рідкісна пухлина підшлункової залози)

Використовувати з надзвичайною обережністю:

• Тривале голодування або виснаження
• Хронічна гіпоглікемія
• Недостатність надниркових залоз
• Тяжке захворювання печінки
• Літні пацієнти із захворюваннями серця

Якщо у вас є будь-який з цих станів, працюйте зі своїм лікарем, щоб розробити альтернативні плани дій у надзвичайних ситуаціях для лікування епізодів тяжкої низької цукру в крові.

Торгові назви глюкагону для назального введення

Основна назва бренду назального спрею глюкагону – Baqsimi, виробництва Eli Lilly and Company. Наразі це єдиний схвалений FDA назальний продукт глюкагону, доступний у Сполучених Штатах.

Baqsimi постачається в одноразовому, попередньо заповненому назальному спреї, який містить 3 мг порошку глюкагону. Пристрій розроблений таким чином, щоб бути досить простим у використанні для членів сім'ї, друзів або колег під час надзвичайної ситуації.

Ваша страховка може покривати Baqsimi, але покриття залежить від плану. Виробник пропонує програми допомоги пацієнтам, які можуть допомогти зменшити витрати, якщо ви відповідаєте певним вимогам.

Альтернативи назального введення глюкагону

Існує кілька альтернатив для лікування тяжкої гіпоглікемії, хоча кожна з них має різні переваги та обмеження. Ін'єкційний глюкагон був традиційним екстреним лікуванням, але він вимагає змішування і може бути лякаючим для осіб, які доглядають за хворими.

Ось основні альтернативи, які слід розглянути:

Ін'єкційні варіанти глюкагону:

• Набір для екстреної допомоги з глюкагоном (вимагає змішування порошку з рідиною)
• Gvoke (заповнена ручка, не потребує змішування)
• Zegalogue (заповнений шприц, готовий до використання)

Немедикаментозні варіанти екстреної допомоги:

• Гель або таблетки глюкози (тільки якщо у свідомості та здатні ковтати)
• Глазур для торта або мед під язик (якщо напівпритомні)
• Служба екстреної медичної допомоги з внутрішньовенною глюкозою

Назальний спрей має унікальні переваги, оскільки не потребує ін'єкцій і працює, навіть якщо ви без свідомості. Однак ін'єкційні варіанти можуть бути більш підходящими для людей з хронічною закладеністю носа або тих, хто віддає перевагу традиційним методам.

Чи краще назальний глюкагон, ніж ін'єкційний глюкагон?

Назальний шлях введення глюкагону має кілька переваг над ін'єкційним глюкагоном, зокрема з точки зору простоти використання та комфорту для опікуна. Назальний спрей не потребує змішування, голок і може бути введений швидко під час стресових надзвичайних ситуацій.

Назальний спрей працює так само ефективно, як і ін'єкційний глюкагон, підвищуючи рівень цукру в крові. Дослідження показують, що обидві форми зазвичай відновлюють свідомість протягом 15 хвилин, що робить їх однаково надійними для екстреного лікування.

Ось як вони порівнюються в ключових областях:

Переваги назального спрею:

• Не потребує голок або ін'єкцій
• Попередньо завантажений і готовий до використання
• Легше для опікунів вводити
• Менш лякаючий для членів сім'ї
• Працює, навіть якщо ви без свідомості
• Менший, більш портативний пристрій

Переваги ін'єкційного глюкагону:

• Більш тривалий досвід використання
• Може бути більш знайомим медичним працівникам
• Іноді дешевше
• Не залежить від закладеності носа

Вибір між назальним та ін'єкційним глюкагоном часто зводиться до особистих уподобань та рівня комфорту вашого опікуна. Багато сімей вважають назальний спрей легшим у правильному використанні під час надзвичайних ситуацій.

Поширені запитання про назальний шлях введення глюкагону

Чи безпечний назальний шлях введення глюкагону при серцевих захворюваннях?

Назальний шлях введення глюкагону, як правило, безпечний для людей із серцевими захворюваннями, але він може тимчасово підвищити частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск. Ваш лікар повинен оцінити ваш конкретний стан серця, перш ніж призначати цей препарат.

Препарат швидко підвищує рівень цукру в крові, що може створити незначний стрес для вашої серцево-судинної системи. Однак тяжка гіпоглікемія сама по собі також небезпечна для вашого серця, тому переваги зазвичай переважають ризики в надзвичайних ситуаціях.

Якщо у вас серйозні проблеми з серцем, такі як нещодавній серцевий напад, нестабільна стенокардія або тяжка серцева недостатність, обговоріть альтернативні плани дій у надзвичайних ситуаціях зі своїм кардіологом та ендокринологом разом.

Що робити, якщо я випадково використаю забагато глюкагону назальним шляхом?

Кожен пристрій назального спрею глюкагону містить лише одну дозу, тому ви не можете випадково використати забагато з одного пристрою. Однак, якщо хтось використовує кілька пристроїв або ви отримаєте додатковий глюкагон від служб швидкої допомоги, рівень цукру в крові може піднятися занадто високо.

Ознаки надмірного введення глюкагону включають постійну нудоту, блювоту, прискорене серцебиття та рівень цукру в крові вище 300 мг/дл. Ретельно контролюйте рівень цукру в крові та зверніться за медичною допомогою, якщо у вас виникнуть ці симптоми.

Персонал відділення невідкладної допомоги може надати внутрішньовенні рідини та інсулін, якщо це необхідно, щоб повернути рівень цукру в крові до нормального рівня. Не намагайтеся самостійно лікувати високий рівень цукру в крові від надлишку глюкагону.

Що робити, якщо у мене немає глюкагону назальним шляхом?

Якщо у вас немає назального спрею глюкагону під час епізоду важкої гіпоглікемії, негайно телефонуйте 911. Служби швидкої медичної допомоги можуть надати внутрішньовенну глюкозу та інші життєво необхідні методи лікування.

Ніколи не намагайтеся замінити інші ліки або домашні засоби глюкагоном під час важкої гіпоглікемії. Якщо ви достатньо притомні, щоб ковтати, таблетки глюкози або солодкі напої можуть допомогти при легкій гіпоглікемії, але вони не допоможуть, якщо ви непритомні або сильно розгублені.

Завжди тримайте свій назальний спрей глюкагону в легкодоступних місцях і переконайтеся, що члени сім'ї знають, де його знайти. Розгляньте можливість зберігання пристроїв вдома, на роботі та в автомобілі, якщо ви піддаєтеся високому ризику важкої гіпоглікемії.

Коли я можу припинити носити глюкагон назальним шляхом?

Вам слід продовжувати носити назальний спрей глюкагону до тих пір, поки ви залишаєтеся в зоні ризику важкої гіпоглікемії. Зазвичай це означає, що він вам знадобиться протягом усього життя, якщо ви приймаєте інсулін або певні ліки від діабету, які можуть викликати небезпечне низьке значення цукру в крові.

Ваш лікар може зменшити потребу в екстреному глюкагоні, якщо ви перейдете на ліки від діабету з меншим ризиком гіпоглікемії, досягнете кращого контролю рівня цукру в крові або використовуєте системи безперервного моніторингу глюкози, які забезпечують раннє попередження.

Ніколи не припиняйте носити екстрений глюкагон, не обговоривши це спочатку зі своїм лікарем. Навіть люди з добре контрольованим діабетом можуть відчувати несподівані епізоди важкої низької кількості цукру в крові через хворобу, зміни в ліках або незвичайні обставини.

Чи можу я використовувати назальний глюкагон, якщо у мене нежить або закладений ніс?

Так, ви можете використовувати назальний спрей глюкагону, навіть якщо у вас нежить, закладений ніс або застій у пазухах. Ліки всмоктуються через тканини носа і не вимагають чистих дихальних шляхів для ефективної роботи.

Дослідження показують, що закладеність носа суттєво не впливає на те, наскільки добре всмоктується глюкагон або як швидко він діє. Спрей доставляє достатньо ліків для підвищення рівня цукру в крові, незалежно від закладеності носа.

Однак ви можете відчувати додаткове подразнення або дискомфорт у носі при використанні спрею при наявній закладеності. Це тимчасово і не зменшує ефективність ліків у лікуванні вашої екстреної гіпоглікемії.