Що таке гідроксихлорохін: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Гідроксихлорохін – це рецептурний препарат, який лікарі використовують для лікування малярії, ревматоїдного артриту та вовчака. Ви можете знати його краще під торговою назвою Plaquenil, і він належить до групи ліків, які називаються протималярійними, які діють шляхом зменшення запалення у вашому організмі.

Цей препарат безпечно використовується протягом десятиліть, щоб допомогти людям справлятися з хронічними аутоімунними захворюваннями. Хоча він потрапив у заголовки під час пандемії COVID-19, його основна роль залишається допомагати людям з артритом і вовчаком жити більш комфортним життям.

Що таке гідроксихлорохін?

Гідроксихлорохін – це синтетичний протималярійний препарат, який також діє як імунодепресант. Це модифікована версія хлорохіну, розроблена, щоб бути м’якшою для вашого організму, але при цьому забезпечувати ефективне лікування певних захворювань.

Препарат діє, перешкоджаючи взаємодії між певними клітинами вашої імунної системи. Уявіть собі, що це зменшення гучності надмірної імунної відповіді, яка викликає запалення та біль при таких захворюваннях, як ревматоїдний артрит і вовчак.

Лікарі вважають гідроксихлорохін препаратом, що модифікує перебіг хвороби, або скорочено DMARD. Це означає, що він не просто лікує симптоми, а й може сповільнити прогресування аутоімунних захворювань з часом.

Для чого використовується гідроксихлорохін?

Гідроксихлорохін лікує три основні стани: профілактика та лікування малярії, ревматоїдний артрит та системний червоний вовчак. Ваш лікар призначає його на основі вашого конкретного стану та історії хвороби.

Для малярії цей препарат як запобігає зараженню під час подорожі до районів, де малярія поширена, так і лікує активні інфекції. Він діє, перешкоджаючи здатності паразита малярії виживати у ваших еритроцитах.

При ревматоїдному артриті гідроксихлорохін допомагає зменшити біль у суглобах, набряк та ранкову скутість. Багато людей помічають поступове покращення симптомів протягом кількох місяців лікування, і це може допомогти запобігти погіршенню пошкодження суглобів.

Для пацієнтів із вовчаком цей препарат допомагає контролювати шкірні висипання, біль у суглобах та втому. Він особливо ефективний у запобіганні загостренням вовчака та може зменшити потребу у сильніших ліках, таких як стероїди.

Іноді лікарі призначають гідроксихлорохін при інших аутоімунних захворюваннях, таких як синдром Шегрена або певні шкірні захворювання. Це вважається використанням «не за призначенням», тобто препарат не був спеціально схвалений для цих захворювань, але показав користь у медичних дослідженнях.

Як діє гідроксихлорохін?

Гідроксихлорохін вважається препаратом середньої сили дії, який діє поступово з часом. На відміну від знеболюючих, які діють протягом кількох годин, цей препарат накопичується у вашій системі, і може знадобитися кілька тижнів або місяців, щоб проявити свій повний ефект.

Препарат діє, проникаючи в певні клітини вашої імунної системи та змінюючи їхню функцію. Він зменшує виробництво запальних хімічних речовин, які викликають біль, набряк та пошкодження тканин при аутоімунних захворюваннях.

При малярії гідроксихлорохін перешкоджає здатності паразита перетравлювати гемоглобін у ваших еритроцитах. Це, по суті, морить паразита голодом і перешкоджає його розмноженню та викликає захворювання.

Препарат також має м'який вплив на чутливість вашої шкіри до сонячного світла і може допомогти зменшити певні типи шкірних висипань. Ось чому його іноді призначають при шкірних захворюваннях, пов'язаних з вовчаком або іншими аутоімунними захворюваннями.

Як приймати гідроксихлорохін?

Приймайте гідроксихлорохін точно так, як призначив ваш лікар, зазвичай один або два рази на день з їжею або молоком. Прийом з їжею допомагає зменшити розлад шлунка, який є одним з найпоширеніших побічних ефектів.

Ковтайте таблетки цілими, запиваючи повною склянкою води. Не розламуйте, не розжовуйте та не подрібнюйте таблетки, оскільки це може вплинути на те, як ліки всмоктуються, і може збільшити побічні ефекти.

Якщо ви приймаєте їх для профілактики малярії, почніть прийом ліків за один-два тижні до поїздки в ендемічний щодо малярії регіон. Продовжуйте приймати їх щотижня, поки ви там, і протягом чотирьох тижнів після повернення додому.

При ревматоїдному артриті або вовчаку ви, ймовірно, будете приймати їх щодня. Корисно приймати їх в один і той же час щодня, щоб підтримувати стабільний рівень у вашій системі та допомагати вам пам'ятати про свої дози.

Уникайте прийому гідроксихлорохіну з антацидами, що містять алюміній, магній або кальцій, оскільки вони можуть перешкоджати всмоктуванню. Якщо вам потрібен антацид, прийміть його принаймні за чотири години до або після прийому дози гідроксихлорохіну.

Як довго я повинен приймати гідроксихлорохін?

Тривалість лікування повністю залежить від вашого стану та того, наскільки добре ви реагуєте на ліки. Для профілактики малярії ви будете приймати їх протягом усієї подорожі плюс чотири тижні після повернення додому.

При ревматоїдному артриті та вовчаку гідроксихлорохін зазвичай є довгостроковим лікуванням. Багато людей приймають його роками, щоб допомогти контролювати свої симптоми та запобігти прогресуванню захворювання.

Ваш лікар буде контролювати вашу реакцію на ліки та може з часом коригувати ваш план лікування. Деякі люди помічають покращення протягом кількох тижнів, тоді як іншим може знадобитися від трьох до шести місяців, щоб відчути повну користь.

Ніколи не припиняйте прийом гідроксихлорохіну раптово, не поговоривши спочатку зі своїм лікарем. При аутоімунних захворюваннях раптова зупинка може призвести до загострення симптомів, які можуть бути гіршими, ніж до початку лікування.

Ваш лікар призначить регулярні огляди, щоб контролювати ваш прогрес і стежити за будь-якими побічними ефектами. Ці візити важливі для забезпечення того, щоб ліки залишалися безпечними та ефективними для вас.

Які побічні ефекти гідроксихлорохіну?

Більшість людей добре переносять гідроксихлорохін, але, як і всі ліки, він може викликати побічні ефекти. Хороша новина полягає в тому, що серйозні побічні ефекти відносно рідкісні, особливо якщо ліки використовуються правильно та регулярно контролюються.

Почнемо з найпоширеніших побічних ефектів, які ви можете відчути, які зазвичай є легкими і часто покращуються, коли ваше тіло адаптується до ліків.

Поширені побічні ефекти включають:

• Розлад шлунка, нудота або легкий біль у животі
• Діарея або рідкий стілець
• Головний біль
• Запаморочення або легке запаморочення
• Висип на шкірі або свербіж
• Втрата апетиту

Ці симптоми часто зменшуються протягом кількох тижнів, коли ваше тіло звикає до ліків. Прийом гідроксихлорохіну з їжею може значно допомогти зменшити побічні ефекти, пов'язані зі шлунком.

Тепер давайте обговоримо деякі менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти, які потребують медичної допомоги. Хоча вони виникають у невеликого відсотка людей, важливо знати про них.

Менш поширені, але серйозні побічні ефекти включають:

• Зміни зору, включаючи помутніння зору або труднощі з баченням
• Проблеми зі слухом або дзвін у вухах
• М'язова слабкість або проблеми з координацією
• Зміни настрою, включаючи депресію або тривогу
• Незвичайні синці або кровотечі
• Тяжкі шкірні реакції

Проблеми із зором заслуговують на особливу увагу, оскільки вони можуть бути постійними, якщо їх не виявити на ранній стадії. Ваш лікар порекомендує регулярні огляди очей для контролю змін сітківки, які можуть виникнути при тривалому застосуванні.

Існують також деякі рідкісні, але серйозні побічні ефекти, які потребують негайної медичної допомоги. Вони нечасті, але знання про них може допомогти вам швидко звернутися за допомогою, якщо це необхідно.

Рідкісні, але серйозні побічні ефекти включають:

• Серйозні проблеми з серцевим ритмом
• Тяжкі алергічні реакції з утрудненим диханням
• Судоми або конвульсії
• Тяжке ушкодження м'язів (рабдоміоліз)
• Порушення крові, що впливають на білі кров'яні клітини або тромбоцити
• Серйозні проблеми з печінкою

Якщо у вас виникнуть будь-які з цих серйозних побічних ефектів, негайно зверніться до лікаря або зверніться за невідкладною медичною допомогою. Пам'ятайте, що ці ускладнення рідкісні, але раннє виявлення та лікування важливі для вашої безпеки.

Кому не слід приймати гідроксихлорохін?

Певним людям слід уникати гідроксихлорохіну або використовувати його лише під дуже ретельним медичним наглядом. Ваш лікар ретельно перегляне вашу історію хвороби, перш ніж призначити цей препарат.

Вам не слід приймати гідроксихлорохін, якщо у вас алергія на нього, хлорохін або будь-який з його інгредієнтів. Попередні алергічні реакції на протималярійні препарати є чіткою причиною уникати цього препарату.

Людям з певними захворюваннями очей, зокрема змінами сітківки або поля зору, зазвичай слід уникати гідроксихлорохіну. Препарат може погіршити існуючі проблеми з очима та зробити зміни зору постійними.

Якщо у вас серйозні проблеми з серцевим ритмом, особливо стан, який називається подовженням QT, гідроксихлорохін може бути для вас небезпечним. Препарат може впливати на електричну систему вашого серця та погіршувати існуючі порушення ритму.

Певні інші стани вимагають додаткової обережності та ретельного моніторингу. Ваш лікар зважить переваги та ризики, якщо у вас є будь-який з цих станів.

Стани, що вимагають особливої обережності, включають:

• Захворювання нирок або зниження функції нирок
• Захворювання печінки або проблеми з функцією печінки
• Порушення крові, такі як анемія або низька кількість лейкоцитів
• Дефіцит глюкозо-6-фосфатдегідрогенази (G6PD)
• Псоріаз або порфірія
• Проблеми зі слухом або захворювання вуха

Вагітність і грудне вигодовування також вимагають особливої уваги. Хоча гідроксихлорохін загалом вважається безпечнішим, ніж багато інших ліків від аутоімунних захворювань під час вагітності, ваш лікар ретельно оцінить, чи переваги переважають будь-які потенційні ризики.

Торгові назви гідроксихлорохіну

Плаквеніл – найвідоміша торгова назва гідроксихлорохіну в Сполучених Штатах. Цей бренд доступний протягом десятиліть і є версією, з якою знайомі більшість лікарів і пацієнтів.

Загальні версії гідроксихлорохіну також широко доступні та містять той самий активний інгредієнт, що й Плаквеніл. Ці загальні версії, як правило, дешевші та працюють так само ефективно, як і фірмовий препарат.

Ваша аптека може замінити загальну версію, якщо ваш лікар спеціально не напише «тільки фірмовий препарат» у вашому рецепті. Як загальні, так і фірмові версії повинні відповідати тим самим стандартам безпеки та ефективності, встановленим FDA.

Якщо ви переходите між різними виробниками гідроксихлорохіну, повідомте свого лікаря. Хоча ліки повинні працювати однаково, деякі люди чутливі до відмінностей у неактивних інгредієнтах або виробничих процесах.

Альтернативи гідроксихлорохіну

Кілька альтернативних ліків можуть лікувати ті самі стани, що й гідроксихлорохін, хоча найкращий вибір залежить від вашого конкретного стану та історії хвороби. Ваш лікар допоможе вам знайти найбільш відповідний варіант, якщо гідроксихлорохін вам не підходить.

При ревматоїдному артриті інші DMARD, такі як метотрексат, сульфасалазин або лефлуномід, можуть бути відповідними альтернативами. Біологічні препарати, такі як адалімумаб або етанерцепт, також є варіантами для людей з більш важким захворюванням.

Пацієнти з вовчаком можуть отримати користь від інших антималярійних препаратів, таких як хлорохін, хоча цей препарат має більше побічних ефектів, ніж гідроксихлорохін. Імунодепресанти, такі як метотрексат або мікофенолату мофетил, також використовуються для лікування вовчака.

Для профілактики малярії альтернативами є доксициклін, мефлохін або атоваквон-прогуаніл. Найкращий вибір залежить від місця вашої подорожі та ваших індивідуальних факторів ризику.

Ваш лікар враховуватиме такі фактори, як ваші інші захворювання, ліки, які ви приймаєте, і те, наскільки добре ви реагували на попереднє лікування, рекомендуючи альтернативи.

Чи є гідроксихлорохін кращим за метотрексат?

Ні гідроксихлорохін, ні метотрексат не є універсально «кращими» – це різні ліки з різними перевагами та недоліками. Найкращий вибір для вас залежить від вашого конкретного стану, тяжкості симптомів та індивідуальної реакції на лікування.

Гідроксихлорохін зазвичай вважається м'якшим з меншою кількістю серйозних побічних ефектів, що робить його хорошим лікуванням першої лінії при легкому та помірному ревматоїдному артриті та вовчаку. Це особливо привабливо, оскільки воно не пригнічує вашу імунну систему так сильно, як метотрексат.

Метотрексат, як правило, більш ефективний при важкому ревматоїдному артриті та часто вважається золотим стандартом DMARD. Однак він вимагає більш частого моніторингу та має більше потенційних побічних ефектів, включаючи проблеми з печінкою та підвищений ризик інфекції.

Багато лікарів починають з гідроксихлорохіну для пацієнтів з нещодавно діагностованим захворюванням, особливо тих, у кого легші симптоми. Якщо гідроксихлорохін не забезпечує достатнього полегшення через кілька місяців, вони можуть перейти на метотрексат або додати його.

Деякі люди приймають обидва препарати разом, оскільки вони можуть працювати синергетично, щоб забезпечити кращий контроль симптомів, ніж кожен препарат окремо. Ваш лікар допоможе визначити найкращий підхід, виходячи з вашої індивідуальної ситуації.

Часті запитання про гідроксихлорохін

Чи безпечний гідроксихлорохін при серцевих захворюваннях?

Гідроксихлорохін вимагає ретельної оцінки у людей із серцевими захворюваннями, особливо з порушеннями ритму. Препарат може впливати на електричну систему серця та потенційно погіршувати певні серцеві стани.

Якщо у вас є серцеві захворювання, ваш лікар, ймовірно, призначить електрокардіограму (ЕКГ) перед початком прийому гідроксихлорохіну та може періодично контролювати ваш серцевий ритм під час лікування. Це допомагає переконатися, що препарат безпечний для вашого конкретного стану серця.

Людям з подовженням інтервалу QT, специфічним типом порушення серцевого ритму, зазвичай слід уникати гідроксихлорохіну. Однак ті, хто має інші типи серцевих захворювань, можуть приймати його безпечно при належному моніторингу.

Що робити, якщо я випадково прийняв занадто багато гідроксихлорохіну?

Якщо ви випадково прийняли більше гідроксихлорохіну, ніж призначено, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр. Прийом занадто великої кількості може спричинити серйозні побічні ефекти, включаючи проблеми з серцевим ритмом, судоми та сильне падіння артеріального тиску.

Не чекайте, поки з'являться симптоми – передозування гідроксихлорохіну може бути небезпечним і може вимагати негайного медичного лікування. Якщо у вас виникають такі симптоми, як запаморочення, утруднене дихання або зміни серцевого ритму, негайно зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Зберігайте флакон з ліками при собі, звертаючись за медичною допомогою, оскільки ця інформація допоможе медичним працівникам правильно вас лікувати. Ніколи не намагайтеся викликати блювоту, якщо вам прямо не вказав медичний працівник.

Що робити, якщо я пропустив дозу гідроксихлорохіну?

Якщо ви пропустили дозу гідроксихлорохіну, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для наступної запланованої дози. У такому випадку пропустіть пропущену дозу та продовжуйте приймати ліки за звичайним графіком.

Ніколи не подвоюйте дозу, щоб компенсувати пропущену, оскільки це може збільшити ризик побічних ефектів. Якщо ви приймаєте гідроксихлорохін для профілактики малярії та пропустили дозу, зверніться до лікаря за порадою щодо подальших дій.

При аутоімунних захворюваннях пропуск випадкової дози навряд чи спричинить негайні проблеми, але намагайтеся підтримувати стабільне дозування для досягнення найкращих результатів. Розгляньте можливість налаштування нагадувань на телефоні або використання органайзера для таблеток, щоб допомогти вам пам'ятати про свої дози.

Коли я можу припинити прийом гідроксихлорохіну?

Ніколи не припиняйте прийом гідроксихлорохіну, не обговоривши це спочатку зі своїм лікарем. При аутоімунних захворюваннях, таких як ревматоїдний артрит і вовчак, припинення прийому ліків може призвести до загострення симптомів, які можуть бути гіршими, ніж до лікування.

Ваш лікар допоможе вам визначити, коли доцільно припинити або зменшити дозу, виходячи з ваших симптомів, активності захворювання та загального стану здоров'я. Деяким людям може знадобитися приймати гідроксихлорохін протягом багатьох років для підтримки хорошого контролю над симптомами.

Якщо у вас виникають побічні ефекти, поговоріть зі своїм лікарем про коригування дози або перехід на інший препарат, а не про раптове припинення прийому. Часто існують способи контролювати побічні ефекти, продовжуючи лікування.

Для профілактики малярії слід продовжувати приймати ліки протягом усього призначеного періоду, включаючи чотири тижні після виїзду з ендемічної зони малярії. Занадто раннє припинення прийому може зробити вас вразливими до інфекції.

Чи можна вживати алкоголь під час прийому гідроксихлорохіну?

Помірне вживання алкоголю, як правило, прийнятне під час прийому гідроксихлорохіну, але розумно обговорити це зі своїм лікарем. І алкоголь, і гідроксихлорохін можуть впливати на вашу печінку, тому їх поєднання може збільшити ризик проблем з печінкою.

Якщо у вас захворювання печінки або ви приймаєте інші ліки, що впливають на вашу печінку, ваш лікар може рекомендувати повністю уникати алкоголю. Люди з ревматоїдним артритом або вовчаком, які також приймають метотрексат, повинні бути особливо обережними щодо вживання алкоголю.

Алкоголь також може погіршити деякі побічні ефекти гідроксихлорохіну, такі як запаморочення або розлад шлунка. Звертайте увагу на те, як ви себе почуваєте, поєднуючи алкоголь з вашими ліками, і відповідно коригуйте.

Завжди будьте чесними зі своїм лікарем щодо вживання алкоголю, щоб він міг надати найкращі рекомендації для вашої конкретної ситуації. Ця інформація допомагає їм контролювати ваше здоров'я та коригувати ваш план лікування, якщо це необхідно.