Що таке інсулін гларгін: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Інсулін гларгін — це інсулін тривалої дії, який допомагає людям з діабетом контролювати рівень цукру в крові протягом дня та ночі. Цей синтетичний інсулін діє повільно та стабільно у вашому організмі, забезпечуючи постійний базовий рівень інсуліну протягом 24 годин після ін'єкції.

Розглядайте інсулін гларгін як фонову інсулінову підтримку вашого організму. У той час як підшлункова залоза зазвичай безперервно виділяє інсулін, люди з діабетом потребують цього препарату, щоб заповнити цей пробіл і підтримувати стабільний рівень цукру в крові між прийомами їжі та під час сну.

Що таке інсулін гларгін?

Інсулін гларгін — це штучна версія людського інсуліну, модифікована для більш тривалої дії у вашому організмі. Його називають «базальним» інсуліном, оскільки він забезпечує стабільний, фоновий інсулін, необхідний вашому організму цілодобово.

Цей препарат створюється за допомогою технології рекомбінантної ДНК, що означає, що вчені використовують спеціальні методи для виробництва інсуліну, який майже ідентичний тому, що виробляє ваша підшлункова залоза природним шляхом. Ключова відмінність полягає в тому, що інсулін гларгін хімічно скоригований для повільного розчинення під шкірою, забезпечуючи стабільний рівень інсуліну протягом багатьох годин.

На відміну від інсулінів короткої дії, які діють швидко після їжі, інсулін гларгін починає діяти через 1-2 години і не має вираженого піку. Ця плавна, рівномірна дія допомагає запобігти стрибкам і падінням рівня цукру в крові, через які ви можете відчувати себе погано.

Для чого використовується інсулін гларгін?

Інсулін гларгін в основному використовується для лікування як діабету 1 типу, так і діабету 2 типу у дорослих і дітей. Він допомагає контролювати рівень цукру в крові, коли ваш організм не може виробляти достатньо інсуліну самостійно або не може ефективно використовувати інсулін.

Для людей з діабетом 1 типу інсулін гларгін слугує основою їхньої інсулінотерапії. Оскільки їхня підшлункова залоза виробляє мало або зовсім не виробляє інсуліну, їм потрібен цей інсулін тривалої дії, щоб покривати їхні основні метаболічні потреби протягом дня.

Люди з діабетом 2 типу можуть використовувати інсулін гларгін, коли інші ліки, такі як метформін або сульфонілсечовини, не підтримують рівень цукру в крові в здоровому діапазоні. Його часто призначають як перший інсулін, оскільки його вводять лише один або два рази на день, і він має менший ризик викликати низький рівень цукру в крові порівняно з деякими іншими інсулінами.

Ваш лікар також може призначити інсулін гларгін, якщо у вас гестаційний діабет, який неможливо контролювати лише дієтою та фізичними вправами. Однак це трапляється рідше і вимагає ретельного моніторингу під час вагітності.

Як працює інсулін гларгін?

Інсулін гларгін працює, імітуючи природне виробництво інсуліну вашим організмом. Коли ви вводите його під шкіру, він утворює крихітні кристали, які повільно розчиняються та стабільно вивільняють інсулін протягом 20-24 годин.

Цей препарат вважається сильним, ефективним інсуліном, який забезпечує надійний контроль рівня цукру в крові. Повільне, стабільне вивільнення допомагає вашим клітинам поглинати глюкозу з вашого кровотоку протягом дня, запобігаючи небезпечним стрибкам рівня цукру в крові.

На відміну від вашої підшлункової залози, яка регулює виробництво інсуліну відповідно до ваших безпосередніх потреб, інсулін гларгін забезпечує стабільний рівень інсуліну. Ось чому вам часто потрібен інсулін короткої дії з їжею, якщо ви використовуєте інсулін гларгін як базальний інсулін.

Препарат діє, зв'язуючись з рецепторами інсуліну на ваших клітинах, по суті, розблокуючи їх, щоб глюкоза могла потрапити та використовуватися для отримання енергії. Без достатньої кількості інсуліну глюкоза накопичується у вашій крові, що призводить до симптомів та ускладнень діабету.

Як мені приймати інсулін гларгін?

Інсулін гларгін вводять шляхом підшкірної ін'єкції, тобто ви вводите його у жирову тканину безпосередньо під шкірою. Більшість людей роблять ін'єкцію один раз на день в один і той же час, хоча деяким може знадобитися двічі на день, відповідно до рекомендацій лікаря.

Ви можете вводити інсулін гларгін у будь-який час доби, але важлива послідовність. Багато людей вважають зручним час перед сном, оскільки ліки діють протягом ночі, щоб запобігти стрибкам рівня цукру в крові вранці. Виберіть час, який відповідає вашому графіку, і дотримуйтеся його.

Найбільш поширені місця для ін'єкцій – стегно, плече або живіт. Чергуйте різні ділянки, щоб запобігти утворенню ущільнень або змінам шкіри. Ваш медичний працівник покаже вам правильну техніку ін'єкції та допоможе вибрати найкращі місця для вашого тіла.

Ви можете приймати інсулін гларгін з їжею або без неї, оскільки він розроблений для роботи незалежно від прийому їжі. Однак ніколи не слід змішувати його з іншими інсулінами в одному шприці, оскільки це може змінити його дію.

Зберігайте невідкритий інсулін гларгін у холодильнику, але після того, як ви почнете використовувати флакон або шприц-ручку, ви можете зберігати його при кімнатній температурі до 28 днів. Ніколи не заморожуйте інсулін і не залишайте його в гарячих автомобілях, оскільки екстремальні температури можуть знизити його ефективність.

Як довго я повинен приймати інсулін гларгін?

Більшість людей з діабетом повинні приймати інсулін гларгін протягом усього життя, оскільки він лікує хронічний стан, який не зникає. Однак точна тривалість залежить від вашого конкретного типу діабету та загального стану здоров'я.

Якщо у вас діабет 1 типу, вам, ймовірно, знадобиться інсулін гларгін на невизначений термін, оскільки ваша підшлункова залоза не може виробляти інсулін. Ці ліки стають частиною вашої повсякденної рутини, як чищення зубів або прийом вітамінів.

При діабеті 2 типу терміни застосування можуть бути різними. Деяким людям може знадобитися тимчасово під час періодів стресу, хвороби або коли інші ліки не працюють належним чином. Іншим може знадобитися довгострокове застосування, оскільки їхній стан прогресує з часом.

Ваш лікар регулярно контролюватиме рівень цукру в крові та загальний стан здоров'я, щоб визначити, чи є інсулін гларгін все ще правильним вибором для вас. Іноді вони можуть скоригувати вашу дозу або перейти на інший інсулін, залежно від того, наскільки добре ви реагуєте на лікування.

Ніколи не припиняйте прийом інсуліну гларгіну раптово, не порадившись спочатку зі своїм лікарем. Раптове припинення може спричинити небезпечно високий рівень цукру в крові, що може призвести до серйозних ускладнень.

Які побічні ефекти інсуліну гларгіну?

Найбільш поширеним побічним ефектом інсуліну гларгіну є низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія), що може статися, якщо ви приймаєте занадто багато інсуліну, пропускаєте прийоми їжі або займаєтеся фізичними вправами більше, ніж зазвичай. Ознаки включають тремтіння, пітливість, сплутаність свідомості та прискорене серцебиття.

Багато людей відчувають легкі реакції в місцях ін'єкцій, і вони зазвичай покращуються з часом, коли ваше тіло адаптується до ліків.

• Почервоніння, набряк або свербіж у місці ін'єкції
• Невеликі ущільнення під шкірою (ліподистрофія)
• Синці або болючість у місцях ін'єкцій
• Незначне збільшення ваги, оскільки ваше тіло починає ефективніше використовувати глюкозу

Ці місцеві реакції, як правило, нешкідливі і часто зникають протягом кількох тижнів після початку лікування.

Менш поширені, але більш серйозні побічні ефекти можуть виникнути, хоча вони відносно рідкісні, якщо інсулін гларгін використовується правильно.

• Тяжкі алергічні реакції з висипом, утрудненим диханням або набряком
• Значне збільшення ваги або затримка рідини
• Зміни зору, особливо на початку лікування
• М'язова слабкість або втома, яка не покращується

Якщо ви відчуваєте будь-які з цих серйозніших ефектів, негайно зверніться до свого лікаря.

Деякі люди турбуються про довгострокові наслідки, але інсулін гларгін безпечно використовується протягом багатьох років. Переваги контролю рівня цукру в крові значно перевищують ризики побічних ефектів для більшості людей з діабетом.

Кому не слід приймати інсулін гларгін?

Дуже мало людей абсолютно не можуть приймати інсулін гларгін, але певні ситуації вимагають додаткової обережності або коригування дози. Ваш лікар ретельно оцінить, чи підходять ці ліки для вашої конкретної ситуації зі здоров'ям.

Людям з важкою хворобою нирок або печінки може знадобитися модифікована доза, оскільки ці органи допомагають переробляти інсулін. Ваш лікар буде більш ретельно контролювати вас і може почати з нижчих доз, щоб побачити, як реагує ваше тіло.

Якщо ви вагітні або плануєте завагітніти, інсулін гларгін можна використовувати, але ваш лікар захоче дуже ретельно контролювати вас. Вагітність змінює те, як ваше тіло використовує інсулін, тому ваша доза може потребувати частих коригувань.

Вам слід уникати інсуліну гларгіну, якщо ви зараз відчуваєте діабетичний кетоацидоз (ДКА), серйозне ускладнення, коли ваша кров стає занадто кислою. Цей стан вимагає негайного медичного лікування інсуліном швидкої дії, а не інсуліном тривалої дії, як гларгін.

Повідомте свого лікаря про всі ліки, які ви приймаєте, оскільки деякі з них можуть взаємодіяти з інсуліном гларгіном. Ліки від кров'яного тиску, стероїди та деякі антидепресанти можуть впливати на те, як інсулін працює у вашому організмі.

Торгові назви інсуліну гларгіну

Інсулін гларгін доступний під кількома торговими назвами, при цьому Lantus є найбільш відомою оригінальною версією. Кожен бренд містить той самий активний інгредієнт, але може мати дещо інші неактивні інгредієнти або пристрої доставки.

Lantus був першим затвердженим інсуліном гларгін і доступний як у флаконах, так і в попередньо заповнених шприц-ручках. Багато людей починають з Lantus, оскільки він має найдовшу історію безпеки та ефективності.

Basaglar — це «наступна» версія інсуліну гларгін, яка стала доступною після закінчення терміну дії патенту Lantus. Він працює так само, як Lantus, але може коштувати дешевше, що робить його хорошим варіантом, якщо ціна є проблемою.

Toujeo — це більш концентрована версія інсуліну гларгін, що містить втричі більше інсуліну в тому ж об’ємі. Це може бути корисним для людей, яким потрібні великі дози інсуліну або які хочуть менші об’єми ін’єкцій.

Ваш страховий план може віддавати перевагу одному бренду над іншим, тому поговоріть зі своїм лікарем та фармацевтом про те, який варіант найкраще підходить для вашого бюджету та способу життя.

Альтернативи інсуліну гларгін

Кілька інших інсулінів тривалої дії можуть працювати як альтернативи інсуліну гларгін, кожен зі своїми перевагами та характеристиками. Ваш лікар може запропонувати спробувати інший варіант, якщо інсулін гларгін не працює для вас.

Інсулін детемір (Levemir) — ще один інсулін тривалої дії, який зазвичай діє 12-24 години. Деякі люди вважають, що він спричиняє менше збільшення ваги, ніж інсулін гларгін, хоча його, можливо, потрібно вводити двічі на день.

Інсулін деглудек (Tresiba) — це новий інсулін надтривалої дії, який може діяти до 42 годин. Ця більша тривалість дає вам більше гнучкості у часі ін’єкцій, що може бути корисним, якщо у вас нерегулярний графік.

Для людей з діабетом 2 типу альтернативи, що не містять інсуліну, можуть включати агоністи рецепторів GLP-1, такі як семаглутид (Ozempic) або дулаглутид (Trulicity). Ці ліки можуть допомогти контролювати рівень цукру в крові та навіть можуть допомогти зі схудненням.

Ваш лікар враховуватиме такі фактори, як ваші показники цукру в крові, спосіб життя, інші стани здоров’я та страхове покриття, рекомендуючи альтернативи. Що найкраще, залежить від людини.

Чи кращий інсулін гларгін за інсулін НПХ?

Інсулін гларгін загалом пропонує кілька переваг над інсуліном НПХ, зокрема з точки зору зручності та стабільності рівня цукру в крові. Однак, «кращий» вибір залежить від ваших індивідуальних потреб і обставин.

Інсулін НПХ вимагає двох ін'єкцій на день і має виражений пік дії через 4-6 годин після ін'єкції. Цей пік іноді може спричинити низький рівень цукру в крові, якщо ви не їсте в потрібний час або якщо змінюється ваш рівень активності.

Інсулін гларгін забезпечує більш стабільний контроль рівня цукру в крові, оскільки він не має значного піку і, як правило, потребує лише однієї ін'єкції на день. Це може означати менше епізодів низького рівня цукру в крові та більш передбачувані рівні глюкози протягом дня.

Багато людей вважають інсулін гларгін простішим у використанні, оскільки їм не потрібно так ретельно планувати прийоми їжі навколо часу ін'єкцій. Стабільна дія означає, що у вас більше гнучкості у вашій повсякденній рутині.

Однак інсулін НПХ коштує значно дешевше, ніж інсулін гларгін, що може бути важливим, якщо ви платите з власної кишені або маєте обмежене страхове покриття. Деякі люди також добре почуваються на інсуліні НПХ і не потребують переходу.

Поширені запитання про інсулін гларгін

Чи безпечний інсулін гларгін при серцевих захворюваннях?

Так, інсулін гларгін загалом безпечний для людей із серцевими захворюваннями і фактично може допомогти захистити ваше серце, підтримуючи добре контрольований рівень цукру в крові. Високий рівень цукру в крові може пошкодити кровоносні судини та з часом збільшити ризик серцевих захворювань.

Дослідження показали, що інсулін гларгін не збільшує ризик серцевих нападів або інсультів порівняно з іншими інсулінами. Фактично, хороший контроль діабету з будь-яким інсуліном може допомогти зменшити ризик серцево-судинних ускладнень.

Якщо у вас є захворювання серця, ваш лікар може більш ретельно контролювати вас при початку застосування інсуліну гларгіну, особливо якщо ви також приймаєте ліки для серця. Деякі ліки від кров'яного тиску можуть маскувати симптоми низького рівня цукру в крові, тому вам потрібно буде бути особливо обережними щодо контролю рівня глюкози.

Що робити, якщо я випадково використав занадто багато інсуліну гларгіну?

Якщо ви випадково ввели занадто багато інсуліну гларгіну, не панікуйте, але негайно вживіть заходів, щоб запобігти небезпечному низькому рівню цукру в крові. Найважливіше - швидко спожити глюкозу або цукор, щоб протидіяти надлишку інсуліну.

З'їжте або випийте щось з швидкодіючими вуглеводами негайно, наприклад, таблетки глюкози, звичайну газовану воду або фруктовий сік. Після цього перекусіть, який містить як вуглеводи, так і білок, наприклад, крекери з арахісовим маслом.

Контролюйте рівень цукру в крові частіше, ніж зазвичай, протягом наступних 24 годин, оскільки інсулін гларгін діє протягом тривалого часу. Перевіряйте глюкозу кожні 2-4 години, включаючи перед їжею та перед сном.

Зв'яжіться зі своїм лікарем або фахівцем з діабету, щоб повідомити про передозування та отримати конкретні вказівки. Вони можуть рекомендувати скоригувати графік моніторингу або надати інші інструкції на основі того, скільки додаткового інсуліну ви прийняли.

Якщо у вас розвиваються важкі симптоми низького рівня цукру в крові, такі як сплутаність свідомості, судоми або втрата свідомості, це медична надзвичайна ситуація. Попросіть когось зателефонувати за номером 911 або негайно відвезти вас до відділення невідкладної допомоги.

Що робити, якщо я пропустив дозу інсуліну гларгіну?

Якщо ви пропустили дозу інсуліну гларгіну, прийміть її, як тільки згадаєте, якщо тільки не настав час для вашої наступної запланованої дози. Не подвоюйте дозу, приймаючи дві дози одночасно, оскільки це може спричинити небезпечний низький рівень цукру в крові.

Якщо ви згадали протягом кількох годин після звичайного часу ін'єкції, прийміть пропущену дозу. Потім відновіть свій звичайний графік на наступний день у звичайний час.

Якщо минуло більше 12 годин з моменту пропущеної дози, зверніться до свого лікаря для отримання конкретних інструкцій. Він може порекомендувати прийняти часткову дозу або скоригувати графік моніторингу, щоб забезпечити стабільний рівень цукру в крові.

Контролюйте рівень цукру в крові частіше, коли ви пропустили дозу, оскільки ваш рівень може бути вищим, ніж зазвичай. Можливо, вам знадобиться перевіряти глюкозу перед їжею та перед сном, поки ви не повернетеся до звичайного графіка.

Щоб уникнути пропуску доз у майбутньому, спробуйте встановити будильники на телефоні, використовувати органайзер для таблеток або прив'язати ін'єкцію до щоденної рутини, наприклад, чищення зубів.

Коли я можу припинити приймати інсулін гларгін?

Ви ніколи не повинні припиняти прийом інсуліну гларгіну без прямого дозволу вашого лікаря, оскільки це може призвести до небезпечно високого рівня цукру в крові. Рішення про припинення прийому інсуліну залежить від вашого типу діабету та загального стану здоров'я.

Людям з діабетом 1 типу зазвичай потрібен інсулін гларгін на все життя, оскільки їхня підшлункова залоза не може виробляти інсулін природним шляхом. Припинення прийому інсуліну може призвести до діабетичного кетоацидозу, небезпечного для життя стану.

Якщо у вас діабет 2 типу, ви можете припинити прийом інсуліну гларгіну, якщо ваш контроль рівня цукру в крові значно покращиться завдяки втраті ваги, змінам у харчуванні або іншим лікам. Однак це рішення має бути прийнято обережно під медичним наглядом.

Ваш лікар врахує такі фактори, як ваші останні показники рівня цукру в крові, результати A1C, зміни ваги та інші стани здоров'я, перш ніж рекомендувати будь-які зміни у вашій інсулінотерапії.

Деяким людям може знадобитися тимчасово припинити прийом інсуліну гларгіну під час хвороби або операції, але це вимагає ретельного медичного контролю і зазвичай передбачає перехід на інші типи інсуліну, а не повне припинення прийому інсуліну.

Чи можу я подорожувати з інсуліном гларгін?

Так, ви можете подорожувати з інсуліном гларгін, але це вимагає певного планування, щоб забезпечити ефективність ваших ліків і достатню кількість запасів. Більшість авіакомпаній дозволяють перевозити інсулін в ручній поклажі без обмежень.

Завжди пакуйте більше інсуліну, ніж вам здається, що потрібно, в ідеалі вдвічі більше, ніж потрібно для вашої запланованої подорожі. Затримки рейсів, втрачений багаж або зміни у вашому розпорядку дня можуть вплинути на те, скільки інсуліну ви використовуєте.

Зберігайте інсулін в оригінальній упаковці з чітко видимою етикеткою з рецептом. Розгляньте можливість отримання листа від вашого лікаря з поясненням вашої потреби в інсуліні та діабетичних засобах, особливо для міжнародних подорожей.

Ніколи не пакуйте інсулін у зареєстрований багаж, оскільки вантажний відсік може замерзнути, що зіпсує ваші ліки. Також уникайте залишати інсулін у гарячих автомобілях або під прямими сонячними променями під час подорожі.

Якщо ви подорожуєте через часові пояси, працюйте зі своїм лікарем перед поїздкою, щоб спланувати, як відрегулювати час ін'єкцій. Поступові коригування зазвичай працюють краще, ніж раптові зміни у вашому графіку.