Що таке інгаляція леводопи: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Інгаляція леводопи – це прорив у лікуванні, який доставляє леводопу безпосередньо у ваші легені за допомогою спеціального інгаляційного пристрою. Це інноваційне лікування допомагає людям з хворобою Паркінсона справлятися з раптовими «вимкненими» епізодами, коли їхні звичайні пероральні ліки не забезпечують адекватного контролю симптомів.

На відміну від традиційних таблеток леводопи, які повинні пройти через травну систему, інгаляційна форма швидко всмоктується у ваш кровотік через легені. Ця швидша доставка може допомогти відновити рух і зменшити скутість протягом декількох хвилин, а не чекати 30-60 хвилин, поки пероральні ліки почнуть діяти.

Що таке інгаляція леводопи?

Інгаляція леводопи – це суха порошкова форма леводопи, яку ви вдихаєте за допомогою спеціального інгалятора під назвою пристрій Inbrija. Він спеціально розроблений як рятувальний препарат для людей з хворобою Паркінсона, які відчувають непередбачувані «вимкнені» періоди протягом дня.

Ліки містять той самий активний інгредієнт, що й пероральні таблетки леводопи, але вони сформульовані як крихітні частинки, які можуть всмоктуватися через тканину ваших легень. Коли ви вдихаєте порошок, він швидко потрапляє у ваш кровотік і потрапляє у ваш мозок, де перетворюється на дофамін, щоб допомогти покращити ваші рухові симптоми.

Ця інгаляційна версія була схвалена FDA у 2018 році як перший і єдиний інгаляційний препарат для лікування епізодів вимкнення при хворобі Паркінсона. Він призначений для роботи разом із вашими звичайними пероральними ліками від хвороби Паркінсона, а не для повної заміни їх.

Для чого використовується інгаляція леводопи?

Інгаляція леводопи спеціально використовується для лікування «вимкнених» епізодів у людей з хворобою Паркінсона, які вже приймають препарат карбідопа/леводопа. Вимкнені епізоди – це періоди, коли ваші звичайні ліки припиняють діяти, і ваші симптоми Паркінсона повертаються або посилюються.

Протягом цих періодів «вимкнення» ви можете відчувати посилення тремору, скутість м'язів, уповільнення рухів або труднощі при ходьбі. Ці епізоди можуть траплятися непередбачувано протягом дня, навіть якщо ви приймаєте пероральні ліки, як призначено. Інгаляційний леводопа забезпечує швидке полегшення, коли виникають ці проривні симптоми.

Ваш лікар призначить цей препарат лише в тому випадку, якщо ви вже приймаєте стабільний режим перорального карбідопи/леводопи. Він не призначений для людей, у яких нещодавно діагностовано хворобу Паркінсона, або для тих, хто спочатку не спробував терапію пероральною леводопою.

Як працює інгаляція леводопи?

Інгаляція леводопи працює шляхом доставки ліків безпосередньо у ваші легені, де вони швидко всмоктуються у ваш кровотік. Це повністю обходить вашу травну систему, ось чому вона працює швидше, ніж пероральні ліки.

Як тільки леводопа досягає вашого мозку, вона перетворюється на дофамін ферментом, який називається ароматична L-амінокислотна декарбоксилаза. Дофамін — це нейромедіатор, який допомагає контролювати рухи, а люди з хворобою Паркінсона мають знижений рівень цієї важливої хімічної речовини у своєму мозку.

Інhаляційна форма вважається препаратом середньої сили, який забезпечує тимчасове полегшення, а не довгострокове лікування симптомів. Зазвичай вона починає діяти протягом 10-15 хвилин і може забезпечити покращення симптомів приблизно на 1-2 години, даючи вам час для дії наступної запланованої пероральної дози.

Як слід приймати інгаляцію леводопи?

Ви повинні приймати інгаляцію леводопи точно так, як призначив ваш лікар, використовуючи лише спеціальний інгалятор Inbrija, який постачається разом з вашими ліками. Стандартна доза зазвичай становить одну капсулу (84 мг), яку вдихають, коли ви відчуваєте епізод «вимкнення», максимум 5 доз на день.

Перш ніж використовувати інгалятор, переконайтеся, що ваші руки чисті та сухі. Вийміть одну капсулу з блістерної упаковки безпосередньо перед використанням і помістіть її в камеру інгалятора. Тримайте пристрій вертикально, повністю видихніть, потім прикладіть губи до мундштука та глибоко й швидко вдихніть, щоб забезпечити отримання повної дози.

Ви можете використовувати цей препарат з їжею або без неї, і вам не потрібно пити воду до або після інгаляції. Однак важливо полоскати рот водою після кожного використання, щоб видалити залишки порошку та зменшити ризик подразнення горла. Не їжте і не пийте нічого протягом щонайменше 5 хвилин після прийому дози.

Завжди зберігайте інгалятор і капсули в сухому місці при кімнатній температурі. Ніколи не мийте інгалятор водою та замінюйте його відповідно до інструкцій лікаря, як правило, кожні кілька місяців.

Як довго слід приймати інгаляцію леводопи?

Ви повинні продовжувати приймати інгаляцію леводопи стільки, скільки рекомендує ваш лікар, як правило, до тих пір, поки ви продовжуєте відчувати епізоди вимкнення при хворобі Паркінсона. Цей препарат призначений для тривалого використання як рятувальний засіб разом з вашими звичайними пероральними ліками.

Ваш лікар регулярно оцінюватиме, чи допомагає інгаляційна леводопа вашим симптомам, і з часом може коригувати ваш загальний план лікування хвороби Паркінсона. Деяким людям може знадобитися використовувати його кілька разів на день, тоді як іншим може знадобитися лише час від часу, коли виникають епізоди вимкнення.

Тривалість лікування залежить від того, як прогресує ваша хвороба Паркінсона та наскільки добре ваші інші ліки контролюють ваші симптоми. Ніколи не припиняйте використання цього препарату раптово, не порадившись спочатку з лікарем, оскільки це може призвести до погіршення ваших симптомів.

Які побічні ефекти інгаляції леводопи?

Як і всі ліки, інгаляція леводопи може викликати побічні ефекти, хоча багато людей добре її переносять. Найбільш поширені побічні ефекти зазвичай легкі та пов'язані з самим процесом інгаляції.

Давайте розглянемо побічні ефекти, які ви можете відчути, починаючи з найпоширеніших, що впливають на вашу дихальну систему:

• Кашель (вражає близько 15% людей)
• Інфекція верхніх дихальних шляхів
• Подразнення або дискомфорт у горлі
• Зміна кольору мокротиння (ваш слиз може здаватися темнішим)
• Охриплість або зміни голосу

Ці респіраторні ефекти зазвичай виникають через те, що порошок може подразнювати ваші дихальні шляхи, але вони, як правило, легкі та тимчасові. Полоскання рота після кожного використання може допомогти зменшити подразнення горла.

Крім респіраторних ефектів, ви також можете відчувати побічні ефекти, подібні до тих, що виникають від пероральних препаратів леводопи:

• Нудота або розлад шлунка
• Запаморочення або легке запаморочення
• Дискінезія (мимовільні рухи)
• Галюцинації або сплутаність свідомості
• Зміни артеріального тиску

Ці ефекти виникають тому, що леводопа впливає на все ваше тіло, як тільки потрапляє у ваш кровотік, а не тільки на ваш мозок.

Деякі рідкісні, але серйозні побічні ефекти вимагають негайної медичної допомоги. До них відносяться серйозні труднощі з диханням, біль у грудях, значні зміни серцевого ритму або раптовий початок надзвичайної сонливості. Якщо ви відчуваєте будь-який з цих симптомів, негайно зверніться до лікаря або зверніться за невідкладною медичною допомогою.

Кому не слід приймати інгаляцію леводопи?

Кілька груп людей не повинні використовувати інгаляцію леводопи через проблеми з безпекою. Ваш лікар ретельно оцінить, чи підходить цей препарат для вашої конкретної ситуації.

Люди з певними захворюваннями легень повинні уникати цього препарату, оскільки вдихання порошку може погіршити їхні проблеми з диханням:

• Активна астма або наявність в анамнезі нападів астми
• Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ)
• Інші хронічні захворювання легень, що впливають на дихання
• Нещодавні респіраторні інфекції або пневмонія

Частинки порошку можуть викликати труднощі з диханням або погіршити існуюче запалення легень при цих станах.

Крім того, певні захворювання та взаємодії ліків роблять інгаляцію леводопи небезпечною:

• Люди, які приймали інгібітори моноаміноксидази (МАОІ) протягом останніх 14 днів
• Особи з вузькокутовою глаукомою
• Люди з підозрілими ураженнями шкіри або наявністю в анамнезі меланоми
• Особи з важкими захворюваннями серця або нещодавнім серцевим нападом
• Люди із захворюваннями нирок або печінки (може знадобитися коригування дози)

Ваш лікар також врахує ваш вік, інші ліки та загальний стан здоров'я, перш ніж призначити це лікування.

Торгова назва інгаляції леводопи

Торгова назва інгаляції леводопи - Inbrija, виробник Acorda Therapeutics. Наразі це єдина схвалена FDA інгаляційна форма леводопи, доступна в Сполучених Штатах.

Inbrija постачається як повна система, яка включає як капсули сухого порошку, так і спеціальний інгаляційний пристрій. Ви не можете використовувати капсули з будь-яким іншим типом інгалятора, і ви не можете використовувати інші ліки з інгаляційним пристроєм Inbrija.

Ліки доступні лише за рецептом і зазвичай покриваються більшістю страхових планів для людей з хворобою Паркінсона, які відповідають певним критеріям для його використання.

Альтернативи інгаляції леводопи

Якщо інгаляція леводопи вам не підходить, існує кілька інших варіантів лікування епізодів вимкнення при хворобі Паркінсона. Ваш лікар може допомогти вам вивчити ці альтернативи на основі ваших конкретних потреб та історії хвороби.

Інші швидкодіючі ліки для епізодів вимкнення включають:

• Ін'єкції апоморфіну (Апокін) - діють протягом 10-20 хвилин
• Сублінгвальні смужки апоморфіну (Кінмобі) - розчиняються під язиком
• Пероральний леводопа/карбідопа негайного вивільнення - хоча й повільніше, ніж інгаляційні форми
• Коригування часу прийому або дозування ваших звичайних пероральних ліків

Ці альтернативи працюють за допомогою різних методів введення, але мають на меті досягти тієї ж мети - швидко відновити рівень дофаміну у вашому мозку.

Для деяких людей оптимізація їхнього звичайного режиму пероральних ліків може бути достатньою для зменшення епізодів вимкнення. Це може включати перехід на форми з пролонгованим вивільненням, додавання інших ліків від хвороби Паркінсона, таких як агоністи дофаміну, або коригування часу прийому їжі для покращення всмоктування ліків.

Чи краща інгаляція леводопи за пероральну леводопу?

Інгаляція леводопи не обов'язково краща за пероральну леводопу, але вона служить іншій меті у вашому загальному плані лікування. Інгаляційна форма призначена для доповнення ваших звичайних пероральних ліків, а не для повної заміни їх.

Основною перевагою інгаляційної леводопи є швидкість. У той час як пероральна леводопа зазвичай починає діяти через 30-60 хвилин, інгаляційна форма зазвичай починає діяти протягом 10-15 хвилин. Це робить її особливо цінною для лікування несподіваних епізодів вимкнення, коли вам потрібне швидке полегшення.

Однак пероральна леводопа залишається основою більшості планів лікування хвороби Паркінсона, оскільки вона забезпечує триваліший контроль симптомів протягом дня. Інгаляційна форма діє лише близько 1-2 годин, що робить її непридатною як основний препарат.

Ваш лікар допоможе вам визначити найкращу комбінацію ліків на основі ваших симптомів, способу життя та того, наскільки добре ви переносите різні методи лікування. Багато людей вважають, що використання обох форм разом забезпечує найбільш комплексне лікування симптомів.

Поширені запитання про інгаляцію леводопи

Чи безпечна інгаляція леводопи для людей із захворюваннями серця?

Інхаляція леводопи вимагає ретельного розгляду, якщо у вас є захворювання серця. Препарат може впливати на частоту серцевих скорочень та артеріальний тиск, потенційно викликаючи ускладнення у людей з існуючими серцевими захворюваннями.

Ваш лікар повинен буде оцінити ваш конкретний стан серця та поточні ліки, перш ніж призначати інгаляційну леводопу. Він може рекомендувати додатковий моніторинг серця або скоригувати ваші серцеві ліки, щоб забезпечити безпечне використання. У деяких випадках людям з важкими серцевими захворюваннями може знадобитися повністю уникнути цього препарату.

Що робити, якщо я випадково використаю занадто багато інгаляційної леводопи?

Якщо ви випадково вдихнули більше, ніж призначена доза, негайно зверніться до лікаря або в токсикологічний центр. Прийом занадто великої кількості леводопи може викликати серйозні побічні ефекти, включаючи сильну нудоту, блювоту, нерегулярне серцебиття, галюцинації або надмірну сонливість.

Не намагайтеся викликати блювоту самостійно, оскільки це не допоможе видалити ліки, які вже всмокталися через ваші легені. Уважно стежте за будь-якими незвичайними симптомами та зверніться за невідкладною медичною допомогою, якщо відчуваєте біль у грудях, утруднене дихання або втрату свідомості.

Що робити, якщо я пропустив дозу інгаляційної леводопи?

Якщо ви пропустили дозу під час епізоду вимкнення, ви можете прийняти її, як тільки згадаєте, якщо не перевищуєте 5 доз за один день. На відміну від планових ліків, інгаляційна леводопа використовується за потреби для полегшення симптомів прориву.

Не приймайте додаткові дози, щоб компенсувати пропущені, і завжди робіть перерву між дозами не менше 2 годин. Якщо у вас часті епізоди вимкнення, які ви пропускаєте можливості лікування, обговоріть це зі своїм лікарем, оскільки вам може знадобитися коригування ваших звичайних пероральних ліків.

Коли я можу припинити прийом інгаляційної леводопи?

Ви можете припинити використання інгаляційного леводопи, коли ви та ваш лікар вирішите, що ви більше не потребуєте його для лікування епізодів вимкнення. Це може статися, якщо ваші звичайні пероральні ліки скориговані та забезпечують кращий контроль симптомів, або якщо ваші епізоди вимкнення стають менш частими або менш серйозними.

Завжди обговорюйте припинення прийому цього препарату зі своїм лікарем спочатку, а не припиняйте його самостійно. Вони можуть допомогти вам оцінити, чи все ще корисний препарат, і направити вас через будь-які необхідні коригування вашого загального плану лікування.

Чи можу я подорожувати з інгаляційним леводопою?

Так, ви можете подорожувати з інгаляційним леводопою, але вам потрібно буде вжити деяких додаткових запобіжних заходів. Завжди носіть свої ліки в оригінальній упаковці з етикеткою з рецептом і принесіть лист від вашого лікаря з поясненням вашої медичної потреби в інгаляторі.

Під час польоту зберігайте свої ліки в ручній поклажі, а не в зареєстрованому багажі, щоб уникнути перепадів температури та потенційної втрати. TSA дозволяє медичні інгалятори через службу безпеки, але наявність документації може допомогти прискорити процес перевірки. Розгляньте можливість принести додаткові капсули на випадок затримок у подорожі.