Що таке внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу: застосування, дозування, побічні ефекти та інше

Внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу відноситься до невеликого Т-подібного пристрою, розміщеного всередині вашої матки, який вивільняє гормон левоноргестрел безпосередньо там, де він потрібен. Цей метод поєднує високоефективну контрацепцію з потенційним полегшенням від рясних менструацій, що робить його популярним вибором для багатьох жінок, які шукають довгострокову контрацепцію.

Пристрій працює, вивільняючи невелику кількість синтетичного прогестерону (левоноргестрелу) у слизову оболонку матки протягом кількох років. Така місцева доставка гормонів означає, що ви отримуєте переваги з меншим загальним впливом гормонів порівняно з протизаплідними таблетками, насолоджуючись зручністю, не пам'ятаючи про щоденний прийом ліків.

Що таке внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу?

Внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу - це гормон-вивільняючий внутрішньоматковий пристрій (ВМС), який забезпечує тривалу оборотну контрацепцію. Пристрій розміром приблизно з чверть долара і містить резервуар левоноргестрелу, синтетичної форми гормону прогестерону.

Після введення вашим лікарем пристрій зручно розташовується у вашій матці та повільно вивільняє невелику кількість левоноргестрелу безпосередньо в слизову оболонку матки. Цей цілеспрямований підхід означає, що гормон працює переважно там, де це необхідно, з мінімальною кількістю, що потрапляє у ваш кровотік порівняно з пероральними контрацептивами.

Пристрій може залишатися ефективним протягом 3-8 років залежно від конкретної марки, після чого його потрібно замінити, якщо ви хочете продовжувати цю форму контрацепції. Ви можете видалити його в будь-який час, якщо вирішите спробувати завагітніти або перейти на інший метод контрацепції.

Для чого використовується внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу?

Основне використання внутрішньоматкових спіралей з левоноргестрелом – запобігання вагітності, з показником ефективності понад 99%. Однак ці пристрої пропонують кілька додаткових переваг, які роблять їх особливо цінними для певних жінок.

Багато жінок відчувають значно легші менструації після введення, а у деяких можуть взагалі припинитися місячні. Це робить пристрій чудовим варіантом для жінок, які страждають від сильних менструальних кровотеч (менорагії) або болісних місячних.

Ваш лікар також може порекомендувати цей пристрій, якщо у вас ендометріоз, оскільки місцеве вивільнення гормонів може допомогти зменшити ріст тканини ендометрію за межами матки. Крім того, його можна використовувати як частину гормональної замісної терапії у жінок у постменопаузі для захисту слизової оболонки матки при прийомі естрогену.

Деякі медичні працівники використовують ці пристрої, щоб допомогти впоратися з певними типами аномальних маткових кровотеч або як варіант лікування для жінок з фібромами, які хочуть уникнути хірургічного втручання.

Як працює внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу?

Цей метод контрацепції працює за допомогою кількох механізмів для ефективного запобігання вагітності. Гормон левоноргестрел згущує слиз шийки матки, що значно ускладнює потрапляння сперматозоїдів до яйцеклітини та її запліднення.

Гормон також стоншує слизову оболонку матки (ендометрій), що зменшує ймовірність імплантації заплідненої яйцеклітини. У деяких жінок пристрій також може пригнічувати овуляцію, хоча це не є його основним механізмом дії.

Як метод контрацепції, внутрішньоматкові спіралі з левоноргестрелом вважаються високоефективними, але не такими сильними, як процедури постійної стерилізації. Вони значно ефективніші, ніж протизаплідні таблетки, пластирі або кільця, оскільки немає ризику помилки користувача, наприклад, забути прийняти таблетку.

Місцева система доставки гормонів означає, що ви отримуєте постійний контрацептивний захист, не потребуючи пам'ятати про щоденне приймання ліків. Пристрій починає працювати відразу після введення та продовжує забезпечувати надійну контрацепцію протягом багатьох років.

Як слід використовувати внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу?

На відміну від пероральних ліків, ви не «приймаєте» цей метод контрацепції у традиційному розумінні. Натомість, кваліфікований медичний працівник вводить пристрій у вашу матку під час швидкої офісної процедури.

Перед введенням вам не потрібно постити або уникати їжі, хоча деякі лікарі рекомендують прийняти безрецептурний знеболюючий засіб, такий як ібупрофен, приблизно за 30-60 хвилин до прийому. Це може допомогти зменшити спазми під час і після процедури.

Процес введення зазвичай займає всього кілька хвилин. Ваш лікар використовуватиме дзеркало, щоб побачити вашу шийку матки, очистити область, а потім використовуватиме спеціальний інструмент для введення пристрою через вашу шийку матки в матку. Ви можете відчути спазми, подібні до менструальних, під час введення.

Після введення вам не потрібно робити нічого особливого для підтримки пристрою. Він працюватиме безперервно без будь-яких дій з вашого боку. Ваш лікар обріже нитки для видалення, щоб вони трохи виходили у вашу піхву, що дозволить вам перевірити, чи пристрій все ще на місці.

Як довго слід використовувати внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу?

Тривалість залежить від того, який саме внутрішньоматковий пристрій з левоноргестрелом ви маєте, оскільки різні марки схвалені для різних термінів. Більшість пристроїв ефективні протягом 3-8 років, а деякі новіші версії – до 8 років.

Ви можете використовувати пристрій протягом усього затвердженого терміну, якщо ви задоволені ним і не відчуваєте жодних проблем. Багато жінок вирішують замінити свій пристрій на новий, коли термін його дії закінчується, щоб продовжувати користуватися тими ж перевагами.

Однак, ви не зобов'язані використовувати пристрій протягом усього терміну його служби. Ви можете видалити його в будь-який час, якщо хочете спробувати завагітніти, відчуваєте побічні ефекти, які не можете терпіти, або просто віддаєте перевагу переходу на інший метод контрацепції.

Якщо ви використовуєте пристрій переважно для лікування рясних кровотеч, а не для контрацепції, ваш лікар працюватиме з вами, щоб визначити найкращий графік на основі того, наскільки добре покращуються ваші симптоми та ваших загальних потреб у здоров'ї.

Які побічні ефекти внутрішньоматкового введення левоноргестрелу?

Більшість жінок добре переносять внутрішньоматкові спіралі з левоноргестрелом, але, як і всі медичні процедури, вони можуть викликати побічні ефекти. Хороша новина полягає в тому, що багато побічних ефектів є тимчасовими і покращуються, коли ваше тіло адаптується до пристрою протягом перших кількох місяців.

Ось найпоширеніші побічні ефекти, які ви можете відчути, розуміючи, що вашому тілу потрібен час, щоб адаптуватися до місцевого вивільнення гормонів:

• Нерегулярні кровотечі або мажучі виділення, особливо протягом перших 3-6 місяців
• Легші менструації або повна відсутність менструацій з часом
• Легкі спазми або дискомфорт у тазу, особливо в перші кілька тижнів
• Болючість грудей або зміни настрою
• Головні болі або нудота
• Акне або зміни шкіри
• Зміни ваги (хоча значне збільшення ваги є рідкісним)

Ці поширені ефекти зазвичай зникають, коли ваше тіло адаптується до пристрою. Більшість жінок відзначають, що будь-які початкові нерегулярні кровотечі значно покращуються після перших кількох місяців.

Хоча рідко, можуть виникнути деякі більш серйозні побічні ефекти, які вимагають негайної медичної допомоги. Ці рідкісні, але важливі ускладнення включають:

• Запальні захворювання органів малого тазу (ЗЗОМТ), особливо в перші 20 днів після введення
• Вигнання пристрою, коли ВМС частково або повністю випадає
• Перфорація стінки матки під час введення (дуже рідко)
• Кісти яєчників, які зазвичай зникають самостійно
• Тяжкі алергічні реакції на матеріали пристрою

Якщо ви відчуваєте сильний біль у тазу, рясну кровотечу, лихоманку або не можете відчути нитки пристрою під час щомісячної перевірки, негайно зверніться до свого лікаря для обстеження.

Кому не слід використовувати внутрішньоматкову систему з левоноргестрелом?

Хоча ВМС з левоноргестрелом безпечні для більшості жінок, певні захворювання або ситуації роблять цей метод контрацепції небажаним. Ваш лікар ретельно вивчить вашу історію хвороби, щоб переконатися, що цей пристрій підходить вам.

Вам не слід використовувати ВМС з левоноргестрелом, якщо у вас є будь-який з цих станів, оскільки вони можуть збільшити ризик ускладнень:

• Поточна або підозрювана вагітність
• Активне запальне захворювання органів малого тазу або нещодавня тазова інфекція
• Невизначена вагінальна кровотеча
• Рак шийки матки або матки
• Рак молочної залози або історія раку молочної залози
• Пухлини печінки або важке захворювання печінки
• Аномалії матки, які перешкоджають правильному розміщенню пристрою

Ці абсолютні протипоказання означають, що пристрій становить надто великий ризик і не повинен використовуватися за цих обставин.

Крім того, деякі стани вимагають додаткової обережності та ретельного розгляду, хоча вони автоматично не виключають пристрій. Ваш лікар зважить переваги та ризики, якщо у вас є:

• Історія позаматкової вагітності
• Порушення згортання крові або прийом препаратів, що розріджують кров
• Проблеми з серцевими клапанами, які збільшують ризик інфікування
• Сильні мігрені з аурою
• Нещодавні інфекції, що передаються статевим шляхом
• Кілька статевих партнерів (вищий ризик ІПСШ)

Ваш медичний працівник обговорить ці міркування з вами та може порекомендувати додаткові запобіжні заходи або альтернативні методи контрацепції, якщо це необхідно.

Торгові назви внутрішньоматкового шляху введення левоноргестрелу

Кілька фармацевтичних компаній виробляють внутрішньоматкові спіралі (ВМС) з левоноргестрелом, кожна з дещо різними специфікаціями та тривалістю ефективності. Найбільш поширені бренди включають Мірена, Скайла, Лілетта та Кайліна.

Мірена була першою ВМС з левоноргестрелом, схваленою для використання, і спочатку вивільняє 20 мікрограмів гормону щодня, залишаючись ефективною до 8 років. Скайла менша і вивільняє 14 мікрограмів щодня, розрахована на 3 роки використання, що робить її хорошим варіантом для жінок, які не народжували дітей.

Лілетта вивільняє 18,6 мікрограмів щодня і схвалена на 8 років, тоді як Кайліна вивільняє 17,5 мікрограмів щодня і діє протягом 5 років. Ваш медичний працівник допоможе вам вибрати найбільш відповідний варіант, виходячи з ваших потреб, анатомії та вподобань.

Всі ці бренди працюють аналогічно, але можуть мати незначні відмінності у розмірі, швидкості вивільнення гормонів та тривалості ефективності. Страхове покриття також може відрізнятися між брендами, тому варто обговорити питання вартості з вашим лікарем.

Альтернативи внутрішньоматкового шляху введення левоноргестрелу

Якщо ВМС з левоноргестрелом вам не підходить, кілька інших високоефективних варіантів контрацепції можуть забезпечити аналогічну довгострокову профілактику вагітності. Мідна ВМС (ParaGard) пропонує контрацепцію без гормонів до 10 років, хоча вона може збільшити менструальну кровотечу.

Гормональні альтернативи включають контрацептивний імплантат (Nexplanon), який вивільняє інший прогестиновий гормон під шкіру протягом 3 років. Ін'єкції протизаплідних засобів (Депо-Провера) забезпечують 3 місяці захисту на ін'єкцію, тоді як протизаплідні таблетки, пластирі та кільця пропонують короткострокову гормональну контрацепцію.

Для жінок, які в першу чергу шукають полегшення від сильних кровотеч, а не контрацепцію, альтернативи включають таблетки транексамової кислоти, гормональні протизаплідні таблетки або такі процедури, як абляція ендометрію. Ваш лікар також може розглянути можливість безпосереднього лікування основних захворювань, таких як міома або ендометріоз.

Постійні варіанти стерилізації, такі як перев'язка маткових труб, забезпечують остаточну контрацепцію, якщо ви впевнені, що не хочете майбутніх вагітностей. Ваш лікар може допомогти вам порівняти всі ці варіанти, виходячи з вашого здоров'я, способу життя та репродуктивних цілей.

Чи кращий внутрішньоматковий засіб з левоноргестрелом, ніж протизаплідні таблетки?

ВМС з левоноргестрелом пропонують кілька переваг над протизаплідними таблетками, хоча вибір «кращого» залежить від ваших індивідуальних потреб і вподобань. ВМС забезпечує більш стабільний рівень гормонів і вищу ефективність, оскільки немає ризику забути прийняти щоденний препарат.

З протизаплідними таблетками вам потрібно пам'ятати, щоб приймати їх одночасно щодня, і ефективність може знизитися, якщо ви пропустите дози, у вас блювота або ви приймаєте певні ліки. ВМС працює безперервно без будь-яких дій з вашого боку, що робить його більш зручним для багатьох жінок.

Протизаплідні таблетки піддають ваше тіло впливу гормонів, тоді як ВМС доставляє гормони переважно до слизової оболонки матки. Така локалізована доставка часто означає менше системних побічних ефектів, таких як тромби, хоча індивідуальні реакції варіюються.

Однак протизаплідні таблетки забезпечують більше контролю над вашою контрацепцією - ви можете припинити їх прийом у будь-який час без медичної процедури. Таблетки також дозволяють передбачувано пропускати менструації, коли це необхідно, а деякі препарати можуть допомогти при акне або інших гормональних проблемах.

Порівняння вартості з часом свідчить на користь ВМС, оскільки один пристрій служить кілька років, на відміну від щомісячних рецептів на таблетки. Ваш лікар може допомогти вам зважити ці фактори на основі вашої історії хвороби, способу життя та особистих уподобань.

Поширені запитання про внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу

Чи безпечний внутрішньоматковий шлях введення левоноргестрелу для жінок з діабетом?

Так, ВМС з левоноргестрелом, як правило, безпечні для жінок з діабетом і фактично можуть бути кращими за деякі інші гормональні контрацептиви. Місцева доставка гормонів означає менший вплив на рівень цукру в крові порівняно з протизаплідними таблетками.

Однак ваш лікар захоче більш ретельно контролювати рівень цукру в крові після введення, оскільки деякі жінки можуть відчувати незначні зміни в метаболізмі глюкози. Переваги високоефективної контрацепції зазвичай переважають ці незначні ризики, особливо враховуючи, що незапланована вагітність може значно ускладнити лікування діабету.

Що робити, якщо я випадково використала занадто багато внутрішньоматкового шляху введення левоноргестрелу?

Ви не можете «передозувати» ВМС з левоноргестрелом у традиційному розумінні, оскільки пристрій призначений для вивільнення певної кількості гормону з часом. Пристрій автоматично контролює вивільнення гормонів, тому ви не можете випадково отримати занадто багато ліків.

Якщо ви стурбовані рівнем гормонів або відчуваєте незвичайні симптоми, зверніться до свого лікаря для оцінки. Вони можуть перевірити, чи правильно розташований ваш пристрій, і оцінити, чи пов'язані ваші симптоми з ВМС чи іншими факторами.

Що робити, якщо я пропустила дозу внутрішньоматкового шляху введення левоноргестрелу?

Це питання не стосується ВМС з левоноргестрелом, оскільки вони працюють безперервно, не вимагаючи від вас жодних дій. На відміну від протизаплідних таблеток, вам не потрібно пам'ятати про прийом щоденних доз - пристрій автоматично вивільняє гормони.

Однак, вам слід щомісяця перевіряти, чи можете ви відчувати нитки видалення у вашій піхві, що вказує на те, що пристрій все ще на місці. Якщо ви не можете відчути нитки або вони здаються довшими або коротшими, ніж зазвичай, зверніться до свого лікаря, щоб переконатися, що пристрій не змістився або не був вилучений.

Коли я можу припинити використовувати внутрішньоматковий засіб з левоноргестрелом?

Ви можете видалити свій внутрішньоматковий засіб (ВМС) з левоноргестрелом у будь-який час у кваліфікованого медичного працівника, незалежно від того, як довго ви його використовували. Процедура видалення зазвичай швидша і менш дискомфортна, ніж введення.

Ваша фертильність зазвичай швидко відновлюється після видалення, часто протягом кількох місяців. Якщо ви видаляєте пристрій, тому що хочете завагітніти, ви можете завагітніти незабаром після видалення, тому будьте готові до такої можливості.

Деякі жінки вирішують видалити свій пристрій і негайно замінити його новим, коли термін його дії закінчується, тоді як інші переходять на інші методи контрацепції або повністю роблять перерву в гормональній контрацепції.

Чи можу я завагітніти відразу після видалення ВМС з левоноргестрелом?

Так, вагітність можлива відносно швидко після видалення ВМС, хоча відновлення фертильності варіюється у різних людей. Більшість жінок овулюють протягом кількох тижнів-місяців після видалення, і зачаття може відбутися під час вашого першого циклу.

Якщо ви плануєте спробувати завагітніти, подумайте про початок прийому пренатальних вітамінів перед видаленням та підтримуйте здорові звички способу життя. Якщо ви не готові до вагітності, обговоріть альтернативні методи контрацепції зі своїм лікарем перед видаленням, щоб забезпечити безперервний захист.

Попереднє використання ВМС з левоноргестрелом, здається, не впливає на майбутню фертильність або результати вагітності, тому ви можете бути впевнені, що цей вибір контрацепції не вплине на вашу здатність зачати, коли ви будете готові.